|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3967
Статус: Оффлайн
| ‼️ Поддержать наш проект ➡️https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
‼️жмем➡️Наши прямые эфиры на YouTube канале
‼️жмем➡️Вся информация о наших проектах
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 06.04.2020, 18:56 | Сообщение # 1051 |
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер! После 3 курса хт на теле появились красные точки, видимо аллергия. Нужно ли принимать антигистаминные препараты?
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 06.04.2020, 19:11 | Сообщение # 1052 |
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| IrinaV495, да, мне химиотерапевт назначил супрастин или тавигил. Я ещё пробовала Кларитин. Из всего тавигил мне больше помогает.
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 06.04.2020, 22:00 | Сообщение # 1053 |
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Yourangel, Сцеживать надо не до облегчения, а полностью, чтобы молока не осталось совсем.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 06.04.2020, 22:04 | Сообщение # 1054 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| natalyta, Объем операции чаще всего от возможностей хирурга и расположения опухоли. Так как у Вас N1, то будет обязательное удаление лимфатических узлов. В данном случае при T2N1M0 неизвестно, где располагается опухоль. Если Ваша опухоль находится в верхнем наружном квадранте, то грудь можно сохранить если будет хороший эффект от химиотерапии. Поэтому когда планируется органосохранная операция после неоадъювантной химиотерапии, всегда ставится метка. Без нее выполняется мастэктомия.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 06.04.2020, 22:05 | Сообщение # 1055 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата IrinaV495 (  ) Нужно ли принимать антигистаминные препараты?
Да, конечно: супрастин, тавегил, лоратадин.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ляля_РУ | Дата: 06.04.2020, 22:16 | Сообщение # 1056 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 94
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, дорогие доктора! Хочу обратиться к вам за советом. Прошла два курса красной химии. Сейчас начались боли внизу живота, прошла узи и т.п. С горем пополам попала к гинекологу (приёмов то сейчас нет). И вот, она назначила Лонгидазу. Я побежала сразу купила, а потом в противопоказания прочитала "злокачественные новообразовпния". И что мне теперь делать?! Начинать лечение или нет? Снова бежать к врачу пока не получится ((((
|
| |
| |
| orhideaj | Дата: 07.04.2020, 15:35 | Сообщение # 1057 |
Группа: Друзья
Сообщений: 12
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович!скажите пожалуйста,сколько по времени можно ходить с экспандером?Поставили его 26го декабря,закончили закачивать 2го февраля.Через три месяца сказали явиться в клинику,но по известным причинам думаю все затянется...
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 09.04.2020, 14:22 | Сообщение # 1058 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| Дорогие доктора, здравствуйте! Я немного запуталась в лечении. Помогите, пожалуйста, принять решение, в какой день начать принимать Тамоксифен.
Прооперировалась 30 декабря. Последний курс химиотерапии прошла 31 марта. Химиотерапевт в заключении о дальнейшей эндокринной терапии написала рекомендации:
1. Тамоксифен 20 мг в сутки в течение 10 лет.
2. Контроль гормонального статуса (ФСГ, ЛГ, эстрадиол) для решения вопроса о добавлении Золадекса.
Анализ крови на гормоны я еще не сдала. Последняя менструация была 11 февраля. Это было между первым и вторым курсом химиотерапии. С тех пор месячных пока нет. Вопросы у меня следующие:
1. Через сколько дней после последнего курса ХТ необходимо начать принимать Тамоксифен?
2. Можно ли его начать принимать до проведения анализа крови на гормоны? Не будут ли искажены показатели данного анализа на фоне приёма Тамоксифена?
3. Как надолго можно отсрочить лечение Золадексом? (думаю, ждать ли мне ответа от районного онодиспансера или ехать в платную клинику сдавать кровь и получать Золадекс).
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 09.04.2020, 22:30 | Сообщение # 1059 |
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Лена, прием Тамоксифена можно начать хоть сегодня, потому что он никак не связан со сдачей гормонов и инъекциями Золодекса, потому что его назначают при сохраненном цикле. Золодекс будет колоться тогда, когда он будет назначен и выдан на руки. Золадекс это параллельное лечение.
Лена, яичники можно выключить сейчас или через 1-2-3 месяца.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 10.04.2020, 07:10 | Сообщение # 1060 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| Марина, огромное спасибо за ответ! А то я вся измучилась в сомнениях! Теперь мне всё понятно! Марина, спасибо, что Вы с нами здесь!!! 
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
|
| |
| |
| natalyta | Дата: 10.04.2020, 09:15 | Сообщение # 1061 |
Группа: Друзья
Сообщений: 109
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов ( ) Объем операции чаще всего от возможностей хирурга и расположения опухоли. Так как у Вас N1, то будет обязательное удаление лимфатических узлов. В данном случае при T2N1M0 неизвестно, где располагается опухоль.
Виталий Александрович, очень большое спасибо за разъяснения.
Наталия, 49 лет.
РМЖ T2M1N0 IIB ст. Люм.В,Her2-позитив. Ki67-45%
4АС+4Т+трастузумаб+пертузумаб+операция+лучевая+тамоксифен 7 лет.
|
| |
| |
| Tanya | Дата: 10.04.2020, 10:49 | Сообщение # 1062 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне колоть Золодекс? Игх после операции Her +1, Es 7б, Pr 6б, Ki 67 в работе(по трепан биобсии до операции Ki 67 25%). Выписали пить Тамоксифен 20мг/сутки 10 лет. Про Золодекс сказали не надо, по стандартам нужно женщинам до 35 лет. Мне 41 год. Т2N0M0 2а ст. GR2.
|
| |
| |
| Natusya | Дата: 10.04.2020, 10:54 | Сообщение # 1063 |
Группа: Друзья
Сообщений: 14
Статус: Оффлайн
| Добрый день, подскажите пожалуйста после четырёх курсов красной химии сделала узи и маммографию, опухоль и лимфоузлы не уменьшились, в таком случае нужно менять лечение ?
|
| |
| |
| Evgeniya | Дата: 11.04.2020, 09:56 | Сообщение # 1064 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 611
Статус: Оффлайн
| Natusya, по своему опыту вам скажу. У меня опухоли не только увеличились с начала лечения, а стало их гораздо больше. Прогрессии никто не увидел, тут тоже задавала вопрос, пошла к хорошему платному химиотерапевту, там забили тревогу, что срочно надо менять химию и выбивать перьету. Но до сих пор с 30 марта не назначили лечения. А в онкодиспансерах, как мне девочки сказали мы просто сиськи с 1,2,3,4 стадией(
И если у вас рак агрессивный, а вам ещё 40 нет, то не теряйте время, а найдите хорошего врача, сопровождающего лечение, который сможет подсказать, направить и тп, так как одно дело убрать опухоль, а совсем другое-убрать микрометастазы по телу, которые имеются в теле при агрессивном раке и через год лечения могут заявить о себе
1981 г. р. Буду жить ещё долго и счастливо) Мультифокальная опухоль до 1 см, мтс в л. у, Люминальный B, ЭР 7 б, ПР 8б,Her+++,ki67-30%,2 g, проведено 4 АС,D+пертузумаб +трастузумаб,16. 09.20 операция. Полный патоморфоз(4й степени) !!!.
|
| |
| |
| Vitalina | Дата: 11.04.2020, 10:18 | Сообщение # 1065 |
|
Группа: Модератор
Сообщений: 25
Статус: Оффлайн
| Девочки, своим опытом делимся в других темах, в том числе в Общалке. Здесь только ваши вопросы и ответы наших онкологов!!!!!
Девочки, на форуме приветствуется дружественная обстановка и запрещается паника)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 11.04.2020, 10:25 | Сообщение # 1066 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3967
Статус: Оффлайн
| Цитата Evgeniya ( ) А в онкодиспансерах, как мне девочки сказали мы просто сиськи с 1,2,3,4 стадией(
Цитата Evgeniya ( ) найдите хорошего врача,
Нарушу правила форума и отвечу Евгении. Хорошие врачи работают в том числе и в онкодиспансере! Например, мой доктор Скворцов Виталий Александрович. И я не могу сказать ни одного плохого слова про других врачей маммологического отделения Городского онкологического диспансера Санкт-Петербурга. Все с кем я оперировалась и подружилась, оперировались и лечились у других врачей. И все с благодарностью вспоминают своих врачей.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Evgeniya | Дата: 11.04.2020, 13:51 | Сообщение # 1067 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 611
Статус: Оффлайн
| Victoria, Лена, значит вам повезло с врачами. У нас, чтобы попасть в онкодиспансер, ждёшь почти месяц очереди. 30 марта обратилась с документами, так как ждала приёма уже 2 недели, взяли, посмотрели,сказали назначим консилиум сразу. 9 апреля пришла опять.теперь сказали-консилиум будет в течении 10 раб. дней с момента официального обращения, то есть с 9.04. Я просто упустила время, доверившись слову своего врача,т. к. максимальный перерыв между химиями 28 дней, а у меня теперь выйдет больше 40 дней. Почему мы ждём приёма почти месяц с уже установленным диагнозом, если даже день промедления играет роль при таком возрасте и агрессии рака мне не понятно тоже(( Добавлено (11.04.2020, 13:54)
---------------------------------------------
Vitalina, извините, больше не буду, просто крик души
1981 г. р. Буду жить ещё долго и счастливо) Мультифокальная опухоль до 1 см, мтс в л. у, Люминальный B, ЭР 7 б, ПР 8б,Her+++,ki67-30%,2 g, проведено 4 АС,D+пертузумаб +трастузумаб,16. 09.20 операция. Полный патоморфоз(4й степени) !!!.
|
| |
| |
| crocus | Дата: 11.04.2020, 16:18 | Сообщение # 1068 |
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| Марина, здравствуйте! Выскажите, пожалуйста, своё мнение по следующему вопросу. Я 10 апреля прошла 1 курс неоадьювантной ХТ таксанами (доцетаксел) по схеме 1\21. Получается, что 2 курс попадает на 1 мая, а это выходной день. Следующий рабочий день только среда - 06 мая, то есть химия будет на 5 дней позже.Это очень критично? Может быть можно попросить (или даже настаивать на этом)сделать 2 курс в четверг 30 апреля, то есть не на 21, а на 20 день? Или так нельзя? Я как-то растерялась и не знаю, как лучше.
Галина, 58 лет; T2N2M0 (IIIA стадия) ER-6,PR-3, Her2neo-1+;
НПХТ 4АС+4Т, лев.мастэктомия в июле 2020г.,25 ЛТ (50 грэй), в апреле 2022г. - прогрессирование, метастазы в кости и в печени.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 12.04.2020, 14:24 | Сообщение # 1069 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Natusya, gосле 4 курсов АС, которые Вы получили и после которых по исследованиям нет эффекта, назначают таксаны. Такая международная схема - если не помогают антрациклины, схема меняется на таксаны. Они в принципе должны подействовать.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 12.04.2020, 14:25 | Сообщение # 1070 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Tanya,по стандартам Золадекс не то что не показан, но в Вашем возрасте его можно не назначать. И все же если есть возможность, его лучше назначить. А так, прием только Тамоксифена.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Tanya | Дата: 12.04.2020, 15:03 | Сообщение # 1071 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Большое спасибо, Виталий Александрович.
|
| |
| |
| Natusya | Дата: 12.04.2020, 17:23 | Сообщение # 1072 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 14
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов,
Добрый день, подскажите пожалуйста, когда делала узи врач сказал , что у меня не сформировался раковый узел, определяются микрокальцинаты на участке 14*12. Что это значит, что несформировался раковый узел. Заранее спасибо
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 12.04.2020, 21:04 | Сообщение # 1073 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер! Снова я со своей аллергией. После очередного курса ХТ меня ещё больше обсыпало и чешется всё. Химиотерапевт сказала пить антигистаминные, но толку мне кажется от них не особо. Стоит бить тревогу?
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| VicaRo | Дата: 13.04.2020, 11:48 | Сообщение # 1074 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 44
Статус: Оффлайн
| Скажите пожалуйста, насколько плохие анализы после операционной гистологии: Слабо выраженный лечебный патоморфоз. Метастазы в 8 пахововых,2-х из 3-х подключичных л/у.
Инвазивная протоковая карцинома 3ст.Люминальный В, HER2 негативный,ki67-40%,PR-30%,ER-100%,G2. 3 курсаХТ(доксорубицин паклитаксел) мастектомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом (13.03,20) ЛТ 20сеансов. Золодекс+фарестон.
|
| |
| |
| 89290352019 | Дата: 13.04.2020, 14:35 | Сообщение # 1075 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 95
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сколько приблизительно растет опухоль 11мм с Ki67 от 50 до 80% (В разных лабораториях).G2 эстрогенозависимая. Спасибо большое!
|
| |
| |
