Инстаграм - Страница 2 - Форум РМЖ
Регистрация | Вход | Новые сообщения · Обновленные темы · Правила форума · Поиск · Подписки
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Инстаграм
VictoriaДата: 28.08.2022, 12:25 | Сообщение # 1
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн
Решила начать эту тему с победы в номинации "Лучший блог" премии Будем жить в этом году. Спасибо огромное всем за поддержку heart

Корныхова Елена Вячеславовна https://www.russcpa.ru/premiya....9365895
Номинация: Лучший блог

Рак молочной железы — общемировая проблема, он уверенно занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. Это серьёзная, угрожающая жизни болезнь, но рак молочной железы сейчас успешно лечится, потому что современная медицина шагнула далеко вперед.

Елена Корныхова не понаслышке знает, что такое рак молочной железы. И как она сама говорит, что благодаря этому диагнозу она нашла себя.За ее плечами два успешных проекта — сайт доктора-маммолога и веб форум для тех, кто только узнал свой диагноз и в начале пути. Она знает, что очень важно выявлять это заболевание на ранней стадии, потому что это может быть ключом к победе над раком.

Онкологическое сообщество знает Елену как медицинского репортера, именно так называется ее блог в инстаграме, девиз которого «Рак лечится!» Цель — информационная помощь и эмоциональная поддержка. В блоге вся необходимая информация о раке молочной железы. Елена активно проводит прямые эфиры с врачами различных специализаций и для своего блога снимает сериал «Школа доктора Скворцова», в котором задает вопросы своему доктору. В сериале доступном языком рассказывается о раке молочной железы.
Прикрепления: 9538162.jpg (57.5 Kb) · 1190300.png (137.4 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 21.01.2023, 01:04 | Сообщение # 26
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


Виталий Александрович, на фоне беременности у женщины диагностирован рак молочной железы. Что делать?:
«Рак молочной железы непосредственно связан с беременностью женщины, потому что основная функция женщины - детородная. Продолжать жизнь своего поколения, давать тепло своему малышу это самая важная миссия в нашей жизни. Она делает нас счастливыми.
Существуют рекомендации по лечению беременных женщин при выявленном раке молочной железы. Такое бывает! Внутри матери плод и в молочной железе находится злокачественная опухоль. И что же делать дальше? Здесь только сам пациент принимает решение, а доктор дает те рекомендации, при которых он может сохранить жизнь матери или матери и ребенка. Существуют четкие рекомендации, которые основывались на клинических исследованиях при оптимальном исходе для всех - для мамы и малыша. Давайте разберем это поэтапно, то есть по триместрам:

❇️Если женщина узнает о своем диагнозе в I триместре, во всех рекомендациях сказано, что необходимо прервать беременность! Я тоже так считаю - надо сначала пролечиться, а в будущем решать вопрос о беременности.
❇️Во II триместре можно не прерывать беременность, а начинать лечить женщину лекарственной терапией.
❇️В III триместре химиотерапию лучше не проводить, а дотянуть до родоразрешения и выполнить роды, а потом начать начинать лечить как обычного пациента: химиотерапия, операция. Эндокринотерапию во время беременности проводить нельзя. На всех этапах нельзя проводить лучевую терапию, особенно в первом триместре.
Продолжение в комментариях.»Виталий Александрович, а что делать если молодая девушка заболела РМЖ и в будущем планирует беременность?:

« Что же делать? Если будет химиотерапия, то пострадает репродуктивная функция - яичники отключатся на фоне проводимой химиотерапии. Женщине предлагают перед проведением химиотерапии сдать ее яйцеклетки на криоконсервацию, чтобы в будущем можно было их использовать и иметь возможность забеременеть. Эти яйцеклетки сдаются в специальной клинике, которая, скорее всего, только платная и тут возникают вопросы. На сегодня не существует адекватного контроля Минздравом над этими лабораториями. Нет уверенности, что они правильно хранятся и не разморозятся, и яйцеклетки не погибнут. На сегодняшний день у меня много пациентов, которые сдали свои яйцеклетки на криоконсервацию, но я не могу сказать, кто в итоге потом кто-то воспользовался этой услугой. Когда женщина узнает о своем диагнозе, она находится в состоянии стресса и готова сделать все, чтобы в будущем родить. Но проходит время и женщина вообще боится рожать и не использует эту возможность для беременности. Надо задуматься о том, надо ли это!? Мне кажется, что это пока не работает в нашем государстве, это просто зарабатывание денег в сложной ситуации! Возможно лучше пройти лечение и потом вернуться к этому вопросу.»
Прикрепления: 4150550.png (341.4 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 23.01.2023, 10:25 | Сообщение # 27
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


По материалам статьи доктора Скворцова «Остеопороз и его профилактика на фоне приема эндокринотерапии у пациентов в менопаузе при РМЖ» https://www.skvorsov.ru/osteoporoz_rmzh

В настоящее время остеопороз является очень обсуждаемой проблемой среди женщин в постменопаузе, кто получает эндокринотерапию по поводу гормонзависимого рака молочной железы, ранее назначенную онкологом. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ от 2017 года остеопороз- заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее качества (микроархитектоники), приводящее к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме.

Всем женщинам, принимающим эндокринотерапию по поводу РМЖ в менопаузе, показан профилактический прием препаратов:
1. Рекомендуется адекватный прием кальция с пищей или препараты кальция в суточной дозе 1000-1500мг в день.
2. Достаточное поступление витамина D, должны приниматься добавки витамина D 800 МЕ в сутки.
Продолжительность приема кальция и витамина D зависит от того, сохраняется ли риск, либо дефицит.
Прикрепления: 6895926.png (355.1 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 24.01.2023, 10:15 | Сообщение # 28
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


В связи с существенным прорывом в лечение рака молочной железы все чаще выявляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Речь идет о кардиотоксичности, включающей в себя различные нежелательные явления на фоне химиотерапии, таргетной и лучевой терапии, которые становятся проблемой для онкологических пациентов.

Осложнения противоопухолевой терапии могут проявляться в виде нарушений ритма сердца, перебоев сердцебиения, появлении одышки, быстрой утомляемости, неприятных ощущениях за грудиной при ранее привычных физических нагрузках.

Основными и наиболее значимыми сердечно-сосудистыми осложнениями являются:
✅нарушение сократительной способности (дисфункция) миокарда и сердечная недостаточность;
✅ишемическая болезнь сердца;
✅различные аритмии; -повышение артериального давления;
✅сердечно-сосудистые осложнения иммунотерапии.

Как правило, ранние проявления кардиотоксичности бывают редко, в основном они развиваются в отдаленном периоде после лечения.

Основные препараты, вызывающие дисфункцию миокарда и сердечную недостаточность:
❇️Антрациклины (доксорубицин, эпирубицин и др.) – одна из наиболее эффективных групп противоопухолевых препаратов.
❇️Таргентные препараты: трастузумаб, пертузумаб и лапатиниб, которые используются для лечения HER2 позитивного рака молочной железы.

Перед лечением всегда есть возможность определить степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений противоопухолевой терапии (скрининг ЭКГ и ЭхоКГ) в каждом отдельном случае, чтобы при необходимости составить индивидуальный план контроля функции сердца на фоне лечения и после успешного его завершения и определиться с необходимостью в назначении кардиопротективной терапии, то есть назначение препаратов, нормализующих функциональность сердечно-сосудистой системы. Этим занимается врач-кардиолог, имеющий опыт работы с онкологическими пациентами, разбирающийся в видах и особенностях противоопухолевых препаратов и методов лечения. ПРОДОЛЖЕНИЕ публикации в комментарии⬇️Консультация врача-кардиолога показана при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных обстоятельств:
✳️планируется или уже проведена противоопухолевая терапия препаратами антрациклинового ряда (доксорубицином, эпирубицином) и имеются факторы высокого риска развития осложнения, а это возраст старше 75 лет, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда, длительный стаж курения;
✳️планируется или уже проведена противоопухолевая терапия препаратами антрациклинового ряда (доксорубицином, эпирубицином) с последующей лучевой или таргетной терапией (трастузумабом) вне зависимости от наличия факторов высокого риска кардиотоксичности;
✳️ стали ощущать учащенное сердцебиение, неритмичный, сбивчивый пульс, замирания сердца;
✳️появилась одышка при физической нагрузке, которую ранее Вы переносили удовлетворительно, или одышка в покое;
✳️стали отмечать появление давящих, пекущих болей за грудиной, левой лопаткой, отдающие в левую руку или плечо.
Прикрепления: 5760853.png (352.6 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 25.01.2023, 21:29 | Сообщение # 29
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


Виталий Александрович, существует ли риск остеопороза у женщин, принимающих ингибиторы ароматазы?:

«Женщины, принимающие ингибиторы ароматазы, подвержены риску развития остеопороза, поэтому требуют иногда профилактического приема препаратов кальция или же ингибиторов резорбции костной ткани. Это не является необходимостью и рутиной процедурой и поэтому требует строгой оценки вашего врача и назначения.

Что касается препаратов кальция, если врач решил, что необходима профилактики остеопороза, их обязательно надо принимать в комплексе с витамином D. Суточная поддерживающая норма кальция для женщины в период менопаузы около 1500 мг/сут., витамина D около 500-1000 МЕ.»
Прикрепления: 9893921.png (374.9 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 26.01.2023, 10:22 | Сообщение # 30
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


Пролиферативный маркер Ki-67, является ядерным антигеном человека и является неотъемлемой частью деления клеток как в нормальной, так и в злокачественной ткани. 

Поскольку отличительной чертой рака является неконтролируемая и постоянная клеточная пролиферация, пролиферативный индекс Ki-67 используется для оценки и лечения рака молочной железы. 

Наиболее распространенным методом анализа антигена Ki-67 является иммуногистохимическая оценка. Ядерный антиген Ki-67 экспрессируется в активных фазах клеточного цикла, а отсутствует в фазе покоя. Высокий процент индекса Ki-67 (> 30%) является независимым прогностическим показателем безрецидивной и общей выживаемости, независимо от клинических и гистопатологических особенностей рака. 

Помимо вклада Ki-67 в прогноз, индекс Ki-67 используется при выборе терапии. Как правило, высокий индекс ki 67 связан с хорошим ответом на химиотерапию, и наоборот, как правило, раковая опухоль с низким ki 67 лучше отвечают на антигормональную эндокринотерапию (если это гормонозависимый РМЖ).
Прикрепления: 6093830.png (244.6 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 27.01.2023, 09:09 | Сообщение # 31
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


Виталий Александрович, что такое рецепторы эстрогенов и прогестеронов?: 

«Как здоровая клетка, так и опухолевая клетка постоянно делится, удваивается. Это процесс осуществляется с помощью разных активаторов, в частности, некоторые клетки удваиваются под действием эстрогенов, которые садятся на клетку с помощью рецепторов - мостиков, которые позволяют эстрогену удвоить клетку. Так вот, если мы знаем, что в опухолевой клетке много рецепторов эстрогена и прогестерона, то мы знаем на что воздействовать, чтобы клетка не удваивалась! 

Иммуногистохимическое исследование рецепторов эстрогена ER и прогестерона PR является стандартной частью обследования рака молочной железы (РМЖ). Существует множество систем оценки. Одна из систем подсчитывает процент положительных клеток и игнорирует интенсивность окрашивания. Когда определяется доля положительно окрашенных клеток, по крайней мере 1% считается гормонально излечимым состоянием. Согласно Международной исследовательской группе по изучению РМЖ, которая лежит в основе последних руководящих принципов лечения Санкт-Галлена, рак молочной железы делится на три группы в зависимости от процента положительных клеток: отзывчивый (10%), неопределенный ответ (1% -9%) и не отвечает (0%). Другими словами, порог 1% положительных клеток указывает на возможность гормональной терапии.

Система оценки Allred включает интенсивность окрашивания и процент положительных клеток. Общий балл 3 или менее, соответствующий 1% -10% положительным клеткам, что означает самый низкий положительный результат и соответствует неопределенной категории эндокринного ответа.»
Прикрепления: 7605127.png (195.7 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 06.02.2023, 11:05 | Сообщение # 32
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


Алгоритм маммографического скрининга зависит от классификации состояния ткани молочных желез, основанной на эхографических и маммографических характеристиках. BIRADS – классификация (Breast Imaging Reporting and Data System - система отчетов и данных по визуализации молочных желез) создана для того, чтобы привести к «общему знаменателю» данные, полученные с помощью инструментальных неинвазивных методик обследования молочных желез.

Согласно BIRADS классификации, состояние ткани молочных желез можно разделить на 6 категорий.

BIRADS 1-я категория – нормальная ткань МЖ: медицинский осмотр через 1 год, скрининговая маммография через 2 года;

BIRADS 2-я категория – доброкачественные изменения образование: если малая и средняя рентгенологическая плотность молочной железы (МЖ), то медицинский осмотр через 1 год, скрининговая маммография через 2 года, а если высокая рентгенологическая плотность МЖ, то необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование;

BIRADS 3-я категория – вероятнее доброкачественное образование: необходимо выполнить УЗИ и в зависимости от результата УЗИ может потребоваться дополнительное обследование;

BIRADS 4-я категория – подозрительное на рак образование: дополнительные исследования, такие как УЗИ, прицельная маммография, тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия, вакуум-биопсия, секторальная резекция МЖ;

BIRADS 5-я категория – высокая вероятность злокачественного образования: дополнительные исследования, такие как УЗИ, прицельная маммография, тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия, вакуум-биопсия, секторальная резекция МЖ.

BIRADS 6-я категория – верифицированный рак.0 категория — требует повторного / дополнительного обследования
Прикрепления: 7475400.png (199.1 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 07.02.2023, 12:47 | Сообщение # 33
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


Виталий Александрович, расскажите об онкомаркерах рака молочной железы?: 

«Все мы сегодня живем в современном мире и постоянно боимся чего-то, особенно актуальной темой является страх заболеть раком чего-либо, будь то желудка, легких, молочной железы и других органов. Что самое главное, нам всем кажется, что в медицине произошел колоссальный прогресс. Мы думаем, что можем пойти в любой медицинский центр, там возьмут анализы и скажут болеет ли человек раком или может заболеть. Сами медицинские центры на это настроены, так как готовы сделать всю панель исследований на онкозаболевания и помочь нам. Но на самом деле все не совсем так. Кроме бессмысленной траты денег, сделанной вами, в этих исследованиях нет смысла. Все онкомаркеры это условная единица, которые не только не могут помочь в диагностировании, но и наоборот, могут создать множество психологических проблем: вы постоянно думаете об этом повышении онкомаркера и постоянно заставляете себя что-то искать в себе, постоянно обследоваться и тем самым постоянно находится в хроническом стрессе, нанося вред своему организму. А повышение онкомаркера не означает наличие или прогрессирование онкологического заболевания, а может указывать на хронический процесс вашего обычного не онкологического заболевания.»

Продолжение в комментариях. ⬇️Продолжение публикации об онкомаркерах РМЖ:
«Виды онкомаркеров рака груди:
Выделяют 3 основных вида онкомаркеров молочной желёзы: 
❇️онкомаркер Са 15-3 – это один из важнейших критериев оценки эффективности выбранной тактики лечения и прогнозирования рецидивов, однако, он недостаточно специфичен для обнаружения онкопатологии на ранней стадии. На 1-й и 2-й стадиях болезни величина са 15-3 повышается не более чем у 10 % пациенток, а на 3-й и 4-й стадии с метастазами – более чем у 70 %;
❇️раковый эмбриональный антиген (РЭА) применяется для обнаружения злокачественных новообразований различной локализации (поджелудочная или грудная железа, желудок, кишечный тракт, лёгкие, яичники, метастазы в костную ткань). Повышение концентрации может наблюдаться и при доброкачественных новообразованиях, а также при аутоиммунных заболеваниях; 
❇️муциноподобный рако-ассоциированный антиген (МСА) характеризуется большей чувствительностью по сравнению с са 15 3, однако, меньшей специфичностью. Для достижения максимально достоверных результатов предпочтительно использовать комплексные панели. Данный критерий позволяет установить результативность лечения, уточнить место локализации метастаз и определить динамику течения онкопатологии.

Вывод: Повышение уровня любого онкомаркера не означает наличие онкологического злокачественного образования. Всегда стоит проконсультироваться со специалистом онкологом, а сдача и контроль на онкомаркеры должна быть по рекомендациям врача, а не самостоятельной инициативой. Удачи вам женщины!»
Прикрепления: 0921358.png (317.8 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 11.02.2023, 14:12 | Сообщение # 34
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


Если честно, то я сомневалась делать ли эту публикацию со скринами нашего прямого эфира и даже советовалась с ближним кругом). Одно дело быстро мелькнуть в видео, а тут фотография. Виталий Александрович, конечно, не ожидал такого поворота в прямом эфире). Да и мне самой эта мысль пришла в голову перед самым эфиром. Но я понимала, как важно было это увидеть тем, кто только планирует отсроченную реконструкцию.

В 2014 году в моей жизни прозвучал диагноз рак молочной железы. Звезды сложились так, что моим лечащим врачом был назначен Скворцов Виталий Александрович.
Когда я проходила хирургическое лечение рака молочной железы в ГКОД Санкт-Петербурга, я видела результат реконструкции Виталия Александровича вживую и поняла, что после таргетной терапии обязательно вернусь к нему на реконструкцию. В феврале 2016 года был выполнен первый этап отсроченной реконструкции с экспандером. В июне этого же года мой доктор заменил мне экспандер на имплант). 

На эфире я сказала, что ни секунды не пожалела об этом решении. Но я не призываю всех делать реконструкцию. Каждый сам для себя решает этот вопрос! Только хочу заметить, что современные импланты не имеют срока годности и сама реконструкция на влияет на прогрессирование и рецидивы, и не мешает плановым обследованиям. 

Сейчас такие времена, что реконструкция всем доступна по квоте! Меня особенно радует, что в Городском клиническом онкологическом диспансере Санкт-Петербурга есть теперь новое отделение №2 хирургического лечения опухолей молочной железы, главная специализация которого - это реконструктивно-пластическая хирургия. Особая благодарность за это главному врачу диспансера доктору медицинских наук, профессору Топузову Эльдару Эскендеровичу. 

Всем здоровья!
Прикрепления: 8291087.png (436.4 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 15.02.2023, 11:50 | Сообщение # 35
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


Начнем «плясать от печки».❇️Что такое реконструкция вашей груди?
При реконструкции молочной железы реконструктивный хирург (хирург, обученный пластической хирургии) воссоздает всю или часть железы, которая была удалена хирургическим путем. Это делается с помощью импланта или ткани из другой части вашего тела. Цель реконструкции - сделать грудь естественной!

❇️Можно ли реконструировать грудь?
Возможно, вы захотите провести реконструкцию молочной железы, если у вас:
диагностирован рак молочной железы и вы перенесли или вам планируется мастэктомия (хирургическое удаление молочной железы);
диагностирован рак молочной железы и вы перенесли или перенесете органосохранную операцию молочной железы, такую как подкожная мастэктомия или лампэктомия (хирургическое удаление опухоли и окружающей ткани молочной железы) с неудовлетворительным эффектом.

