|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3972
Статус: Оффлайн
| ‼️ Поддержать наш проект ➡️https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
‼️жмем➡️Наши прямые эфиры на YouTube канале
‼️жмем➡️Вся информация о наших проектах
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 21.04.2020, 11:11 | Сообщение # 1126 |
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| Дорогие доктора, здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, понять, нужен ли мне Золадекс. Анализ крови на гормоны сдала. Результат получила по электронной почте. Ехать к врачу в Москву за заключением - боюсь лишний раз из дома в люди выходить сейчас.
Если есть минутка, посмотрите, пожалуйста, в прикрепленных файлах результаты анализов. В стационар на укол Золадекса назначено на завтра. Там готовы уколоть без этого анализа - подозреваю, что в нашем районном стационаре нет такого специалиста, который разбирается в этом анализе.
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
Сообщение отредактировал Lena0804 - Вт, 21.04.2020, 15:51 |
| |
| |
| Мария_В | Дата: 21.04.2020, 13:32 | Сообщение # 1127 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 85
Статус: Оффлайн
| Victoria, спасибо огромное за ответ! как я поняла, на госпитализацию маму уже поставили в список.
Маме 57 ТНРМЖ T2N1M0 Ki67:77%. 4АС 30.04-02.07. 12 Паклитаксел + Карбоплатин 23.07-08.10. Операция 23.10
|
| |
| |
| greseva80 | Дата: 21.04.2020, 15:19 | Сообщение # 1128 |
Группа: Друзья
Сообщений: 29
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович и Марина, и снова к вам вопрос. Прекращать ли на время лучевой терапии приём Тамоксифена? Химиотерапевт сказал обязательно отменить за 10-14 дней до начала лучевой, что бы не получить фиброз лёгкого! Я прекратила приём, а на душе тревожно, т.к слышала разные мнения на этот счёт...Очень жду вашего ответа!
|
| |
| |
| olga-olgina63 | Дата: 21.04.2020, 17:59 | Сообщение # 1129 |
Группа: Друзья
Сообщений: 389
Статус: Оффлайн
| Цитата Марина (  ) Все зависит от того, когда Вы это делали, если недавно, то не стоит.
Сцинтиграфию делала 20 января, а узи 27 января.
Цитата Марина ( ) Ольга, вероятнее всего, эта боль связана с побочным действием доцетаксела
Да у меня очень болят кости,после химии, но боль другая и снимается парацетамолом. Да и перед новым сеансом химии как-то всё успокаивалось. Сейчас парацетамол не помогает, да и боль другая какая-то. Чувствую я что-то не то. Может метастазы? А может уже и психолог нужен.
Спасибо за ответ.
Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21 4 вливания. ЛТ-25 сеансов. Анастразол с 11.06.2020 на 5 лет
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 22.04.2020, 20:32 | Сообщение # 1130 |
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер! Как писала ранее, у меня была аллергия на еженедельный паклитаксел. После 4 курсов, его поменяли на доцетаксел и перевели на 1/21, всего их будет 2 курса. Правильно ли расчитали схему? И ещё вопрос, можно ли выпить бокал красного вина, когда колешь нейпомакс?
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| Милана | Дата: 22.04.2020, 21:02 | Сообщение # 1131 |
Группа: Друзья
Сообщений: 470
Статус: Оффлайн
| Уважаемые Виталий Александрович и Марина, добрый вечер!
В продолжение вопроса IrinaV495 хочу спросить: при переходе с еженедельного паклитаксела на режим 1/21 (у меня паклитаксел и карбоплатина) какой оптимальный промежуток времени может быть между последней капельницей в режиме 1/7 и первой капельницей в режиме 1/21?
С уважением Милана.
Карбоплатин будем только присоединять.
Qwertyuiop
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 23.04.2020, 15:30 | Сообщение # 1132 |
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Цитата Милана ( ) Скажите пожалуйста, как сейчас перейти на режим 1/21 и какие дозы в расчете на 1 м кв поверхности паклитаксела и карбоплатины надо брать
Вопрос неправильный, потому что врач решает, как капать карбоплатин и паклитаксел. Если врач говорит, что надо переходить на введение 21 день, то, значит, надо переходить. Паклитаксел в таком режиме капается 175 мг на кв. м, но дело не в нем, а в том, что Карбоплатин расчитывается из клиренса креатинина. Я Вам советую свое лечение обсуждать с лечащим врачом, а не на стороне как Вам перейти с одного режима на другой. У Вас вообще адъювант и добавлять карбоплатин было необязательно.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 23.04.2020, 15:31 | Сообщение # 1133 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Цитата Olga19081983 ( ) Прикрепления
Те описания при контрольном исследовании УЗИ это незлокачественные образования. То есть первое образование, по которому Вы лечитесь это рак, а образование 2 и 3 это кисты. Это не одна и та же опухоли, эти другие опухоли, которые не принесут Вам вреда.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 23.04.2020, 15:32 | Сообщение # 1134 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Цитата Lena0804 ( ) Там готовы уколоть без этого анализа
В данном анализе результаты немного не совпадают с Вашим возрастом. У Вас сохранен цикл? Если он сохранен, то Вам надо колоть золадекс хоть завтра, независимо от результата. Анализы сдают тогда, когда у пациентки нет цикла в течение года и возраст не 60 лет. То есть если не удалены яичники, то необходимо колоть золадекс.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 23.04.2020, 15:33 | Сообщение # 1135 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Цитата greseva80 ( ) Химиотерапевт сказал обязательно отменить за 10-14 дней до начала лучевой
Прием тамоксифена можно не отменять, по многим зарубежным и российским протоколам при лучевой терапии продолжают прием тамоксифена и фиброз легкого тут не при чем. А вообще тамоксифен отменяет не врач химиотерапевт, а врач радиолог. Надо проконсультироваться с ним.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Olga19081983 | Дата: 23.04.2020, 15:45 | Сообщение # 1136 |
Группа: Друзья
Сообщений: 276
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо Вам огромное 
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 23.04.2020, 17:18 | Сообщение # 1137 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, а что с моим переводом с паклитаксела, на доцетаксел? Цитата После 4 курсов, его поменяли на доцетаксел и перевели на 1/21, всего их будет 2 курса. Правильно ли расчитали схему? И ещё вопрос, можно ли выпить бокал красного вина, когда колешь нейпомакс?
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| 18061974 | Дата: 23.04.2020, 22:40 | Сообщение # 1138 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 17
Статус: Оффлайн
| Цитата Марина ( ) Определение уровня андрогеновых рецепторов (АР) в опухоли у пациенток с раком молочной железы является весьма актуальным и перспективным направлением в изучении прогноза заболевания и поиска новых дополнительных подходов к эндокринной терапии РМЖ, особенно при базальноподобном молекулярном подтипе. Также считается, что выраженная экспрессия АР независимо от фенотипа опухоли, говорит о более лучшем прогнозе.
Марина, здравствуйте! А каким образом определяется уровень АР? У меня как раз базальноклеточный молекулярный подтип. Сейчас заканчиваю неоадъювантную химиотерапию, предстоит операция. Может, Вы уже писали об этом, но я не знаю, где найти.. Спасибо!
Татьяна. T1N3M0 триждынегативный. Пройдены 4 курса Паклитаксела с Карбоплатином и 4 курса Доксорубицина с Циклофосфаном. Мастэктомия по Мадден 10.06.2020. Лучевая терапия - август 2020.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.04.2020, 10:07 | Сообщение # 1139 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Цитата IrinaV495 ( ) а что с моим переводом с паклитаксела, на доцетаксел?
Очень сложно пересчитать схему с еженедельного паклитаксела на доцетаксел в режиме 21 день. В принципе приблизительно все что пересчитали – правильно.
Вино, конечно, можно, но все в меру. То есть один бокал при Неqпомаксе вполне можно себе позволить выпить.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.04.2020, 10:08 | Сообщение # 1140 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Цитата Милана ( ) какой оптимальный промежуток времени может быть между последней капельницей в режиме 1/7 и первой капельницей в режиме 1/21?
Оптимальный промежуток все-таки 2-3 недели, потому что Вы еженедельно получаете паклитаксел и дозировка снижена, если Вам через неделю дать таксаны с карбоплатином? но с дозировкой для режима 1/21, то это курс для Вас будет с сильными побочными эффектами.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.04.2020, 10:08 | Сообщение # 1141 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Цитата 18061974 ( ) А каким образом определяется уровень АР?
Это иммуногистохимическое (ИГХ) исследование Вашей опухоли.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Мария_В | Дата: 24.04.2020, 11:29 | Сообщение # 1142 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 85
Статус: Оффлайн
| Добрый день, в итоге назначили DC, 6 курсов.
Я так понимаю, тоже стандартный курс при тройном негативном, как и схема AC?
А чем может быть обусловлен выбор между ними?
В итоге сменили схему на 4АС - диагностика - 12 паклитаксел.
Маме 57 ТНРМЖ T2N1M0 Ki67:77%. 4АС 30.04-02.07. 12 Паклитаксел + Карбоплатин 23.07-08.10. Операция 23.10
Сообщение отредактировал Мария_В - Пт, 24.04.2020, 15:24 |
| |
| |
| Cuba | Дата: 24.04.2020, 11:59 | Сообщение # 1143 |
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Добрый день, уважаемые Виталий Александрович и Марина! По поводу золадекса к кому вопрос я пока не знаю, к онкологу или гинекологу. Первый укол сделали 09.04.2020г., 24.04.20 по календарю начало менструального цикла и сегодня 24.04.20 цикл восстановился. Как я понимаю, при золадексе цикл прерывается, почему у меня так получилось, это нормально? Операция была 05.03.20
Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,
золадекс+тамоксифен
Сообщение отредактировал Cuba - Пт, 24.04.2020, 12:49 |
| |
| |
| Милана | Дата: 24.04.2020, 21:31 | Сообщение # 1144 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 470
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович,спасибо большое за разъяснение!!!
Qwertyuiop
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 25.04.2020, 09:36 | Сообщение # 1145 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Сменили паклитаксел на доцетаксел, а меня снова начало обсыпать и чешется теперь. Что мне делать? Остался последний курс 12.05, перетерпеть? Может какие-то препараты еще есть, чтобы унять зуд? Таблетки и мази не помогают...
Может ли быть такая реакция, что дозу доцетаксел 1/21 мне сделали через 10 дней после еженедельного паклитаксела?
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| VicaRo | Дата: 25.04.2020, 10:33 | Сообщение # 1146 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 44
Статус: Оффлайн
| Доктор ,скажите пожалуйста, мне после операции назначили ещё 4 курса паклитаксел и доксорубицин. Я всегда покупала паклитаксел итальянский, они мне на этот раз дали свой,так что я обрадовалась что покупать не надо. Но они спросили буду ли я покупать или приму индийский. Что бы вы посоветовали , я задумалась,переживаю...Буду благодарна за ответ!
Инвазивная протоковая карцинома 3ст.Люминальный В, HER2 негативный,ki67-40%,PR-30%,ER-100%,G2. 3 курсаХТ(доксорубицин паклитаксел) мастектомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом (13.03,20) ЛТ 20сеансов. Золодекс+фарестон.
|
| |
| |
| 89290352019 | Дата: 27.04.2020, 09:44 | Сообщение # 1147 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 95
Статус: Оффлайн
| Марина, Виталий Александрович здравствуйте. Удалила лапороскопией яичники 2 месяца назад, а сейчас лежу на замене экспандера и наслушалась от соседей что зря не удалила вместе с маткой, типо зачем она тебе.мне 40 лет. Скажите пожалуйста может и правда надо было удалять всё вместе? Или она какую-то нужную функцию для организма несет?
|
| |
| |
| valvar | Дата: 27.04.2020, 11:09 | Сообщение # 1148 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 16
Статус: Оффлайн
| здравствуйте.продолжаю адьювантное лечение РМЖ.T1N0M0 HER2/neu+++.Ki67-20%.Не гормонозавис.Прошла 4 курса пклитаксела + герцептин,ЛТи продолжаю Герцептин до 17 иньекций. Сейчас уже уколола 13 раз.
Подскажите, пожалуйста, какие микроэлементы и витамины можно принимать для поддержки организма. Терапевт советует СЕЛЕН+ЦИНК+МАГНИЙ.
Беспокоят судороги, ладонно подошвенный синдром, синяки на ногах беспричинно появляются, был тяжелый бронхит в феврале, проблемы с щитовидкой (принимаю тироксин 50мг), гайморит, печень лечу у гастроэнтеролога (Гептрал,Урсофальк, экзема соска (акридерм, таб.от алергии, атоксил)
Посоветуйте пожалуйста как помочь организму справиться с проблемами и не спровоцировать онкозаболевание?
Спасибо!!!
Сообщение отредактировал valvar - Пн, 27.04.2020, 11:14 |
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.04.2020, 12:31 | Сообщение # 1149 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Цитата Cuba ( ) Как я понимаю, при золадексе цикл прерывается, почему у меня так получилось, это нормально?
На Золадексе цикл отключается не после первой инъекции, иногда только после двух-трех. У Вас Золадекс еще не начал действовать. Если у Вас через 2-3 месяца яичники отключатся, это не значит, что наступила менопауза. Нужно сдавать анализы на ФСГ и эстрадиол.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.04.2020, 12:32 | Сообщение # 1150 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Цитата IrinaV495 ( ) перетерпеть?
Остался всего один курс. Вам надо его перетерпеть. Можно попробовать любую противозудную мазь.
Цитата IrinaV495 ( ) Может ли быть такая реакция, что дозу доцетаксел 1/21 мне сделали через 10 дней
Да.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
