|
Инстаграм
|
|
| Victoria | Дата: 28.08.2022, 12:25 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Решила начать эту тему с победы в номинации "Лучший блог" премии Будем жить в этом году. Спасибо огромное всем за поддержку 
Корныхова Елена Вячеславовна https://www.russcpa.ru/premiya....9365895
Номинация: Лучший блог
Рак молочной железы — общемировая проблема, он уверенно занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. Это серьёзная, угрожающая жизни болезнь, но рак молочной железы сейчас успешно лечится, потому что современная медицина шагнула далеко вперед.
Елена Корныхова не понаслышке знает, что такое рак молочной железы. И как она сама говорит, что благодаря этому диагнозу она нашла себя.За ее плечами два успешных проекта — сайт доктора-маммолога и веб форум для тех, кто только узнал свой диагноз и в начале пути. Она знает, что очень важно выявлять это заболевание на ранней стадии, потому что это может быть ключом к победе над раком.
Онкологическое сообщество знает Елену как медицинского репортера, именно так называется ее блог в инстаграме, девиз которого «Рак лечится!» Цель — информационная помощь и эмоциональная поддержка. В блоге вся необходимая информация о раке молочной железы. Елена активно проводит прямые эфиры с врачами различных специализаций и для своего блога снимает сериал «Школа доктора Скворцова», в котором задает вопросы своему доктору. В сериале доступном языком рассказывается о раке молочной железы.
 
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 28.08.2022, 12:42 | Сообщение # 2 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Комплексное лечение рака молочной железы включает в себя несколько этапов и одним из значимых является проведение химиотерапии. Лекарственное воздействие на опухоль является необходимой для того, чтобы в итоге был хороший результат в лечении.
Химиотерапия бывает неоадъювантной и адъювантной.
❇️ Адъювантная химиотерапия проводится после проведенной радикальной операции по поводу злокачественного образования, в разговорной речи ее называют профилактической.
❇️Неоадъювантная химиотерапия проводится перед планируемой операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли или перевести опухоль в операбельную.
На сайте доктора Скворцова посетители очень часто задают вопрос о красной и белой химии. Словосочетание красная химия, также как, и белая, придумано пациентами!
❇️ «Красная химия» подразумевает, что в схеме будут содержатся антрациклины, а значит капельница с раствором будет красного цвета. Схем с антрациклинами много. Среди пациентов самая известная это 4АС, то есть это 4 курса антрациклина (дауномицин, доксорубицин, идарубицин, эпирубицин) с циклофосфамидом (эндоксан, циклофосфан).
❇️ «Белой химиотерапией» называются схемы с таксанами, потому что раствор в капельнице будет прозрачный.
Также на сайте посетители иногда спрашивают о промывке после химиотерапии. Вот ответ Виталия Александровича:
«Такого понятия нет. Обычно все, что необходимо при химиотерапии, вводится до или после введения препарата, вся остальная терапия - поддерживающая, и она направлена на восстановление показателей крови, а не на "промытие" чего-либо!»
Так что термин промывка тоже придуман пациентами.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 29.08.2022, 12:25 | Сообщение # 3 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Международная классификация РМЖ по системе TNM:
✅Категория T – первичная опухоль:
Т0 – первичная опухоль не определяется
Tis – карцинома in situ – прединвазивный рак
Т1 - опухоль до 2 см в наибольшем измерении
Т2 – опухоль до 5 см в наибольшем измерении
Т3 – опухоль более 5 см в наибольшем измерении
Т4 – опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку и/или кожу.
✅Категория N – регионарные лимфатические узлы:
N0 – нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов
N1 – метастазы в 1 – 3 подмышечных и/или во внутригрудных лифмоузлах на стороне поражения.
N2 – метастазы в 4 – 9 подмышечных и/или во внутригрудных лимфоузлах на стороне поражения, либо метастазы в спаянных между собой лимфоузлах.
N3 – метастазы в 10 и более подмышечных и/или внутригрудных или в надключичных лимфоузлах на стороне поражения.
