|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Марина | Дата: 12.01.2020, 00:25 | Сообщение # 601 |
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата 89226095315 (  ) Планируется полное удаление молочной железы и химия.
Это из-за Ki?
Химиотерапия в этом случае из-за ki67-30%. А вот мастэктомия делается по другим показаниям, в том числе имеет значение размер груди и расположение опухоли.
Цитата 89226095315 ( ) 53 года но очень хочу реконструкцию.
Светлана, так всего 53 года.)))
Цитата 89226095315 ( ) Как лучше делать- сразу или отложенную?
Если не планируется лучевая терапия, то можно сделать одномоментную. Судя по Вашим показателем ЛТ не показана.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 12.01.2020, 10:35 | Сообщение # 602 |
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| Цитата Марина ( ) Лена, я что-то упустила? У Вас была одномоментная реконструкция? У Вас сейчас стоит экспандер?
Марина, нет. Реконструкции нет. У меня справа мастэктомия, а слева секторальная резекция. Операция была 30 декабря. Швы еще не сняли. 10 декабря сняли дренаж.
Но на следующий день я уже поняла, почему мне было так плохо. Дело не в компрессионном бюстгалтере. Дренаж мне снимал не мой хирург, а другая врач. Она меня от левой подмышки до правой заклеила пластырем. Он и тянул кожу. А на следующий день, когда я уже не выдержала и отклеила пластырь, я увидела, что лимфа скопилась под кожей. Кожа, выходит, растягивалась, а пластырь ее держал. Поэтому так мучительно было.
Теперь жду понедельника, чтобы поехать откачать жидкость. Чувствую себя, как при температуре - ломит тело, до кожи больно дотронуться.
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 12.01.2020, 10:41 | Сообщение # 603 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| Цитата Lena0804 ( ) Дело не в компрессионном бюстгалтере.
Лена, я не носила компрессионное белье после мастэктомии. И все с кем я оперировалась тоже. Только после реконструкции.
Цитата Lena0804 ( ) Теперь жду понедельника, чтобы поехать откачать жидкость
Осталось совсем немного потерпеть. Кстати, швы у меня были рассасывающиеся.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| 1739309 | Дата: 12.01.2020, 11:04 | Сообщение # 604 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 56
Статус: Оффлайн
| Добрый день В ноябре 2018 г была операция рмж (грудь сохранена) 1 стадия, гормонозависимый,her 2 положительный,люминальны б, пройдена химиия,лучи,таргетная,сейчас пью тамоксифен и раз в 28 дней золадекс 3,6 на 5 лет,последний раз пришла в стационар и мне вместо золадекс вкололи лизегора,в стационаре сказали Почитав в интернете я увидела,что лизегора дешевле и побочек больше в 2 раза Скажите,пожалуйста,принципиально мне настаивать имено на золадексе или лизегора хороший препарат и боятся нечего? Правда ли что компоненты у них одинаковые?Почему тогда побочек в 2 раза больше?Может ли мне навредить то,что сначала 6 мес кололи золадекс,а теперь лизегору? Заранее благодарю
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 12.01.2020, 11:44 | Сообщение # 605 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| Цитата Victoria ( ) Лена, я не носила компрессионное белье после мастэктомии. И все с кем я оперировалась тоже. Только после реконструкции.
Понятно. Спасибо за ответ, Елена!
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
|
| |
| |
| Victorya | Дата: 13.01.2020, 08:56 | Сообщение # 606 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 36
Статус: Оффлайн
| Марина, здравствуйте! У меня по биохимии значение NEO 44% (при норме 50-70), и LYM 41.6% (при норме 20-40). Гемоглобин немного ниже нормы и мочевина. Стоит ли мне беспокоится и дополнительно провести какие-то исследования? Операция была в августе 2019, прошла лучи, принимаю тамоксифен и золадекс.Спасибо.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 13.01.2020, 14:21 | Сообщение # 607 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Victorya ( ) NEO 44% (при норме 50-70),
Виктория, Вы имеете в виду нейтрофилы? Neu?
Цитата Victorya ( ) Стоит ли мне беспокоится и дополнительно провести какие-то исследования?
