|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3967
Статус: Оффлайн
| ‼️ Поддержать наш проект ➡️https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
‼️жмем➡️Наши прямые эфиры на YouTube канале
‼️жмем➡️Вся информация о наших проектах
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Иринаниколаевна | Дата: 07.05.2020, 16:48 | Сообщение # 1176 |
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, добрый день!1мая мне должна была капаться первая белая химия(до этого сделаны 4 красные через 21 день).Из-за праздников срок перенесли на 6 мая,но вчера наш онкодиспансер был полностью закрыт на карантин по короновирусу.Звонить после 12мая и что будет дальше никто не знает.В обычный день на прием к химиотерапевту сидишь 5 часов,что будет после открытия даже подумать страшно.Врачи телефоны не берут,анализы сдавала еще 30 апреля.Насколько допустима такая пауза в лечении и может пойти попозже(пока народу будет поменьше)?Анализы сдавать все заново?Написала жалобу в департамент здравоохранения,пока тишина
Ирина,Брянск,52года.T2N1M0,люминальныйB,стадия2B,Ki67-29%.Мастэктомия 26.12.2019 с удалением 17л/у.Химия 4AC,4таксаны,ожидание лучей и гормонотерапии.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 08.05.2020, 10:16 | Сообщение # 1177 |
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Иринаниколаевна (  ) может пойти попозже
Попозже подходить нельзя. Идите 12 мая на прием и решайте свой вопрос с химиотерапией. Допустимый срок переноса химиотерапии 7 дней. Две недели это много, но терпимо. К сожалению, сейчас сложилась такая ситуация.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Иринаниколаевна | Дата: 08.05.2020, 11:41 | Сообщение # 1178 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, огромное спасибо за ответ.
Ирина,Брянск,52года.T2N1M0,люминальныйB,стадия2B,Ki67-29%.Мастэктомия 26.12.2019 с удалением 17л/у.Химия 4AC,4таксаны,ожидание лучей и гормонотерапии.
|
| |
| |
| ula0602 | Дата: 08.05.2020, 20:16 | Сообщение # 1179 |
Группа: Друзья
Сообщений: 137
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо большое!
Юля, T1N0M0 трижды негативный, Кi67 90%, + мутация гена Мытищи
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 10.05.2020, 16:25 | Сообщение # 1180 |
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Виталий Александрович, подскажите пожалуйста, я была на консультации в Герцена и там хирург сказал, что в ближайшее время должен решиться вопрос по поводу профилактической мастектомии при мутации по квоте. Вы что-то слышали об этом?
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| Margo88 | Дата: 10.05.2020, 18:57 | Сообщение # 1181 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 268
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Виталий Александрович, подскажите, в августе прошлого года была проведена секторальная резекция с удалением лу, сейчас мучает боль в области кисти, отека нет, но дотронутся больно. Это скорей всего связано с удалением лу или стоит проверить кости?
Маргарита. T1N0M0 Трижды негативный. Кi90%. Химия: 4АС и 12 паклитаксел, ЛТ.
|
| |
| |
| LeonukNata | Дата: 11.05.2020, 10:14 | Сообщение # 1182 |
Группа: Друзья
Сообщений: 74
Статус: Оффлайн
| Уважаемые доктора! Мне очень нужен ваш ответ, я запуталась совсем. Читаю одну информацию, мой доктор говорит другую. Что делать то?? Операция была в декабре, затем 4 красной химии, сейчас еженедельный паклитаксел, месячные не прекратились, идут регулярно. Так как опухоль была гормонозависимая и мне 42 года, какая антигормональная терапия должна быть??? И когда? Когда и как отключать яичники? Назначается ли только тамоксифен без золодекса? Или обязательно с золодексом? Или нужно ИА с золодексом? И когда это все нужно? Сейчас или после химии? Объясните мне, пожалуйста!
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 11.05.2020, 10:52 | Сообщение # 1183 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3967
Статус: Оффлайн
| Наташа, напомни свою стадию и полностью ИГХ. От тоже этого зависит лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| LeonukNata | Дата: 11.05.2020, 12:21 | Сообщение # 1184 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 74
Статус: Оффлайн
| ИГХ Estrogen Receptor 98%,Progesteron Receptor- единичные клетки, Her2neo-0, Ki-67-20% -25% после операции поставили 3с стадию, 10 л/узлов было заражено.
Леонюк
|
| |
| |
| na12ta | Дата: 11.05.2020, 12:41 | Сообщение # 1185 |
Группа: Друзья
Сообщений: 287
Статус: Оффлайн
| LeonukNata, а до операции какую стадию ставили?
Наташа. Московская область, Фрязино
рТ1аNOMO G2, Люминальный А, ki67 10% Радикальная резекция (грудь сохранена) с удалением 12лу 08.05.2020, лучевая 21 сеанс, золадекс 9 месяцев, потом отменили. тамоксифен на 5 лет.
|
| |
| |
| Nadya300 | Дата: 11.05.2020, 12:42 | Сообщение # 1186 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Добрый день Маме поставили рмж, инфильтрующая протоковая карцинома, er 70%, pr отр, her2 1+, ki67 15%, G2, t2n0m0, 2a. Это по результатам трнпанбиопсии. Ей 62 года. Скажите пожалуйста, если после операции результат останется прежним будет ли лучевая терапия?
|
| |
| |
| LeonukNata | Дата: 11.05.2020, 13:20 | Сообщение # 1187 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 74
Статус: Оффлайн
| na12ta, до операции 2б ставили, а после операции "сюрприз "
Леонюк
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 11.05.2020, 13:35 | Сообщение # 1188 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Nadya300, если не будут задеты Лу, то не нужна лучевая
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| Vitalina | Дата: 11.05.2020, 14:15 | Сообщение # 1189 |
|
Группа: Модератор
Сообщений: 25
Статус: Оффлайн
| Девочки, в этой теме только задаем вопросы нашим онкологам!!!
Девочки, на форуме приветствуется дружественная обстановка и запрещается паника)))
|
| |
| |
| NadyaKuza | Дата: 11.05.2020, 16:16 | Сообщение # 1190 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Марина, добрый день.
Я Надежда, 44 года, рмж T1N0M0, 1а стадия, узловая форма.
ИГХ: в 95% экспрессия ER, уровень экспрессии TS=8. в 90% экспрессия PR, уровень экспрессии TS=8.
HER2/neu уровень экспрессии=3 (положительный).
в 40% клеток определяется ядерная экспрессия Ki 67.
Инвазивная карцинома правой молочной железы неспецифич. типа умеренной злокач. (G-2).
Назначена операция на 25 мая. Будут делать радикальную резекцию с удалением двух лимфоузлов (хотя они чистые). Про лечение поняла, что будет назначена химия - только препарат не запомнила, трастузумаб и лучевая. В общем разволновалась и толком ничего не спросила.
Насколько плох мой ИГХ? Какой вариант лечения будет приемлем для меня?
Если химия, то это из-за Ki 67? И что обозначает такой высокий уровень PR и ER?
Я так понимаю, это люминальный b, да?
В общем потряхивает меня основательно.
До операции рекомендовано сделать МРТ и еще сдала кровь на мутацию и наследственность.
Сообщение отредактировал NadyaKuza - Пн, 11.05.2020, 17:41 |
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 11.05.2020, 19:11 | Сообщение # 1191 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Margo88 ( ) сейчас мучает боль в области кисти
Надо обратиться к лечащему врачу, так как это может быть связано с метастатическим процессом или из-за плексита в результате удаления лимфоузлов.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 11.05.2020, 19:13 | Сообщение # 1192 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата IrinaV495 ( ) в ближайшее время должен решиться вопрос по поводу профилактической мастектомии при мутации по квоте
Я не слышал о профилактической мастэктомии по квоте.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 11.05.2020, 19:21 | Сообщение # 1193 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата NadyaKuza ( ) Насколько плох мой ИГХ? Какой вариант лечения будет приемлем для меня?
У Вас будет операция, потом химиотерапия 4АС и таксаны 4 курса с трастузумабом до года, а также лучевая терапия потому что органосохранная операция. У Вас люминальный В her2 позитивный, поэтому назначили химиотерапию и таргетную терапию. Цитата NadyaKuza ( ) И что обозначает такой высокий уровень PR и ER?
Это означает то, что Ваша опухоль чувствительна к химиотерапии, поэтому у Вас будет антигормональная эндокринотерапия.Цитата NadyaKuza ( ) Если химия, то это из-за Ki 67?
Даже если бы у Вас был низкий Ki 67, то химиотерапия все равно была бы назначена из-за экспрессии Her2Neu.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 11.05.2020, 19:23 | Сообщение # 1194 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата LeonukNata ( ) я запуталась совсем.
После химиотерапии надо начать прием Тамоксифена и Золадекс или аналоги. Ингибиторы ароматазы назначают только в глубокой менопаузе на Золадексе, после анализа на ФСГ и Эстрадиол.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| LeonukNata | Дата: 11.05.2020, 20:01 | Сообщение # 1195 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 74
Статус: Оффлайн
| Спасибо, Виталий Александрович, за ответ! Маленькое уточнение, а почему нельзя на химии начать колоть и таблетки, если уж химия не отключает мои яичники?
Леонюк
|
| |
| |
| NadyaKuza | Дата: 11.05.2020, 20:23 | Сообщение # 1196 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, большое спасибо за ответ!
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 11.05.2020, 21:29 | Сообщение # 1197 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Nadya300 ( ) если после операции результат останется прежним будет ли лучевая терапия?
Если будет радикальная мастэктомия и стадия не изменится, то лучевой терапии не будет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Natalia1973 | Дата: 12.05.2020, 11:06 | Сообщение # 1198 |
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте! Я Наталья,46 лет. В июле 2018 г.мастэктомия с установкой экспандера. РМЖ ст.2бТ2N1MO. Инфильтрирующая карцинома неспецифического типа,G2 с структурами внутрипротоковой карциномы in situ,G2 ,занимающая 40
процентов опухоли,с метастазами в один л/у(Er-90,Pgr-90,Ki67-23% Her neu (0) ).Принимаю тамоксифен. Дальше тупик,никто нормально не может объяснить,что делать. Одни гинекологи говорят надо все удалять вместе с маткой,другие говорят не надо,будем наблюдать. Мой врач онколог- маммолог тоже говорит ,что если всё нормально зачем удалять. У меня наступила менопауза,за год было только 3 месячных цикла. Подскажите как мне быть? И ещё вопрос,пожалуйста ответьте: можно ли при этом диагнозе заниматься гимнастикой для интимных мышц?
Romaniuk
|
| |
| |
| Victorya | Дата: 12.05.2020, 13:57 | Сообщение # 1199 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 36
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Подскажите, пож-та, уважаемые врачи: насколько целесообразно прокапать золендроновую кислоту раз в месяцев для профилактики? операция в 2019 году, мультицентричный, гормонозависимый, 1 стадия, л/у чистые.
|
| |
| |
| Аnna | Дата: 12.05.2020, 15:53 | Сообщение # 1200 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Добрый день, уважаемый Виталий Александрович,в мае 2019 поставлен диагноз РМЖ .эстр. и прог. полож.,Her2 отр., мне 47л, в июне сделано ПЭТ-кт и операция в Израиле мастэктомия. По гистологии мультифокал. инваз. карцинома и карц. insitu. Grade 2, 3 л/у поражены из 6 удаленных. Компонент инвазивно-протоковой карциномы составляет ~20% от общего объёма опухоли. Размер наибольшего очага инвазивно-протоковой карциномы составляет 0,7 см. Компонент протоковой карциномы in-situ является доминантным. Наибольший очаг протоковой карцином in situ смешан с инвазивно-прокотовой карциномой, его размер составляет 2 см. Прошла 4 АС и 12Т, затем ЛТ, сейчас принимаю анастрозол и золадекс. У меня след. вопрос:
в последнее время стали беспокоить сильн.боли в обл. грудн. клетки там, где была опухоль (дергает, прокалывает), в запястье. Никаких уплотнений нет. УЗИ ЛУ в феврале - норма. Иногда болит лопатка, спина со стороны операции. Лечащий врач в Израиле. Поехать сейчас нет возможности. Осмотр был 2 мес. назад. Что сейчас нужно проверить? Когда можно и нужно детать КТ?(Лучевая закончилась в начале марта), чтобы не было излишнего облучения.Опухоль располагалась близко к грудн. клетке.Могло ли что-то остаться или появиться после всего лечения?
Т3N1M0,мультифокальн, июль 2019года операция в Израиле, Эстр.и Прог. полож.,4 АС+12Т, ингибиторы ароматазы+золадекс
|
| |
| |