✅Категория М – отдаленные метастазы. Могут поражать любой орган и ткань организма, но наиболее излюбленной локализацией отдаленных метастазов при раке молочной железы являются кости, легкие, печень, плевра:
М0 – нет признаков отдаленных метастазов
М1 – имеются отдаленные метастазы.
На основе классификации рака TNM определяют стадию:
0 стадия: Tis, N0, M0
1 стадия: T1, No, M0
2a стадия: Т0-2, N0-1, M0
2b стадия: Т2-3, N0-1, M0
3a стадия: Т0-3, N1-2, M0
3b стадия: Т4, N0-2, M0
3с стадия: любая T, N3, M0
4 стадия: любая T, любая N, M1
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 30.08.2022, 09:55 | Сообщение # 4 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Во время химиотерапии пациенты сталкиваются с разными побочными эффектами, один из которых стоматит - это воспаление слизистого эпителия в виде покраснения, отека, язв, жжения. Одна из причин появления стоматита во время химиотерапии это снижение иммунитета. И онкологические пациенты, у которых до химиотерапии был кариес, гингивит и пародонтит, находятся в первой очереди группы риска заболеть стоматитом.
Конечно, стоматит во время химиотерапии является временным явлением и все же есть способы снизить риски:
✅1. Во время химиотерапии каждый день необходимо осматривать ротовую полость, чтобы выявить развитие патологии на раннем этапе.
✅2. Обязательно надо пользоваться мягкой зубной щеткой, чтобы не травмировать полость рта.
✅3. Во время химиотерапии зубной нитью лучше не пользоваться, чтобы избежать травмирование десен.
✅4. Зубную пасту лучше выбирать с фтором и антитсептиками и основе диоксида кремния.
✅5. Необходимо каждый день полоскать рот антисептиками (мирамистин), можно полоскать рот отваром ромашки, коры дуба, календулы.
✅6. Во время химиотерапии необходимо отказаться от курения.
✅7. Избегать сухости губ и пользоваться гигиенической помадой.
✅8. Также необходимо соблюдать диету – не употреблять острую, кислую соленую и горячую пищу, исключить из рациона лук и чеснок.
✅9. Употреблять достаточное количество воды. И все же если стоматит возник, то лечение во время химиотерапии зависит от его природы, которая может быть бактериальной (гель метрогил дента), вирусной (ацикловир), грибковой (нистатиновая мазь), и аллергической (лоратадин)! Врач может назначить обезболивающие препараты местного действия (лидокаин), если возникают проблемы с употреблением пищи и ранозаживляющие препараты (винилин). Этих препаратов очень много и надо обязательно обратиться к врачу, чтобы он Вам назначил правильное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 31.08.2022, 10:09 | Сообщение # 5 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Снижение уровня нейтрофилов называется нейтропенией. Различают 4 степени нейтропении, самая тяжелая (глубокая) это четвертая, при которой уровень нейтрофилов ниже 500 тысяч на миллилитр.
Нейтропения при проведении химиотерапии - это нормальный и естественный процесс, так как все схемы современной химиотерапии вызывают снижение лейкоцитов и нейтрофилов, и избежать этого практически невозможно. При некоторых схемах химиотерапии, таких как таксаны, часто ожидается нейтропения 4 степени и возникает очень высокий риск инфекционных осложнений, хотя сама нейтропения не так уж и страшна. Она может переноситься даже бессимптомно, без каких-либо проявлений. Обычно ее не предотвращают, так как у организма достаточно своих резервов, чтобы восстановиться к следующему курсу химиотерапии и профилактика нейтропении иногда несет негативные явления, так как организм не борется и самостоятельно не восстанавливается.
Страшны сами явления осложнений нейтропении такие как фебрильная нейтропения или стойкая нейтропения из курса в курс , в результате чего приходится увеличивать интервал между курсами, а затем снижать и дозу химиотерапии, что ухудшает результаты лечения, а также может вызвать резистентность к назначенной химиотерапии. Обычно, если случились эти осложнения, то только после них назначается ГКСФ (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), например, филграстим как профилактика нейтропении за день до курса химиотерапии и последующие 2-3 дня с контролем крови с продолжением в следующие курсы. Просто так предотвращать нейтропению не надо.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 08.09.2022, 11:02 | Сообщение # 6 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Токсическая полинейропатия на фоне химиотерапии — токсическое повреждение нервных клеток, которое ведет за собой изменения в организме и проявляется рядом специфических симптомов, связанных с повреждением нервной системы.
