Вопросы врачу онкологу-маммологу Скворцову В.А. - Страница 33 - Форум рак молочной железы
[ РЕГИСТРАЦИЯ · Вход · Новые сообщения в темах · Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]

Приглашаю подписаться на наш блог в Инстаграме "МЕДИЦИНСКИЙ РЕПОРТЁР">ссылка>

Форум рак молочной железы » РМЖ - не приговор! » Консультации наших врачей » Вопросы врачу онкологу-маммологу Скворцову В.А.
Вопросы врачу онкологу-маммологу Скворцову В.А.
VictoriaДата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1
Группа: Администраторы
Сообщений: 1637
Статус: Оффлайн
В этой теме вы можете задать свой вопрос победителю номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцову Виталию Александровичу, врачу высшей категории ГКОД, кандидату медицинских наук, хирургу-онкологу, маммологу, пластическому хирургу.

В этой теме вместе с доктором Скворцовым вас консультировала врач-онколог Марина, в жизни которой прозвучал диагноз рак молочной железы. К счастью, у нас на форуме прибавление и Марина решила, что будет просто участником форума.
Марина, спасибо тебе огромное за то, что находила время отвечать на вопросы девочек!

Девочки, в этой теме только задаем вопросы доктору Скворцову!!!
Для более точного и полного ответа надо обязательно указывать возраст, стадию, степень злокачественности (G), вид рака (инвазивный/неинвазивный, дольковый, протоковый и т.д.), ИГХ! Если было лечение, то какое именно.


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия, 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
Lena0804Дата: 15.02.2020, 19:17 | Сообщение # 801
Группа: Друзья
Сообщений: 1052
Статус: Оффлайн
Victoria, спасибо большое! Всё поняла)

Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет и долголетие с крепким здоровьем!)
 
KristinaДата: 15.02.2020, 20:11 | Сообщение # 802
Группа: Друзья
Сообщений: 13
Статус: Оффлайн
Добрый вечер! Так рада что нашла Ваш форум. Маме 12.02 поставили диагноз рак мж Педжета. Степень определили 0, операцию назначили на 10.03, сказали что грудь будет удалена полностью. Подскажите пожалуйста наши шансы на полное восстановление? На узи и мрт опухоль и мтс не выявлены. Переживаем страшно. Заранее спасибо! Заключение прилагаю.
Прикрепления: 7553792.jpg(104.4 Kb)
 
МаринаДата: 15.02.2020, 22:29 | Сообщение # 803
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
Kristina, не волнуйтесь, у рака Педжета благоприятный прогноз, особенно учитывая, что у Вашей мамы нулевая стадия. Шансы на полное излечение высокие.

Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
 
МаринаДата: 15.02.2020, 22:31 | Сообщение # 804
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
Цитата Natusya ()
подскажите пожалуйста что думаете по поводу омелотерапии после окончания лечения?

Омелотерапия не имеет ничего общего с доказательной медициной.


Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
 
Доктор_СкворцовДата: 15.02.2020, 22:49 | Сообщение # 805
Группа: Друзья
Сообщений: 276
Статус: Оффлайн
Kristina, при раке Педжета не надо удалять всю грудь. У Вашей мамы рак in situ, то есть неинвазивный. При раке Педжета удаляется конкретная область и отправляется на срочное гистологическое исследование. Если все же по гистологии это инвазивный рак, то грудь удаляется. Если подтверждается, что это рак in situ (0 стадия), то операция на этом заканчивается, пациенту назначается лучевая терапия и если по результату игх (иммуногистохимическое исследование) эстрогены и прогестероны позитивные, то назначается антигормональная эндокринотерапия.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
CubaДата: 16.02.2020, 00:16 | Сообщение # 806
Группа: Друзья
Сообщений: 192
Статус: Оффлайн
Доброй ночи! Пожалуйста, расшифруйте что все это значит?
Заключение ИГХ : инфильтративный рмж неспецефического типа (протоковый) G1.
Люминальный А
Назначение окраски HER2, PgR, ER, Ki67
что еще приписать, я пока не понимаю какие строчки писать и читать)
Спасибо за ответ!


Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,G1
мультицентрический рост,05.03.20,
гормонотерапия-золадекс+тамоксифен


Сообщение отредактировал Cuba - Вс, 16.02.2020, 00:17
 
МаринаДата: 16.02.2020, 00:31 | Сообщение # 807
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
Cuba, G1 это степень злокачественности, Ваш рак не очень агрессивный. Он считается высокодифференцированным. К тому же люминальный А. У вас какая стадия?

Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
 
CubaДата: 16.02.2020, 00:40 | Сообщение # 808
Группа: Друзья
Сообщений: 192
Статус: Оффлайн
Цитата Марина ()
У вас какая стадия?

Где это написано?


Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,G1
мультицентрический рост,05.03.20,
гормонотерапия-золадекс+тамоксифен
 
CubaДата: 16.02.2020, 00:48 | Сообщение # 809
Группа: Друзья
Сообщений: 192
Статус: Оффлайн
Марина, это в каком документе пишется? У меня только протокол биопсии на руках ( в нем я не вижу таких аббревиатур) , не считая узи и маммографию. Еще должен быть документ?

Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,G1
мультицентрический рост,05.03.20,
гормонотерапия-золадекс+тамоксифен
 
МаринаДата: 16.02.2020, 00:54 | Сообщение # 810
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
Cuba, у Вас же еще не было операции. Окончательная стадия устанавливается после операционной гистологии. А предварительная по УЗИ и маммографии. Какой размер Вашей опухоли и что у Вас с лимфатическими узлами? Есть подозрение на метастазы в них?. Если опухоль до 2 см и не поражены лимфоузлы, значит, 1 А стадия.

Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
 
CubaДата: 16.02.2020, 01:05 | Сообщение # 811
Группа: Друзья
Сообщений: 192
Статус: Оффлайн
Марина,вот как, теперь все понятно, я думала по биопсии уже все ясно.
По маммографии 21*20мм, Узи: в верхнем -наружнем квадранте на 11 часах на расстоянии 4 см от соска определяется гипоэхогенное неоднородное образование 30*19*21 мм, с неровными местами нечеткими конутрами, с тенденцией вертикальной ориентации, при ЦДК в нем-умеренный кровоток смешанного типа. По передней подмышечной линии справа определяется единичный гипоэхогенный лимфоузел 13*6 мм, с ровным четким контуром, без дифференцировки на слои.
Уз-признаки трех очаговых образований (вероятнее всего, органическая патология с мультицентрическим характером роста). Уз-признаки единичного патологически измененного сторожевого лимфоузла справа (подозрительно на вторичное поражение). Пишу все как написано в заключении УЗИ


Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,G1
мультицентрический рост,05.03.20,
гормонотерапия-золадекс+тамоксифен


Сообщение отредактировал Cuba - Вс, 16.02.2020, 01:07
 
KristinaДата: 16.02.2020, 08:18 | Сообщение # 812
Группа: Друзья
Сообщений: 13
Статус: Оффлайн
Доктор_Скворцов,спасибо большое за ответ! дело в том, что у мамы проблема именно с соском, он сочится и незаживает, образовалась язва, в остальном грудь в порядке. Но на вк нам сказали что будут удалять полностью. Может они перестраховываются? Подскажите пожалуйста, какие прогнозы и какая выживаемостью после перенесения данной операции? Очень переживаем за маму. Спасибо Вам от Всей души!
Марина, Марина огромное спасибо! Я уже перерыла все статьи и форумы. Подскажите пожалуйста хорошей выживаемостью считается 5 лет? Мама ещё достаточно молода. Хотелось бы более долгого периода жизни.
Ещё пара вопросов:
Даёт ли Педжета метастазы? Какова вероятность рецидива, после полного удаления груди?
И есть ли смысл просить удалить протоки в левой мж, что бы минимизировать повторное появление?
После перенесения данного заболевания есть ли шансы на рак в других органах и тканях, либо одно с другим не связано?
Огромное Вам Спасибо!!!
 
NatusyaДата: 16.02.2020, 10:34 | Сообщение # 813
Группа: Друзья
Сообщений: 14
Статус: Оффлайн
Марина,
Добрый день, подскажите пожалуйста что думаете по поводу омелотерапии после окончания лечения?
 
VictoriaДата: 16.02.2020, 10:36 | Сообщение # 814
Группа: Администраторы
Сообщений: 1637
Статус: Оффлайн
Natusya, Марина уже ответила на этот вопрос.
Цитата Марина ()
Цитата Natusya ()
подскажите пожалуйста что думаете по поводу омелотерапии после окончания лечения?

Цитата Марина ()
Омелотерапия не имеет ничего общего с доказательной медициной.


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия, 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
МаринаДата: 17.02.2020, 00:12 | Сообщение # 815
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
Kristina, рак in situ, то есть стадия 0, не дает метастаз. Данное заболевание не связано с риском заболеть раком другой локализации. Десятилетняя общая выживаемость у рака Педжета достаточно высокая. При правильном лечении Ваша мама может рассчитывать на хороший прогноз. Нет смысла удалять противоположную грудь превентивно.

Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
 
89290352019Дата: 17.02.2020, 11:09 | Сообщение # 816
Группа: Друзья
Сообщений: 92
Статус: Оффлайн
Марина, подскажете пожалуйста, сегодня легла в стационар, на лапароскопию, и услышала что девочке на неделю до операции бросить пить тамоксифен. Мне не чего такого не говорили.может забыли сказать или всё индивидуально? Тамоксифен типа тромбоопасен.
 
МаринаДата: 17.02.2020, 11:34 | Сообщение # 817
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
89290352019, у тамоксифена есть такое побочное действие со стороны крови как тромбоцитопения. Но вы же перед операцией сдаете анализы и проходите обследование. В том числе Вас смотрит и консультирует врач анестезиолог. Он обязательно осматривает ваши вены на ногах. Для профилактики утром до операции, не вставая, надевают компрессионные чулки. В день операции любые лекарственные препараты отменяют, в том числе и тамоксифен. Не волнуйтесь, забыть не должны. Можете уточнить этот момент, когда будете разговаривать с анестезиологом.

Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
 
KristinaДата: 17.02.2020, 12:20 | Сообщение # 818
Группа: Друзья
Сообщений: 13
Статус: Оффлайн
Марина, Марина, спасибо большое за ответ! Будем надеяться только на лучшее!
 
89226095315Дата: 18.02.2020, 02:30 | Сообщение # 819
Группа: Друзья
Сообщений: 16
Статус: Оффлайн
Здравствуйте Марина.
После больницы и удаления лимфоузлов при матэкстомии подмышка твердая, там какие то бугры и типа натянутого сухожилия, что не дает разрабатывать руку. Что это может быть?


Свет
 
ВикторияДата: 18.02.2020, 13:54 | Сообщение # 820
Группа: Друзья
Сообщений: 332
Статус: Оффлайн
Добрый день, наши уважаемые доктора! Вопрос: зачем сдавать анализ на антиген CA15-3, если он не информативен? Спасибо!

Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal), grade II(митоз2), 1,2см, Ki67>30%, HER2: 3+, RO+100%, RP-0%, stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1. Органосохранная операция.12 ХТ паклитаксел+герсептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
 
МаринаДата: 18.02.2020, 13:59 | Сообщение # 821
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
Цитата Виктория ()
CA15-3

Виктория, это маркер действительно не информативен, но в ремиссии он может быть полезен для контроля прогрессии, но не у всех. Как правило, он более информативен при гормонозависимом раке. В моей практике были случаи, когда при 4 стадии, он был в норме.


Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
 
ВикторияДата: 18.02.2020, 18:30 | Сообщение # 822
Группа: Друзья
Сообщений: 332
Статус: Оффлайн
В ноябре СА 15-3 был 7, в декабре 8, сегодня 9. sad Это же плохо
Я правильно понимаю, плохи мои дела?


Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal), grade II(митоз2), 1,2см, Ki67>30%, HER2: 3+, RO+100%, RP-0%, stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1. Органосохранная операция.12 ХТ паклитаксел+герсептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
 
Ляля_РУДата: 19.02.2020, 10:27 | Сообщение # 823
Группа: Друзья
Сообщений: 84
Статус: Оффлайн
Здравствуйте. Сегодня назначили схему лечения. Хотелось бы стороннее мнение послушать. Можно, пожалуйста, прокомментировать? Рецепторы эстрогена 0, прогестерона 0, her2neu 0, ki67 40-50%.
Прикрепления: 0107915.jpg(149.4 Kb)
 
МаринаДата: 19.02.2020, 10:32 | Сообщение # 824
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
Ляля_РУ, так как у Вас триджынегативный рак, Вам обязательно надо сделать генетический анализ на мутацию генов brca1/2. Если он будет положительный, то желательно в схему добавить препараты платины.
Виктория, у Вас все хорошо.


Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
 
Lena0804Дата: 19.02.2020, 10:55 | Сообщение # 825
Группа: Друзья
Сообщений: 1052
Статус: Оффлайн
Дорогие доктора, здравствуйте! У меня возник вопрос по онкологии в целом.

Когда я наткнулась на список онкоскринингов https://medsi.ru/programs/onkoskriningi-dlya-zhenshchin/ , то на этой странице прочитала, кому подходит это обследование. В числе людей указаны люди с генитальным герпесом. У меня как раз хронический герпес. Года два с половиной назад он стал проявляться. Но я и не подозревала, что это звоночек для обследования на онкологию. Герпес терапевт подтвердила по анализу крови перед операцией по РМЖ в декабре и назначила на периоды обострения ацикловир принимать.

Теперь у меня вопрос: может ли у одного человека быть рак разного характера, с разными ИГХ? Например, рак молочной железы и рак кишечника?

Я вот думаю: обследование я прошла только по поводу РМЖ - УЗИ брюшной полости, матки, молочных желез, КТ грудной клетки, остиосцинтиграфию.

Но кишечник, например, я не обследовала. Стоит ли мне обследовать весь организм в связи с имеющимся хроническим вирусом герпеса?

И при КТ органов брюшной полости с контрастом кишечник виден на раковые опухоли? Или только колоноскопия может обследовать его?

Спасибо.


Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет и долголетие с крепким здоровьем!)
 
Форум рак молочной железы » РМЖ - не приговор! » Консультации наших врачей » Вопросы врачу онкологу-маммологу Скворцову В.А.
Поиск: