|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 23.02.2020, 18:09 | Сообщение # 851 |
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| panySomborska, нет, у меня пока красная. Сейчас вроде приотпустило...
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 25.02.2020, 15:37 | Сообщение # 852 |
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| IrinaV495, это побочные действия химиотерапии. Милана, у Вас какой гемоглобин?
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Милана | Дата: 25.02.2020, 16:16 | Сообщение # 853 |
Группа: Друзья
Сообщений: 470
Статус: Оффлайн
| Марина, добрый день. После ОРЗ гемоглобин упал до 92. Принимаю сорбифер. Завтра очередная АС.
Qwertyuiop
|
| |
| |
| LeonukNata | Дата: 26.02.2020, 05:45 | Сообщение # 854 |
Группа: Друзья
Сообщений: 74
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как правильнее поступить. Сегодня неделя после 2курса красной химии, сдала кровь- лейкоциты - 3,2. Надо ли колоть Дексаметазон или можно подождать недельку и пересдать кровь. Так не хочется колоть
Леонюк
|
| |
| |
| Zdorovee42 | Дата: 26.02.2020, 10:33 | Сообщение # 855 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 341
Статус: Оффлайн
| Уважаемые доктора! Хотелось бы узнать, от тамоксифена яичники отключаются? То есть наступает климакс?
Обнаружено осень 2018, обратилась август 2019 г. Т2 рN1 M0 Эр 6, Пр 8,G 2,Her2+++, Ki67 около 5%. Мастэктомия,4 АС, 4 ТТ + трастузумаб, тамоксифен 5 лет, реконструкция 2020
|
| |
| |
| Милана | Дата: 26.02.2020, 12:31 | Сообщение # 856 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 470
Статус: Оффлайн
| Марина, срочно нужна Ваша помощь!
Сегодня буду капать третью АС.
Мой рост 170,вес 65 кг.
Только сейчас до меня дошло, что первую АС капали -доксорубицин 100,ендоксал 5 по 200, это было в хир. отделении, сейчас в отделении ХТ выписали -доксорубицин -80 и ендоксал -4 по 200. К врачу пробиться не могу.
Почему меняют дозы? Помогите пожалуйста.
При расчете у меня получилось 88,т.е 90 -доксорубицин и 900 ендоксал.
Или забить на все?
Доктору рассказала про какой то эффект накопления и что для меня флакон 200мл делить не будут. Но до этого как-то делили.
Добавлено (26.02.2020, 14:17)
---------------------------------------------
Вроде решили капать все по расчету, выпишут пятый флакон.
Qwertyuiop
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 26.02.2020, 18:40 | Сообщение # 857 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Милана, все прокапали как надо?
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Милана | Дата: 26.02.2020, 20:28 | Сообщение # 858 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 470
Статус: Оффлайн
| Victoria,вроде да, из расчета 90 и 900. Нашелся эндоксал 500,добавили два по 200, и делить не надо.
Qwertyuiop
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 26.02.2020, 20:29 | Сообщение # 859 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Милана, это хорошо!
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Margo88 | Дата: 27.02.2020, 22:26 | Сообщение # 860 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 268
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Мне 31,у меня трипл, 1а,G3,Ki90%. 21.08.19- операция секторальная резекция и удаление рег.лф., после по результатам игх -диагноз. Когда ездила в Москву на консультацию к онкологу, она сказала, что надо обязательно сделать сцинтиграфию костей, но мой химиотерапевт, сказал, что это пока не надо.С сентября прохожу химию (4АС и 12паклитаксела еженед).Меня волнует вопрос: Обязательна ли эта процедура? Или если в лф не было мс, то и в костях не будет? А вдруг, все таки опухоль агрессивная?
Извините, но еще вопрос: Что значит трижды негативный тип с базальноклеточным фенотипом?
И ещё: что такое цитокератин5: 90% в опухоли? Это как- то влияет на ход лечение и прогноз?
Маргарита. T1N0M0 Трижды негативный. Кi90%. Химия: 4АС и 12 паклитаксел, ЛТ.
|
| |
| |
| Qwertyuiop | Дата: 27.02.2020, 23:03 | Сообщение # 861 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 20
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер! Марина, Доктор Скворцов подскажите, пожалуйста, какое лечение назначается с моей гистологией.
Мой возраст 38 лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.02.2020, 12:51 | Сообщение # 862 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Margo88, остеосцинтиграфию можно сделать потом. Химиотерапия обязательна, потому что триждынегативный рак и высокий ki67. Данная схема обязательна – антрациклины и таксаны. Цитокератины это такой белок антиген, который определяет экспрессию ki67. Что касается прогноза при Вашей начальной стадии и при назначенном лечении ремиссия должна быть длительной. Не надо об этом думать, у Вас все будет хорошо!
Цитата Margo88 (  ) Что значит трижды негативный тип с базальноклеточным фенотипом?
Гистогенетически базальноподобный РМЖ связан с базальным эпителием, ко
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.02.2020, 12:51 | Сообщение # 863 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Qwertyuiop, Я бы назначил эндокринотерапию и отключение яичников, при условии, что вторая стадия без мтс в лимфоузле. Если все же есть мтс в лимфоузле, то есть N1, то назначил бы антрациклины 4АС, а потом эндокринотерапию.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Margo88 | Дата: 28.02.2020, 13:21 | Сообщение # 864 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 268
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо!
Маргарита. T1N0M0 Трижды негативный. Кi90%. Химия: 4АС и 12 паклитаксел, ЛТ.
|
| |
| |
| Виктория | Дата: 28.02.2020, 15:19 | Сообщение # 865 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 545
Статус: Оффлайн
| Добрый день, уважаемые наши доктора! Прошу своего онколога направление на brca1,2 и chek2, он не даёт. Через 2 недели буду в Москве, думаю сдать эти анализы в какой-нибудь частной лаборатории, просто для себя, мало ли поломка гена началась с меня. Так вот, это будет сразу после окончания паклитакселя. Будет ли анализ информативным и правильным? Спасибо!
2019г.Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal),grade II(митоз2),1,2см,Ki67>30%, HER2:3+,RO+100%,RP-0%,stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1.Органосохранная операция.12ХТ паклитаксел+герцептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
|
| |
| |
| Лариса | Дата: 28.02.2020, 15:38 | Сообщение # 866 |
Группа: Друзья
Сообщений: 437
Статус: Оффлайн
| Виктория, будет. Я сдавала самостоятельно в платной клинике Инвитро, а сейчас наш од с ними же заключил договор на этот анализ по омс
Триждынегативный 2018, ki67-85%
|
| |
| |
| Виктория | Дата: 28.02.2020, 15:42 | Сообщение # 867 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 545
Статус: Оффлайн
| Лариса, туда можно просто прийти, заплатить и сдать? Результаты по е-мейлу возможно получить?
2019г.Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal),grade II(митоз2),1,2см,Ki67>30%, HER2:3+,RO+100%,RP-0%,stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1.Органосохранная операция.12ХТ паклитаксел+герцептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
|
| |
| |
| Лариса | Дата: 28.02.2020, 15:58 | Сообщение # 868 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 437
Статус: Оффлайн
| Виктория, да, я получала по мэйлу, потом за оригиналом ходила. Сдавала на врса 1 и врса 2, стоимость 4200, где то дешевле, где то дороже,если и чек еще то около 8-ми тыс
Просто прийди и сказать, что нужен анализ на мутацию сдать врса 1 и врса 2 и чек
Триждынегативный 2018, ki67-85%
|
| |
| |
| Виктория | Дата: 28.02.2020, 16:24 | Сообщение # 869 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 545
Статус: Оффлайн
| Лариса, спасибо! 
2019г.Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal),grade II(митоз2),1,2см,Ki67>30%, HER2:3+,RO+100%,RP-0%,stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1.Органосохранная операция.12ХТ паклитаксел+герцептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
|
| |
| |
| Evgeniya | Дата: 02.03.2020, 05:32 | Сообщение # 870 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 611
Статус: Оффлайн
| Добрый день, прошу вашего ответа. Результаты трепанбиопсии и ИГХ немного отличаются. Чему верить? Прохожу курс АС после трепанбиопсии, ИГХ только сегодня пришла. То есть злокачественность все таки грейд 2?продолжать ли мне завтра второй курс АС? Дело в том, что прохожу лечение в частной клинике, врачи хорошие. В онкодиспансер надо ждать записи не меньше 2 недель. Растерялась немного
1981 г. р. Буду жить ещё долго и счастливо) Мультифокальная опухоль до 1 см, мтс в л. у, Люминальный B, ЭР 7 б, ПР 8б,Her+++,ki67-30%,2 g, проведено 4 АС,D+пертузумаб +трастузумаб,16. 09.20 операция. Полный патоморфоз(4й степени) !!!.
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 03.03.2020, 10:55 | Сообщение # 871 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Добрый день! На днях наткнулась на мнение онкологов, что при низких показателях E и P, гормонотераю назначать не целесообразно. У меня E-5, а P-2, нужно ли будет принимать тамоксифен?
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 03.03.2020, 11:41 | Сообщение # 872 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Evgeniya, у Вас в любом случае люминальный В, а, значит, необходима химиотерапия. В данном случае неважно какая у Вас степень злокачественности - G2 или G3, это не влияет на решение назначения химиотерапии. Надо продолжать лечение по схеме 4 АС.
IrinaV495, Ирина, Ваша опухоль гормонозависимая и 5 баллов эстрогена это немало, поэтому антигорманальная эндокринотерапия необходима.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 03.03.2020, 13:53 | Сообщение # 873 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 525
Статус: Оффлайн
| Марина, добрый день! У меня такой же вопрос о целесообразности принятия тамоксифена. Потому что мнения разнятся, а для меня этот вопрос очень важен.
У меня по ИГХ:
эстроген - очень слабое 10% ядер, прогестерон - очень слабое 1% ядер.
Ваше мнение? Неужели 5 лет пить тамоксифен при такой слабой экспрессии гормонов?!((
И еще, на что указывают рецепторы андрогена по ИГХ?
Спасибо!!!
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 03.03.2020, 16:58 | Сообщение # 874 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Марина, спасибо!
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 04.03.2020, 09:05 | Сообщение # 875 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата juliet007 ( ) на что указывают рецепторы андрогена по ИГХ?
Определение уровня андрогеновых рецепторов (АР) в опухоли у пациенток с раком молочной железы является весьма актуальным и перспективным направлением в изучении прогноза заболевания и поиска новых дополнительных подходов к эндокринной терапии РМЖ, особенно при базальноподобном молекулярном подтипе. Также считается, что выраженная экспрессия АР независимо от фенотипа опухоли, говорит о более лучшем прогнозе.
Цитата juliet007 ( ) эстроген - очень слабое 10% ядер, прогестерон - очень слабое 1% ядер.
По международным стандартам даже если ER и PR всего 2%, антигормональную эндокринотерпию назначать необходимо.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