Благодаря улучшению результатов лечения рака молочной железы, методам реконструкции молочной железы и новым медицинским устройствам у вас теперь есть много вариантов. Хирурги могут воссоздать грудь во время мастэктомии или после мастэктомии. Они также могут исправить деформации молочных желез, которые могут возникнуть после операции по сохранению груди.

❇️Нужно ли делать реконструкцию груди?
Нет, конечно. Это необязательно. Некоторые пациенты решают, что они еще не готовы к реконструкции по многим причинам или больше не хотят делать операции. Многие могут предпочесть носить протез молочной железы (искусственное устройство, которое вставляется в белье, чтобы заменить отсутствующую часть тела). Это позволяет лучше чувствовать себя в одежде, чтобы окружающим было не видно отсутствие одной, а иногда двух молочных желез. Долгая жизнь без рака - наша цель. И сохранение вашей женственности также важно.Выбор одномоментной или отсроченный реконструкции зависит от многих факторов, включая:
❇️стадии рака молочной железы;
❇️ ваше общее состояние здоровья;
❇️ ваши предпочтения и образ жизни;
❇️ дополнительные методы лечения (такие как облучение), необходимые для лечения рака молочной железы.
Прикрепления: 6938397.png (353.9 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 16.02.2023, 17:53 | Сообщение # 36
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн

Новая статья доктора Скворцова «Подкожная мастэктомия при BRCA-мутациях: показания и «подводные камни». Полностью ее можно прочитать на сайте доктора https://www.skvorsov.ru/podkozhnaya_mastektomiya

Заключение
✅Пациенткам молодого возраста с BRCA - ассоциированным РМЖ оправдано выполнение МЭ и профилактической контралатеральной МЭ.
✅Перед операцией необходимо проводить генетическое тестирование (полное секвенирование, консультация генетика) 
✅Профилактическая МЭ должна выполняться с одномоментной реконструкцией с индивидуальным подходом к выбору ее метода
✅Выполнять профилактическую МЭ необходимо в клиниках, оснащенных ММГ, УЗИ, МРТ
✅Перед планируемой ПМЭ следует назначать консультацию психолога проводить психологическую коррекцию в случае необходимости.
Прикрепления: 4085363.png (266.7 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 19.02.2023, 16:12 | Сообщение # 37
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн

Брошюру «Воссоздание формы груди» кандидата медицинских наук, врача высшей категории, хирурга, маммолога, онколога, пластического хирурга, победителя номинации "Жемчужины профессии" Скворцова Виталия Александровича можно прочитать на его персональном сайте в модуле БЛОГ по этой ссылке
https://www.skvorsov.ru/vosstanovleniye_formy_grudi
В ней рассматриваются все вопросы, связанные с реконструкцией молочной железы, после мастэктомии.
Прикрепления: 2289259.png (158.4 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 21.02.2023, 12:12 | Сообщение # 38
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


Какие у меня варианты реконструкции груди, если у меня мастэктомия? Какой метод может быть лучшим для меня? 

Варианты реконструкции можно разделить на три основные категории:
☘️ только имплант;
☘️использование только собственной ткани тела;
☘️ имплант в сочетании с использованием собственных тканей тела.

Вы всегда можете обсудить с вашим реконструктивным хирургом наиболее подходящий именно вам метод реконструкции. Он будет зависеть от многих факторов, включая ваши:
☘️форму тела;
☘️перенесенные операции;
☘️текущее общее состояние здоровья;
☘️ потребности в лечении;
☘️личные предпочтения.
Во время вашего визита вы и ваш хирург обсудите ваши реконструктивные варианты, включая риски, преимущества и возможные варианты. Вы также обсудите ожидаемые результаты реконструкции. Независимо от того, какой вариант реконструкции выбран, важно понимать, что этот процесс обычно требует коррекций и времени для достижения конечного результата.
Прикрепления: 0113474.png (323.6 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 24.02.2023, 10:58 | Сообщение # 39
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


Тамоксифен – антиэстрогенный нестероидный препарат, который до сих пор является препаратом выбора при лечении гормонозависимого рака молочной железы. Механизм действия связан с тем, что данный препарат связывается в опухолевой клетке с рецепторами эстрогена и прогестерона, таким образом, эстрадиол в свободном состоянии не связывается с опухолевой клеткой и не оказывает своего полноценного действия, в результате не происходит деления клетки и роста опухоли.

Данный препарата получил свое распространение и показал свою эффективность еще в 1970-х годах, и сейчас продолжает оставаться «золотым стандартом» в лечении гормонозависимого рака молочной железы. 

