|
Вопросы врачу гинекологу
|
| Victoria | Дата: 27.09.2020, 23:08 | Сообщение # 1 |
Группа: Администраторы
Сообщений: 1867
Статус: Оффлайн
| Спасибо за ответы Ульянцу Михаилу Николаевичу и Афанасьевой Марии Викторовне.
Теперь на ваши вопросы будет отвечать акушер-гинеколог Игорь Андреевич Труфанов, врач с 40-летним стажем.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия, 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
|
| NataLetta | Дата: 29.10.2020, 21:19 | Сообщение # 26 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 8
Статус: Оффлайн
| Доктор_Афанасьева, я скорее всего вернулась к своему весу,но не более, который был до операции и ахт, так как тогда похудела.
Наталья К.
45 л,РМЖ pT2N1aV0 IIB, G II. ER 50%, PR 50%, HER2 (1+), Ki67 40%, матэктомия 04.03.20 по Маддену. Гистокартина инвазивной протоковой карциномы II-III ст. злокачественности,МТС в 1- из 11-ти лимфоузлов. 4 АС + 4 Т, тамоксифен 5 лет.
|
| |
| |
|
| NataLetta | Дата: 02.11.2020, 13:07 | Сообщение # 27 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 8
Статус: Оффлайн
| Мария Викторовна, вы мне рекомендовали при появлении черных волосков сдать следующие гормоны:
*общий тестостерон
*ДГАЭС
* андростендион
* гормоны щитовидной железы(ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, АТ к ТПО)
*ФСГ
*ТТГ
* Пролактин
*узи брюшной полости и узи малого таза (если оно было сделано до появления чёрных волосков). Прибавки веса не было, скорее вернулась к тому, что был до операции.
Вопрос : второй месяц пью томаксифен, от него жуткие приливы, которые мешают даже спать. Рекомендован препарат антикле мактертческий Сагенит. Он вообще показан при гормонозависимом РМЖ? Анализы, что рекомендованны, покажут ли в том числе причину этих приливов и возможность принимать Сагенит?
Наталья К.
45 л,РМЖ pT2N1aV0 IIB, G II. ER 50%, PR 50%, HER2 (1+), Ki67 40%, матэктомия 04.03.20 по Маддену. Гистокартина инвазивной протоковой карциномы II-III ст. злокачественности,МТС в 1- из 11-ти лимфоузлов. 4 АС + 4 Т, тамоксифен 5 лет.
|
| |
| |
|
| Доктор_Афанасьева | Дата: 06.11.2020, 22:26 | Сообщение # 28 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 8
Статус: Оффлайн
| NataLetta, Да, анализы, которые назначены, могут указать на причину приливов и в том числе они могут ответить на вопрос о причине появления чёрных волосков! Думаю, что приливы связаны с проведённым лечение. По поводу РМЖ, а конкретно с химиотерапией! Препарат Сагенит, который был Вам рекомендован, может использоваться при гормонозависимом РМЖ, так как не оказывает эстрогенного действия на молочную железу.
|
| |
| |
|
| NataLetta | Дата: 06.11.2020, 22:31 | Сообщение # 29 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 8
Статус: Оффлайн
| Доктор_Афанасьева, спасибо
Наталья К.
45 л,РМЖ pT2N1aV0 IIB, G II. ER 50%, PR 50%, HER2 (1+), Ki67 40%, матэктомия 04.03.20 по Маддену. Гистокартина инвазивной протоковой карциномы II-III ст. злокачественности,МТС в 1- из 11-ти лимфоузлов. 4 АС + 4 Т, тамоксифен 5 лет.
|
| |
| |
|
| crocus | Дата: 07.11.2020, 11:41 | Сообщение # 30 |
Группа: Друзья
Сообщений: 17
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! Если это возможно, посоветуйте по такой ситуации. У меня щитовидная железа удалена полностью. Принимаю ежедневно эутирокс 100. Кроме того, уже три месяца принимаю тамоксифен 20. Анализ на гормоны показал, что Т4 общий 201 ннмоль/л (норма до 160), а Т3 общий 3 ннмоль/л (норма до 2,7), то есть показатели повышены. До этого сдавала анализы в мае, все было в норме. Связано ли как –то это с приемом тамоксифена? И вообще, как они совместимы? И ещё, я весила 72 кг, а сейчас 62. Следует мне как-то скорректировать дозу эутирокса, и срочно ли это или можно повременить (из-за ковида не хочется лишний раз в поликлинику). Спасибо.