1.Причины и симптомы:
Токсическая полинейропатия может возникать после проведения химиотерапии таксановым рядом препаратов, препаратов на основе платины и др. Этими препаратами могут быть: Доцетаксел, Паклитаксел, Оксалиплатин , Цисплатин, Капецитабин, Винкристин и др. Это основные представители препаратов, которые могут вызывать нейропатию.
2.Как проявляется токсическая полинейропатия на общем уровне?
Общая слабость, сонливость, ухудшение аппетита, усиление чувствительности кожи некоторых областей.
3.Согласно Международной классификации CTCAE4 выделяют 4 стадии изменений проявления токсической нейропатии:
✅Незначительные изменения. Изменения проходят с прекращением проведения курсов химиотерапии.
✅Отмечается видимое усугубление общего состояния здоровья. Иногда требуется поменять курс лечения.
✅Пациенту необходимо назначить лечение для восстановления нервной системы и отказаться на время от лечения рака молочной железы (перенести курсы химиотерапии).
✅Угроза для жизни пациента делает невозможным проведение химиотерапии.
4.Формы проявления полинейропатии после химиотерапии:
✅Дистальная, для которой свойственна потеря чувствительности на коже пальцев рук и стоп. Отмечается затруднение с работой двигательного аппарата.
✅Сенсорная полинейропатия отличается онемением, ощущением жжения или холода на нескольких участках тела. Может проявляться извращенное чувство после прикосновения к предметам.
✅Двигательная. Уменьшается рефлекторная деятельность сухожилий, мышцы слабеют. Поражение касается пальцев на руках и ногах, достает до позвоночника. Люди лишаются возможности выполнять простейшие действия.
✅Вегетативная проявляется головокружением, возникают перепады давления, интенсивное потоотделение, кожа сохнет, возникают расстройства ЖКТ, проблемы с репродуктивной функцией, слухом, начинается энурез.5.Терапия:
К сожалению, на сегодня проблема лечения токсической полинейропатии до конца не решена. Не существует стандартной схемы лечения. Существуют как медикаментозные и физиотерапевтические метода лечения. В любом случае это должен проводить врач-специалист, и чаще всего этим лечением занимается врач-невролог.
Все лечение направлено на назначение препаратов группы нейромультивитаминов (Нейромультивит, Берлитион) и препаратов стимулирующих проведения импульсов по нервным волокнам (Ипигрикс), и группы антидепрессантов (Дулоксетин). Также в комплекс лечения полинейропатии входят нефармакологические методы борьбы: электростимуляция, иглоукалывание, ЛФК, инфракрасное излучение.
В заключение хотелось бы отменить, что проблема возникновения токсической полинейропатии на фоне проведения химиотерапии существует, но она, мне кажется, немного преувеличена и не всегда возникает такими существенными клиническими проявлениями. Многие пациенты этого очень боятся, начитавшись статей в интернете, и иногда даже отказываются от лечения, подвергая себя риску погибнуть.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 13.09.2022, 19:39 | Сообщение # 7 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Биопсия - это метод исследования, при котором проводится забор клеток или тканей с диагностической целью. При подозрении на наличие онкологического заболевания биопсия является обязательным методом верификации диагноза. По способу получения материала биопсия может быть для гистологического (трепан-биопсия, которая выполняется толстой иглой с помощью специального аппарата и позволяет получить материал в том числе и для иммуногистохимического исследования) или цитологического исследования (тонкоигольная, которая выполняется тонкой иглой). В зависимости от объема биопсия может быть тотальной, когда полностью удаляется исследуемый очаг и частичной.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 14.09.2022, 13:13 | Сообщение # 8 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Что такое цитологическое исследование?
