|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3964
Статус: Оффлайн
| ‼️ Поддержать наш проект ➡️https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
‼️жмем➡️Наши прямые эфиры на YouTube канале
‼️жмем➡️Вся информация о наших проектах
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Evgeniya | Дата: 01.04.2020, 09:41 | Сообщение # 1026 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 611
Статус: Оффлайн
|  Доктор_Скворцов, добрый день. Очень нужно ваше мнение. Желательно даже платно, но не знаю как вы принимаете заочно, а я очень далеко. Мне 38.Диагноз T2NxM0, люминальный B, Grade 2.ИГХ - Эр 5-7 б. Пр 6-8 б. Her2+++. Ki67 30%. Мультифокальный рост изначально(3 опухоли в одном квадранте 8 мм, 5 мм и 6 мм),2,, плохих лимфоузла до 1,5 см(без биопсии). Обратилась к лучшему ведущему(по мнению врачей и пациентов) онкологу города. До получения ИГХ по результатам треп биопсии сразу было назначено лечение 4 АС с последующей оценкой результата и операцией. На данный момент прошла 3 химии. Результат по Узи плохой. Опухолей стало больше 7.в другом квадранте ещё 2 такой же структуры. В левых подмыш. лу(где рмж) МТС (по двум УЗИ), правые подмышечные увеличены до 1,5 см и тянут. Узи прикладываю. Так вот ещё один онколог, с опытом поменьше, посмотрев все это дело сказал, что операцию можно было сделать вначале. И сейчас можно и надо.раз химия даёт прогрессию,грудь надо удалить и в 4 й химии смысла не видит. Пишу своим языком, но смысл примерно такой. Вопрос-соглашаться ли на операцию, а потом продолжать красную и 4 химии с герцептином? Или доделать ещё одну красную, потом герцептин (по решению онкодиспансера) и только потом операция? Очень боюсь неправильного решения,но и толку нет от химии, опухолей больше, не хочу время терять на 4 химии, она только через 2,5 недели. Но и долгой ремиссии хочется.Добавлено (01.04.2020, 09:54)
---------------------------------------------
Добавлю ещё узи от 30.03,где в верхнем квадранте два образования добавлено Добавлено (01.04.2020, 09:57)
---------------------------------------------
+
1981 г. р. Буду жить ещё долго и счастливо) Мультифокальная опухоль до 1 см, мтс в л. у, Люминальный B, ЭР 7 б, ПР 8б,Her+++,ki67-30%,2 g, проведено 4 АС,D+пертузумаб +трастузумаб,16. 09.20 операция. Полный патоморфоз(4й степени) !!!.
|
| |
| |
| Evgeniya | Дата: 01.04.2020, 09:58 | Сообщение # 1027 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 611
Статус: Оффлайн
| +
1981 г. р. Буду жить ещё долго и счастливо) Мультифокальная опухоль до 1 см, мтс в л. у, Люминальный B, ЭР 7 б, ПР 8б,Her+++,ki67-30%,2 g, проведено 4 АС,D+пертузумаб +трастузумаб,16. 09.20 операция. Полный патоморфоз(4й степени) !!!.
|
| |
| |
| Evgeniya | Дата: 01.04.2020, 10:01 | Сообщение # 1028 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 611
Статус: Оффлайн
| +
1981 г. р. Буду жить ещё долго и счастливо) Мультифокальная опухоль до 1 см, мтс в л. у, Люминальный B, ЭР 7 б, ПР 8б,Her+++,ki67-30%,2 g, проведено 4 АС,D+пертузумаб +трастузумаб,16. 09.20 операция. Полный патоморфоз(4й степени) !!!.
|
| |
| |
| 28031958 | Дата: 01.04.2020, 10:13 | Сообщение # 1029 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у мамы моей трипл, прошла 4 красную химию, болит грудь у неё (сделали органосохраняющую операцию, удалив только опухоль), при прохождении КТ грудной клетки в месте шва подмышкой, обнаружили скобу железную, вопрос девочки, она там должна быть? Первый раз об этом услышали, что она там есть, никто не говорил. Спасибо
Валентина, T2N0M0, Ki-60 %,трижды негативный, 4 Ас+12 таксанов, органосохраняющая операция в дек. 2019
|
| |
| |
| Evgeniya | Дата: 01.04.2020, 10:20 | Сообщение # 1030 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 611
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, если возможно получить дистанционную консультацию (в срок до недели), я согласна, вдруг данных недостаточно. Просто вопрос жизни и смерти, думать времени нет, в городе карантин, многие ведущие онкологи не принимают, а кто принимает-запись долгая
1981 г. р. Буду жить ещё долго и счастливо) Мультифокальная опухоль до 1 см, мтс в л. у, Люминальный B, ЭР 7 б, ПР 8б,Her+++,ki67-30%,2 g, проведено 4 АС,D+пертузумаб +трастузумаб,16. 09.20 операция. Полный патоморфоз(4й степени) !!!.
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 01.04.2020, 12:51 | Сообщение # 1031 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3964
Статус: Оффлайн
| Evgeniya, я сегодня уточню у Виталия Александровича, когда он сможет дистанционно проконсультировать. Вполне возможно и сегодня вечером!
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Cuba | Дата: 01.04.2020, 12:54 | Сообщение # 1032 |
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов (  ) Вам химиотерапия не нужна, только антигормональная эндокринотерапия и выключение яичников.
Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,
золадекс+тамоксифен
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 01.04.2020, 12:57 | Сообщение # 1033 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3964
Статус: Оффлайн
| Evgeniya, я тебе на почту сбросила информацию о дистанционной консультации у Виталия Александровича Скворцова.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Evgeniya | Дата: 01.04.2020, 13:42 | Сообщение # 1034 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 611
Статус: Оффлайн
| Victoria, благодарю)
1981 г. р. Буду жить ещё долго и счастливо) Мультифокальная опухоль до 1 см, мтс в л. у, Люминальный B, ЭР 7 б, ПР 8б,Her+++,ki67-30%,2 g, проведено 4 АС,D+пертузумаб +трастузумаб,16. 09.20 операция. Полный патоморфоз(4й степени) !!!.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 02.04.2020, 15:52 | Сообщение # 1035 |
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Цитата 28031958 ( ) Первый раз об этом услышали, что она там есть, никто не говорил. Спасибо
По современным стандартам при органосохранной операции ставятся железные танталовые скрепки в область нахождения опухоли, для того чтобы врач-радиолог мог облучить конкретную область. Про данные скрепки не всегда говорят пациентам, что их ставят, но на КТ они видны. Поэтому в данном случае врач обнаружил скобку.
А грудь может болеть по разным причинам - это сама операция, из-за позвоночника, нервных окончаний.
Ваша мама получила химиотерапию 4 АС, обязательно нужны еще таксаны (4 Т).
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 02.04.2020, 15:53 | Сообщение # 1036 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Цитата Cuba ( ) я забыла написать, что мне химию предлагают как профилактику,
При Вашей стадии и фенотипе опухоли - люминальный А, адъювантная (профилактическая) химиотерапия не назначается, потому что Ваша опухоль нечувствительна к химиотерапии, а чувствительна к антигормональной эндокринотерапии! Это международный стандарт!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Cuba | Дата: 02.04.2020, 15:59 | Сообщение # 1037 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов ( ) При Вашей стадии и фенотипе опухоли - люминальный А, адъювантная (профилактическая) химиотерапия не назначается, потому что Ваша опухоль нечувствительна к химиотерапии, а чувствительна к антигормональной эндокринотерапии! Это международный стандарт!
Спасибо большое Вам за ответ! Вы меня обрадовали)
Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,
золадекс+тамоксифен
|
| |
| |
| 28031958 | Дата: 02.04.2020, 18:31 | Сообщение # 1038 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Спасибо большое, доктор, Вам за ответ.
Валентина, T2N0M0, Ki-60 %,трижды негативный, 4 Ас+12 таксанов, органосохраняющая операция в дек. 2019
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 02.04.2020, 22:45 | Сообщение # 1039 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Evgeniya, я Вам уже ответил в формате индивидуальной консультации.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Миаска | Дата: 03.04.2020, 13:09 | Сообщение # 1040 |
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Доктор Скворцов скажите пожалуйста после после таксанов назначили гормонотерапию анастрозолом с выключением яичников бусерелином и химиотерапевт сказал, что это нужно сделать заранее до начала лучевой. в каком порядке делать не обЪяснила..Сначала колят укол а потом через какое время начинать пить таблетки
и еще вопрос анастрозол какой лучше пить, Так как русский химиотерапевт не советовала..Что брать израиль, индию, германии нет в аптеках(
bhbyfutgthkt
|
| |
| |
| Yourangel | Дата: 04.04.2020, 12:56 | Сообщение # 1041 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 31
Статус: Оффлайн
| Уважаемые доктора, добрый день! Меня зовут Вера. Пару недель назад подтвердили трижды негативный рак молочной железы, T2N0M0G3, ki-67 95%. У меня ещё лактация в самом разгаре (дочке почти 5 месяцев), молока очень много. Онколог сказал подавлять лактацию перед лечением. Сегодня и вчера выпила достинекс, грудь очень налилась, болезненна. Вчера были уплотнения, немного сцедила под тёплым душем. Сегодня грудь очень распирает и болит, но комков вроде нет. Как облегчить состояние, боюсь заработать лактометрах или того хуже мастит
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 04.04.2020, 19:48 | Сообщение # 1042 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Цитата Yourangel ( ) Как облегчить состояние
Вы должны сцеживаться, даже через боль.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 04.04.2020, 19:50 | Сообщение # 1043 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Цитата Миаска ( ) в каком порядке делать не обЪяснила.
