Вопросы врачу онкологу-маммологу Скворцову В.А. - Страница 67 - Форум рак молочной железы
[ РЕГИСТРАЦИЯ · Вход · Новые сообщения в темах · Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]

Приглашаю подписаться на наш блог в Инстаграме "МЕДИЦИНСКИЙ РЕПОРТЁР">ссылка>

Форум рак молочной железы » РМЖ - не приговор! » Задать вопрос онкологу-маммологу Скворцову В.А. » Вопросы врачу онкологу-маммологу Скворцову В.А.
Вопросы врачу онкологу-маммологу Скворцову В.А.
VictoriaДата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1
Группа: Администраторы
Сообщений: 1709
Статус: Оффлайн

В этой теме вы можете задать свой вопрос победителю номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцову Виталию Александровичу, врачу высшей категории ГКОД, кандидату медицинских наук, хирургу-онкологу, маммологу, пластическому хирургу.

В этой теме вместе с доктором Скворцовым вас консультировала врач-онколог Марина, в жизни которой прозвучал диагноз рак молочной железы. К счастью, у нас на форуме прибавление и Марина решила, что будет просто участником форума.
Марина, спасибо тебе огромное за то, что находила время отвечать на вопросы девочек!

Девочки, в этой теме только задаем вопросы доктору Скворцову!!!
Для более точного и полного ответа надо обязательно указывать возраст, стадию, степень злокачественности (G), вид рака (инвазивный/неинвазивный, дольковый, протоковый и т.д.), ИГХ! Если было лечение, то какое именно.
Прикрепления: 3043634.jpg(76.9 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия, 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
Доктор_СкворцовДата: 15.10.2020, 22:49 | Сообщение # 1651
Группа: Друзья
Сообщений: 290
Статус: Оффлайн
tanechka762, надо сделать секторальную резекцию и биопсию лимфатических узлов, потому что рак минимальный, то есть высокодифференцированный и не очень агрессивный, и при таких формах не всегда нужен сильный радикализм.
Цитата tanechka762 ()
Могут ли лучи убрать оставшиеся клетки?

Да, могут.


Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Доктор_СкворцовДата: 15.10.2020, 22:55 | Сообщение # 1652
Группа: Друзья
Сообщений: 290
Статус: Оффлайн
Marina79, лечить надо было как трипл, но так как после последнего курса прошло много времени, надо теперь просто наблюдать.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Marina79Дата: 15.10.2020, 23:25 | Сообщение # 1653
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
Доктор_Скворцов, Каким может быть прогноз в моём случае? Ведь так такового лечения я не получила, кроме операции. Возможен ли от этого лечения результат?Было ли в вашей практике такое?
 
Marina79Дата: 15.10.2020, 23:32 | Сообщение # 1654
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
Виталий Александрович, подскажите, каким образом нужно вести наблюдения? Какие проходить обследовпния и с какой периодичностью?
Возможно сейчас вернуться к схеме лечения трипл? Или это не даст результата?
 
TatyanaДата: 16.10.2020, 13:02 | Сообщение # 1655
Группа: Друзья
Сообщений: 32
Статус: Оффлайн
Виталий Александрович, здравствуйте. меня зовут Татьяна.,31 год,
Рмж люмВ t3n2m0 g2 3b стадия, эр8пр5 her+++ ki14% инфильтративная не специфического типа.
назначено 4ас+4 доцектансела+ трастузумаб 1/21
подскажите, пожалуйста верно ли назначено лечение. нужно ли добавить пертузумаб? или это на усмотрение онколога? комиссия в назначении перьете отказала, ссылаясь на то, что потом нечем будет меня лечить, если вдруг рецидив...
заранее спасибо.
 
EvgeniyaДата: 18.10.2020, 14:22 | Сообщение # 1656
Группа: Друзья
Сообщений: 309
Статус: Оффлайн
Здравствуйте. Лечение прохожу с февраля. 8 химий прошла до операции, осталось 13 вливаний трастузумаба, принимаю тамоксифен. Операция была 16.09.20.Патоморфоз 4 степени, ничего не нашли. Хочу сделать ПЭТ КТ, так как ни сцинти, ни мрт головы не походила до лечения. Но услышала, что во время именно трастузумаба ПЭТ КТ не информативен, а делать его надо после окончания лечения. Это так? И если так, что мне сейчас можно пройти, так как то голова болит, то спина, то нога. Хочу просто убедиться, что все ок

1981 г. р. Буду жить ещё долго и счастливо) Мультифокальная опухоль до 1 см, мтс в л. у, Люминальный B, ЭР 7 б, ПР 8б,Her+++,ki67-30%,2 g, проведено 4 АС,D+пертузумаб +трастузумаб,16. 09.20 операция. Патоморфоз 4 степени.
 
Доктор_СкворцовДата: 18.10.2020, 20:57 | Сообщение # 1657
Группа: Друзья
Сообщений: 290
Статус: Оффлайн
Цитата Tatyana ()
пожалуйста верно ли назначено лечение.

У Вас сейчас неодъювантная терапия и лечение назначено верно. Да, можно добавить перьету. Но в стандарт лечения в Вашем случае входит назначение двойной блокады в адъювантном режиме если после неоадъювантной терапии будет остаточная опухоль.


Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Доктор_СкворцовДата: 18.10.2020, 21:05 | Сообщение # 1658
Группа: Друзья
Сообщений: 290
Статус: Оффлайн
Цитата Evgeniya ()
Но услышала, что во время именно трастузумаба ПЭТ КТ не информативен

Это не так.
Evgeniya, лучше выполнять КТ, а ПЭТ КТ вообще не делать. Если будут какие-то сомнения на КТ, то надо смотреть в динамике или же выполнить ПЭТ КТ.


Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Доктор_СкворцовДата: 18.10.2020, 21:18 | Сообщение # 1659
Группа: Друзья
Сообщений: 290
Статус: Оффлайн
Цитата Marina79 ()
Возможно сейчас вернуться к схеме лечения трипл?

Вам уже поздно начинать химиотерапию с таксанами, потому что много времени прошло.
Цитата Marina79 ()
Возможен ли от этого лечения результат?

Да, возможен!
Цитата Marina79 ()
каким образом нужно вести наблюдения?

Обследования стандартные: один раз в год КТ с контрастом трех зон - грудная клетка, брюшная полость и малый таз, и первый год каждые полгода УЗИ молочных желез и лимфоузлов, потом один раз в год.


Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Marina79Дата: 18.10.2020, 21:35 | Сообщение # 1660
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
Доктор_Скворцов, Спасибо за ответы.
 
Доктор_СкворцовДата: 18.10.2020, 21:40 | Сообщение # 1661
Группа: Друзья
Сообщений: 290
Статус: Оффлайн
Marina79, раньше при трипле воообще не назначали таксаны. И с этими пациентками до сих пор все хорошо. Это из моей практики.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Kaktusik2017Дата: 18.10.2020, 22:22 | Сообщение # 1662
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, есть ли смысл пересматривать стекла и блоки, если ИГХ трепанбиопсии и ИГХ послеоперационного материала идентично ? Мне 34 года, T2N0M0 , мутация Вrca1, ИГХ - Эр - 0, Pr - 3 % ( слабоположительное окрашивание) , Her2 - 2+, Sish - отриц. Ki67 - 70%.
 
Доктор_СкворцовДата: 20.10.2020, 12:35 | Сообщение # 1663
Группа: Друзья
Сообщений: 290
Статус: Оффлайн
Цитата Kaktusik2017 ()
есть ли смысл пересматривать стекла и блоки

Есть смыл пересматривать только в ведущих онкологических учреждениях страны.


Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
IrinaДата: 24.10.2020, 13:39 | Сообщение # 1664
Группа: Друзья
Сообщений: 42
Статус: Оффлайн
Виталий Александрович, почему одним тамоксифен назначают на 5 лет, а другим на 10 лет.
 
KatrinДата: 24.10.2020, 13:47 | Сообщение # 1665
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
Добрый день! Назначили золендроновую кислоту и лучи на кости таза. Если кто-то получал такое лечение, скажите пожалуйста, какие последствия могут быть при облучении костей таза? Врачи не дают информацию. Слышала, что может быть недержание мочи. И при терапии золендронкой есть какие-то полочки?
 
Доктор_СкворцовДата: 25.10.2020, 10:42 | Сообщение # 1666
Группа: Друзья
Сообщений: 290
Статус: Оффлайн
Katrin, Назначение лучей на кости обычно связано с неэффективностью лекарственной терапией на кости и при выраженном болевом синдроме! Лучевая терапия часто используется в этих случаях, и побочные эффекты есть, но не выражены! Если золендроновая кислота и лучи не подействуют, то можно золендронат заменить на деносумаб.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Kaktusik2017Дата: 25.10.2020, 19:14 | Сообщение # 1667
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, в течение какого времени должна начаться ЛТ после операции и Химиотерапии? 22 июня была операция, далее 4АС + 12/7 Т. 24 декабря закончат капать Паклитаксел. Заранее спасибо!
 
Доктор_СкворцовДата: 25.10.2020, 23:46 | Сообщение # 1668
Группа: Друзья
Сообщений: 290
Статус: Оффлайн
Цитата Kaktusik2017 ()
в течение какого времени должна начаться ЛТ после операции

Лучевая терапия должна начаться не позднее чем через 6 месяцев после операции. Но срок может быть увеличен на усмотрение радиолога.


Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
ИринаниколаевнаДата: 08.11.2020, 15:14 | Сообщение # 1669
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
Добрый день!В июле закончила лучевую и с июля принимаю тамоксифен и колю золадекс.Прошло 3 месяца и пошла на прием к онкологу для контроля.По УЗИ малого таза данные на начало приема тамоксифена и сейчас одинаковы.У меня и до диагноза был эндометриоз.Данные УЗИ:эндометрий 5-6,5мм,контур неровный,нечеткий,неоднородный,на его фоне мелкие кистозные включения.Онколог отменила тамоксифен и отправила на чистку эндометрия с пересмотром гистопрепаратов в онкодиспансере.Пыталась спорить с врачом,бесполезно.Как ВЫ смотрите на данную ситуацию?

Ирина,Брянск,52года.T2N1M0,люминальныйB,стадия2B,Ki67-29%.Мастэктомия 26.12.2019 с удалением 17л/у.Химия 4AC,4таксаны,ожидание лучей и гормонотерапии.
 
Ирина-ИринаДата: 08.11.2020, 16:40 | Сообщение # 1670
Группа: Друзья
Сообщений: 13
Статус: Оффлайн
Добрый день. В ремиссии уже три месяца. Был рмж гормональный 2 степень, люминантн. а, ki 5 %. Можно ли пить противозачаточные гормональные таблетки или ставить спираль?! Спасибо!!!
 
Доктор_СкворцовДата: 09.11.2020, 13:13 | Сообщение # 1671
Группа: Друзья
Сообщений: 290
Статус: Оффлайн
Цитата Ирина-Ирина ()
Можно ли пить противозачаточные гормональные таблетки или ставить спираль?!

Категорически нет. Спираль можно только обычную, негормональную типа Мирены.


Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Доктор_СкворцовДата: 09.11.2020, 13:17 | Сообщение # 1672
Группа: Друзья
Сообщений: 290
Статус: Оффлайн
Цитата Иринаниколаевна ()
Как ВЫ смотрите на данную ситуацию?

В данном случае важно мнение гинеколога! Если отменяет гинеколог, а не онколог, значит, надо приостановить. Хотя у меня есть свое мнение по этой ситуации - тамоксифен отменять не стоит!


Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Ирина-ИринаДата: 09.11.2020, 13:39 | Сообщение # 1673
Группа: Друзья
Сообщений: 13
Статус: Оффлайн
Доктор_Скворцов, спасибо большое!!!
 
ИринаниколаевнаДата: 10.11.2020, 15:58 | Сообщение # 1674
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
Доктор_Скворцов, спасибо большое за ответ.

Ирина,Брянск,52года.T2N1M0,люминальныйB,стадия2B,Ki67-29%.Мастэктомия 26.12.2019 с удалением 17л/у.Химия 4AC,4таксаны,ожидание лучей и гормонотерапии.
 
MaiminaДата: 11.11.2020, 09:07 | Сообщение # 1675
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
Добрый день!
Консультируете ли вы мужчин по РМЖ?
Мужчина 61 год.
Основной диагноз : рак левой молочной железы сT4bN1M1 метастазы в кости, легкие, плеврит, карцинома молочной железы. Стадия IV.
ER (по Alldred): 5 (ps)+3(is)=8(ts). PR ( по Alldred): 3(ps)+2(is)=5(ts). HER-2-статус (по ASCO/CAP’18):3+. KI-67: 40%
Иммунофенотип опухоли соответствует иммунофенотипу рака молочной железы (ER-позитивный, PR - позитивный, HER2 - позитивный). Люминальный В, HER2-позитивный.
Уровень СА 15-3: 240 ед/мл

Рекомендовано лечение: паклитексал 175 мг/м2+Трастузумаб 6 мг/кг + пертазумаб 420 мг
Плюс рекомендовано 10 сеансом лучевой терапии. В связи с множественными вторичными поражениями костей таза от 7 мм до 13 мм в правой подвздошной кости и 96х38 мм в левой подвздошной кости и сильным болевым синдромом .

Вопрос: верно ли подобрана тактика лечения? Нужно ли нам что то дополнительно сделать из анализов: цитогенетика и пэт-кт? Или уже не терять время сейчас на это ?
Как в целом проходит течение таких заболеваний у мужчин ?
Спасибо заранее за ответ!
 
Форум рак молочной железы » РМЖ - не приговор! » Задать вопрос онкологу-маммологу Скворцову В.А. » Вопросы врачу онкологу-маммологу Скворцову В.А.
Поиск: