|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| natasha_art_ | Дата: 28.12.2019, 19:22 | Сообщение # 551 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 130
Статус: Оффлайн
| Марина, спасибо большое. Схему 4 АС 4 доцетаксела мне назначили на консилиуме в Обнинске, потом еще добавили золадекс. Наш местный химиотерапевт со схемой хт согласился, только отказался отказался на данном этапе назначать золадекс. Я уточнила у него про еженедельный прием таксанов, но он сказал, что так капают именно паклитаксел, а доцетаксел раз в 3 недели. Я совсем запуталась, посоветуйте, стоит ли подойти к нему еще раз и попросить поменять схему на еженедельную? Мне начинают капать таксаны после нового года?
|
| |
| |
| Victorya | Дата: 28.12.2019, 19:30 | Сообщение # 552 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 36
Статус: Оффлайн
|
Спасибо. По поводу возраста, не совсем понятно. KI 67- 25%, Grade2, стадия 1а, возраст 40 лет - это все-таки люминальный а или в?
|
| |
| |
| Марина | Дата: 28.12.2019, 20:11 | Сообщение # 553 |
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата natasha_art_ (  ) но он сказал, что так капают именно паклитаксел, а доцетаксел раз в 3 недели.
Наташа, да, именно такой режим рекомендуется при назначении доцетаксела. Я исправила сообщение. Думала об одном, написала другое.
natasha_art_, у Вас квалифицированный химиотерапевт, доверьтесь ему.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 28.12.2019, 20:12 | Сообщение # 554 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Victorya ( ) это все-таки люминальный а или в?
Если прогестерон 0 баллов, то это люминальный В.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| marihaha | Дата: 28.12.2019, 20:35 | Сообщение # 555 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 135
Статус: Оффлайн
| Урра!! Марина появилась!!!
|
| |
| |
| natasha_art_ | Дата: 28.12.2019, 21:01 | Сообщение # 556 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 130
Статус: Оффлайн
| Марина, спасибо, я рада, что у меня хороший химиотерапевт. Значит схемы 12 курсов паклитаксела и 4 курса доцетаксела в принципе одинаково эффективны?
|
| |
| |
| Марина | Дата: 28.12.2019, 22:16 | Сообщение # 557 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата natasha_art_ ( ) Значит схемы 12 курсов паклитаксела и 4 курса доцетаксела в принципе одинаково эффективны?
В принципе да. Просто 12 курсов паклитаксела переносятся легче, чем 4 курса доцетаксела.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Victorya | Дата: 28.12.2019, 22:47 | Сообщение # 558 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 36
Статус: Оффлайн
| Марина, подскажите, пожалуйста, при приеме золадекса, как часто надо делать МРТ головы? Читала про то, что данный препарат может влиять на возникновение опухоли в гипофисе?
|
| |
| |
| Марина | Дата: 28.12.2019, 23:00 | Сообщение # 559 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Девочки, если я что-то пропустила, пожалуйста, продублируйте!
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 28.12.2019, 23:05 | Сообщение # 560 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Victorya ( ) как часто надо делать МРТ головы? Читала про то, что данный препарат может влиять на возникновение опухоли в гипофисе?
В побочных действиях Золадекса: очень редко - опухоль гипофиза. Также как и у тамоксифена есть такой побочное единичное действие - рак эндометрия. Но в моей практике такого не было. Все обследования делают один раз в год.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 29.12.2019, 12:34 | Сообщение # 561 |
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| Марина, спасибо за ответ!
У меня вторая стадия. Но операция уже назначена на завтра. Буду оперироваться.
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
|
| |
| |
| LeonukNata | Дата: 29.12.2019, 17:38 | Сообщение # 562 |
Группа: Друзья
Сообщений: 74
Статус: Оффлайн
| Всем добрый вечер! Меня прооперировали 26 дек.мж удалили полностью, самочувствие нормальное, но слезы порой накатывает, никуда от них деться не могу. Жду гистологию и по этому поводу, Марина, у меня вопрос, может ли и на сколько часто меняется диагноз после гистологии?
Леонюк
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 29.12.2019, 18:00 | Сообщение # 563 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| Марина, вот всё думаю, а почему, если у меня вторая стадия, то лучше с химиотерапии начинать? Она мне срочно требуется?
И раз уж меня начинают лечить с операции, то надо потом торопиться к химиотерапии перейти?
Просто хирург, конечно, агитирует здесь же, в Медси проходить химию (заинтересованы в платных пациентах). Если платно, то побыстрее смогу начать химию. Но это надо в долги влезать, и немалые - 240 тысяч.
Если по полису ОМС добиваться, то время на бюрократию уйдет.
Есть у меня время с моим агрессивным раком?
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 29.12.2019, 18:42 | Сообщение # 564 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата LeonukNata ( ) у меня вопрос, может ли и на сколько часто меняется диагноз после гистологии?
Наталья, бывает, но не часто, что стадия меняется в сторону увеличения. Но если во время срочной гистологии во время операции не было никаких сюрпризов, скорее всего, ничего нового и не будет после послеоперационной гистологии.
Наташа, это нормально, что слезы накатывают. Напомните, пожалуйста, была ли одномоментная реконструкция?
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 29.12.2019, 18:44 | Сообщение # 565 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Lena0804 ( ) Марина, вот всё думаю, а почему, если у меня вторая стадия, то лучше с химиотерапии начинать? Она мне срочно требуется?
Лена, все еще зависит от размера, потому что вторая стадия это от 2 до 5 см. Но сейчас такие рекомендации, что все же лучше со второй стадии начинать с химиотерапии или если это люминальный А с антигормональной эндокринотерапии. Но это не значит, что после операции срочно нужна химиотерапия. Сроки остаются те же.
Цитата Lena0804 ( ) Если по полису ОМС добиваться, то время на бюрократию уйдет.
Есть у меня время с моим агрессивным раком?
Лена, время однозначно есть!!! Все же лечитесь по ОМС.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| natasha_art_ | Дата: 29.12.2019, 18:47 | Сообщение # 566 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 130
Статус: Оффлайн
| Марина, а в каких случаях назначают таксаны с платиной?
|
| |
| |
| Марина | Дата: 29.12.2019, 18:48 | Сообщение # 567 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Lena0804 ( ) Просто хирург, конечно, агитирует здесь же, в Медси проходить химию (заинтересованы в платных пациентах)
Ой девочки, как грустно читать такие вещи про врачей.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 29.12.2019, 18:49 | Сообщение # 568 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата natasha_art_ ( ) Марина, а в каких случаях назначают таксаны с платиной?
Наташа, вы спрашиваете о трипле?
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 29.12.2019, 18:51 | Сообщение # 569 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Цитата Lena0804 ( ) Просто хирург, конечно, агитирует здесь же, в Медси проходить химию
Лена, если химиотерапия может обойтись в 240 тысяч, если это не военная тайна, во сколько тебе обойдется операция?
Цитата LeonukNata ( ) Всем добрый вечер!
Наташа, добрый вечер! Хорошо, что операция позади! Пока не будут готова гистология и ИГХ, конечно, будет тревожно. И это нормально, я согласна с Мариной.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| natasha_art_ | Дата: 29.12.2019, 19:09 | Сообщение # 570 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 130
Статус: Оффлайн
| Марина, просто читаю в сообщениях, что некоторым назначают таксаны с платиной. Это при трипле? У меня люминальный.
|
| |
| |
| LeonukNata | Дата: 29.12.2019, 19:51 | Сообщение # 571 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 74
Статус: Оффлайн
| Одномоментной реконструкции не было, мне не предлагали, да я наверное и не готова сейчас. А вообще, знаете такое ощущение, что вот удалили и вроде как теперь все хорошо и нет никакой болезни, а как подумаю, что еще все впереди, так страшно становится. Но мне повезло, я познакомилась с девочками тут в больнице, они такие позитивные, поддерживаем друг друга, да еще наш форум, где ответят на любой вопрос-просто супер, спасибо!
