|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3964
Статус: Оффлайн
| ‼️ Поддержать наш проект ➡️https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
‼️жмем➡️Наши прямые эфиры на YouTube канале
‼️жмем➡️Вся информация о наших проектах
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.05.2020, 15:08 | Сообщение # 1251 |
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Цитата Victorya (  ) Есть ли противопоказания для гирудотерапии после лечения РМЖ?
Пиявки в данном случае ненужны.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| natalyta | Дата: 27.05.2020, 18:58 | Сообщение # 1252 |
Группа: Друзья
Сообщений: 109
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов ( ) Нет, лечение не насмарку
Большое спасибо!
Наталия, 49 лет.
РМЖ T2M1N0 IIB ст. Люм.В,Her2-позитив. Ki67-45%
4АС+4Т+трастузумаб+пертузумаб+операция+лучевая+тамоксифен 7 лет.
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 27.05.2020, 21:13 | Сообщение # 1253 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 514
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, я очередной раз благодарю Вас за подробный ответ)) Tема приёма тамоксифена для меня оказалась самой сложной в процессе лечения. Даже радиолог на днях, взглянув на мои 10% и 1% сказала, что у вас же не гормонозависимая и я снова ушла в колебания, просто эта неоднозначность - нужен он мне или нет (как мне говорят на основании новых исследований) , сводит с ума(( Ну как-никак 5 лет!!!:( Как Вы ответили выше, то вроде и ничего "такого".. Виталий Александрович, ну а приливы, на которые жалуются практически все.. это касается женщин при менопаузе/перед её началом или же и меня коснётся это "счастье"?!((( Этот момент тоже пугает, всю жизнь все обследования/анализы по гинекологии ок, и тут начнётся "весёлая жизнь".... обидно же!)) А золадекс в каких случаях колят? мне вроде говорили, что яичники мне выключать не нужно...
Еще сразу можно задам вопрос по дальнейшему обследованию. Месяц назад была органосохр.операция, мой врач предложил через 3 месяца пройти сразу ПЭT КT. Не слишком ли это?!)) Читаю, всем УЗИ назначают, ну КT/МРT ..
И вообще, какие дальнейшие обследования с какой периодичностью мне нужно будет проходить для контроля ситуации?!) Облучаться лишний раз не хочется, но и руку на пульсе теперь нужно будет держать всю жизнь..
Заранее спасибо Вам!!! 
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
Сообщение отредактировал juliet007 - Чт, 28.05.2020, 13:10 |
| |
| |
| Наталья | Дата: 28.05.2020, 09:24 | Сообщение # 1254 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 49
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, уважаемые доктора. Можно ли делать рентген стопы во время прохождения химиотерапии по поводу лечения рмж? Стала беспокоить гигрома, предлагают рентген. Спасибо большое за вашу помощь.
Наталья
|
| |
| |
| na12ta | Дата: 28.05.2020, 10:28 | Сообщение # 1255 |
Группа: Друзья
Сообщений: 287
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день! Подскажите пожалуйста как лучше поступить. Мнения моих онкологов на этот счёт разошлись. В середине июня у меня начнётся лучевая. Оперирующий меня онколог говорит с началом лучевой начинать принимать тамоксифен и колоть золадекс. А онколог по месту жительства говорит что так не нужно делать. Нужно сначала закончить лучи а уже потом начать пить таблетки и колоть уколы. Дабы избежать сильных напрягов на организм. А что бы вы посоветовали?
Наташа. Московская область, Фрязино
рТ1аNOMO G2, Люминальный А, ki67 10% Радикальная резекция (грудь сохранена) с удалением 12лу 08.05.2020, лучевая 21 сеанс, золадекс 9 месяцев, потом отменили. тамоксифен на 5 лет.
|
| |
| |
| Julia88 | Дата: 28.05.2020, 22:37 | Сообщение # 1256 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 10
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер! Наконец-то пришли результаты гистологии и ИГХ у мамы.Ждали чуть больше месяца из-за карантина по Covid-19.Вот итог:
Мультицентричная карциома мж:
Очаг 1-инвазивная карциома неспецифического типа Grade 1,эстроген-высокочувствительная,прогестерон-негативная,c-erbB2/Her2NEU-негативная (0),KI67-2%
Очаг 2-инвазивная карциома неспецифического типа,Grade 2,эстроген-слабочувствительная,прогестерон-негативная, c-erbB2/Her2NEU-негативная (0),KI67-до 5%
К врачу попадаем только в середине следующей недели.В результатах ничего не поняла,к чему нам готовиться?
