|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| olga-olgina63 | Дата: 04.06.2020, 17:32 | Сообщение # 1301 |
Группа: Друзья
Сообщений: 389
Статус: Оффлайн
| Victoria, Леночка спасибо.
Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21 4 вливания. ЛТ-25 сеансов. Анастразол с 11.06.2020 на 5 лет
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 04.06.2020, 22:31 | Сообщение # 1302 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Наталья (  ) ожно ли попросить докторов довести лечение до конца?
Однозначно химиотерапия у Вас будет до конца, потому что рак триждынегативный. А с лимфоузлами надо разбираться, попробовать переделать.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| 89290352019 | Дата: 05.06.2020, 10:53 | Сообщение # 1303 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 95
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, подскажите пожалуйста,сделала узи, что такое повышенная эхогенность жировой ткани в послеоперационном рубце о одном месте, где то в длинну около 1 см этот участок, далее шов более мягкий без особых уплотнений. Операция по замене экспандера была 15дней назад. Узи делала именно и за этого участка, он как бы выделяется более плотным уплотнением по шву. Спасибо, Вам огромное за помощь.
|
| |
| |
| olga-olgina63 | Дата: 05.06.2020, 19:37 | Сообщение # 1304 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 389
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер уважаемые доктора. Сдала анализы на гормоны , Эстрадиол 30,42 и ФСГ 54,66. Мне 56 лет, месячных нет с 2012 года после диагностического выскабливания(эндометрия).
Скажите пожалуйста что назначают с такими показателями? Если ингибиторы ароматазы, то какое лекарство лучше? Из хронических заболеваний у меня панкреатит, эрозивный гастрит и пролапс митрального клапана.
Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21 4 вливания. ЛТ-25 сеансов. Анастразол с 11.06.2020 на 5 лет
Сообщение отредактировал olga-olgina63 - Пт, 05.06.2020, 19:42 |
| |
| |
| Cuba | Дата: 05.06.2020, 21:21 | Сообщение # 1305 |
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович. В России на данный момент в связи с карантином нет немецкого, израильского, австрийского тамоксифена в аптеках. Я купила тамоксифен гексал за 180 руб все по-русски написано, как я поняла это фасуют в России или вообще какой-то левый? Нашла в другой стране производство Англии фирмы Wockhardt. Нормальный этот производитель? Ничего про него никто не пишет, стоит его начинать или как быть?
Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,
золадекс+тамоксифен
|
| |
| |
| tanusik_ser | Дата: 06.06.2020, 22:56 | Сообщение # 1306 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 93
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович.подскажите er 3(2+1) остальное по 0 это трипл?
|
| |
| |
| Margo88 | Дата: 07.06.2020, 08:54 | Сообщение # 1307 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 268
Статус: Оффлайн
| Доброе утро. Виталий Александрович в августе прошлого года была секторальная резекция, т1н0м0,трипл, в марте закончила химию 4ас и 12 паклитаксел, в мае закончилась лт. Сейчас на протяжении двух недель наблюдаются головные боли в затылочной части, резкие, импульсивные. Может ли это быть проявлением мтс? И могу ли я сделать мрт без контраста для их выявления?
Маргарита. T1N0M0 Трижды негативный. Кi90%. Химия: 4АС и 12 паклитаксел, ЛТ.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.06.2020, 10:10 | Сообщение # 1308 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| tanusik_ser, это люминальный В!!!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.06.2020, 10:11 | Сообщение # 1309 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 89290352019, операция была совсем недавно, 15 дней назад. Это отек ткани, клетчатки и ничего в этом страшного нет. Поэтому не стоит переживать. Со временем все пройдет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.06.2020, 10:12 | Сообщение # 1310 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Swetamai, КТ трех зон можно выполнять сразу, потому что данная нагрузка не превышает норм по всем стандартам. Иногда одновременно выполняют КТ 5 зон и это тоже не превышает лучевую нагрузку.
Всегда в реконструкции после установки постоянного импланта, он обрастает небольшой капсулой, и если у женщин, которых меньше подкожно-жировая клетчатка, возникает ребристость (волнистость) и это норма. Для коррекции требуется процедура выполнения липофилинга.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.06.2020, 10:15 | Сообщение # 1311 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| na12ta, Женщинам, перенесшим рак молочной железы, обезболивающие таблетки можно любые. Но все-таки при выборе препарата лучше консультироваться с врачом, потому что у обезболивающих препаратах есть свои противопоказания. Например, при язве желудка нестероидные противовоспалительные препараты запрещены. Очень хороший обезболивающий препарат Кетанол.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.06.2020, 10:16 | Сообщение # 1312 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Cuba, Тамоксифен Гексал это тоже хороший препарат. Можно пить Тамоксифен любого производителя и не заморачиваться на эту тему. Мои пациентки многие принимают Тамоксифен Орион, который производят в Финляндии и фасуют в России.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.06.2020, 10:33 | Сообщение # 1313 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Margo88, МРТ делается только с контрастом. У Вас это может быть проявление сенсорной нейропатии, на фоне таксанов бывают такие отдаленные побочные действия через какое-то время. Также это может быть, раз затылок, гипертоническая болезнь, то есть повышение артериального давления.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.06.2020, 10:33 | Сообщение # 1314 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| olga-olgina63,с такими показателями назначают Тамоксифен. Если Вы все же хотите принимать игибиторы ароматазы, то для Вас лучший вариант – Летрозол.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Margo88 | Дата: 07.06.2020, 11:25 | Сообщение # 1315 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 268
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо большое. Вы успокоили меня.
