Вопросы онкологу-маммологу. Консультации. - Страница 50 - Форум рак молочной железы
[ РЕГИСТРАЦИЯ · Вход · Новые сообщения · Обновленные темы · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум рак молочной железы » РМЖ - не приговор! » Вопросы онкологу » Вопросы онкологу-маммологу. Консультации.
Вопросы онкологу-маммологу. Консультации.
VictoriaДата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1
Группа: Администраторы
Сообщений: 1396
Статус: Оффлайн
Девочки, хочу представить вам нового участника нашего форума с ником Марина, она врач онколог-маммолог. В 2015 году она услышала свой диагноз рак молочной железы! Она согласилась в этой теме консультировать по всем нас интересующим вопросам.
Также в этой теме консультирует кандидат медицинских наук, хирург, онколог-маммолог, пластический хирург Скворцов Виталий Александрович.

У Вас есть возможность получить индивидуальную консультацию он-лайн у доктора Скворцова:
Консультация он-лайн у Скворцова Виталия Александровича>

Девочки, в этой теме только задаем вопросы нашим онкологам!!!
Для более точного и полного ответа надо обязательно указывать возраст, стадию, степень злокачественности (G), вид рака (инвазивный/неинвазивный, дольковый, протоковый и т.д.), ИГХ! Если было лечение, то какое именно.


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия, 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
Olgas44Дата: 23.03.2020, 16:38 | Сообщение # 981
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
документ
Прикрепления: 9009932.jpg(529.5 Kb)
 
МаринаДата: 23.03.2020, 16:42 | Сообщение # 982
Группа: Модератор
Сообщений: 450
Статус: Оффлайн
Цитата greseva80 ()
вторую размером 0,5 см не увидело ни одно исследование

Да, так бывает и не редко. Есть такое понятие как рентген негативные опухоли. А может быть и так, что на одном аппарате видно, на другом нет. К сожалению, нет 100% методов диагностики.
Цитата greseva80 ()
На сколько велик риск рецедива?

При сравнении двух групп больных мультицентрическим РМЖ, которым была выполнена органосохраняющая операция (1-я группа, n = 56) и мастэктомия (2-я группа, n = 132), были получены следующие данные: общая 5-летняя выживаемость в 1-й группе составила 94%, во 2-й – 90%, частота рецидивов в обеих группах была одинаковой и составила 11%. Считается, что в случаях, когда технически возможно полностью удалить все узлы опухоли при выполнении лампэктомии, последняя является полноценной альтернативой мастэктомии.
Цитата greseva80 ()
И на сколько велик риск, что в груди есть еще незамеченные опухоли?

На этот вопрос ответить трудно. Так как опухоль мультицентричная, они находятся рядом. Скорее всего, их было именно две.


Я рада ответить на ваши вопросы!
 
МаринаДата: 23.03.2020, 16:54 | Сообщение # 983
Группа: Модератор
Сообщений: 450
Статус: Оффлайн
Цитата Olgas44 ()
может ли так быть, что на маммографии опухоль исчезла, а после операции после гистологии и ИГХ врач написал: "Сама опухоль не уменьшилась

Да, так может быть, потому что как я уже писала, что нет 100% точных методов исследования, кроме плановой послеоперационной гистологии.
Цитата Olgas44 ()
Уровень Ki упал после химии с 50% до 5%

Это замечательно, потому что опухоль стала неагрессивная.
А Вы делали анализ на мутацию генов brca1/2?


Я рада ответить на ваши вопросы!
 
Olgas44Дата: 23.03.2020, 16:58 | Сообщение # 984
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
Да, анализ на мутацию генов делала, мутации нет.
 
МаринаДата: 23.03.2020, 17:03 | Сообщение # 985
Группа: Модератор
Сообщений: 450
Статус: Оффлайн
Цитата natalyta ()
Вопрос такой... сколько времени должно пройти между последней химией и операцией? Волнуюсь из-за майских праздников, которые заберут дней 10. А вдруг тут каждый день важен?!!!

По всем рекомендациям химиотерапию после операции надо провести в течение 60 дней после операции.


Я рада ответить на ваши вопросы!
 
Olgas44Дата: 23.03.2020, 17:04 | Сообщение # 986
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
Доктор назначил 8 химий кселодой. Будет ли это эффективно, если предыдущие химии не дали должного результата? Очень переживаю, так была настроена на хороший результат и вот...
 
VictoriaДата: 23.03.2020, 17:07 | Сообщение # 987
Группа: Администраторы
Сообщений: 1396
Статус: Оффлайн
panySomborska, я нашла ответ на твой вопрос на сайте доктора Скворцова:

ВОПРОС: Виталий Александрович, бытует мнение, в том числе и среди онкологов, согласно которому массаж способствует распространению раковых клеток через систему лимфатических сосудов. Есть ли убедительные исследования доказывающие что это именно так?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Многие советские и онкологи современной России сегодня категорически запрещают проводить физиотерапию и в том числе массаж, так как это связано с лимфатической системой, а рак молочной железы чаще всего метастазирует через лимфатическую систему. Но в России никаких исследований доказывающих, что массаж провоцирует прогрессию опухоли не проводилось. В Северной и Южной Америке недавно был опубликован метаанализ 12 исследований, в котором женщины участвовали при ранних и запущенных формах рака, а также здоровые женщины. Им проводился массаж. Эти исследования показали, что массаж не ухудшает результаты лечения рака молочной железы, а наоборот , пациенты после массажа имели уменьшение болевого синдрома, переносили лучше химиотерапию и массаж никак не влиял на их общую выживаемость. За рубежом массаж разрешен. Так как у нас в России нет отдельного закона о реабилитации и это вопрос не регламентируется Министерством здравоохранения, поэтому массаж не проводится и запрещается нашим пациентам, потому что если у пациентов возникнут проблемы с прогрессией, то в первую очередь обвинят в этом массаж, а также специалиста, который это назначил! Получается, что массаж можно делать, и он не способствует распространению раковых клеток, но только не нашим российским женщинам.


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия, 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
natalytaДата: 23.03.2020, 18:37 | Сообщение # 988
Группа: Друзья
Сообщений: 95
Статус: Оффлайн
Цитата Марина ()
химиотерапию после операции надо провести в течение 60 дней после операции.

Марина, добрый день!
У меня был немного другой вопрос.... операция после!!!!! химиотерапии..... в течение какого времени должна быть сделана?


Наталия
РМЖ T2M1N0 IIB ст. Люм.В,Her2-позитив.
РЭ 8б.(100%), РП 2 б.(1%), Her2/neu 3+, Ki67-45%
4АС+4Т+трастузумаб+пертузумаб+гормонотерапия. +Операция
 
МаринаДата: 23.03.2020, 18:43 | Сообщение # 989
Группа: Модератор
Сообщений: 450
Статус: Оффлайн
natalyta, по международным рекомендациям операцию желательно выполнить после последнего курса химиотерапии через 4 - 6 недель.

Я рада ответить на ваши вопросы!
 
natalytaДата: 23.03.2020, 20:37 | Сообщение # 990
Группа: Друзья
Сообщений: 95
Статус: Оффлайн
Цитата Марина ()
операцию желательно выполнить после последнего курса химиотерапии через 4 - 6 недель.

Марина, спасибо большое!


Наталия
РМЖ T2M1N0 IIB ст. Люм.В,Her2-позитив.
РЭ 8б.(100%), РП 2 б.(1%), Her2/neu 3+, Ki67-45%
4АС+4Т+трастузумаб+пертузумаб+гормонотерапия. +Операция
 
AlbinaДата: 23.03.2020, 23:52 | Сообщение # 991
Группа: Друзья
Сообщений: 56
Статус: Оффлайн
Доктор_Скворцов, спасибо уважаемый доктор Скворцов, очень полезная статья! Т.е. Если рак гормонозависимый, и у меня первая стадия и я на таблетках Тамоксифена, можно задуматься о беременности уже через 2 года после лечения?! Меня это очень порадовало! Так как возраст уже не такой молодой (35). В статье сказано, что надо будет прервать лечение, т.е. Таблетки не принимать? Если мы будем планировать беременность? Таблетки получается могут как- то навредить здоровью будущим яйцеклеткам?! Просто с беременностью у нас тоже не так всё просто, она может наступить один раз через год или два! По крайней мере так было, да ито была три раза неудачной, то замершая, то выкидыш (( вопрос: нужно ли прерывать лечение Тамоксифеном через 2 года, и можно ли так на долго? Если вдруг беременность долго не будет наступать? Но детей конечно очень хочется... Но и страшно тоже...
 
Доктор_СкворцовДата: 24.03.2020, 00:10 | Сообщение # 992
Группа: Модератор
Сообщений: 207
Статус: Оффлайн
Цитата juliet007 ()
насколько важен и в целом влияет на улучшение результатов лечения при HER2+++ раке добавление в таргетной терапии к трастазумабу ещё и пертузумаб?!