Цитоло́гия (греч. κύτος «клетка» и λόγος — «учение», «наука») — раздел биологии, изучающий живые клетки, их органеллы, их строение, функционирование, процессы клеточного размножения, старения и смерти. В онкологии имеет место быть в том случае, когда выполняется пункция опухоли тонкой иглой со шприцем и берутся опухолевые клетки, далее они помещаются на специальное стекло и окрашиваются специальной краской врачом-гистологом для того, чтобы узнать экспресс ответ о происхождении опухоли - цитологическое исследование. Также эта процедура полностью называется аспирационная тонкоигольная биопсия опухоли с цитологическим исследованием.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 16.09.2022, 16:12 | Сообщение # 9 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Гистологическое исследование — исследование любой ткани, которая была взята в процессе (как правило) биопсии, позволяющее определить морфологическую разновидность опухоли и степень злокачественности. Само исследование может быть срочным во время операции с последующим обязательным пересмотром и плановое.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 19.09.2022, 11:09 | Сообщение # 10 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Виталий Александрович, большинство пациентов уверены, что биопсия провоцирует распространение метастазов! Как Вы можете это прокомментировать?:
«К сожалению, эта информация распространяется среди пациентов, но это абсолютно не так! Биопсия не провоцирует распространение опухоли и рост отдаленных метастазов! Биопсия помогает нам поставить правильно диагноз и назначить лечение в соответствие с молекулярным подтипом опухоли, который определяется иммуногистохимическим исследованием. Один из путей метастазирования опухоли является гематогенный (по кровеносным сосудам) и лимфогенный (по лимфатическим сосудам) и причиной метастазирования опухоли не может являться механическое воздействие во время биопсии.»
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 07.10.2022, 09:28 | Сообщение # 11 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Рак груди - это гетерогенное заболевание с несколькими биологическими подтипами. Cтепень опухоли, размер, вовлечение лимфатических узлов, недостаточны, как единственные прогностические факторы; поэтому молекулярный подтип РМЖ следует учитывать при принятии решений о лечении.
Идентифицированы четыре основных молекулярных подтипов (иммунофенотипы) рака груди в соответствии с рецепторами эстрогена (ER), прогестерона (PR), индексом пролиферации клеток KI 67 и в зависимости от статуса онкобелка HER2NEU:
✅1. Люминальный А - низкий индекс ki 67-20-30%, положительные рецепторы к эстрогену (ER) и высокие >20 % к прогестерону (PR);
✅2. Люминальный В (HER2 отрицательный) - индекс ki 67>20-30%, положительные рецепторы к эстрогену (ER) и низкие <20 % к прогестерону (PR), отрицательный статус HER2NEU Люминальный В (HER2 положительный) - положительные рецепторы к эстрогену (ER) и любые рецепторы к прогестерону (PR);
✅3. HER2NEU-сверхэкспрессирующий (гиперэкспрессия +++ и аплификация++ подтвержденная тестом Fish), рецепторы эстрогена (ER) и прогестерона отрицательные;
✅4.Трипл-негативный рак - отсутствие рецепторов эстрогена (ER), прогестерона (PR) и негативный статус HER2HEU.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 17.10.2022, 10:06 | Сообщение # 12 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
ИГХ - это иммуногистохимическое исследование для идентификации специфичных антигенных свойств злокачественных опухолей. ИГХ позволяет определить фенотип опухоли:
❇️люминальный А
❇️люминальный В и люминальный В Her2 позитивный
❇️ Her2 позитивный
❇️триждынегативный РМЖ
И на клеточном уровне и оценить темп роста клеток опухоли, прогноз, реакцию на химиотерапию, возможность гормонального лечения, ответ опухоли на так называемые таргетные препараты.
В настоящее время стандартной частью обследования рака молочной железы является иммуногистохимическое исследование рецепторов
❇️ эстрогена ER,
❇️ прогестерона PR
❇️ HER2NEU
❇️ пролиферативного маркера KI 67.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 11.01.2023, 10:16 | Сообщение # 13 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Решила, что надо разобраться с такими терминами, как лимфостаз, лимфедема, лимфорея и лимфоцеле.
✅Лимфостаз или лимфедема — это избыточное накопление богатой белком жидкости в тканях.