|
| |
| |
| tatiana | Дата: 29.05.2020, 09:03 | Сообщение # 1257 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 39
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович.добрый день!Посоветуйте пожалуйста как быть.6 февраля 2020 была мастэктомия левой груди.Инвазивная протоковая карцинома молочной железы.Т2N0M0.G 3,в 8 исследованных л/узлов клеток са не выявлено.Her2neu:ЭР=8 ПР=0 Ki67=35% люминальный В.Прошла 4 курса ПХТ по схеме АС.С 10 мая пью тамоксифен по 20 мг.Уже 4-й день ,как правая грудь стала побаливать при ощупывании.УЗИ молочных желез от 7 мая и 12 мая 2020-на 12 часах сохраняется фрагмент расширенного потока 7*2,5мм с гомогенным содержимым.Млечные потоки под соском не расширены.Аксилярные лимф.узлы :не увеличены,не изменены.Это было и до операции.Я живу в небольшом городе.Операцию и химиотерапию проходила в Казани.Мне 59 лет.В 48 лет была операция по поводу леймиомы.В 49 лет удалили правый яичник-гидросальпикс.2 года принимала фемостон-были сильные приливы.У районного онколога стою на учете.получила только направление на УЗИ.ехать на консультацию в Казань или это идет привыкание к тамоксифену.Я в растерянности.Химию закончила 6 мая.
Татьяна,РМЖ,Т2N0M0,стадия2а,ЛюминальныйВ,Ki-35%,6.02.2020радикальная резекция,4 ХТ(доксорубицин+циклофосфан)
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.05.2020, 14:05 | Сообщение # 1258 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| na12ta, На самом деле одновременно получать лучевую терапию и Золадекс не получится, потому что это будет два разных вида лечения и источник финансирования не должен пересекаться, а это один источник ОМС. А вот Тамоксифен, так как это таблетки, вполне возможно получится принимать во время лучевой терапии, но этот вопрос решает радиолог.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.05.2020, 14:06 | Сообщение # 1259 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Наталья, рентген стопы можно выполнять во время прохождения химиотерапии, нет таких противопоказаний.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.05.2020, 14:08 | Сообщение # 1260 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| juliet007, обследоваться надо один раз год, выполнять КТ с контрастом трех зон – грудная клетка, брюшная полость и малый таз. Необязательно выполнять ПЭТ, тем более через три месяца после операции. Первый раз выполните КТ трех зон через полгода после операции, а через год маммографию и УЗИ молочных желез. Цитата juliet007 ( ) А золадекс в каких случаях колят?
Золадекс надо колоть тогда, когда его назначает онкологический консилиум! 10% это тоже гормонозависимый рак, поэтому надо принимать Тамоксифен. К приливам организм потом привыкнет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Наталья | Дата: 29.05.2020, 14:09 | Сообщение # 1261 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 49
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, большое спасибо
Наталья
|
| |
| |
| Иринаниколаевна | Дата: 29.05.2020, 17:16 | Сообщение # 1262 |
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович,добрый день.Очень нужно Ваше мнение.26 декабря была проведена мастэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов.В молочной железе в краях операционной раны на фоне фиброзно-кистозной мастопатии очаги инфильтрирующей карциномы неспецифического типа тубуло-лобулярного строения с периваскулярным ростом. В 1-ом лимфатическом узле метастаз карциномы с экстранодальным ростом,в остальных реактивный синус-гистиоцитоз,липоматоз 8500/3.Прокапали 4 красные химии,сейчас капаю таксаны и параллельно хотят делать лучевую.После гормонотерапия.Нужна ли мне в данной ситуации лучевая,очень не хочется.На второй красной последний раз были месячные.Мне 52 года.Что вы посоветуете:тамоксифен или ингибиторы ароматазы?
Ирина,Брянск,52года.T2N1M0,люминальныйB,стадия2B,Ki67-29%.Мастэктомия 26.12.2019 с удалением 17л/у.Химия 4AC,4таксаны,ожидание лучей и гормонотерапии.
|
| |
| |
| na12ta | Дата: 29.05.2020, 17:43 | Сообщение # 1263 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 287
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо за ответ!
Наташа. Московская область, Фрязино
рТ1аNOMO G2, Люминальный А, ki67 10% Радикальная резекция (грудь сохранена) с удалением 12лу 08.05.2020, лучевая 21 сеанс, золадекс 9 месяцев, потом отменили. тамоксифен на 5 лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.05.2020, 20:04 | Сообщение # 1264 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Цитата Julia88 ( ) В результатах ничего не поняла,к чему нам готовиться?
