|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3967
Статус: Оффлайн
| ‼️ Поддержать наш проект ➡️https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
‼️жмем➡️Наши прямые эфиры на YouTube канале
‼️жмем➡️Вся информация о наших проектах
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.04.2020, 12:33 | Сообщение # 1151 |
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата VicaRo (  ) Но они спросили буду ли я покупать или приму индийский.
Я Вам все же рекомендую не тратить деньги на покупку паклитаксела, а лечиться тем, что Вам выдают.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.04.2020, 12:35 | Сообщение # 1152 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Мария_В ( ) Добрый день, в итоге назначили DC, 6 курсов.
Курс 6ДС это нестандартная схема. Главное, чтобы пациент при триждынегативном раке получил антрациклины и таксаны. Именно на эту схема Вам и сменили.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Cuba | Дата: 27.04.2020, 15:37 | Сообщение # 1153 |
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов ( ) На Золадексе цикл отключается не после первой инъекции, иногда только после двух-трех. У Вас Золадекс еще не начал действовать.
Цитата Доктор_Скворцов ( ) Если у Вас через 2-3 месяца яичники отключатся, это не значит, что наступила менопауза. Нужно сдавать анализы на ФСГ и эстрадиол.
Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,
золадекс+тамоксифен
|
| |
| |
| Мария_В | Дата: 27.04.2020, 20:58 | Сообщение # 1154 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 85
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов ( ) Курс 6ДС это нестандартная схема. Главное, чтобы пациент при триждынегативном раке получил антрациклины и таксаны. Именно на эту схема Вам и сменили.
Огромное спасибо за ответ. Так гораздо спокойнее. Интересно конечно, чем был обусловлен выбор первой схемы. Ну, да ладно.... главное - начать лечение уже скорее.
Маме 57 ТНРМЖ T2N1M0 Ki67:77%. 4АС 30.04-02.07. 12 Паклитаксел + Карбоплатин 23.07-08.10. Операция 23.10
|
| |
| |
| Олюшка | Дата: 28.04.2020, 22:59 | Сообщение # 1155 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 27
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Мне 35 лет. Инвазивная карцинома 5 см. Обследовалась в марте. Все показатели у меня в подписи. Вчера прошла первый курс боксорубицин+циклофосфан. Перед этим врачи увидели у меня отек груди и ее покраснение ( покраснела где- то неделю назад). Лимфоузлы под мышкой припухли. Лечение решили оставить как есть, прикладываю файлы. Подскажите, Вы бы изменили лечение или нет?
Мои показатели: T4bN2M0. инвазивный протоковый рак, ER 6б, PR 4б, HER2 +++,Ki-56, МТС в лимфоузлах. Назначено 4курса красной хт, далее 4курса белой вместе с таргетной терапией.
|
| |
| |
| greseva80 | Дата: 29.04.2020, 10:01 | Сообщение # 1156 |
Группа: Друзья
Сообщений: 29
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, доктор, подскажите пожалуйста, на сколько критично прерывание лучевой терапии на майские праздники? 5 дней и потом 3 дня
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.04.2020, 12:50 | Сообщение # 1157 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| greseva80, это некритично! Такой перерыв допустим. Не волнуйтесь.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.04.2020, 12:50 | Сообщение # 1158 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Cuba ( ) правильно ли я понимаю, что через 3 месяца сдать анализы на ФСГ
Да, Вы все верно понимаете.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.04.2020, 12:52 | Сообщение # 1159 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата 89290352019 ( ) типо зачем она тебе. Мне 40 лет
В организме любой орган создан не просто так, это не повод, чтобы удалять матку. У нее есть своя функция. Методом лечения рака молочной железы является прекращение функции яичников – лекарственный или хирургический. В Вашем случае речь идет о выключении функции яичников. Матку удаляют только тогда, когда есть образования, которые в будущем могут создать проблему. И не надо слушать соседок!!!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.04.2020, 12:55 | Сообщение # 1160 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата valvar ( ) Беспокоят судороги, ладонно подошвенный синдром
Все перечисленные жалобы в данном случае связаны с побочным действием химиотерапии: судороги, ладонно-подошвенный синдром. Это все проявление сенсорной нейропатии, которая возникает при приеме таксанов.
Все перечисленные витамины Вы можете принимать, если их Вам рекомендует врач. Но я считаю , что прием витаминов Вам не поможет. Надо чтобы прошло время.
Прием витаминов не вызывает возникновение онкологического заболевания. Я рекомендую Вам полноценное питание, физическую активность и позитивное отношение к жизни!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.04.2020, 13:16 | Сообщение # 1161 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Олюшка ( ) Подскажите, Вы бы изменили лечение или нет?
С лечением согласен!!!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| olga-olgina63 | Дата: 30.04.2020, 08:27 | Сообщение # 1162 |
Группа: Друзья
Сообщений: 389
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Доброе утро Виталий Александрович. Подскажите пожалуйста, как поступить правильно. Операцию сделали 18,02,20, откачка лимфы последний раз была 10 марта. 25 апреля прошла третий курс химиотерапии(Всего 4 курса). После второй химии мучили мышечные боли, сделали узи, обнаружили жидкость. Заключение я прикреплю. Врач химиотерапевт и врач УЗИ рекомендуют откачать жидкость, хирург считает, что такое количество жидкости откачивать не надо. Очень бы хотелось услышать Ваше мнение. Спасибо большое.
Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21 4 вливания. ЛТ-25 сеансов. Анастразол с 11.06.2020 на 5 лет
|
| |
| |
| Inga | Дата: 30.04.2020, 19:38 | Сообщение # 1163 |
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Марина, Доброго времени суток) Мне 48 лет,в 2016 году был РМЖ Т4N1M0 III Бст., G2, ЭР-80%, ПР-85%, Her2neu -0, KI67-17%/ 6циклов НАПХТ АС ДГТ, мастэктомия. Принимала анастразол. С 12.2019 генерализация метастазы в кости, забрюшинные л\у, назначена 2 линия гормонотерапии фазлодекс+палбоциклиб,+ золендроновая кислота. И вот после 3 циклов проведено КТ и нет оказывается никакой динамики. Как так рак гормонозависимый, а горомональная терапия опять не помогает?! Когда принимала анастразол пила кальций хелатированый, а оказывается надо было курсы золендроновой ставить, но об это мне никто не говорил, и про витамин Д3 тоже я поздно узнала. Может быль лечение не правильно изначально было назначено? До получения 2 линии не могла ходить, все болело без обезболивающих не могла обходиться, а сейчас я чувствую себя гораздо лучше могу ходить, обезболивающие забыла,поэтому была удивлена что оказывается лечение не помогает. Как это расценивать?
Сообщение отредактировал Inga - Чт, 30.04.2020, 19:49 |
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 01.05.2020, 00:45 | Сообщение # 1164 |
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Inga, мне кажется, что отсутствие динамики - это тоже показатель. Роста дальнейшего нет, а значит процесс стабилизировался.
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| Inga | Дата: 01.05.2020, 09:40 | Сообщение # 1165 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| IrinaV495, вот я тоже так подумала, но на врач говорит нет, решается вопрос о смене лекарства.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 01.05.2020, 23:06 | Сообщение # 1166 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Inga, у Вас прогрессирование в кости и лимфатические узлы. И очень сложно оценить – есть ли эффект от лечения или нет, так как метастазы в костях не исчезают, они остаются. Лимфатические узлы не уменьшаются. Если туда попали метастазы, то они и будут увеличены. Очень хорошо, что данное лечение Фазлодексом и Паблоциклибом не вызвали рост метастаз в другие органы и в другие кости, то есть прогрессирование не распространяется. И на самом деле забрюшинные лимфоузлы могут быть увеличены не обязательно из-за метастаз. Они могут быть просто увеличены. Поэтому я бы не оценивал после трех циклов Фазлодекса и Паблоциклиба, это 3 месяца, потому что эффект после эндокринной терапии оценивается минимум через 8 недель приема, то есть через 2 месяца. Можно будет оценить и через 4 месяца, но не надо ждать, что метастазы в костях исчезнут. У Вас есть эффект от данного лечение, потому что боли исчезли и именно так оценивают лечебный эффект при метастазах в кости и лимфатические узлы. Вам надо продолжать прием Фазлодекса с Паблоциклибом.