✅Лимфорея - это истечение лимфы с открытых участков кожи или послеоперационных ран наружу.
✅Лимфоцеле - это скопление лимфы в тканях без ее истечения через кожу.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 12.01.2023, 15:30 | Сообщение # 14 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Таргетная терапия это от английского target - цель, мишень. Таргетные препараты прицельно воздействуют на раковую клетку-мишень, поэтому более эффективны для лечения опухолей, чем классические противоопухолевые. И менее вредны для нормальных клеток, не обладающими характеристиками опухолевых. Основным таргетным препаратом для лечения HER2-позитивного РМЖ является Трастузумаб.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 12.01.2023, 15:32 | Сообщение # 15 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Решила в этой публикации остановиться на препарате таргетной терапии Трастузумабе.
Ген HER2NEU впервые был обнаружен в нейробластоме крыс (отсюда обозначение neu). Рецептор HER2/NEU есть в нормальных тканях, но его гиперэкспрессия и амплификация характерна только для опухолевых клеток.
До начала эры таргетной терапии лечение и прогноз фенотипа опухоли HER2-позитивного рака молочной железы считались наиболее неблагоприятными.
Среди некоторых пациентов бытует мнение, что есть два препарата таргетной терапии - Герцептин и Трастузумаб. Герцептин это хороший импортный препарат, а Трастузумаб наш отечественный и не очень качественный.
Трастузумаб это международное лекарственное название препарата, а Герцептин - название от производителя фармкампании Roshe. Трастузумаб российского производителя Биокад называется Гертикад.
На сайте доктора Скворцова посетители часто задают вопрос, не уступает ли по своей эффективности Гертикад Герцептину? Терапевтическая эквивалентность препаратов Гертикад®️ и Герцептин®️ была доказана в рандомизированном исследовании трех фаз.
Так что, дорогие девочки, наш отечественный Гертикад (трастузумаб) по своей эффективности не уступает Герцептину (трастузумабу).
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 13.01.2023, 12:47 | Сообщение # 16 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Лучевая терапия (радиотерапия) это различные виды облучения (радиации) на ткани человеческого организма с целью лечения преимущественно злокачественных новообразований. Суть этого метода заключается в воздействии ионизирующего излучения на злокачественные клетки и ткани, чтобы вызвать их уничтожение путем повреждения ДНК.
Основные виды лучевой терапии:
✅контактный, при котором источник излучения контактирует с тканями человека (брахитерапия и интраоперационная терапия)
✅дистанционный, когда источник находится на некотором удалении от пациента
✅радионуклидная терапия, с использованием радиофармпрепарата, который вводится в кровь пациента.
Лучевая терапия может быть назначена:
✅до операции, чтобы уменьшить размер опухоли (неоадъювантная)
✅во время операции, чтобы снизить риск рецидива (интраоперационная)
✅после операции при высоком риске метастазирования (адъювантная). Если говорить о РМЖ, то все пациенты, у которых была органосохранная операция, нуждаются в назначении лучевой терапии на оставшуюся часть молочной железы.
Лучевая терапия применяется, как самостоятельный вид терапии, в комплексе с другими методами лечения и как паллиативная терапия.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 13.01.2023, 12:48 | Сообщение # 17 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
ИОЛТ это интраоперационная лучевая терапия, суть которой заключается в подведении непосредственно во время хирургического вмешательства однократной высокой дозы ионизирующего излучения при помощи электронного пучка высокоэнергетических ускорителей.
Интраоперационная лучевая терапия рака молочной железы проводится с помощью аппарата ИнтраБим (INTRABEAM) на том участке молочной железы, откуда была удалена опухоль, то есть облучается ложе опухоли. Все это проводится в процессе операции
по удалению опухоли молочной железы и позволяет провести группе пациентов с благоприятным прогнозом органо-сберегающую операцию и радиотерапию в течение одного сеанса, который длится от 20 до 40 минут.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 16.01.2023, 12:23 | Сообщение # 18 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
ALLRED SCORE - это система подсчета баллов, названная по фамилии врача, который ее разработал. Система рассматривает, какой процент клеток положительный для гормональных рецепторов эстрогена и прогестерона, наряду с тем, насколько хорошо рецепторы появляются после окрашивания. Потом эта информация объединяется для оценки образца по шкале от 0 до 8, по которой определяют статус рецепторов эстрогена и прогестерона для женщин с раком молочной железы, чтобы определиться с антигормональной эндокринотерапией при раке молочной железы.
Интерпретация: минимальный балл: 0, максимальный балл: 8
❇️оценка 2 указывает на редкие клетки, которые проявляют слабое окрашивание,
❇️4-6 экспрессия эстрогенов умеренная,
❇️7-8 экспрессия эстрогенов высокая.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 16.01.2023, 12:25 | Сообщение # 19 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
HER2NEU это мембранный белок семейства рецептора эпидермального фактора роста. Рецептор HER2NEU это белковая молекула, и он показывает содержание протеина HER2NEU в клетках опухоли.
Важным прогностическим маркером является амплификация или гиперэкпрессия гена HER2NEU, потому что они предопределяют более частые рецидивы и прогрессии, в результате которых снижается выживаемость у больных раком молочной железы. Примерно у 25% пациенток выявляется гиперэкспрессия или амплификация HER2NEU.
Все опухоли тестируются на определение статуса HER2NEU как правило двумя методами, а именно: иммуногистохимическим исследованием, при котором вычисляют на поверхности раковых клеток количество рецепторов белка HER2NEU и методом FISH-гибридизации для изучения числа HER2NEU генов внутри раковых клеток. Сначала делают иммуногистохимическое исследование, и, если результат оказывается пограничным, а это HER2NEU ++, то опухоль исследуют методом FISH для подтверждения ее статуса. Статус может быть отрицательным или положительным. Если HER2NEU=0 или HER2NEU+, то статус опухоли отрицательный. Если HER2NEU +++, то это гиперэкспрессия и статус опухоли положительный.
В настоящее время имеются препараты, мишенью которых является рецептор HER2. Это таргетная терапия. К препаратам таргетной терапии относится Трастузумаб (Герцептин, Гертикад).
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 18.01.2023, 11:33 | Сообщение # 20 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
У раковых опухолей злокачественность определяется согласно Ноттингемской гистологической классификации Elston-Ellis. Оценки показателей злокачественности в баллах суммируются. Чем выше сумма баллов опухоли, тем злокачественней опухоль.
Оценка злокачественности:
✅менее 5 баллов – низкая злокачественность, малоагрессивная опухоль, которая медленно растет и долго не дает метастазы. Это высокодифференцированный рак молочной железы G1;
✅6–7 баллов - опухоль имеет среднюю степень злокачественности и агрессивности. Это средняя степень дифференцировки рака молочной железы G2;
- ✅более 7 баллов это агрессивный быстротекущий рак. Это низкодифференцированный рак молочной железы G3.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 18.01.2023, 11:36 | Сообщение # 21 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Определение гистологического типа основано на типе клеток, из которых состоит опухоль. Гистопатологическое исследование также определяет рак как инвазивный или неинвазивный.
Неинвазивные виды рака также называются рак in situ и делятся на
✅внутрипротоковый рак in situ.
✅дольковый рак in situ.
Инвазивные карциномы делятся на неспецифические (NST- no special type) и специфические инвазивные карциномы:
✅Инвазивная карцинома неспецифического типа (протоковая) это наиболее распространенный тип инвазивного рака молочной железы (75 - 80%). В инвазивном раке неспецифического типа отсутствуют (или имеются в небольшом количестве) признаки, характерные для других подтипов рака молочной железы (т. е. он является диагнозом исключения).
✅Карциномы молочной железы специфического типа:
-Инвазивная дольковая карцинома -Тубулярная карцинома
-Крибриформная карцинома -Муцинозная карцинома -Карцинома с медуллярными признаками -Карцинома с апокриновой дифференцировкой -Карцинома с перстневидно-клеточной дифференцировкой -Инвазивная микропапиллярная карцинома
Около 10% инвазивных карцином специфического типа составляет инфильтративный дольковый рак.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 18.01.2023, 11:39 | Сообщение # 22 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Рак молочной железы - злокачественная опухоль исходящая из эпителия ткани молочной железы, которая имеют способность к распространению в виде метастазирования в другие органы, вызывая тем самым их поражение и приводящее в последующем гибели органа и человеческого организма полностью. То есть этот рак - инвазивный, потому что раковые клетки проросли в окружающую ткань груди.
Рак in situ является неинвазивным раком, относится к нулевой стадии рака, потому что из своего первичного очага опухоль не проросла в окружающие ткани. Рак in situ не имеет способности к распространению в виде метастазирования в другие органы.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 18.01.2023, 11:42 | Сообщение # 23 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Что надо знать пациенту о химиотерапии?
1️⃣Осложнения химиотерапии могут возникнуть сразу во время введения препарата, а также в течение суток:
❇️повышение артериального давления
❇️головокружение
❇️аллергические реакции
❇️сердцебиение
❇️тошнота и рвота
❇️снижение аппетита
❇️запор или жидкий стул
❇️слабость
❇️озноб
❇️отеки и др.
2️⃣Применение премедикации (до химиотерапии) и постмедикации (после химиотерапии) позволяет избежать многих побочных действий химиотерапии.
3️⃣Для инфузий сейчас применяют различные виды катетеров, которые позволяют избежать такого осложнения как флебит. Периферические катетеры могут находиться в вене несколько суток, а центральные более длительное время. Если в месте введения катетера у пациента появились чувство жжения, покраснее кожи, припухлость, то необходимо об этом сказать медперсоналу.
4️⃣Тошнота и рвота это одни из самых неприятных осложнений химиотерапии, которые ухудшают качество жизни, они могут вызвать обезвоживание, но есть эффективные схемы препаратами (антиэметики) для предотвращения тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией, применение которых позволяет избежать этих проявлений. Иногда тошнота и рвота носят психогенный характер, это результат неправильной противорвотной терапии во время предыдущего курса и в этом случае антиэметики неэффективны и может помочь только отвлекающая терапия: музыка, чтение, кинофильмы и др.
Для профилактики тошноты и рвоты рекомендуется соблюдать диету: не есть жирную и жаренную пищу, принимать пищу небольшими порциями, перед химиотерапией избегать приема пищи. Кислые продукты могут облегчить проявления тошноты.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 21.01.2023, 01:00 | Сообщение # 24 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Виталий Александрович, правда, что антиперспиранты вызывают рак груди?:
«Неправда. Нет исследований, которые бы выявили причинно-следственную связь между раком груди и применением антиперспирантов. Скорее всего, это заблуждение связано тем, что в состав многих дезодорантов входят парабены, которые повышают уровень эстрогена, который может быть фактором риска для возникновения рак молочной железы. Думаю, что есть смысл покупать дезодоранты в составе которых отсутствуют парабены.»
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 21.01.2023, 01:02 | Сообщение # 25 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| 
Виталий Александрович, теория вирусной природы рака уже ни один год продолжает будоражить умы, причем вполне образованных людей. Эта теория вызывает опасения, что раком можно заразиться, как, например, гриппом. Есть ли убедительные доказательства того, что рак заразен?:
«Есть такое понятие как онковирусы, то есть это группа вирусов, которые потенциально могут вызвать онкологические заболевания. И они делятся на два вида - РНК (рибонуклеиновая кислота) содержащие вирусы и ДНК содержащие вирусы. И я думаю миф, что рак заразен, связан именно с этим. Но при этом передается не сам рак, а вирусы. Вирус гепатита В может провоцировать возникновение рака печени. Например, можно заразиться вирусом папилломы человека, который через десятки лет у некоторых из заразившихся может вызвать рак. Но сам рак не передаётся от человека человеку воздушно-капельными путём, также рак не передаётся контактным путём! В теории от человека к человеку рак передается только при трансплантации: если больному пересадили орган вместе с метастазами. Родные близкие и окружающие люди могут не бояться рядом находящихся больных раком людей, потому что рак не заразен! Это абсолютно доказано! Заразен не рак, а бездушие!»
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