Я не знаю возраст Вашей мамы и стадию. Так как мультицентричная опухоль, надо готовиться к мастэктомии, а потом антигормональной эндокринотерапии, потому что фенотип опухоли Люминальный А.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.05.2020, 20:10 | Сообщение # 1265 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Цитата tatiana ( ) или это идет привыкание к тамоксифену
Вполне возможно, что у Вас сейчас идет привыкание к Тамоксифену. Какой У Вас возраст? Если после 40, то сделайте маммографию.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| tatiana | Дата: 29.05.2020, 21:52 | Сообщение # 1266 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 39
Статус: Оффлайн
| Мне 59 .Спасибо большое.
Татьяна,РМЖ,Т2N0M0,стадия2а,ЛюминальныйВ,Ki-35%,6.02.2020радикальная резекция,4 ХТ(доксорубицин+циклофосфан)
|
| |
| |
| 89290352019 | Дата: 30.05.2020, 20:21 | Сообщение # 1267 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 95
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, Ментор, анатомы, 3мт( жесткость), становится ли со временем мягче? Если да то когда? И как вообще может меняться форма импланта со временем? Можно ли спать на животе? Спасибо.
|
| |
| |
| tanusik_ser | Дата: 30.05.2020, 21:23 | Сообщение # 1268 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 93
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Т1номо поломка гена Врк1. Пришла послеоперационная гисталогия. Патоморфоз не полный узлы чистые назначена кселода и лучи Есть примеры стойкой ремисии? Или если патоморфоз не полный это очень плохо?
|
| |
| |
| tanusik_ser | Дата: 30.05.2020, 21:24 | Сообщение # 1269 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 93
Статус: Оффлайн
| Трипл у меня. Спасибо
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 31.05.2020, 01:13 | Сообщение # 1270 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3964
Статус: Оффлайн
| Девочки, только что доктор Скворцов написал статью о хирургическом лечении рака и о возможности это сделать в ГКОД Санкт-Петербурга. Читаем на его сайте по этой ссылке https://www.skvorsov.ru/khirurgicheskoye_lecheniye_rmzh
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Qwertyuiop | Дата: 31.05.2020, 18:48 | Сообщение # 1271 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 20
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер!Виталий Александрович, подскажите а у тамоксифена есть импортные аналоги?
|
| |
| |
| Cuba | Дата: 01.06.2020, 01:40 | Сообщение # 1272 |
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый вечер! Мне 41 г. Сколько лет принимают золадекс, кажется он не такой долгий как тамоксифен или я ошибаюсь? Тамоксифен на 5-10 лет или потом через какое-то время замена на ингибиторы ароматазы? После прекращения золадекса менструация возобновляется или уже искусственный климакс так и продолжается?
В апреле начала лечение, в июне будет третий укол золадекса и менструации первый месяц как нету. Сдать анализы на ФСГ и эстрадиол сейчас или лучше в конце июня? Онколог записала меня на ПЭТ КТ, в начале июня будет 3 месяца со дня операции, рано же еще идти? Всем ли показано проходить ПЭТ, или все зависит от стадии рмж? Сделала пока только УЗИ малого таза, остальные обследования через 6 месяцев, я правильно понимаю?
Т2N0M0,Люм А,KI67-18%,HER2n0+отриц,
золадекс+тамоксифен
Сообщение отредактировал Cuba - Пн, 01.06.2020, 01:41 |
| |
| |
| Swetamai | Дата: 01.06.2020, 05:11 | Сообщение # 1273 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 199
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! Прошёл уже почти год после завершения основного лечения при рмж тнр Т2N0M0, 2q (мастектомия с удалением 8 лу, 4 АС+ 4 таксаны, реконструкция у В. А. Скворцова). Интересует вопрос регулярности обследований, онколог по месту жительства на вопрос нужно ли делать кт? отвечает, что нет показаний и необходимости. Меня это смущает, т. к. есть обязательные стандарты обследований после пройденного лечения. Так ли это?
Тнрмж, Т2N0M0, G2, Ki 67-70%, мастектомия с удалением л/у янв 2019, химиотерапии 4АС+4Т, реконструкция сент 2019.
|
| |
| |
| Swetamai | Дата: 01.06.2020, 05:22 | Сообщение # 1274 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 199
Статус: Оффлайн
| Нашла в предыдущих ответах доктора Скворцова про кт 3х зон 1 раз в год. Вопрос: одновременно делается кт 3х зон с контрастом?
Тнрмж, Т2N0M0, G2, Ki 67-70%, мастектомия с удалением л/у янв 2019, химиотерапии 4АС+4Т, реконструкция сент 2019.
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 01.06.2020, 12:27 | Сообщение # 1275 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3964
Статус: Оффлайн
| Девочки, Виталий Александрович ответит на ваши вопросы завтра.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