Я думаю, что не стоит, Ваша кровь еще не восстановилась после лечения.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Victorya | Дата: 13.01.2020, 14:39 | Сообщение # 608 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 36
Статус: Оффлайн
| Просто месяц назад данные показатели были в норме. Лучевая закончилась в конце октября. Вот я и переживаю, что больше лечения нет, а показатели стали хуже.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 13.01.2020, 15:02 | Сообщение # 609 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Victorya ( ) Вот я и переживаю, что больше лечения нет, а показатели стали хуже.
Цитата Victorya ( ) принимаю тамоксифен и золадекс
Виктория, ну как же закончилось? У Вас сейчас антигормональная эндокринотерапия.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Victorya | Дата: 13.01.2020, 15:05 | Сообщение # 610 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 36
Статус: Оффлайн
| Золадекс и тамоксифен я не думала, что могут также сказываться на данных показателях. Мне их принимать 5 лет, неужели они все пять лет мне "попортят" кровь еще больше?
|
| |
| |
| Марина | Дата: 13.01.2020, 15:09 | Сообщение # 611 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Victorya, пересдайте кровь через месяц. Пока рано делать выводы.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 13.01.2020, 15:14 | Сообщение # 612 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 1739309, У золадекса и лизегоры одно действующее вещество Гозерелин (Goserelin), поэтому побочные действия этого вещества одинаковые и навредить Вам не может.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| marihaha | Дата: 13.01.2020, 17:38 | Сообщение # 613 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 135
Статус: Оффлайн
| Марина ответьте пожалуйста на вопрос в теме Удаление яичников (овариэктомия). Или могу перенести вопрос сюда.
|
| |
| |
| Kisuny | Дата: 13.01.2020, 18:33 | Сообщение # 614 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 37
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! У меня вопрос. У меня рмж 2ст. В декабре была мастэктомия. Я пока готовилась к операции и после нее много раз сдавала кровь. Была Гистология и игх. До операции и сейчас у меня болит под коленом и отдает в спину. Перед операцией ходила к флебологу. Все хорошо. Так вот вопрос. Могут ли у меня быть метостазы в костях? Может ли так быть, что по анализам не понятно. Ходила к неврологу но он постучал молоточком и говорит, что начинающийся хондроз. Я что то боюсь. Может мне сделать мрт? Или еще какие анализы? Что бы быть уверенной что это не рак.
Татьяна
|
| |
| |
| Марина | Дата: 13.01.2020, 18:35 | Сообщение # 615 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Kisuny ( ) Может мне сделать мрт?
Надо сделать остеосцинтиграфию.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Kisuny | Дата: 14.01.2020, 12:19 | Сообщение # 616 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 37
Статус: Оффлайн
| Марина, Спасибо большое за ответ!
Татьяна
|
| |
| |
| Victorya | Дата: 15.01.2020, 19:31 | Сообщение # 617 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 36
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! Марина, подскажите, пожалуйста, можно ли принимать урсофальк? У меня камень в желчном пузыре. Не повлияет ли данное лекарство на действие тамоксифена? Заранее спасибо за ответ.
|
| |
| |
| 89290352019 | Дата: 15.01.2020, 19:40 | Сообщение # 618 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 95
Статус: Оффлайн
| Марина, прокомментируйте пожалуйста анализы на гормоны.
Забыла сказать что котят Бусерелин и пью тамоксифен третий месяц
|
| |
| |
| Марина | Дата: 17.01.2020, 16:53 | Сообщение # 619 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Изменение концентрации гормонов, характерное для менопаузы:
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - Повышена
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - Повышена
Эстрадиол - Понижена
89290352019, Вы еще не в менопаузе.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 17.01.2020, 16:55 | Сообщение # 620 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Victorya ( ) Не повлияет ли данное лекарство на действие тамоксифена?
Victorya, урсофальк не повлияет на действие тамоксифена.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Qwertyuiop | Дата: 17.01.2020, 17:57 | Сообщение # 621 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 20
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер ! Подскажите еще раз ,пожалуйста, по заключению на доступном обывателю языке
Заключение :
По данным ПЭТ-КТ с 18 F-ФДГ - метаболически активное образование левой молочной железы (Cr). Невысокий метаболизм ФДГ в не увеличенных л/узлах аксиллярной области слева - сопоставление с данными морфологической верификации (более вероятен опухолевый генез).
Локальное уплотнение кои левой молочной железы выше уровня образования - сопоставление с данными осмотра.
В верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы определяется метаболически активное мягкотканное образование, с достаточно четкими контурами, размерами 17х11 мм SUVmax 4,38. Выше указанного образования отмечается локальное уплотнение кожи, до 11х3 мм с низким метаболизмом ФДГ SUVmax 0,57.
|
| |
| |
| 89290352019 | Дата: 17.01.2020, 18:53 | Сообщение # 622 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 95
Статус: Оффлайн
| Марина, спасибо! А это сильно опасно?
89290352019, Вы еще не в менопаузе. Я по это.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 17.01.2020, 19:01 | Сообщение # 623 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| 89290352019, Елена, раз Вам назначили Бусерелин, значит, цель - отключить яичники. А они пока работают. Надо этот вопрос обсудить с лечащим врачом.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 17.01.2020, 19:02 | Сообщение # 624 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Qwertyuiop ( ) Подскажите еще раз, пожалуйста, по заключению на доступном обывателю языке
Метаболически активное образование левой молочной железы (Cr), то есть это рак.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Qwertyuiop | Дата: 17.01.2020, 19:27 | Сообщение # 625 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 20
Статус: Оффлайн
| А про лимфоузлы в описании что-то есть?
Область головы и шеи :
Глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не изменены. Слюнные железы без особенностей. Пневматизация придаточных пазух носа не изменена. В правой в/челюстной пазухе аметаболическая киста до 10 мм.Анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей. Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены. Физиологическая гиперфиксация РФП в ротоглотке.Щитовидная железа расположена обычно, размеры ее долей не увеличены. В левой доле узловое образование до 4,5 мм без гиперфиксации ФДГ.Лимфатические узлы не увеличены. Очагов патологического метаболизма ФДГ в них нет.
Органы грудной клетки :
Паренхима легких пневматизирована равномерно, без очаговых и инфильтративных изменений. Трахея и бронхи I-III порядка не деформированы, проходимы. В плевральной полости и полости перикарда жидкости нет. Средостение не смещено и не расширено. Увеличенных лимфатических узлов средостения, над- и подключичной, аксиллярной области с обеих сторон не визуализируется. Обращает на себя внимание невысокий метаболизм ФДГ в не увеличенных л/узлах аксиллярной области слева SUVmax 0.78, л/узлы до 4-5 мм по короткой оси.Очагов гиперметаболизма ФДГ в структуре правой молочной железы не выявлено.
В верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы определяется метаболически активное мягкотканное образование, с достаточно четкими контурами, размерами 17х11 мм SUVmax 4,38. Выше указанного образования отмечается локальное уплотнение кожи, до 11х3 мм с низким метаболизмом ФДГ SUVmax 0,57.
Органы брюшной полости :
Печень в размерах не увеличена, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет. Холедох не расширен. Желчный пузырь не деформирован, в структуре содержимого рентгенконтрастных конкрементов нет. Поджелудочная железа в размерах не увеличена, очагов гиперметаболизма ФДГ нет. Парапанкреатическая клетчатка - без инфильтративных изменений. Селезенка в размерах не увеличена с четкими ровными контурами, паренхима обычной плотности.Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры, структура и плотность не изменены. Подковообразная почка, смещена вправо, L-образной формы, контур четкий, ровный. Л/узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Очагов гиперметаболизма ФДГ в них не выявлено. В области большой кривизны желудка на уровне дна желудка, определяется дивертикул, до 21 мм в диаметре, заполнен жидкостным содержимым. Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Органы малого таза :
Дополнительных образований в области яичников не визуализируется. Матка в положении anteflexio, в структуре эндометрия диффузно повышенный метаболизм SUVmax 4,07 (вероятно, физиологического генеза). Клетчатка не изменена. Тазовые и периферические лимфатические узлы не увеличены. Очагов патологического метаболизма ФДГ в них не выявлено. Физиологическая гиперфиксация РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки.
Костная система и мягкие ткани :
Признаков остеобластических или остеолитических изменений с патологической гиперфиксацией РФП не выявлено.
Заключение :
По данным ПЭТ-КТ с 18 F-ФДГ - метаболически активное образование левой молочной железы (Cr). Невысокий метаболизм ФДГ в не увеличенных л/узлах аксиллярной области слева - сопоставление с данными морфологической верификации (более вероятен опухолевый генез).Локальное уплотнение кои левой молочной железы выше уровня образования - сопоставление с данными осмотра.
|
| |
| |