Надо сдать кровь на ФСГ и эстрадиол. Если они соответствуют менопаузе, то можно начать принимать ингибиторы ароматазы и Бусерелин (Диферелин, Золадекс) колоть. Если Вы все же не в менопаузе, то надо уколоть Бусерелин (Диферелин, Золадекс), потом пересдать ФСГ и эстрадиол. При наступлении менопаузы начать принимать Анастрозол.
Цитата Миаска ( ) Что брать
Покупайте Анастрозол Тева.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Yourangel | Дата: 04.04.2020, 21:21 | Сообщение # 1044 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 31
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо. Правильно понимаю, что сцеживать нужно до облегчения, а не полностью?
|
| |
| |
| Миаска | Дата: 05.04.2020, 07:38 | Сообщение # 1045 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| спасибо
bhbyfutgthkt
|
| |
| |
| natalyta | Дата: 05.04.2020, 12:35 | Сообщение # 1046 |
Группа: Друзья
Сообщений: 109
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович,добрый день!
РМЖ T2M1N0 IIB ст. Люм.В,Her2-позитив.
РЭ 8б.(100%), РП 2 б.(1%), Her2/neu 3+, Ki67-45%
Назначено : 4АС+4Т+трастузумаб+пертузумаб+гормонотерапия. + Операция
В данный момент остался один курс таксаксанов и надо будет решать где проводить операцию. Собираюсь в центр им. Кулакова и в Институт Радиологии на консультациии.
Вопрос вот в чем:
Если результаты химиотерапии будут хорошими (опухоль и метастазы в лимфоузле уйдут) какие варианты операционного вмешательства могут быть мне предложены?
Это обязательно мастэктомия с удалением лимфоузла?
Или же могут предложить другие методы операции/лечения?
Наталия, 49 лет.
РМЖ T2M1N0 IIB ст. Люм.В,Her2-позитив. Ki67-45%
4АС+4Т+трастузумаб+пертузумаб+операция+лучевая+тамоксифен 7 лет.
|
| |
| |
| ralitza | Дата: 05.04.2020, 18:38 | Сообщение # 1047 |
Группа: Друзья
Сообщений: 5
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! Не знаю что делать. Нахожусь в полной прострации. Начала химиотерапию в 1 СПБМУ прошла 1-ю АС., завтра должна была быть вторая. Только что позвонил врач и озадачил, что к ним госпитализация прекращена и приходить не надо. Что делать не сказал. А я не понимаю- а что делать? Куда бежать? Чем мне грозит пропуск ХТ? T2 N1 M0 Tr 8%? pr-? her - ki 67 35-40%. Можно ли как-то быстро оформиться в онкодиспансер на Березовой? Тем более,что изначально я была там, но сдуру перешла в 1 Мед, т к ближе к дому. Возможно ли? Спасибо за ответы
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 05.04.2020, 19:57 | Сообщение # 1048 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3964
Статус: Оффлайн
| ralitza, я передала Виталию Александровичу вопрос, она сейчас ответит.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 05.04.2020, 20:09 | Сообщение # 1049 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| ralitza, В данном случае пропускать курс химиотерапии нельзя. Вам нужно обратно вернуться на Березовую Аллею в то отделение, где Вам предлагалось пройти химиотерапию. То есть вы уже прошли комиссию, которая Вам назначила лечение. Если Вы получили всего лишь один курс, это было недавно, поэтому Вы объясните в отделении, что Вам в СПБМУ отказано в лечении. Я думаю, что Вам пойдут навстречу и в ближайшее время возьмут на следующий курс. Как вариант Вас могут отправить опять на комиссию, которая Вам направит на второй курс на Березовой Аллее.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| ralitza | Дата: 05.04.2020, 20:26 | Сообщение # 1050 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 5
Статус: Оффлайн
| Большое спасибо Виталий Александрович. Да . я прошла консилиум в конце февраля. Т е если я завтра поеду на это отделение, это возможно будет решить? Так и сделаю. спасибо еще раз
Здравствуйте. Мне 51 и у меня РМЖ люминальный B,если честно в панике
|
| |
| |
