|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 08.09.2020, 23:23 | Сообщение # 1576 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Ольга44, увеличение может быть из-за биопсии, так как это травматичная процедура. Если доктор четко видит, что это не рак, он назначает контроль через 3 месяца, чтобы быть до конца уверенным, что это не рак. При биопсии с таким размером опухоли часто промахиваются, поэтому лучше делать маммотест. Дождитесь контрольного срока.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Natusya | Дата: 09.09.2020, 17:25 | Сообщение # 1577 |
Группа: Друзья
Сообщений: 14
Статус: Оффлайн
| Добрый день, уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста нужно ли в моём случае принимать золадекс? Операция была радикальная резекция
Морфологическое заключение после операции:
T1b(m)N1M0, R0,Pnl,LIVO
ER 8 Баллов
PR 0 баллов
Her2 -отрицательно
Ki-67-3%
Инвазивный протоковый рак молочной железы, люминальный тип А
Были прописаны лучи и тамоксифен 5 лет. Хотелось бы услышать ваше мнение
|
| |
| |
| Natusya | Дата: 09.09.2020, 17:29 | Сообщение # 1578 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 14
Статус: Оффлайн
| Забыла уточнить 39 лет, до операции прошла 8 курсов химии 4 АС + 4 Т
|
| |
| |
| mara61075 | Дата: 09.09.2020, 18:15 | Сообщение # 1579 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 100
Статус: Оффлайн
| Добрый день, 44г, рмж, T1cN0M0, сектор, 12 таксанов, теперь 30 лучей, можно начинать тамоксифен при лучах, доктор назначил, а я где то прочла))) что совмещать нежелательно, лучше дождаться окончания ЛТ??? Тот же вопрос про золадекс!!!
Марина
|
| |
| |
| LeonukNata | Дата: 09.09.2020, 21:26 | Сообщение # 1580 |
Группа: Друзья
Сообщений: 74
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, я на золодексе с мая, а сейчас сказали его нет, предлагают лизегору, скажите пожалуйста, это нормально? Сказали аналог, я что-то не могу информации про него найти. Какой аналог золодекса лучший? И еще последний раз мне поставили золодекс 10.8 тк в наличии 3.6 не было, так можно? я читала, что при рмж нельзя 10.8, но выбора у меня не было.
Леонюк
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.09.2020, 22:48 | Сообщение # 1581 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Natusya (  ) Были прописаны лучи
Потому что у Вас органосохранная операция. Цитата Natusya ( ) нужно ли в моём случае принимать золадекс?
Да, нужно.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.09.2020, 22:58 | Сообщение # 1582 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| mara61075, назначать тамоксифен можно, но этот вопрос решает радиолог.Цитата mara61075 ( ) Тот же вопрос про золадекс!!!
Вам золадекс не нужен.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.09.2020, 23:18 | Сообщение # 1583 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата LeonukNata ( ) предлагают лизегору
Это хороший аналог Золадекса. Цитата LeonukNata ( ) я читала, что при рмж нельзя 10.8,
Цитата LeonukNata ( ) так можно?
Да, так можно. При РМЖ дозировку Золадекса 10,8 тоже назначают, но его вводят каждые 12 недель вместо 3,6 мг, вводимого каждые 4 недели.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Наталья | Дата: 11.09.2020, 09:12 | Сообщение # 1584 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 49
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте уважаемый Виталий Александрович. Проконсультируйте, пожалуйста, по срокам лечения. Мастэктомия по маддену была 3 марта, последний курс химиотерапии 1 сентября, лучевую назначили на 29 сентября. Скажите, это не поздно по срокам?Очень волнует этот вопрос. Спасибо Вам за консультации, помощью поддержку.
Наталья
|
| |
| |
| Mariya | Дата: 11.09.2020, 21:26 | Сообщение # 1585 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1048
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович,добрый вечер!Проконсультируйте меня пожалуйста,какое дальнейшее лечение будет правильным в моем случае?Мне 38 лет. Получила результат пересмотра послеоперационной гистологии.Заключение:T2N1M0. Инвазивный рак молочной железы,G3,ER 30%,PR-0, her -, Her 2/neu негатив, ki- 95%, лечебный патоморфоз 2 ст, 19 л/у без опухолевых клеток. 8 курсов ХТ (закончила 16.07), мастэктомия по Мадден (20.08) с одномоментной реконструкцией имплантом.Спасибо большое за такую возможность,обратиться к Вам!
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 13.09.2020, 12:13 | Сообщение # 1586 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Наталья ( ) Скажите, это не поздно по срокам?
По срокам не поздно. Удачи!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 13.09.2020, 12:17 | Сообщение # 1587 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Mariya, Вы не написали какая у Вас была неоадъювантная химиотерапия. Если была 4АС, то после операции необходимо назначение таксанов, отключение яичников и антигормональная эндокринотерапия Тамоксифеном.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Mariya | Дата: 13.09.2020, 12:37 | Сообщение # 1588 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1048
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович,у меня была 4 ddAC и 4 ddTaxol.
|
| |
| |
| 89290352019 | Дата: 13.09.2020, 14:40 | Сообщение # 1589 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 95
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович. В апреле прошлого года мастектомия с установкой экспандера T1,N0,M0.eстроген7 прогестерон 0, хер2 0, ки 80. 4ас+ 4таксанов., удаление яичников, тамоксифен. В мае этого года замена экспандера на имплант. Около месяца болит, как кажется кость, от плеча а локтю, при определенных движениях резкая боль на несколько секунд, потом отпускаят, иногда как слегка лимит покалывает. Скажите пожалуйста что это может быть ? На что похоже? А то мысли у меня уже всякие появляются. Может это и не кость а сухожилия какие?
|
| |
| |
| MARISHA | Дата: 14.09.2020, 14:18 | Сообщение # 1590 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 24
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, доктора!
Мой диагноз ЗНО ПМЖ I A СТ, Т1 N0 M0 G3, тройной негативный, Ki 67 до 85%.в настоящее время прохожу химиотерапию. Хочу сдать анализ на мутации в генах BRCA1/BRCA2. В нашем городе лаборатория МЕДЛАБЭКСПРЕСС делает такой анализ, стоит 2000 рублей, надо сдать кровь, готовится около 8 дней. Посмотрела на сайте краевого онкодиспансера г. Пермь, там делают какие-то расширенные анализы на эти мутации и стоят они в разы больше. Достаточно ли будет одного этого анализа в лаборатории или в диспансер обратиться? Заранее спасибо.
Я ЗДОРОВА!!!
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 15.09.2020, 12:03 | Сообщение # 1591 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 89290352019, это пост операционные изменения, связанные с операцией! Для исключения плохого можно выполнить обследования по месту жительства - КТ или МРТ этой области, можно начать с банального рентгена.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 15.09.2020, 12:04 | Сообщение # 1592 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| MARISHA, этого анализа будет достаточно!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| MARISHA | Дата: 15.09.2020, 20:18 | Сообщение # 1593 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 24
Статус: Оффлайн
| Спасибо, доктор!!!
Я ЗДОРОВА!!!
|
| |
| |
| Mariya | Дата: 15.09.2020, 20:27 | Сообщение # 1594 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1048
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович,спасибо! Я правильно поняла,что если прошла всю химию и 4 АС,и таксаны до операции,то сейчас достаточно будет золадекса и тамоксифена на 7-10 лет?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 17.09.2020, 22:39 | Сообщение # 1595 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Mariya ( ) то сейчас достаточно будет золадекса и тамоксифена на 7-10 лет?
Мария, Вам достаточно Золадекса и Тамоксифена, лучевая терапия не нужна.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Mariya | Дата: 17.09.2020, 23:55 | Сообщение # 1596 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1048
Статус: Оффлайн
| Спасибо большое,Виталий Александрович!
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 18.09.2020, 14:19 | Сообщение # 1597 |
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович! Сегодня получила результаты ИГХ и очень расстроилась, т.к. понимаю, что неверно выбрала вид хирургического вмешательства, а именно органосохранную операцию.Лечащий врач предлагал на "выбор". В заключении сказано: МУЛЬТИЦЕНТРИЧЕСКИЙ рак молочной железы:инвазивная карцинома неспецифического типа(8500/3), с фокусами дуктальной карциномы in situ, крупный узел размером 6х5мм, меньший 3х3. Лечебный патоморфоз по Лавниковой 2 степени, RCB-I. В 4 исследованных лимфотических узлах, включая 1 сторожевой, опухолевых клеток не обнаружено. На остальном протяжении в ткани молочной железыкартина пролифиративноймастопатии. По границам резекции опухолевых клеток нет.
Ki снизился, сейчас показатели 5% и 2%.
Стоит ли в данной ситуации ставить вопрос о полной мастэктомии?
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
|
| |
| |
| Изумрудик | Дата: 18.09.2020, 17:48 | Сообщение # 1598 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 6
Статус: Оффлайн
| Уважаемые доктора Виталий Александрович, Марина добрый день! Подскажите пожалуйста правельно ли назначенно лечение?
Меня зовут Татьяна, в июле 2020 года был выявлен РМЖ. Т2N0M0, операция радикальная резекция. Игх her 2 neu 2 + по fish не обнаружена. ER-80%,PR - 40%, ki-67-72%, 2a люминальный В, нер 2 неготивный подтип. Назначенно с учётом стадии, гистологиии и ИГХ, ХТ в режиме АС до 4 циклов, затем ДЛТ и эндокринная терапия в течении 5 лет. Могу ли я быть спокойной в правельности назначенного лечения? Спасибо большое за ответ!
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 20.09.2020, 15:50 | Сообщение # 1599 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Девочки, вопросы передала доктору.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 21.09.2020, 20:20 | Сообщение # 1600 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Supertata ( ) Стоит ли в данной ситуации ставить вопрос о полной мастэктомии?
У Вас не мультицентричный, а мультифокальный рак, и врач правильно выполнил операцию. Узлы маленькие, все будет хорошо! Выбирает и решает врач, а пациент соглашается или нет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