Это называется двойная блокада, улучшает общую выживаемость при her позитивном раке. Это данные последнего исследования и поэтому в России двойная блокада теперь включена в стандарты лечения
 
KristinaДата: 24.03.2020, 07:53 | Сообщение # 993
Группа: Друзья
Сообщений: 13
Статус: Оффлайн
Доктор, добрый день! Подскажите пожалуйста, маме удалили грудь диагноз Педжета 0 стадия in sute, ждали 2 недели гистологию, сейчас кладут на повторную операцию будут убирать ещё и лимфоузлы, (сразу их почему то не стали трогать) врач говорит, что вроде 1 лимфоузел под сомнением. В заключении написано c-r Педжета Подскажите насколько это плохо? Будет ли в последствии химия и каковы шансы на выживаемость? Спасибо!
 
juliet007Дата: 24.03.2020, 20:00 | Сообщение # 994
Группа: Друзья
Сообщений: 206
Статус: Оффлайн
Цитата Доктор_Скворцов ()

Это называется двойная блокада, улучшает общую выживаемость при her позитивном раке. Это данные последнего исследования и поэтому в России двойная блокада теперь включена в стандарты лечения

ну а вот мне врач сказал, что мне оно не нужно.. будет только гертикад.. теперь ещё об этом переживаю((
Виталий Александрович, ну а бывают случаи, когда гертикада достаточно?! опухоль у меня небольшая, на химию отклик хороший... или действительно просто у нас его нет, вот и "не нужно" :((


РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т(трастузумаб)+органосохр.операция+1T(далее трастузумаб до 17 вливаний) + ЛT 17 сеансов. Tамоксифен пока под?
 
VicaRoДата: 27.03.2020, 11:24 | Сообщение # 995
Группа: Друзья
Сообщений: 41
Статус: Оффлайн
Добрый день,скажите а можно ли колоть эхиноцею для иммунитета после операции (2 неделе прошло) мастектомия?

Инвазивная протоковая карцинома 3ст.Люминальный В, HER2 негативный,ki67-40%,PR-30%,ER-100%,G2. 3 курсаХТ(доксорубицин паклитаксел) Радикальная подкожная мастектомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом (13.03,20)
 
panySomborskaДата: 27.03.2020, 14:13 | Сообщение # 996
Группа: Друзья
Сообщений: 100
Статус: Оффлайн
Victoria, спасибо! Я же помню, что читала, что можно. Но все-таки после 5 сеансов решила прекратить. Во-первых никакого намёка на улучшение, во-вторых все-таки страшно - мало ли, у меня всегда или акула глухая или свисток сломанный, а в-третьих, решила лучше пилатесом заняться - эффект мне больше понравился.
 
Доктор_СкворцовДата: 27.03.2020, 14:57 | Сообщение # 997
Группа: Модератор
Сообщений: 207
Статус: Оффлайн
Kristina, Kristina, Нулевая стадия рака Педжета, это рак in situ. То есть удалять лимфоузлы не надо, потому что это рак неинвазивный и не дает метастаз. При нулевой стадии рака не назначают химиотерапию, только антигормональную эндокринотерапию, если для этого есть показания. Но это при условии, что это нулевая стадия рака.
В любом случае у Вашей мамы хорошие шансы на долгую ремиссию.
 
Доктор_СкворцовДата: 27.03.2020, 14:59 | Сообщение # 998
Группа: Модератор
Сообщений: 207
Статус: Оффлайн
Albina, Тамоксифен необходимо принимать два года. Через 2 года, если решите запланировать беременности, Тамоксифен надо отменить. Но если есть проблемы с беременностью, то нельзя использовать ЭКО. Если в течение полутора лет не получится забеременеть, надо будет продолжить прием Тамоксифена.
 
KristinaДата: 27.03.2020, 16:35 | Сообщение # 999
Группа: Друзья
Сообщений: 13
Статус: Оффлайн
Доктор_Скворцов, Доктор, к сожалению после первой операции маму кладут на повтор, доктор сказал что рак у мамы инвазивный и что то попало в протоки. Повторная операция в понедельник. Теперь будут делать анализ ближайших лимфоузлов. Что это может быть, переживаем страшно. Спасибо!
 
AlbinaДата: 28.03.2020, 00:41 | Сообщение # 1000
Группа: Друзья
Сообщений: 56
Статус: Оффлайн
Доктор_Скворцов, спасибо Вам огромное за ответ
 
Форум рак молочной железы » РМЖ - не приговор! » Вопросы онкологу » Вопросы онкологу-маммологу. Консультации.
Поиск: