|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 23.03.2020, 16:09 | Сообщение # 976 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Olgas44, значит, документ пребывает размер 400х500 пикселей. Ограничения по размеру изображения.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Марина | Дата: 23.03.2020, 16:23 | Сообщение # 977 |
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Evgeniya (  ) Сказали после 2 хт эффект вряд ли будет
Опухоль может начать реагировать только после таксанов.
Цитата Evgeniya ( ) плюс опухоли в пораженной груди после 2 курсов красной ХТ стали больше
Как Вы это определили? Даже если по УЗИ, то вполне возможно они стали больше из-за фиброза, так тоже бывает. Все будет ясно только после операционной гистологии. У Вас правильное лечение, не паникуйте!
Цитата Evgeniya ( ) Опухолей из 3 стало 6,плюс вторая грудь, где 2 месяца назад ничего не было, нашли 2 анэхог включения до 5 мм, увеличенные лу до 1,5 см без изменений контуров.
Очень важно делать УЗИ на одном аппарате и у одного специалиста. И что касается количества опухолей, то тоже только после операционной гистологиии все будет ясно!
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 23.03.2020, 16:28 | Сообщение # 978 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Viks, Виктория, у Вас такое объемное лечение, потому что ki 67-35%. Когда первая стадия, то таргетную терапию могут не назначить. Но ее назначение даже при 1 стадии повышает выживаемость. Поэтому очень хорошо, что Вам ее назначили сначала с таксанами, потом в монотерапии.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Olgas44 | Дата: 23.03.2020, 16:31 | Сообщение # 979 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| документ
|
| |
| |
| Olgas44 | Дата: 23.03.2020, 16:32 | Сообщение # 980 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| документ
|
| |
| |
| Olgas44 | Дата: 23.03.2020, 16:38 | Сообщение # 981 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| документ
|
| |
| |
| Марина | Дата: 23.03.2020, 16:42 | Сообщение # 982 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата greseva80 ( ) вторую размером 0,5 см не увидело ни одно исследование
Да, так бывает и не редко. Есть такое понятие как рентген негативные опухоли. А может быть и так, что на одном аппарате видно, на другом нет. К сожалению, нет 100% методов диагностики.
Цитата greseva80 ( ) На сколько велик риск рецедива?
При сравнении двух групп больных мультицентрическим РМЖ, которым была выполнена органосохраняющая операция (1-я группа, n = 56) и мастэктомия (2-я группа, n = 132), были получены следующие данные: общая 5-летняя выживаемость в 1-й группе составила 94%, во 2-й – 90%, частота рецидивов в обеих группах была одинаковой и составила 11%. Считается, что в случаях, когда технически возможно полностью удалить все узлы опухоли при выполнении лампэктомии, последняя является полноценной альтернативой мастэктомии.
Цитата greseva80 ( ) И на сколько велик риск, что в груди есть еще незамеченные опухоли?
На этот вопрос ответить трудно. Так как опухоль мультицентричная, они находятся рядом. Скорее всего, их было именно две.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 23.03.2020, 16:54 | Сообщение # 983 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Olgas44 ( ) может ли так быть, что на маммографии опухоль исчезла, а после операции после гистологии и ИГХ врач написал: "Сама опухоль не уменьшилась
Да, так может быть, потому что как я уже писала, что нет 100% точных методов исследования, кроме плановой послеоперационной гистологии.
Цитата Olgas44 ( ) Уровень Ki упал после химии с 50% до 5%
Это замечательно, потому что опухоль стала неагрессивная.
А Вы делали анализ на мутацию генов brca1/2?
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Olgas44 | Дата: 23.03.2020, 16:58 | Сообщение # 984 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| Да, анализ на мутацию генов делала, мутации нет.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 23.03.2020, 17:03 | Сообщение # 985 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата natalyta ( ) Вопрос такой... сколько времени должно пройти между последней химией и операцией? Волнуюсь из-за майских праздников, которые заберут дней 10. А вдруг тут каждый день важен?!!!
По всем рекомендациям химиотерапию после операции надо провести в течение 60 дней после операции.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Olgas44 | Дата: 23.03.2020, 17:04 | Сообщение # 986 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| Доктор назначил 8 химий кселодой. Будет ли это эффективно, если предыдущие химии не дали должного результата? Очень переживаю, так была настроена на хороший результат и вот...
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 23.03.2020, 17:07 | Сообщение # 987 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| panySomborska, я нашла ответ на твой вопрос на сайте доктора Скворцова:
ВОПРОС: Виталий Александрович, бытует мнение, в том числе и среди онкологов, согласно которому массаж способствует распространению раковых клеток через систему лимфатических сосудов. Есть ли убедительные исследования доказывающие что это именно так?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Многие советские и онкологи современной России сегодня категорически запрещают проводить физиотерапию и в том числе массаж, так как это связано с лимфатической системой, а рак молочной железы чаще всего метастазирует через лимфатическую систему. Но в России никаких исследований доказывающих, что массаж провоцирует прогрессию опухоли не проводилось. В Северной и Южной Америке недавно был опубликован метаанализ 12 исследований, в котором женщины участвовали при ранних и запущенных формах рака, а также здоровые женщины. Им проводился массаж. Эти исследования показали, что массаж не ухудшает результаты лечения рака молочной железы, а наоборот , пациенты после массажа имели уменьшение болевого синдрома, переносили лучше химиотерапию и массаж никак не влиял на их общую выживаемость. За рубежом массаж разрешен. Так как у нас в России нет отдельного закона о реабилитации и это вопрос не регламентируется Министерством здравоохранения, поэтому массаж не проводится и запрещается нашим пациентам, потому что если у пациентов возникнут проблемы с прогрессией, то в первую очередь обвинят в этом массаж, а также специалиста, который это назначил! Получается, что массаж можно делать, и он не способствует распространению раковых клеток, но только не нашим российским женщинам.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| natalyta | Дата: 23.03.2020, 18:37 | Сообщение # 988 |
Группа: Друзья
Сообщений: 109
Статус: Оффлайн
| Цитата Марина ( ) химиотерапию после операции надо провести в течение 60 дней после операции.
Марина, добрый день!
У меня был немного другой вопрос.... операция после!!!!! химиотерапии..... в течение какого времени должна быть сделана?
Наталия, 49 лет.
РМЖ T2M1N0 IIB ст. Люм.В,Her2-позитив. Ki67-45%
4АС+4Т+трастузумаб+пертузумаб+операция+лучевая+тамоксифен 7 лет.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 23.03.2020, 18:43 | Сообщение # 989 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| natalyta, по международным рекомендациям операцию желательно выполнить после последнего курса химиотерапии через 4 - 6 недель.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| natalyta | Дата: 23.03.2020, 20:37 | Сообщение # 990 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 109
Статус: Оффлайн
| Цитата Марина ( ) операцию желательно выполнить после последнего курса химиотерапии через 4 - 6 недель.
Марина, спасибо большое!
Наталия, 49 лет.
РМЖ T2M1N0 IIB ст. Люм.В,Her2-позитив. Ki67-45%
4АС+4Т+трастузумаб+пертузумаб+операция+лучевая+тамоксифен 7 лет.
|
| |
| |
| Albina | Дата: 23.03.2020, 23:52 | Сообщение # 991 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 59
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо уважаемый доктор Скворцов, очень полезная статья! Т.е. Если рак гормонозависимый, и у меня первая стадия и я на таблетках Тамоксифена, можно задуматься о беременности уже через 2 года после лечения?! Меня это очень порадовало! Так как возраст уже не такой молодой (35). В статье сказано, что надо будет прервать лечение, т.е. Таблетки не принимать? Если мы будем планировать беременность? Таблетки получается могут как- то навредить здоровью будущим яйцеклеткам?! Просто с беременностью у нас тоже не так всё просто, она может наступить один раз через год или два! По крайней мере так было, да ито была три раза неудачной, то замершая, то выкидыш (( вопрос: нужно ли прерывать лечение Тамоксифеном через 2 года, и можно ли так на долго? Если вдруг беременность долго не будет наступать? Но детей конечно очень хочется... Но и страшно тоже...
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.03.2020, 00:10 | Сообщение # 992 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата juliet007 ( ) насколько важен и в целом влияет на улучшение результатов лечения при HER2+++ раке добавление в таргетной терапии к трастазумабу ещё и пертузумаб?!
Это называется двойная блокада, улучшает общую выживаемость при her позитивном раке. Это данные последнего исследования и поэтому в России двойная блокада теперь включена в стандарты лечения
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Kristina | Дата: 24.03.2020, 07:53 | Сообщение # 993 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 13
Статус: Оффлайн
| Доктор, добрый день! Подскажите пожалуйста, маме удалили грудь диагноз Педжета 0 стадия in sute, ждали 2 недели гистологию, сейчас кладут на повторную операцию будут убирать ещё и лимфоузлы, (сразу их почему то не стали трогать) врач говорит, что вроде 1 лимфоузел под сомнением. В заключении написано c-r Педжета Подскажите насколько это плохо? Будет ли в последствии химия и каковы шансы на выживаемость? Спасибо!
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 24.03.2020, 20:00 | Сообщение # 994 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 525
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов ( )
Это называется двойная блокада, улучшает общую выживаемость при her позитивном раке. Это данные последнего исследования и поэтому в России двойная блокада теперь включена в стандарты лечения
ну а вот мне врач сказал, что мне оно не нужно.. будет только гертикад.. теперь ещё об этом переживаю((
Виталий Александрович, ну а бывают случаи, когда гертикада достаточно?! опухоль у меня небольшая, на химию отклик хороший... или действительно просто у нас его нет, вот и "не нужно" :((
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
|
| |
| |
| VicaRo | Дата: 27.03.2020, 11:24 | Сообщение # 995 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 44
Статус: Оффлайн
| Добрый день,скажите а можно ли колоть эхиноцею для иммунитета после операции (2 неделе прошло) мастектомия?
Инвазивная протоковая карцинома 3ст.Люминальный В, HER2 негативный,ki67-40%,PR-30%,ER-100%,G2. 3 курсаХТ(доксорубицин паклитаксел) мастектомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом (13.03,20) ЛТ 20сеансов. Золодекс+фарестон.
|
| |
| |
| panySomborska | Дата: 27.03.2020, 14:13 | Сообщение # 996 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Victoria, спасибо! Я же помню, что читала, что можно. Но все-таки после 5 сеансов решила прекратить. Во-первых никакого намёка на улучшение, во-вторых все-таки страшно - мало ли, у меня всегда или акула глухая или свисток сломанный, а в-третьих, решила лучше пилатесом заняться - эффект мне больше понравился.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.03.2020, 14:57 | Сообщение # 997 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Kristina, Kristina, Нулевая стадия рака Педжета, это рак in situ. То есть удалять лимфоузлы не надо, потому что это рак неинвазивный и не дает метастаз. При нулевой стадии рака не назначают химиотерапию, только антигормональную эндокринотерапию, если для этого есть показания. Но это при условии, что это нулевая стадия рака.
В любом случае у Вашей мамы хорошие шансы на долгую ремиссию.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.03.2020, 14:59 | Сообщение # 998 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Albina, Тамоксифен необходимо принимать два года. Через 2 года, если решите запланировать беременности, Тамоксифен надо отменить. Но если есть проблемы с беременностью, то нельзя использовать ЭКО. Если в течение полутора лет не получится забеременеть, надо будет продолжить прием Тамоксифена.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Kristina | Дата: 27.03.2020, 16:35 | Сообщение # 999 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 13
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Доктор, к сожалению после первой операции маму кладут на повтор, доктор сказал что рак у мамы инвазивный и что то попало в протоки. Повторная операция в понедельник. Теперь будут делать анализ ближайших лимфоузлов. Что это может быть, переживаем страшно. Спасибо!
|
| |
| |
| Albina | Дата: 28.03.2020, 00:41 | Сообщение # 1000 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 59
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо Вам огромное за ответ
|
| |
| |