Леонюк
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 29.12.2019, 21:00 | Сообщение # 572 |
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| natasha_art_, мне будут делать таксаны с платиной. У меня мутация гена при рмж люминальном В.
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 29.12.2019, 21:06 | Сообщение # 573 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Девочки, все сообщения перенесла. Назвала "Общалка: если хочется поговорить о своем диагнозе." А здесь, пожалуйста, только вопросы для наших онкологов. Лена, тему "Природа моего рака - хронический стресс" тоже открыла.
https://breastcancer-site.ru/forum/3-85-1
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Виктория | Дата: 01.01.2020, 12:02 | Сообщение # 574 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 545
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Вопросы к доктору Марине или доктору Скворцову. 37 лет.Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal), grade II(митоз2), 1,2см, Ki67>30%, HER2: 3+, RO+100%, RP-0%, Antigene CA15-3 7, stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1. Была проведена органосохраняющая операция. Протокол Данна-Фарбер: ХТ паклитаксел+герсептин 12 недель еженедельно, ЛТ 6 недель, 5 сеансов в неделю, потом герсептин каждые три недели в течении года + тамоксифен 5 лет. Читаю форум, создалось впечатление, что мои гинеколог и онколог многое не договаривают. Видимо, из-за моего очень негативного отношения к химиотерапии. Сначала сказали, что герсептин в первые три месяца будет раз в три недели, потом, что еженедельно. Это около 30 доз, как я понимаю. Как это скажется на сердце? Никаких кардиопротекторов не назначили. След.вопрос: девочки пишут, что по окончанию ХТ нужно переждать 21 день до начала ЛТ? Обязательно? Почему? Можно ли во время ЛТ начинать герсептин раз в три недели и тамоксифен? Очень не хочется растягивать лечение на полтора года. Мои доктора ничего не сказали про золадекс, отключение яичников и т.д. Для чего он нужен, если тамоксифен и так будет подавлять выработку эстрогенов? Это обязательно? Какие последствия? Менопауза? Или цикл вернётся? У меня цикл, как часы, эндокринолог говорит, по моим гормональным показателям менопаузе быть после 50 лет. И ещё, на консультации онколог ввёл мои гистологические данные в комп.программу,созданную в Кембридже. Результат: общая безрицидивная десятилетняя выживаемость только с операцией 84%, + гормонотерапия 88%, + химия 91%, +герсептин 94%. Так вот 84% тоько с операцией ведь это немало. А они заявляют, что без химии я не проживу больше 2-3лет. Где логика?
2019г.Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal),grade II(митоз2),1,2см,Ki67>30%, HER2:3+,RO+100%,RP-0%,stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1.Органосохранная операция.12ХТ паклитаксел+герцептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
|
| |
| |
| backs77 | Дата: 01.01.2020, 12:51 | Сообщение # 575 |
Группа: Друзья
Сообщений: 139
Статус: Оффлайн
| Программа это просто программа написанная програмистами. Программе на самом деле 300 лет сколько вы проживете, она ни за что не отвечает. А онкологи живие люди с многолетней практикой. Перед ними проходят тысячи пациентов и им виднее, чем бездушной программе. Не надо боятся химии. Чем быстрее начнут тем лучше. Мне химию начали делать в стационаре через несколько дней после операции, и я этому была очень рада. К лету я уже отстрелялась, у меня стали отрастать волосы, прошли Лучи, и мы поехали путешествовать. У меня врожденный порок сердца и ничего. Все перенесла нормуль. Главное верить своим докторам. Они вам зла не желают.
Анна Д.
T1N3M0, 3ст, 4AC, 25 лучей. Мастэктомия по Мадену 22.01.2019.
|
| |
| |