У Вас гормонозависимый рак и Вам правильно назначалось лечение. Когда пациент прогрессирует на антигормональной эндокринотерапии, никогда не назначают химиотерапию. Назначается следующая линия антигормональной эндокринотерапии и ингибиторы резорбции костной ткани, в данном случае это Золендроновая кислота.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Inga | Дата: 02.05.2020, 09:15 | Сообщение # 1167 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо большое! Значит я все таки правильно чувствую что лечение помогает. Попробую конечно поговорить еще раз с химиотерапевтом.
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 02.05.2020, 16:04 | Сообщение # 1168 |
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| Дорогие доктора, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли нам принимать хелатированный кальций?
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.05.2020, 19:20 | Сообщение # 1169 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Lena0804 ( ) нужно ли нам принимать хелатированный кальций?
Специально его принимать не надо.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 03.05.2020, 20:10 | Сообщение # 1170 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| Спасибо!
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
|
| |
| |
| Nady8888 | Дата: 05.05.2020, 19:22 | Сообщение # 1171 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 3
Статус: Оффлайн
| Добрый день ! Мне 32 года трижды негативный рак 2А Т2N0M0 химия полностью убила опухоль. Мною пройдено 8 курсов химии , месяц назад была сделана операция мастектомия полное удаление левой груди. Сейчас могут назначить но не точно приём препарата кселода в течении 6 месяцев в таблетках . Хотелось бы сделать реконструкцию груди как можно раньше , соответственно вопрос можно ли делать операцию ставить экспандер во время приёма данных таблеток ? Или же возможно сразу по окончанию их приёма ?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 05.05.2020, 20:00 | Сообщение # 1172 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Nady8888, лучше реконструкцию сразу не выполнять, а выполнить ее хотя бы через 4 месяца после операции. Как раз к концу приема Кселоды. В принципе Кселода не вызывает нейтропению и других осложнений крови. Чаще всего это тошнота и нейропатия. Но не реконструкцию Кселода в принципе не влияет. В идеале реконструкцию лучше выполнить после окончания курса Кселоды.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| marihaha | Дата: 06.05.2020, 09:03 | Сообщение # 1173 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 135
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Прошла 8 курсов химии(красная+белая) после нее должна быть таргентная терапия. От последней красной химии до операции 4 недели, потом где то 2 недели в больнице. Подскажите пожалуйста когда должна начаться таргентная терапия? Есть какие то сроки?
|
| |
| |
| ula0602 | Дата: 06.05.2020, 16:38 | Сообщение # 1174 |
Группа: Друзья
Сообщений: 137
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Добрый день, Виталий Александрович! Подскажите пожалуйста, когда можно сделать профилактическую мастектомию, если последний курс химиотерапии был 27 февраля 2020 года?
Юля, T1N0M0 трижды негативный, Кi67 90%, + мутация гена Мытищи
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 06.05.2020, 22:13 | Сообщение # 1175 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата marihaha ( ) Есть какие то сроки?
Химиотерапию после операции надо провести желательно в течение 45 дней, максимальный срок это 60 дней.
Цитата ula0602 ( ) когда можно сделать профилактическую мастектомию
Превентивная мастэктомия выполняется только при мутации генов BRCA1/2 через 6-8 месяцев после последней химии, иначе есть риск инфицирования импланта.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
