|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3966
Статус: Оффлайн
| ‼️ Поддержать наш проект ➡️https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
‼️жмем➡️Наши прямые эфиры на YouTube канале
‼️жмем➡️Вся информация о наших проектах
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| tanusik_ser | Дата: 01.06.2020, 14:52 | Сообщение # 1276 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 93
Статус: Оффлайн
| Как попасть к вам на приём? Нужно ваше мнение нужны лучи или нет?
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 01.06.2020, 17:40 | Сообщение # 1277 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3966
Статус: Оффлайн
| tanusik_ser, Таня, Виталий Александрович принимает в Санкт-Петербурге. Как вариант онлайн консультация:
https://www.skvorsov.ru/ndividualnaya_konsultatsiya
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| elizmi | Дата: 01.06.2020, 18:53 | Сообщение # 1278 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 92
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! Вопрос врачам.
Меня зовут Лиза. 26 лет. Очень прошу помочь.
У меня 1 единственный вопрос: нужна ли мне трепан-биопсия?
Образование в груди около соска, близко к поверхности кожи обнаружила сама в сентябре 2018 года. Оно никак меня не беспокоило и не беспокоит до сих пор. Образование ограниченно-смещаемое, не болит. Тогда был поставлен диагноз аденоз. Через 4 месяца контроль УЗИ и приём у другого врача - диагноз липома. Говорят, что беспокоиться не о чем. Ничего не назначают кроме контроля через 1 год.
Через 1 год и 2 мес контроль у нового врача - та же опухоль, но уже диагноз фиброаденома под вопросом. Выросла на 2 мм. Значит, первый диагноз был неверным...
Назначена пункция.
Далее сделана пункция и трепан-биопсия в г. Ставрополе. Обе не информативны.
Через время снова УЗИ и пункция в 62-й онкологической больнице Москвы.
Ничего плохого не увидели.
Результат УЗИ: в молочных железах УЗ-картина железистой ткани. У верхнего края ареолы медиально-пониженной эхогенности образование 1,4*1,2*0,4 см, "долькой" с ровными контурами, единичными внутренними сосудами.
Результат пункции: среди жировых мас обнаружен в небольшом количестве эпителий молочной железы с признаками пролиферации части клеток, без атипии. Вероятно, фиброаденома.
Хирург назначает операцию, но она пока невозможна из-за карантина. Я очень беспокоюсь. Смущают случаи, когда после операции опухоль оказывалась злокачественной. И к тому же трепан-биопсию мне не сделали. Знаю, что она намного более информативна и точна.
Нужна ли мне трепан-биопсия или вполне нормально, что сразу будет операция без неё?
Заранее благодарю!
Сообщение отредактировал elizmi - Пн, 01.06.2020, 18:57 |
| |
| |
| Наталья | Дата: 02.06.2020, 10:50 | Сообщение # 1279 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 49
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, доктор. Очень нужно ваше мнение. Мне 48 лет. Февраль 2020 удалена фиброаденома, по гистологии подозрение на рак . Результат ИГХ инвазивный неспецифицированный рак молочной железы неспецифический типа G2. Получен трижды негативный молекулярной тип. Ки 67 менее 10%, низкая пролиферативная активность. Лимфоидная инфильтрация опухоли составляет до 5%. Проведена мастэктомия по маддену. Гистология показала фибросклероз и МТС в 2 лимфоузлов. Выставили р2аТ1N1М0 назначили 4Ас+4Т,потом лучевая. Поломка гена не выявлена. Сейчас, после карантина, сделали после операционную ИГХ в другом городе и лимфоузлы чистые. Мои вопросы отменят ли лучевую терапию? Очень бы хотелось все таки её пройти. И нужно ли после всего лечения добавить гормонотерапию и таргетную терапию, так как ки низкий. Спасибо вам за ваш труд
Наталья
|
| |
| |
| na12ta | Дата: 02.06.2020, 15:30 | Сообщение # 1280 |
Группа: Друзья
Сообщений: 287
Статус: Оффлайн
| Уважаемый, Виталий Александрович! После операции органосохранная с удалением 12 лу прошёл почти месяц. Рука конечно полностью ещё не восстановилась, но очень мучают боли в ребрах снизу от проведённой операции. Очень больно при даже не большом нажатии. УЗИ внутренних органов делала перед операцией, всё нормально. Онколог в поликлинике говорит что это нормально, т. к. рука ещё полностью не разработана. А я не понимаю какая здесь связь... Подскажите пожалуйста, стоит ли мне волноваться и просить какое то дополнительное обследование?
Наташа. Московская область, Фрязино
рТ1аNOMO G2, Люминальный А, ki67 10% Радикальная резекция (грудь сохранена) с удалением 12лу 08.05.2020, лучевая 21 сеанс, золадекс 9 месяцев, потом отменили. тамоксифен на 5 лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.06.2020, 10:40 | Сообщение # 1281 |
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Cuba, ПЭТ вообще делать необязательно, его можно заменить на КТ исследование. Все обследования через 6 месяцев, а потом один раз в год. Золадекс по новым стандартам принимается 5 лет. Но дело в том, что Вы через 5 лет не будете переходить в менопаузе на ингибиторы ароматазы. Поэтому в данном случае я сейчас бы колол Золадекс с одновременным приемом тамоксифена. У Вас нет необходимости переходить на ингибиторы ароматазы, Вы не в группе риска. Можно колоть Золадекс 3 года, а потом еще 2 года оставаться на Тамоксифене.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.06.2020, 10:41 | Сообщение # 1282 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| na12ta, у Вас недавно была операция и в этой области были нервные окончания – они посечены, и возникают фантомные постравматические боли. Они со временем уйдут. Поэтому можно принимать обезболивающие препараты. Надо успокоиться и ждать, когда все пройдет. Эти боли могут также связаны с подмышечной лимфаденэктомией, где удаляется большая часть нервных окончаний.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.06.2020, 10:42 | Сообщение # 1283 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Swetamai, действительно в стандартах не написано, что надо делать обязательно КТ, из заменяющих методов УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки, но, учитывая, что это триждынегативный рак, лучше все же выполнять КТ трех зон с контрастом – грудная клетка, брюшная полость и малый таз одновременно.
Надо убедить в этом онколога. Если же он не дает никаких направлений на бесплатное обследование, то надо сделать это платно.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.06.2020, 10:43 | Сообщение # 1284 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Наталья, при данном типе рака, а именно триплнегативном, гормональная терапия, также как и таргетная терапия не показана. Вы будете просто наблюдаться. Так как у Вас все же чистые лимфоузлы, лучевая терапия Вам не показана.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.06.2020, 10:44 | Сообщение # 1285 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| 89290352019, какие импланты сейчас есть, такими и останутся, не будут они мягче. Вы можете спать как Вам удобно, противопоказаний нет. Форма импланта со временем не меняется.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.06.2020, 10:46 | Сообщение # 1286 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| tanusik_ser, неполный патоморфоз говорит о том, что опухоль агрессивная. По последним стандартам в таком случае назначают Кселоду на 6 месяцев до года. Конечно, есть примеры стойкой ремиссии.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.06.2020, 10:48 | Сообщение # 1287 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Qwertyuiop, Тамоксифен Гексал (Германия), есть Тамоксифен Орион (делают в Финляндии, расфасовывают в России), Тамоксифен Тева (Израиль).
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Наталья | Дата: 03.06.2020, 11:14 | Сообщение # 1288 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 49
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, а химиотерапия мне показана?
Наталья
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.06.2020, 11:19 | Сообщение # 1289 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| elizmi, биопсию можно не делать, просто удалить и все.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.06.2020, 11:24 | Сообщение # 1290 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Наталья, при триждынегативном раке химиотерапия нужна обязательна!!!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| na12ta | Дата: 03.06.2020, 11:25 | Сообщение # 1291 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 287
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Доктор, спасибо большое за ответ! Цитата Поэтому можно принимать обезболивающие препараты.
Наташа. Московская область, Фрязино
рТ1аNOMO G2, Люминальный А, ki67 10% Радикальная резекция (грудь сохранена) с удалением 12лу 08.05.2020, лучевая 21 сеанс, золадекс 9 месяцев, потом отменили. тамоксифен на 5 лет.
|
| |
| |
| Swetamai | Дата: 03.06.2020, 11:39 | Сообщение # 1292 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 199
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо за ответ. Но ведь делать сразу КТ трех зон это, как я понимаю, сразу большая доза облучения? И ещё вопрос, после второго этапа реконструкции прошло 8 месяцев. Стала замечать, что сбоку на эмпланте (со стороны подмышки) появились как бы "волны", это допустимо (шов горизонтальный от подмышки к центру грудной клетки).
Тнрмж, Т2N0M0, G2, Ki 67-70%, мастектомия с удалением л/у янв 2019, химиотерапии 4АС+4Т, реконструкция сент 2019.
|
| |
| |
| Наталья | Дата: 03.06.2020, 12:03 | Сообщение # 1293 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 49
Статус: Оффлайн
| Спасибо, доктор. Ситуация напрягает. Гистология показывает мтс в 2 лимфоузлов. Был консилиум, прошла 3 курса АС, готовлюсь к четвертой. Потом были запланировано таксаны и лучевая. Можно ли попросить докторов довести лечение до конца? Господи, и зачем только делали ИГХ. Простите, крик души, не знаю, что делать, кому верить, на что надеяться?
Наталья
|
| |
| |
| elizmi | Дата: 03.06.2020, 14:29 | Сообщение # 1294 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 92
Статус: Оффлайн
| Спасибо большое за ответ!!!
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 03.06.2020, 17:57 | Сообщение # 1295 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3966
Статус: Оффлайн
| Девочки, есть такие доктора в инстраграме, которые советуют вот такие препараты для лечения приливов. Будьте бдительны!!!
Фармакологическая группа вещества Прегабалин - Противоэпилептические средства
Применение вещества Прегабалин:
Лечение нейропатической боли у взрослых; эпилепсия (в качестве дополнительной терапии у взрослых с парциальными судорожными припадками, сопровождающимися или не сопровождающимися вторичной генерализацией); лечение генерализованного тревожного расстройства у взрослых; лечение фибромиалгии у взрослых.
Клинико-фармакологическая группа - Антидепрессант
Применение вещества Клонидин:
Гипертонический криз, артериальная гипертензия, первичная открытоугольная глаукома — в качестве монотерапии или в сочетании с другими ЛС, снижающими внутриглазное давление (капли глазные).
Клинико-фармакологическая группа - Антидепрессант
Показания применения Циталопрама:
Депрессии различного генеза (эндогенные и экзогенные); аффективные (депрессивные, биполярные, дистимические) расстройства; смешанные тревожно-депрессивные расстройства; тревожно-фобические расстройства (фобические, панические, обсессивно-компульсивные, генерализованные тревожные, посттравматические стрессовые расстройства); соматизированное расстройство; психосоматические заболевания с вегетативной дисфункцией (в т.ч. вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЖКТ, мочеполовой системы); сосудистые деменции с депрессивными симптомами; депрессивные расстройства у женщин (предменструальная дисфория, депрессия беременных, послеродовая депрессия, депрессия в пременопаузе); расстройства приема пищи (анорексия, булимия); депрессии при алкоголизме; депрессии у пожилых людей.
Фармакологическая группа вещества Габапентин: Противоэпилептические средства
Применение вещества Габапентин:
Габапентин показан при парциальных эпилептических припадках с или без вторичной генерализации у взрослых и детей старше 12 лет (в качестве дополнительного средства), парциальных эпилептических припадках у детей 3–12 лет (в качестве дополнительного средства), а также для лечения постгерпетической невралгии у взрослых.
Клинико-фармакологическая группа - Антидепрессант
Показания Венлафаксина:
депрессия - профилактика и лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| na12ta | Дата: 03.06.2020, 18:21 | Сообщение # 1296 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 287
Статус: Оффлайн
| Victoria, Цитата Девочки, есть такие доктора в инстраграме, которые советуют вот такие препараты для лечения приливов. Будьте бдительны!!!
Наташа. Московская область, Фрязино
рТ1аNOMO G2, Люминальный А, ki67 10% Радикальная резекция (грудь сохранена) с удалением 12лу 08.05.2020, лучевая 21 сеанс, золадекс 9 месяцев, потом отменили. тамоксифен на 5 лет.
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 03.06.2020, 18:21 | Сообщение # 1297 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3966
Статус: Оффлайн
| Девочки, климакс - это сложный физиологический процесс, он доставляет женщине массу неудобств. У многих наблюдаются сильные перепады настроения, депрессия. В некоторых случаях женщине необходимы антидепрессанты при климаксе, они помогают справиться с тревожностью и раздражительностью. Но все это делать строго по назначению доктора и под наблюдением.
А вообще тема антидепрессантов ОЧЕНЬ сложная! Я знаю что это такое по своей подруге и своему папе.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Cuba | Дата: 04.06.2020, 00:14 | Сообщение # 1298 |
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, благодарю за ответ!
Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,
золадекс+тамоксифен
Сообщение отредактировал Cuba - Чт, 04.06.2020, 00:15 |
| |
| |
| Julia88 | Дата: 04.06.2020, 14:23 | Сообщение # 1299 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 10
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо Вам большое за оперативный ответ!
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 04.06.2020, 15:13 | Сообщение # 1300 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3966
Статус: Оффлайн
| olga-olgina63, я переместила твой вопрос гастроэнтерологу Консуэло Владиленовне. Она уже ответила:
https://breastcancer-site.ru/forum/19-92-3
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