Галина, 57 лет; T2N2M0 (IIIA стадия) ER-6,PR-3, Her2neo-1+;
НПХТ 4АС+4Т, лев.мастэктомия в июле 2020г.,25 ЛТ (50 грэй)
Сообщение отредактировал crocus - Сб, 07.11.2020, 11:57 |
| |
| |
|
| Доктор_Афанасьева | Дата: 08.11.2020, 11:30 | Сообщение # 31 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 8
Статус: Оффлайн
| Цитата crocus (  ) Следует мне как-то скорректировать дозу эутирокса
crocus, Здравствуйте! Скорее этот вопрос к эндокринологу, адекватность дозировки эутирокса необходимо оценивать по уровню гормона ТТГ, Т4 и Т3, идут в связке с ним. Я гинеколог-эндокринолог.
Цитата crocus ( ) Связано ли как –то это с приемом тамоксифена? И вообще, как они совместимы?
Вы можете спокойно принимать эутирокс, потому что гипотиреоз не влияет на рак молочной железы. Совместный прием тамоксифена и эутирокса не противопоказан.
|
| |
| |
|
| Mariya | Дата: 12.11.2020, 22:34 | Сообщение # 32 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 875
Статус: Оффлайн
| Мария Викторовна,здравствствуйте!Подскажите пожалуйста,можно ли чем-нибудь облегчить симптомы климакса, а именно изматывающие приливы в ночное время,на фоне приёма золодекса и тамоксифена? Принимала клималанин,отмечался незначительный эффект,но у данного препарата короткий курс. Есть ли у Вас какие-то рекомендации в качестве длительной поддерживающей терапии?
Сообщение отредактировал Mariya - Чт, 12.11.2020, 22:40 |
| |
| |
|
| na12ta | Дата: 13.11.2020, 13:00 | Сообщение # 33 |
Группа: Друзья
Сообщений: 286
Статус: Оффлайн
| Доктор_Афанасьева, здравствуйте! Деликатный вопрос... Со снижением либидо от золадекса можно как то бороться? Или уже на весь срок приёма можно крестик ставить?
Наташа. Московская область, Фрязино
рТ1аNOMO G2, Люминальный А, ki67 10% Радикальная резекция (грудь сохранена) с удалением 12лу 08.05.2020, лучевая 21 сеанс, золадекс 9 месяцев, потом отменили. тамоксифен на 5 лет.
|
| |
| |
|
| Mariya | Дата: 13.11.2020, 13:16 | Сообщение # 34 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 875
Статус: Оффлайн
| na12ta, хороший вопрос. Присоединяюсь)
|
| |
| |
|
| Доктор_Афанасьева | Дата: 17.11.2020, 12:00 | Сообщение # 35 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 8
Статус: Оффлайн
| Mariya, na12ta, Это достаточно распространённая проблема с которой, к сожалению, сталкиваются женщины, получающие такие препараты как золадекс, бусереллин, так как их действие приводит к снижению содержания женских половых гормонов в крови и как следствие возникновению приливов и снижению либидо! Что делать в ситуации, когда клималанин не помог или возможен его приём только небольшим курсом??
В таких ситуациях можно попробовать добавить к терапии витаминные комплексы.
Сообщение отредактировал Доктор_Афанасьева - Вт, 17.11.2020, 12:00 |
| |
| |
|
| NataLetta | Дата: 17.11.2020, 13:38 | Сообщение # 36 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 8
Статус: Оффлайн
| Mariya, я могу поделиться лайф-хаком, вычитала на каком-то форуме и сама воспользовалась, мне помогло, снизило раз в 10, это - контрастный душ. Я принимаю его утром, мне хватает и на ночь. Вы можете часов в 19 вечера принимать. Я читала про механизм приливов, связанный с регуляцией теплообмена, а душ идет как-бы в противовес, подавая в мозг сигналы через рецепторы на коже. Ну и побочное действие душа-это не цепляется простуда и вирусы
Наталья К.
45 л,РМЖ pT2N1aV0 IIB, G II. ER 50%, PR 50%, HER2 (1+), Ki67 40%, матэктомия 04.03.20 по Маддену. Гистокартина инвазивной протоковой карциномы II-III ст. злокачественности,МТС в 1- из 11-ти лимфоузлов. 4 АС + 4 Т, тамоксифен 5 лет.
|
| |
| |
|
| Mariya | Дата: 17.11.2020, 15:15 | Сообщение # 37 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 875
Статус: Оффлайн
| NataLetta, спасибо).
|
| |
| |
|
| NataLetta | Дата: 06.12.2020, 21:50 | Сообщение # 38 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 8
Статус: Оффлайн
| Доктор_Афанасьева, вы рекомендовали сдать на гормоны, тк у меня после химии и на фоне примема томаксифена начали расти темные волосы на подбородке и губе. Анализы прикрепляю, прошу дать коментарии по гормонам (цикл отсутствует 9 месяцев, химия закончена в августе 2020).спасибо
Наталья К.
45 л,РМЖ pT2N1aV0 IIB, G II. ER 50%, PR 50%, HER2 (1+), Ki67 40%, матэктомия 04.03.20 по Маддену. Гистокартина инвазивной протоковой карциномы II-III ст. злокачественности,МТС в 1- из 11-ти лимфоузлов. 4 АС + 4 Т, тамоксифен 5 лет.
|
| |
| |
|
| valvar | Дата: 03.04.2021, 21:49 | Сообщение # 39 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 14
Статус: Оффлайн
| у меня с мая 2019 РМЖ.С50.8.T1N0M0 рецепторы к эстрогенам и прогестерону отсутствуют. Ki67 -20%/.HER2neu +++.прошла 4 курса паклитаксел.17 -герцептина. ЛТ .Сейчас проблемы: частый уретрит,неприятные ощущения во влагалище,постоянное желание к мочеиспусканию,капельное недержание.. Гинеколог назначил свечи ОВЕСТИН с эстриолом.в анатации прочла о противопоказаниях РМЖ.Что делать.Я в недоумении....Помогите пожалуйста. Спасибо.
|
| |
| |
|
| Selivri | Дата: 04.04.2021, 07:33 | Сообщение # 40 |
Группа: Друзья
Сообщений: 98
Статус: Оффлайн
| valvar, добр день. Так как Овестин с эстриолом, то это противопоказания к гормонозависимым типам рмж. На мой взгляд Вам лучше сходить к урологу, сдав предварительно анализы мочи.
рТ2NOMO, Люминальный А . 01.04.2020-Радикальная резекция правой м/ж с определением аксилярного сторожевого л/у. ИГХ: HER 2(-), ЭР=8(100%) с фоном, ПР=7(90%) с фоном, Ki 67- до 5%. Назначено: ДЛТ-16, Тамоксифен длительно.
|
| |
| |
|
| Доктор_Труфанов | Дата: 04.04.2021, 14:15 | Сообщение # 41 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Цитата Selivri ( ) cвечи ОВЕСТИН с эстриолом
Сообщение отредактировал Доктор_Труфанов - Вс, 04.04.2021, 14:17 |
| |
| |
|
| valvar | Дата: 04.04.2021, 20:42 | Сообщение # 42 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 14
Статус: Оффлайн
| добрый вечер.спасибо.я лечилась у нефролога с пиэлонефритом,потом отправили к урологу,а он уже к гинекологу.хожу по кругу,к сожалению.анализ мочи норма.
|
| |
| |
|
| Доктор_Труфанов | Дата: 07.04.2021, 12:22 | Сообщение # 43 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Мария_Я, Какой у Вас возраст?1. Правильно будет провести местное лечение-свечи 10 дней.2. Хорошо бы сделать посев на флору из цервикального канала.3. Лечить молочницу: флуконазол 150мг 1 раз через 3 дня. З капсулы, затем по 150мг 1 раз в неделю ещё 3 капсулы. Хорошо бы и партнера от молочницы пролечить по той же схеме.А затем повтор мазков на цитологию ( через 12-14 дней после свечей) и дальше смотреть по результатам.
|
| |
| |
|
| Мария_Я | Дата: 07.04.2021, 14:51 | Сообщение # 44 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 153
Статус: Оффлайн
| Доктор_Труфанов, спасибо Вам большое за ответ. Возраст 34 года.
T2N1M0, инвазивная протоковая карцинома G3, РЭ-8, РП-8, Her2neu-2 балл, FISH положительная. Ki67 -41. Стадия 2В.
|
| |
| |
|
| GrushevaE | Дата: 07.04.2021, 15:02 | Сообщение # 45 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 109
Статус: Оффлайн
| Доктор_Труфанов, добрый день! Скажите пожалуйста доктор, имеет ли значение в какой день цикла ставить первый укол бусерелина (или аналог)? Прохожу химиотерапию, цикл не прекратился. Имеется миома, эндометриоз. Врач рекомендовал начать колоть с целью лечения гинекологических проблем
|
| |
| |
|
| Доктор_Труфанов | Дата: 08.04.2021, 14:35 | Сообщение # 46 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| GrushevaE, Бусерелин правильнее начинать с началом менструального цикла. И Вам легче, не запутаетесь, но главное, чтобы в первую фазу цикла.
|
| |
| |
|
| GrushevaE | Дата: 08.04.2021, 15:09 | Сообщение # 47 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 109
Статус: Оффлайн
| Доктор_Труфанов, спасибо доктор!
|
| |
| |
|
| SvB | Дата: 08.04.2021, 15:30 | Сообщение # 48 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 11
Статус: Оффлайн
| 27.02.2020 г. мастэктомия, 8 курсов ХТ, в процессе ТТ. Тамоксифен с сентября 2020 г.
Месячных не было с октября 2018 г.
Роды в июле 2019 г., потом кормила грудью, потом операция и ХТ.
Во время ХТ в мае 2020 г. была два дня мазня, более месячные не шли.
На УЗИ обнаружена киста левого яичника:
"2х камерное анэхогенное образование размером 32*30 мм (сам яичник 30*21*30 мм)".
Врач гинеколог говорит, что лечить нельзя, т.к. пью тамоксифен.
Подскажите, пожалуйста:
1. Может ли киста быть побочкой от тамоксифена
2. Может ли она рассосаться?
3. При каких размерах её удаляют?
4. Гинеколог направил сдавать Ca-125. Насколько информативен будет результат?
Света, г. Пермь
27.02.2020 г. радикальная мастэктомия.
IIа (рT2 рN0 M) HER2 +++ KI67 до 40%
|
| |
| |
|
| SvB | Дата: 10.04.2021, 05:15 | Сообщение # 49 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 11
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, уважаемые доктора!
При правке сообщение, видимо, удалилась его верхняя часть с приветствием)
Света, г. Пермь
27.02.2020 г. радикальная мастэктомия.
IIа (рT2 рN0 M) HER2 +++ KI67 до 40%
|
| |
| |
|
| Tatiana68 | Дата: 10.04.2021, 09:03 | Сообщение # 50 |
Группа: Друзья
Сообщений: 82
Статус: Оффлайн
| Доктор_Труфанов,
Здравствуйте
У меня киста левого яичника выявлена еще до диагноза рак, онкологи сказали пока ей не заниматься.
Сейчас я сделала операцию мастектомия, и у меня еще будет таргетная терапия и гормональные таблетки.
планирую обратится к гинекологу с просьбой удалить яичники. Онкомаркер на яичники ничего не показал, как впрочем и на рак груди.
До мая 20 года принимала силуэт.
Месячные были в начале июня 20 года, потом перерыв на лето, затем 1 сент и 1 окт. На фон ХТ прекратились, боюсь как бы опять не начались - 3 окт на скорой увезли из-за кровотечения, ничего не выявили в больнице.
Это возможно сделать в ближайшее время или надо дождаться окончания всего лечения?
Еще очень достали приливы, по несколько раз за ночь.
г.Москва 52 года T2HoMo люминальный B
Er 60% Pr 60% Ki67 80% Her2 3+
до операции 6 ХТ доцетаксел+карбоплатин+трастузумаб+пертузумаб
31.03.21 мастэктомия, патоморфоз 2 степени
Сообщение отредактировал Tatiana68 - Сб, 10.04.2021, 09:09 |
| |
| |
