|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| martina | Дата: 09.12.2019, 19:21 | Сообщение # 426 |
Группа: Друзья
Сообщений: 10
Статус: Оффлайн
| Подскажите? пожалуйста, возможно ли спутать мтс в позвонке с остеопорозом, а то у меня уже большие сомнения, боль в кости есть, но купируется НПВС и т.д. (все симптомы остеохондроза совпадают), как это лечить уже не знаю никто не хочет заниматься этим, да и врачей, наверное, у нас нет, все разъехались (мы живем в зоне АТО, ЛНР). Помогите хоть советом. Спасибо.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.12.2019, 22:00 | Сообщение # 427 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| martina, у Вас было МРТ без усиления. В данном случае трудно точно определить что это. Для исключения метастаз лучше выполнить изотопное исследование костей - остеостинциграфию. Если по данным исследования не будет мтс, то для подтверждения остеопороза можно выполнить денситометрию.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 09.12.2019, 22:02 | Сообщение # 428 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Цитата martina (  ) боль в кости есть, но купируется НПВС
При мтс боль не купировать НПВС.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| martina | Дата: 09.12.2019, 22:09 | Сообщение # 429 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 10
Статус: Оффлайн
| Спасибо БОЛЬШОЕ Вам, будем перепроверять все это и надеяться на лучшее!
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 09.12.2019, 22:11 | Сообщение # 430 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Таня, удачи Вам!
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| panySomborska | Дата: 10.12.2019, 06:14 | Сообщение # 431 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| 89290352019, ресницы отросли, но светлые, свои были темные. Поэтому не накрасишь - не увидишь.
lyudmila, 8-912-894-19-93 Если не отвечаю, то реально не могу - работа, Тренировки и все такое. Меня проще в мессенджерах ловить
|
| |
| |
| Swetamai | Дата: 10.12.2019, 10:40 | Сообщение # 432 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 199
Статус: Оффлайн
| Марина, прочитала про стандарт обследования в твоём комментарии. А если до, во время и после лечения ни разу не назначали делать ОСГ костей, поясняя тем, что нет показаний, стоит ли добиваться этого или сделать её самостоятельно? Диагноз тнрмж, 2а стадия, операция и 8 химий. Химии закончились в июле, вот уже 3 месяца боль в мышце бедра и в паху как-будто лимфоузел поднывает. Внешне никаких проявлений нет. А настороженность не проходит( и если уже было несколько кт за 4 месяца, можно ли делать ОСГ?
Тнрмж, Т2N0M0, G2, Ki 67-70%, мастектомия с удалением л/у янв 2019, химиотерапии 4АС+4Т, реконструкция сент 2019.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 10.12.2019, 13:22 | Сообщение # 433 |
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Swetamai, можно попробовать добиться, но несколько КТ за 4 месяца это перебор!
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Swetamai | Дата: 10.12.2019, 13:51 | Сообщение # 434 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 199
Статус: Оффлайн
| Марина, поняла, спасибо.
Тнрмж, Т2N0M0, G2, Ki 67-70%, мастектомия с удалением л/у янв 2019, химиотерапии 4АС+4Т, реконструкция сент 2019.
|
| |
| |
| marihaha | Дата: 11.12.2019, 14:31 | Сообщение # 435 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 135
Статус: Оффлайн
| Марина, добрый день! Подскажите пожалуйста что значит гранулоциты понижены, у меня показатель 1. Что делать, чтобы он в последующем не понижался? Сказали сделать укол Дексаметазона,завтра снова сдавать анализы перед химией. Может еще что то предпринять? Отчего этот показатель может упасть?
|
| |
| |
| Марина | Дата: 11.12.2019, 17:12 | Сообщение # 436 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата marihaha ( ) Что делать, чтобы он в последующем не понижался?
Гранулоциты это подгруппа белых клеток крови, они снизились после химиотерапии. Тут два варианта - ждать когда сами восстановятся до нормы или дексаметазон, или гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, например, лейкостим.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| marihaha | Дата: 11.12.2019, 17:15 | Сообщение # 437 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 135
Статус: Оффлайн
| Спасибо за ответ! А есть вероятность, что он завтра будет в норме..меня после укола то знобит, то в жар бросает?
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 11.12.2019, 17:49 | Сообщение # 438 |
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер! Получила результаты КТ. Кт-картина единичного мелкого узелка правого лёгкого, вероятно лимфатический узел. Это может быть метостаз???
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 12.12.2019, 00:10 | Сообщение # 439 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата marihaha ( ) А есть вероятность
Вероятность есть, но все зависит от организма.
Цитата IrinaV495 ( ) Это может быть метостаз?
Врач, который делал КТ, все же видит картину вероятно лимфатического узла. Надо наблюдать в динамике. И в следующий раз делать КТ с контрастным веществом.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 12.12.2019, 14:54 | Сообщение # 440 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Я наверное замучала вопросами?) Сейчас посмотрела результаты анализа на мутацию, он готов частично: BRCA1 (5382insC)
РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ
Обнаружена мутация в гетерозиготной форме.
Почти все остальные мутации не обнаружены, одна в процессе обработки ещё. Насколько это ухудшает прогнозы?
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 13.12.2019, 12:35 | Сообщение # 441 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Сейчас была у онколога. По результатам ИГХ:Э-5, П-2, HER2NEU-0, KI67-95%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Ассоциированный рак правой молочной железы cT1cN0M0G3, IA ст, Люминальный тип В, HER2NEU- негативный подтип. Мутацию BRCA1 я уже ранее указала. Операция после НГ, т.к. уже нет квот. Будут удалять железу и ставить имплант, возможно удалю сразу и вторую. Потом химия и тамоксифен. Пока сказали принимать тамоксифен. Верно ли назначено лечение?
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| natalyta | Дата: 13.12.2019, 16:51 | Сообщение # 442 |
Группа: Друзья
Сообщений: 109
Статус: Оффлайн
| Доброго всем дня!
Прошла 2-ую химию в понедельник. Чувствую себя хорошо. В этот раз голова не болела.
Схема лечения, которую расписал такая: 4 АС (доксорубицин, циклофосфан) - 4 доцетакс. - герцептин - перьета.
Марина, у меня такой вопрос... как после 4АС будет проходить лечение? Это все одновременно будут делать (4 доцетакс. - герцептин - перьета) или также по отдельности как 4 АС раз в 3 недели?
И как все это будет отражаться на волосах? Они уже начнут расти после 4АС?
Наталия, 49 лет.
РМЖ T2M1N0 IIB ст. Люм.В,Her2-позитив. Ki67-45%
4АС+4Т+трастузумаб+пертузумаб+операция+лучевая+тамоксифен 7 лет.
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 13.12.2019, 19:14 | Сообщение # 443 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| После консультации хирургов, решили поменять тактику лечения. Сначала 4АС+12 еженедельных введение Паклитаксел +, Карбоплатин АUC2, а затем уже удаление молочной железы с установкой импланта. Это же лечение лучше подходит в моём случае?
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 13.12.2019, 22:12 | Сообщение # 444 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата IrinaV495 ( ) Насколько это ухудшает прогнозы?
Надо к лечению добавить препараты платины.
Цитата IrinaV495 ( ) Это же лечение лучше подходит в моём случае?
Да, я согласна с этой схемой.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 13.12.2019, 22:14 | Сообщение # 445 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата natalyta ( ) также по отдельности как 4 АС раз в 3 недели?
Да, отдельно. Волосы начнут расти после химиотерапии.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| tanusik_ser | Дата: 14.12.2019, 08:25 | Сообщение # 446 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 93
Статус: Оффлайн
| Марина, читаю схемы лечения других девочек у всех красная а потом таксаны. Мне же при трипл джи 2 ки 70% назначили только 6курсов таксанов с платиной. Верное ли это лечение? Вдруг недолечат
|
| |
| |
| Марина | Дата: 14.12.2019, 19:45 | Сообщение # 447 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата tanusik_ser ( ) назначили только 6курсов таксанов с платиной
Ты уверена, что не назначили антрациклины (красная). Ты, скорее всего, что-то путаешь.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| tanusik_ser | Дата: 14.12.2019, 19:58 | Сообщение # 448 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 93
Статус: Оффлайн
| Марина, уверена. там написано в случае мутации 6 таксанов+платина
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 15.12.2019, 12:55 | Сообщение # 449 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Цитата tanusik_ser ( ) уверена
Таня, ты все же уточни у своего онколога, скорее всего, он просто не дописал. На сколько я в теме, все схемы начинаются с антрациклинов (красной). Думаю, что Марина нам это подтвердит.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| tanusik_ser | Дата: 15.12.2019, 12:58 | Сообщение # 450 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 93
Статус: Оффлайн
| Victoria, то есть она могла назначить 4 красных и 6 таксанов с платиной? просто я читала что даже с 3 стадией трипла назначают 4 +4 затем лучи.мне назначение делал онкохирург. может у химиотерапевта поинтересоваться?
|
| |
| |
