|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 21.09.2020, 20:21 | Сообщение # 1601 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Изумрудик, все правильно. А в чем у Вас сомнение?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Изумрудик | Дата: 21.09.2020, 22:09 | Сообщение # 1602 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 6
Статус: Оффлайн
| Думаю может быть надо ещё таксаны (белую химию) добавить для надёжности.
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 22.09.2020, 07:42 | Сообщение # 1603 |
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, но в заключении,и со слов врача сказано МУЛЬТИЦЕНТРИЧЕСКИЙ(( как разобраться и понять?
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 22.09.2020, 12:28 | Сообщение # 1604 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Татьяна, можешь уточнить сколько опухолей было, и где они находились? Если не путаю, то мы обсуждали этот вопрос.
Унифокальный рак- одна опухоль находиться в одном квадранте молочной железы.
Мультифокальный рак- две опухоли находятся в одном квадранте молочной железы.
Мультицентрический рак- две опухоли и более располагаются в разных частях молочной железы.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 22.09.2020, 18:42 | Сообщение # 1605 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Victoria, верхний внутренний к-т и протоковая. Это то,что я смогла понять в эпикризах,УЗИ и пр.+именно этот термин написан в заключении ИГХ
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
|
| |
| |
| Мария_В | Дата: 23.09.2020, 13:53 | Сообщение # 1606 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 85
Статус: Оффлайн
| Добрый день, у меня вопрос по поводу операции.
У мамы была опухоль в груди и подмышечном лимфоузле.
После 4 курсов АС по результатам УЗИ и маммографии опухоли в груди не выявили, в лимфоузле значительно уменьшилась.
Понятно, что будет операция и будут удалять лимфоузел (осталось еще три капельницы, опухоль не пальпируется уже и там).
А вопрос у меня по поводу груди именно, с триплом и инфильтративной формой это же показания к операции, но теперь получается, что ничего там нет и конкретно с грудью ничего делать не надо?
По лимфоузлу тоже вопрос, мама переживает, что удалят и здоровые лимфоузлы, как этого избежать?
В какие сроки нужно прооперировать после завершения ХТ, кроме УЗИ и маммографии ничего не нужно? Перед лечением делали ПЭТ КТ.
Заранее спасибо за ответ.
Маме 57 ТНРМЖ T2N1M0 Ki67:77%. 4АС 30.04-02.07. 12 Паклитаксел + Карбоплатин 23.07-08.10. Операция 23.10
|
| |
| |
| Margo88 | Дата: 23.09.2020, 19:51 | Сообщение # 1607 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 268
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Уважаемые доктора, подскажите, есть ли противопоказания на спиртовые компрессы на ухо и горло при нашем заболевании?
Маргарита. T1N0M0 Трижды негативный. Кi90%. Химия: 4АС и 12 паклитаксел, ЛТ.
|
| |
| |
| Natalja | Дата: 24.09.2020, 11:10 | Сообщение # 1608 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Подскажите а в какой момент прослеживается динамика от химии? Через сколько недель можно понять действует она или нет? И могут ли за месяц образоваться метостазы , если химия не помогает. Стадию ставят 2 а, her +++, без гормонов, ki 37, g 2. Лечение : доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб.
|
| |
| |
| Nat0876 | Дата: 25.09.2020, 08:59 | Сообщение # 1609 |
Группа: Друзья
Сообщений: 7
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! Хочу у Вас проконсультироваться по поводу лечения. Мне 44 года. В марте этого года поставили диагноз ТНРМЖ.Стадия 2а. Ки 67 - 50. Первоначальный размер опухоли 32*21 мм. Назначили лечение химиотерапией 4 АС+ 12 ПЭТ. После 4 АС размер опухоли стал 23*19 мм, а вчера сделала УЗИ после 12ПЭТ, размер оказался 52*40 мм. Я в ужасе. Что теперь делать? Подскажите, пожалуйста как продолжать лечение? Делать операцию или дальше подбирать лекарство? Спасибо огромное заранее!!!!
Натали T2N0M0.Tрижды негативный, Ki-50
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.09.2020, 10:06 | Сообщение # 1610 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Изумрудик (  ) Думаю может быть надо ещё таксаны (белую химию) добавить для надёжности.
Для надежности Вашего назначенного лечения достаточно!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.09.2020, 10:06 | Сообщение # 1611 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Margo88 ( ) есть ли противопоказания на спиртовые компрессы на ухо и горло при нашем заболевании?
Противопоказаний нет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.09.2020, 10:10 | Сообщение # 1612 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Supertata ( ) но в заключении,и со слов врача сказано МУЛЬТИЦЕНТРИЧЕСКИЙ(( как разобраться и понять?
Мультифокальный рак - это два и более узла в одной части железы (квадранте) , мультицентричный - это несколько опухолей в груди в разных частях, поэтому Ваш хирург не мог выполнить органосохранную операцию при мультицентичном раке, при котором делают только мастэктомию. Это значит, что, скорее всего, в эпикризе он описался и сделал ошибку!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.09.2020, 10:16 | Сообщение # 1613 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Natalja ( ) Подскажите а в какой момент прослеживается динамика от химии?
Отслеживание происходит каждые 2 курса (клиническая оценка и узи), после 4-х курсов делают маммографию и могут выполнять компьютерную томографию, все зависит от начального распространения опухоли. За месяц метастазы не могут образоваться. Оценить неоадъювантное лечение не всегда просто, потому что опухоль может замещаться фиброзом. Только послеоперационная гистология дает полную картину как подействовало лечение.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.09.2020, 10:21 | Сообщение # 1614 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Мария_В, в данном случае это триплнегативный рак молочной железы и проводится химиотерапия до операции. Даже если опухоль подвергнется полному патоморфозу (рассосётся) и исчезнут лимфоузлы, то все равно операцию по удалению части груди или ее полностью, необходимо делать, потому что клетки опухоли все равно могут оставаться, и такая же ситуация с лимфоузлами. После химиотерапии удаление лимфоузлов обязательная процедура! Сохранять их нельзя, потому что и в груди, и в лимфоузлах может быть рецидив! Операцию надо выполнить в течение 3-6 недель после последней химиотерапии. Маммографии и УЗИ перед операцией достаточно.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 25.09.2020, 11:53 | Сообщение # 1615 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, сейчас у меня еще выше тревога(((( сегодня была на контрольном осмотре у своего доктора и еще раз уточнила о мультицентричности. Доктор вновь мне ответила: мультицентрический! Одно образование во внутреннем верхнем к-те, а второе "очень маленькое в другом..." это цитата доктора. Операционный шов идет по верхней части всей молочной железы. Я в недоумении и, кажется, начинаю раскачивать панику(((((
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
|
| |
| |
| Мария_В | Дата: 25.09.2020, 14:09 | Сообщение # 1616 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 85
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, благодарю за ответ!
Маме 57 ТНРМЖ T2N1M0 Ki67:77%. 4АС 30.04-02.07. 12 Паклитаксел + Карбоплатин 23.07-08.10. Операция 23.10
|
| |
| |
| Natalja | Дата: 26.09.2020, 08:51 | Сообщение # 1617 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Большое спасибо доктор за ответ!
|
| |
| |
| olga-olgina63 | Дата: 27.09.2020, 09:56 | Сообщение # 1618 |
Группа: Друзья
Сообщений: 389
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович. У меняT2N1M0. Операция 18/02/2020 радикальная резекция, затем ХТ 4 курса таксанов доцетаксел+ циклофосфан. Начала 15 марта, закончила 15 мая . С 11 июня пью анастразол. С 29 июня получала лучевую терапию. 25 сеансов, всего 50гр. Рост 157, вес 56 кг. Закончила ЛТ 5 августа и вот 5 сентября поднимается высокая температура, но пока взяли тест на ковид просидела дома, пропила антибиотики, тест пришел через неделю отрицательный, побежала делать кт. Сразу после кт вызываю скорую попадаю в больничку. В тот же день скачивают жидкость с левого легкого, именно эта сторона и облучалась. Отправляю вам результат кт и результат анализа откачанной жидкости. Врачи кивают на онкологию, верить в это не хочется...совсем. посмотрите пожалуйста и если есть возможность, объясните ,пожалуйста, что такое со мной происходит. Спасибо вам большое
Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21 4 вливания. ЛТ-25 сеансов. Анастразол с 11.06.2020 на 5 лет
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.09.2020, 22:07 | Сообщение # 1619 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Nat0876, Если по данным УЗИ опухоль выросла до 52*40 мм, то оперировать нельзя, надо менять схему химиотерапии.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.09.2020, 22:08 | Сообщение # 1620 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Supertata, конечно, это не очень хорошо, что Вам сделали органосохранную операцию при мультицентричном раке. Но у вас чистые края резекции, поэтому продолжайте свое лечение и потом более тщательно наблюдайтесь.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.09.2020, 22:21 | Сообщение # 1621 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| olga-olgina63, на метастатический процесс это не похоже, тем более раковых клеток в исследовании не обнаружено. Больше все же похоже на Ковид, не смотря на отрицательный тест. К тому же врач КТ рекомендует срочную консультацию терапевта, в не онколога.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| olga-olgina63 | Дата: 27.09.2020, 23:03 | Сообщение # 1622 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 389
Статус: Оффлайн
| Тест на ковид я сдавала 3 раза. Первый раз мазок 9 сентября, отрицательный, второй раз в скорой по крови _ отрицательный, третий раз в больнице мазок- отрицательный
У мужа тоже отрицательный. Так что что думать непонятно. Лежу в больнице, лечу плевропневманию мочегонным лекарствами.
Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21 4 вливания. ЛТ-25 сеансов. Анастразол с 11.06.2020 на 5 лет
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.09.2020, 23:43 | Сообщение # 1623 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата olga-olgina63 ( ) Тест на ковид я сдавала 3 раза.
С тестами не все так просто.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| olga-olgina63 | Дата: 28.09.2020, 06:55 | Сообщение # 1624 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 389
Статус: Оффлайн
| Ну терапевт меня отправила в больницу. А мнения онколога меня интересовало именно после получения анализа выпада. Собственно на него Вы мне и ответили. Спасибо большое. А насчёт ковида все так, и всё таки я лечусь в зелёной зоне, так что дальше будет в стране с эпидемией, надо будет посмотреть.
Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21 4 вливания. ЛТ-25 сеансов. Анастразол с 11.06.2020 на 5 лет
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 28.09.2020, 16:36 | Сообщение # 1625 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо за Ваши ответы, терпение и внимание к каждой из нас!у меня появились еще вопросы)))) при моей такой странной ситуации ЧТО мне можно? например витамины? (Омега 3-6-9), можно ли вернуться на фитнес и т.д. или "законсервироваться" и бояться? либо же настаивать на мастэктомии? и возможна ли данная операция сейчас, в такой ситуации, по квоте?
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
|
| |
| |