Маргарита. T1N0M0 Трижды негативный. Кi90%. Химия: 4АС и 12 паклитаксел, ЛТ.
|
| |
| |
| olga-olgina63 | Дата: 07.06.2020, 13:00 | Сообщение # 1316 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 389
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо большое.
Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21 4 вливания. ЛТ-25 сеансов. Анастразол с 11.06.2020 на 5 лет
|
| |
| |
| na12ta | Дата: 07.06.2020, 15:01 | Сообщение # 1317 |
Группа: Друзья
Сообщений: 287
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо большое за ответ!
Наташа. Московская область, Фрязино
рТ1аNOMO G2, Люминальный А, ki67 10% Радикальная резекция (грудь сохранена) с удалением 12лу 08.05.2020, лучевая 21 сеанс, золадекс 9 месяцев, потом отменили. тамоксифен на 5 лет.
|
| |
| |
| 89226095315 | Дата: 07.06.2020, 20:52 | Сообщение # 1318 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович! Можно ли заметить тамоксифен на торемифен(фарестон)?
Свет
|
| |
| |
| Алена | Дата: 08.06.2020, 00:20 | Сообщение # 1319 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 586
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, у меня вопрос к Виталию Александровичу. мне важно Ваше мнение по поводу назначенного мне лечения, проконсультируйте, пожалуйста.
Мой возраст 43 года. В декабре была операция амбулаторно под местной анестезией по поводу фиброаденомы плюс удален еще участок фиброза. В январе пришла гистология под вопросом карцинома, выполнили ИГХ: мультифокальный люминальный А РМЖ. и фиброаденома, и участок фиброза. по ИГХ: оба ER-8, PR-8, Her2neu-0, Кi67 - 14% один узел 5 мм, и 9% другой узел 7 мм. Без лимфоваскулярной инвазии, 1 степень злокачественности.
в феврале я уехала в Питер и лечилась там, был пересмотр ИГХ, все подтвердилось, только снизился ki67 - 5%.
по гистологии инвазивная неспецифицированная карцинома G1 один узел внутрипротоковый компонент солидного типа, второй - криброзного типа.
в марте была проведена органосохраняющая операция с биопсией сигнального лимфоузла, лимфоузел без мтс, края резекции без опухолевых клеток.
в мае была ДЛТ в режиме гипофракционирования.
назначен тамоксифен 20 мг на 5 лет. принимаю с апреля.
цикл сохранен, менструации идут в срок. В связи с этим вопрос, достаточно ли в моем случае одного тамоксифена? не надо ли добавлять золадекс?
еще вопрос по гистологии, внутрипротоковый компонент солидного типа nG2 - это ухудшает прогноз? я читала, что второй узел криброзного типа считается более "безобидным". И как разобраться в степени злокачественности, если сама карцинома G1, а внутрипротоковый компонент nG2?
также на игх есть еще одно антитело СК 5/6 - негативный? Что это значит?
Очень надеюсь на ответ, заранее спасибо.
|
| |
| |
| Cuba | Дата: 08.06.2020, 01:28 | Сообщение # 1320 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, благодарю за ответ!
Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,
золадекс+тамоксифен
|
| |
| |
| Swetamai | Дата: 08.06.2020, 03:29 | Сообщение # 1321 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 199
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо, доктор.
Тнрмж, Т2N0M0, G2, Ki 67-70%, мастектомия с удалением л/у янв 2019, химиотерапии 4АС+4Т, реконструкция сент 2019.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 08.06.2020, 22:57 | Сообщение # 1322 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата 89226095315 ( ) Можно ли заметить тамоксифен на торемифен(фарестон)?
Если Вы в менопаузе, то можно.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 08.06.2020, 23:02 | Сообщение # 1323 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Алена, Вам достаточно одного Тамоксифена. В данном случае G2 неважно, потому что это in situ и прогноз не ухудшается, СК 5/6 это антитела к дольковому раку и это неважно в Вашем случае.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Алена | Дата: 08.06.2020, 23:34 | Сообщение # 1324 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 586
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, но ведь у меня инвазивная карцинома, не in situ? Что-то я запуталась окончательно. Вы не поможете разобраться мне, внутрипротоковый компонент в моем случае что обозначает?
В гистологии написано:
Микропрепарат 1: фрагменты ткани молочной железы с инвазивной неспецифированной карциномой G1 (1+2+1) 7 мм в наибольшем измерении, внутрипротоковый компонент солидного типа nG2.
Микропрепарат 2: фрагменты ткани молочной железы с инвазивной неспецифированной карциномой G1 (1+2+1) 5 мм в наибольшем измерении, внутрипротоковый компонент криброзного типа nG2.
И еще насчет солидной природы образования, я читала, что это это агрессивные опухоли. Может, можно еще что-то добавить к лечению?
Очень переживаю, так как в той же железе, но по центру за соском была обнаружена еще киста, взята биопсия ТАБ, доброкачественная, я думала на операции эту кисту также уберут, но из нее взяли еще одну биопсию срочную, тоже доброкачественную и оставили, а само ЗНО бьло в верхненаружном квадранте, таким образом разные участки. И я теперь боюсь, что вот солидная природа первого образования как-то повлияет на эту кисту, хотя была облучена вся железа и пью тамоксифен.
Спасибо Вам.
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 09.06.2020, 00:10 | Сообщение # 1325 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Цитата Алена ( ) внутрипротоковый компонент криброзного типа nG2.
Алена, доктор ответит на вопрос. Но на сколько я знаю, то, что я процитировала и есть рак in situ.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