Во время создания тамоксифена и прохождения клинических исследований, у больных с РМЖ уделялось очень много внимания как побочным эффектам данного препарата, так и противопоказаниям. Это был первый препарат, показавший такую свою значимую эффективность. Поэтому если взять инструкцию к применению тамоксифена, то там можно увидеть большой список как с противопоказаниями, так и множеством побочных эффектов. Но так ли это на самом деле?
Продолжение в комментариях.Что я этим хотел сказать? Очень сложно лечиться от рака молочной железы, зацикливаясь на производителе препарата и на побочных, часто мнимых, эффектах. Надо принимать препарат доступный для вас бесперебойно, который будет всегда рядом с вами, в любой аптеке. Я знаю женщин, которым плохо от тамоксифена иностранных производителей, но они хорошо переносят наш препарат и наоборот. По эффективности тамоксифен любого производителя одинаковый, потому что содержание таблетки одинаковое, там химическая молекула тамоксифена, которая обязательно выполнит свое лечебное дело, а если и случится прогрессия или рецидив, то не потому что препарат плохой, а потому что это РМЖ и у любой злокачественной опухоли есть свойство мутировать и приобретать свою резистентность и быть невосприимчивой к лечению.

В заключении хочется сказать, что препарат тамоксифен, назначенный доктором, это хороший проверенный препарат и не стоит его бояться. Тамоксифен показал и до сих пор показывает свою эффективность, а большинство всех негативных моментов, связанных с его приемом, надуманны, часто имеют психосоматическую природу или направлены средствами массовой информации в сторону назначения более дорогого по цене препарата, но по эффективности не лучше. Принимая тамоксифен, надо строго соответствовать рекомендациям вашего врача, регулярно проходить обследования, установленные стандартами, но не потому, что вы принимаете тамоксифен.
Прикрепления: 5708325.png (294.1 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 24.02.2023, 11:05 | Сообщение # 40
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн
Фотографии до и после лечения




До и во время лечения

Прикрепления: 4336875.png (389.3 Kb) · 0043133.png (461.5 Kb) · 6704028.png (374.0 Kb) · 4055569.png (424.6 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 24.02.2023, 11:08 | Сообщение # 41
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


Американское общество клинической онкологии (ASCO) опубликовало рекомендации неоадъвантной терапии РМЖ (рака молочной железы):

✅ Неоадъювантная терапия РМЖ пациентам с воспалительным РМЖ или неоперабельным, а также местнораспространенным заболеванием, которое может стать операбельным после этого лечения.
✅Для принятия решения в пользу неоадъювантной терапии РМЖ следует использовать информацию о гистологии опухоли, степени дифференцировки, стадии, экспрессии рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2NEU.
✅Для мониторинга пациентов при неоадъювантной терапии не следует использовать биомаркеры крови. Для оценки ответа на лечение должен использоваться патоморфологический ответ.
✅Пациентам с тройным негативным раком молочной железы (ТНРМЖ) и поражением лимфатических узлов и/или стадией T1c следует предлагать режимы терапии с антрациклинами и таксанами.
✅Карбоплатин может быть предложен пациентам с ТНРМЖ, чтобы повысить полный патоморфологический ответ.
✅У пациентов с HR-положительными (гормонозависимые опухоли) и HER2-негативными опухолями неоадъювантная терапия может использоваться вместо адъювантной, когда решение может быть принято без операционной диагностики.
✅Женщинам в постменопаузе с HR-положительными (гормонозависимые опухоли) и HER2-негативными опухолями в продвинутой стадии может быть предложена неоадъювантная гормональная терапия ингибиторами ароматазы.
✅Пациентам с HER2-положительной опухолью и поражением лимфатических узлов либо высоким риском поражения должна быть предложена неоадъювантная терапия в комбинации с анти-HER2 терапией (таргетная терапия).
✅Пациенты с подтипом HER2NEU позитивной опухолью и стадией T1a N0 и T1b N0 не должны рутинно получать неоадъювантную терапию.
Прикрепления: 2662743.png (357.0 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 24.02.2023, 11:10 | Сообщение # 42
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн
Новая статья хирурга-маммолога, пластического хирурга, кандидата медицинских наук, врача высшей категории Городского онкологического диспансера Санкт-Петербурга Скворцова Виталия Александровича.
Ссылка на сайт  https://www.skvorsov.ru

Рак молочной железы: симптомы и скрининг.
Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин во всем мире. Примерно 10-12% могут в течение жизни заболеть раком молочной железы. Очень важно обнаружить опухоль на ранней стадии, потому что такие опухоли лучше всего поддаются лечению. Но именно такие опухоли, как правило, не имеют никаких симптомов проявления заболевания. Поэтому очень важна ранняя диагностика для выявления РМЖ на 0-1 стадии. Во всем мире принята система скрининга. В нашей стране, согласно нормативным документам, возраст целевого населения для скрининга рака молочной железы - старше 39 лет, метод обследования – маммография, периодичность – раз в 2 года.

Следует отметить, что женщины любого возраста (в том числе моложе 40 лет) при наличии клинически определяемой патологии в молочной железе, также
должны направляться как на УЗИ молочных желез, так и на маммографию. Для женщин с наличием менструального цикла исследование рекомендуется в первую фазу для получения более достоверного результата обследования.

По международным стандартам маммографические снимки каждой женщины должны оцениваться двумя независимыми специалистами, каждый из которых дает свое личное заключение.

Для скрининга рака молочной железы для возрастной группы женщин старше 40 лет взят классический стандарт для настоящего времени – маммография в двух проекциях – прямой и косой. Основными дополнительными методами определена боковая проекция и прицельная маммография.

И все же рак можно заподозрить и по симптомам, которые могут быть разными:
❇️опухоль или уплотнение в груди любого размера, которую можно прощупать,
❇️покраснение груди,
❇️язвы на молочной железе,
❇️утолщение соска и складки ареолы
❇️деформация кожи молочной железы
❇️апельсиновая корка,
❇️выраженный симптом втяжение кожи над опухолью,
❇️выделения из соска и его втяжение,
❇️отек кожи молочной железы,
❇️ изменение цвета кожи молочной железы — покраснение, повышение температуры кожи в этой области,
❇️язвочки, корочки, мокнущие ранки на соске или ареоле,
❇️дискомфорт в подмышечной области,
❇️увеличение подмышечных и надключичных лимфоузлов,
❇️множественные плотные малоподвижные или неподвижные лимфатические узлы в подмышечной области со стороны опухоли.

Некоторые эти проявления могут быть причиной различных заболеваний доброкачественной природы или признаками рака молочной железы. В любом случае это повод для обращения к врачу маммологу.
Прикрепления: 1903082.png (310.9 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 24.02.2023, 11:12 | Сообщение # 43
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


На вопросы отвечает кандидат медицинских наук, хирург-маммолог, пластический хирург,
врач высшей категории Городского онкологического диспансера Санкт-Петербурга Скворцов Виталий Александрович.
Ссылка на сайт  https://www.skvorsov.ru

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое антигормональная эндокринотерапия?

ОТВЕТ: Антигормональная эндокринотерапия (антигормональное лечение) - направлена на подавление или снижение уровня гормонов эстрогенов и прогестеронов в крови женщины при раке молочной железы. Термин "гормональная терапия " больше употребляется среди пациентов, это такое "ходовое название", оно не обозначает, что женщин лечат гормонами, наоборот, препарат направлен на снижение уровня эстрогенов в крови.
❇️ Тамоксифен – антиэстрогенный нестероидный препарат, который является препаратом выбора и «золотым стандартом» в лечении гормонозависимого рака молочной железы. Механизм действия связан с тем, что данный препарат связывается в опухолевой клетке с рецепторами эстрогена и прогестерона, таким образом, эстрадиол в свободном состоянии не связывается с опухолевой клеткой и не оказывает своего полноценного действия, в результате не происходит деления клетки и роста опухоли.
❇️ Ингибиторы ароматазы - класс лекарственных препаратов, которые используются для снижения концентрации эстрогенов в крови за счет снижения фермента ароматазы, который участвует в выработке андрогенов в крови, из которых вырабатываются эстрогены. Они назначаются для лечения гормонозависимого рака молочной железы и строго в менопаузе у женщин.
Тамоксифен блокирует рецепторы эстрогенов и прогестеронов напрямую и это является принципиальным отличием от ингибиторов ароматазы. Тамоксифен назначается в любом возрасте вне зависимости от менопаузы.

Общая схема планирования эндокринотерапии представлена таким образом: тамоксифен назначается как препарат выбора, если у пациента есть противопоказания к тамоксифену, то выбор падает на ингибиторы ароматазы, учитывая менопаузальный статус. Если у пациента есть проблемы с костной системой и есть проявления остеопороза, то предпочтение отдается тамоксифену. Женщины, принимающие ингибиторы ароматазы, подвержены риску развития остеопороза, поэтому требуют иногда профилактического приема препаратов кальция или же ингибиторов резорбции костной ткани. Это не является необходимостью и рутиной процедурой и поэтому требует строгой оценки вашего врача и назначения.
В заключении я хочу отметить, что назначение препарата осуществляется согласно показаниям и противопоказаниям, оценке всех факторов в комплексе. Доктор не склоняется в сторону лучшего или худшего. Препарат в каждом случае назначается индивидуально.
Прикрепления: 7199344.png (310.9 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 24.02.2023, 11:15 | Сообщение # 44
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


По этой ссылке https://www.skvorsov.ru/rekonstruktivnaya_plastika_molochnoy_zhelezy вы можете посмотреть работы реконструктивной пластики заведующего отделением опухолей молочной железы Городского клинического диспансера Санкт-Петербурга (ГКОД), хирурга-маммолога, пластического хирурга, кандидата медицинских наук, врача высшей категории, победителя Всероссийской премии «Будем жить» в номинации «Жемчужины профессии» Скворцова Виталия Александровича.
Прикрепления: 3254622.png (367.9 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 24.02.2023, 11:19 | Сообщение # 45
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


Онкологическое отделение хирургических методов лечения №2 (молочной железы) Городского клинического онкологического диспансера Санкт-Петербурга.
Основная специализация – реконструктивная пластическая хирургия при раке молочной железы.
Пациентам доступна одномоментная и отсроченная реконструкция, симметризирующие операции, реконструкция сосково-ареолярного комплекса, липофилинг молочной железы. 
В отделении выполняют БСЛУ – биопсию сигнального (синтинельного, сторожевого) лимфоузла и все виды хирургических операций на молочной железе. 
Врачи отделения неоднократно стажировались в ведущих европейских и американских онкологических центрах.
Медицинская помощь оказывается в рамках ОМС, федеральных квот и на платной основе.
Удаление груди (мастэктомия) - не приговор!
Прикрепления: 1875664.png (396.2 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 31.03.2023, 09:56 | Сообщение # 46
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн

Виталий Александрович, какая самая эффективная схема для предотвращения тошноты ирвоты, вызванной химиотерапией?:«Против тошноты и рвоты есть стандартная схема - в день химиотерапии таблетка Эменд(Апрепитант) 125 мг за 30 минут до ХТ одновременно с Ондансетроном, далее ежедневноЭменд 80 мг 2 и 3 день с Ондансетроном, Ондансетрон 2 разав в сутки 8 мг., то есть Эменд всумме 3 дня, Ондансетрон ежедневно 2 раза в день, пока не перестанет тошнить. УпаковкаЭменда рассчитана на 3 дня, это очень удобно. Один Эменд принимать нельзя, обязательно сОндансетроном.»
Прикрепления: 8798683.png (311.5 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 31.03.2023, 10:00 | Сообщение # 47
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн

Что надо знать пациенту о химиотерапии?
1️⃣Осложнения химиотерапии могут возникнуть сразу во время введения препарата, а также в течение суток:
❇️повышение артериального давления
❇️головокружение
❇️аллергические реакции
❇️сердцебиение
❇️тошнота и рвота
❇️снижение аппетита
❇️запор или жидкий стул
❇️слабость
❇️озноб
❇️отеки и др.
2️⃣Применение премедикации (до химиотерапии) и постмедикации (после химиотерапии) позволяет избежать многих побочных действий химиотерапии.
3️⃣Для инфузий сейчас применяют различные виды катетеров, которые позволяют избежать такого осложнения как флебит. Периферические катетеры могут находиться в вене несколько суток, а центральные более длительное время. Если в месте введения катетера у пациента появились чувство жжения, покраснее кожи, припухлость, то необходимо об этом сказать медперсоналу.
4️⃣Тошнота и рвота это одни из самых неприятных осложнений химиотерапии, которые ухудшают качество жизни, они могут вызвать обезвоживание, но есть эффективные схемы препаратами (антиэметики) для предотвращения тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией, применение которых позволяет избежать этих проявлений. Иногда тошнота и рвота носят психогенный характер, это результат неправильной противорвотной терапии во время предыдущего курса и в этом случае антиэметики неэффективны и может помочь только отвлекающая терапия: музыка, чтение, кинофильмы и др.
Для профилактики тошноты и рвоты рекомендуется соблюдать диету: не есть жирную и жаренную пищу, принимать пищу небольшими порциями, перед химиотерапией избегать приема тяжелой пищи. Кислые продукты могут облегчить проявления тошноты.
Прикрепления: 9622066.png (329.0 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 03.04.2023, 13:59 | Сообщение # 48
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ 

Инвалидность не устанавливается если у пациента РМЖ 1 стадии (Tis,1N0M0) после радикального лечения.

Инвалидность 3-й группы устанавливается если у пациента
✅ РМЖ 1 и 2 стадии (T1N0M0) после двусторонней мастэктомии.
✅ РМЖ 1 и 2 стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 2-й группы устанавливается если у пациента
✅ РМЖ 1 и 2 стадии (T1,2N0,1M0) после двусторонней мастэктомии
✅ РМЖ 2 и 3 стадии (T2,3N1M0) после радикального лечения, наличие местных и/или общих осложнений.
✅Рак молочной железы после паллиативного лечения с удалением единичного метастаза со стабилизацией опухолевого процесса.

Инвалидность 1-й группы устанавливается если у пациента
✅РМЖ 4 стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние.
Прикрепления: 0820117.png (328.2 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
VictoriaДата: 14.05.2023, 11:22 | Сообщение # 49
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4020
Статус: Оффлайн


https://instagram.com/meditsinskiy_reporter?igshid=MzRlODBiNWFlZA==
Прикрепления: 0144389.png (155.2 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск: