|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 15.02.2020, 19:17 | Сообщение # 801 |
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| Victoria, спасибо большое! Всё поняла)
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
|
| |
| |
| Kristina | Дата: 15.02.2020, 20:11 | Сообщение # 802 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 13
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер! Так рада что нашла Ваш форум. Маме 12.02 поставили диагноз рак мж Педжета. Степень определили 0, операцию назначили на 10.03, сказали что грудь будет удалена полностью. Подскажите пожалуйста наши шансы на полное восстановление? На узи и мрт опухоль и мтс не выявлены. Переживаем страшно. Заранее спасибо! Заключение прилагаю.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 15.02.2020, 22:29 | Сообщение # 803 |
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Kristina, не волнуйтесь, у рака Педжета благоприятный прогноз, особенно учитывая, что у Вашей мамы нулевая стадия. Шансы на полное излечение высокие.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 15.02.2020, 22:31 | Сообщение # 804 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Natusya (  ) подскажите пожалуйста что думаете по поводу омелотерапии после окончания лечения?
Омелотерапия не имеет ничего общего с доказательной медициной.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 15.02.2020, 22:49 | Сообщение # 805 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Kristina, при раке Педжета не надо удалять всю грудь. У Вашей мамы рак in situ, то есть неинвазивный. При раке Педжета удаляется конкретная область и отправляется на срочное гистологическое исследование. Если все же по гистологии это инвазивный рак, то грудь удаляется. Если подтверждается, что это рак in situ (0 стадия), то операция на этом заканчивается, пациенту назначается лучевая терапия и если по результату игх (иммуногистохимическое исследование) эстрогены и прогестероны позитивные, то назначается антигормональная эндокринотерапия.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Cuba | Дата: 16.02.2020, 00:16 | Сообщение # 806 |
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Доброй ночи! Пожалуйста, расшифруйте что все это значит?
Заключение ИГХ : инфильтративный рмж неспецефического типа (протоковый) G1.
Люминальный А
Назначение окраски HER2, PgR, ER, Ki67
что еще приписать, я пока не понимаю какие строчки писать и читать)
Спасибо за ответ!
Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,
золадекс+тамоксифен
Сообщение отредактировал Cuba - Вс, 16.02.2020, 00:17 |
| |
| |
| Марина | Дата: 16.02.2020, 00:31 | Сообщение # 807 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Cuba, G1 это степень злокачественности, Ваш рак не очень агрессивный. Он считается высокодифференцированным. К тому же люминальный А. У вас какая стадия?
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Cuba | Дата: 16.02.2020, 00:40 | Сообщение # 808 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Цитата Марина ( ) У вас какая стадия?
Где это написано?
Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,
золадекс+тамоксифен
|
| |
| |
| Cuba | Дата: 16.02.2020, 00:48 | Сообщение # 809 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Марина, это в каком документе пишется? У меня только протокол биопсии на руках ( в нем я не вижу таких аббревиатур) , не считая узи и маммографию. Еще должен быть документ?
Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,
золадекс+тамоксифен
|
| |
| |
| Марина | Дата: 16.02.2020, 00:54 | Сообщение # 810 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Cuba, у Вас же еще не было операции. Окончательная стадия устанавливается после операционной гистологии. А предварительная по УЗИ и маммографии. Какой размер Вашей опухоли и что у Вас с лимфатическими узлами? Есть подозрение на метастазы в них?. Если опухоль до 2 см и не поражены лимфоузлы, значит, 1 А стадия.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Cuba | Дата: 16.02.2020, 01:05 | Сообщение # 811 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Марина,вот как, теперь все понятно, я думала по биопсии уже все ясно.
По маммографии 21*20мм, Узи: в верхнем -наружнем квадранте на 11 часах на расстоянии 4 см от соска определяется гипоэхогенное неоднородное образование 30*19*21 мм, с неровными местами нечеткими конутрами, с тенденцией вертикальной ориентации, при ЦДК в нем-умеренный кровоток смешанного типа. По передней подмышечной линии справа определяется единичный гипоэхогенный лимфоузел 13*6 мм, с ровным четким контуром, без дифференцировки на слои.
Уз-признаки трех очаговых образований (вероятнее всего, органическая патология с мультицентрическим характером роста). Уз-признаки единичного патологически измененного сторожевого лимфоузла справа (подозрительно на вторичное поражение). Пишу все как написано в заключении УЗИ
Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,
золадекс+тамоксифен
Сообщение отредактировал Cuba - Вс, 16.02.2020, 01:07 |
| |
| |
| Kristina | Дата: 16.02.2020, 08:18 | Сообщение # 812 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 13
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов,спасибо большое за ответ! дело в том, что у мамы проблема именно с соском, он сочится и незаживает, образовалась язва, в остальном грудь в порядке. Но на вк нам сказали что будут удалять полностью. Может они перестраховываются? Подскажите пожалуйста, какие прогнозы и какая выживаемостью после перенесения данной операции? Очень переживаем за маму. Спасибо Вам от Всей души!
Марина, Марина огромное спасибо! Я уже перерыла все статьи и форумы. Подскажите пожалуйста хорошей выживаемостью считается 5 лет? Мама ещё достаточно молода. Хотелось бы более долгого периода жизни.
Ещё пара вопросов:
Даёт ли Педжета метастазы? Какова вероятность рецидива, после полного удаления груди?
И есть ли смысл просить удалить протоки в левой мж, что бы минимизировать повторное появление?
После перенесения данного заболевания есть ли шансы на рак в других органах и тканях, либо одно с другим не связано?
Огромное Вам Спасибо!!!
|
| |
| |
| Natusya | Дата: 16.02.2020, 10:34 | Сообщение # 813 |
Группа: Друзья
Сообщений: 14
Статус: Оффлайн
| Марина,
Добрый день, подскажите пожалуйста что думаете по поводу омелотерапии после окончания лечения?
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 16.02.2020, 10:36 | Сообщение # 814 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Natusya, Марина уже ответила на этот вопрос.
Цитата Марина ( ) Цитата Natusya ()
подскажите пожалуйста что думаете по поводу омелотерапии после окончания лечения?
Цитата Марина ( ) Омелотерапия не имеет ничего общего с доказательной медициной.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Марина | Дата: 17.02.2020, 00:12 | Сообщение # 815 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Kristina, рак in situ, то есть стадия 0, не дает метастаз. Данное заболевание не связано с риском заболеть раком другой локализации. Десятилетняя общая выживаемость у рака Педжета достаточно высокая. При правильном лечении Ваша мама может рассчитывать на хороший прогноз. Нет смысла удалять противоположную грудь превентивно.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| 89290352019 | Дата: 17.02.2020, 11:09 | Сообщение # 816 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 95
Статус: Оффлайн
| Марина, подскажете пожалуйста, сегодня легла в стационар, на лапароскопию, и услышала что девочке на неделю до операции бросить пить тамоксифен. Мне не чего такого не говорили.может забыли сказать или всё индивидуально? Тамоксифен типа тромбоопасен.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 17.02.2020, 11:34 | Сообщение # 817 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| 89290352019, у тамоксифена есть такое побочное действие со стороны крови как тромбоцитопения. Но вы же перед операцией сдаете анализы и проходите обследование. В том числе Вас смотрит и консультирует врач анестезиолог. Он обязательно осматривает ваши вены на ногах. Для профилактики утром до операции, не вставая, надевают компрессионные чулки. В день операции любые лекарственные препараты отменяют, в том числе и тамоксифен. Не волнуйтесь, забыть не должны. Можете уточнить этот момент, когда будете разговаривать с анестезиологом.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Kristina | Дата: 17.02.2020, 12:20 | Сообщение # 818 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 13
Статус: Оффлайн
| Марина, Марина, спасибо большое за ответ! Будем надеяться только на лучшее!
|
| |
| |
| 89226095315 | Дата: 18.02.2020, 02:30 | Сообщение # 819 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Марина.
После больницы и удаления лимфоузлов при матэкстомии подмышка твердая, там какие то бугры и типа натянутого сухожилия, что не дает разрабатывать руку. Что это может быть?
Свет
|
| |
| |
| Виктория | Дата: 18.02.2020, 13:54 | Сообщение # 820 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 545
Статус: Оффлайн
| Добрый день, наши уважаемые доктора! Вопрос: зачем сдавать анализ на антиген CA15-3, если он не информативен? Спасибо!
2019г.Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal),grade II(митоз2),1,2см,Ki67>30%, HER2:3+,RO+100%,RP-0%,stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1.Органосохранная операция.12ХТ паклитаксел+герцептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
|
| |
| |
| Марина | Дата: 18.02.2020, 13:59 | Сообщение # 821 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Виктория ( ) CA15-3
Виктория, это маркер действительно не информативен, но в ремиссии он может быть полезен для контроля прогрессии, но не у всех. Как правило, он более информативен при гормонозависимом раке. В моей практике были случаи, когда при 4 стадии, он был в норме.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Виктория | Дата: 18.02.2020, 18:30 | Сообщение # 822 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 545
Статус: Оффлайн
| В ноябре СА 15-3 был 7, в декабре 8, сегодня 9.  Это же плохо
Я правильно понимаю, плохи мои дела?
2019г.Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal),grade II(митоз2),1,2см,Ki67>30%, HER2:3+,RO+100%,RP-0%,stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1.Органосохранная операция.12ХТ паклитаксел+герцептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
|
| |
| |
| Ляля_РУ | Дата: 19.02.2020, 10:27 | Сообщение # 823 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 94
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Сегодня назначили схему лечения. Хотелось бы стороннее мнение послушать. Можно, пожалуйста, прокомментировать? Рецепторы эстрогена 0, прогестерона 0, her2neu 0, ki67 40-50%.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 19.02.2020, 10:32 | Сообщение # 824 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Ляля_РУ, так как у Вас триджынегативный рак, Вам обязательно надо сделать генетический анализ на мутацию генов brca1/2. Если он будет положительный, то желательно в схему добавить препараты платины.
Виктория, у Вас все хорошо.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 19.02.2020, 10:55 | Сообщение # 825 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| Дорогие доктора, здравствуйте! У меня возник вопрос по онкологии в целом.
Когда я наткнулась на список онкоскринингов https://medsi.ru/programs/onkoskriningi-dlya-zhenshchin/ , то на этой странице прочитала, кому подходит это обследование. В числе людей указаны люди с генитальным герпесом. У меня как раз хронический герпес. Года два с половиной назад он стал проявляться. Но я и не подозревала, что это звоночек для обследования на онкологию. Герпес терапевт подтвердила по анализу крови перед операцией по РМЖ в декабре и назначила на периоды обострения ацикловир принимать.
Теперь у меня вопрос: может ли у одного человека быть рак разного характера, с разными ИГХ? Например, рак молочной железы и рак кишечника?
Я вот думаю: обследование я прошла только по поводу РМЖ - УЗИ брюшной полости, матки, молочных желез, КТ грудной клетки, остиосцинтиграфию.
Но кишечник, например, я не обследовала. Стоит ли мне обследовать весь организм в связи с имеющимся хроническим вирусом герпеса?
И при КТ органов брюшной полости с контрастом кишечник виден на раковые опухоли? Или только колоноскопия может обследовать его?
Спасибо.
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
|
| |
| |
