Вопросы терапевту, гастроэнтерологу, диетологу Ашировой К.В. - Страница 3 - Форум рак молочной железы
[ РЕГИСТРАЦИЯ · Вход · Новые сообщения в темах · Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 3 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
Форум рак молочной железы » РМЖ - не приговор! » Вопросы терапевту, гастроэнтерологу и диетологу Ашировой Консуэло Владиленовне » Вопросы терапевту, гастроэнтерологу, диетологу Ашировой К.В.
Вопросы терапевту, гастроэнтерологу, диетологу Ашировой К.В.
VictoriaДата: 09.02.2020, 11:41 | Сообщение # 1
Группа: Администраторы
Сообщений: 1532
Статус: Оффлайн
Девочки, рада Вам представить главного врача, терапевта, гастроэнтеролога, диетолога, участника номинации
«Петербургский доктор года» Аширову Консуэло Владиленовну.

Консуэло Владиленовна высококвалифицированный специалист с опытом клинической работы более 25 лет, владеет комплексной диагностикой, лечением и профилактикой широкого спектра заболеваний внутренних органов, заболеваний ЖКТ, ведет консультативный прием по коррекции веса (ожирение, дефицит массы тела), по лечебному питанию при различных заболеваниях. Проходила стажировку в клиниках Германии, Швейцарии, изучала медицину Израиля, санаторно-курортное лечение Чехии, Литвы.

В России могут разрешить врачам ставить предварительные диагнозы и назначать лечение пациентам дистанционно. По действующему с 1 января 2018 г. закону в России можно проводить медицинские консультации онлайн, но ставить предварительные диагнозы и назначать лечение дистанционно пока запрещено. Принятие поправок этот запрет снимет и позволит проводить медицинский осмотр с помощью телемедицины.

Если вам нужна индивидуальная дистанционная или очная консультация у главного врача клиники Лонга Вита, терапевта, гастроэнтеролога, диетолога, участника номинации «Петербургский доктор года» у Ашировой Консуэлы Владиленовны, вы можете написать мне на этот адрес admin@breastcancer-site.ru


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия, 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
Доктор_АшироваДата: 26.05.2020, 20:04 | Сообщение # 51
Группа: Модератор
Сообщений: 26
Статус: Оффлайн
89290352019, Здравствуйте!
Я прошу прощения за такую задержку с ответом. Вопрос не простой. Конечно, ХТ часто вызывает сухость во рту и не только. Это тяжелое лечение со множеством побочных эффектов, но, увы, необходимое. Что касается препарата Тамоксифен, то хотя в аннотации к препарату в перечне побочных эффектов нет указания на возможную сухость во рту, нередко, если «походить» по форумам, женщины, принимающие его, жалуются на такой эффект. Так что от Тамоксифена сухость во рту может быть. Если поразмышлять логически, то объяснение этому есть. Тамоксифен принимается для того, чтобы блокировать эстрогеновые рецепторы и снижать уровень эстрогена в организме. Недостаток же эстрогена (спасительный в данном случае) все же вызывает сухость и кожи, и всех слизистых в организме. Кроме того, лекарственная нагрузка на печень вызывает стеатоз , который тоже может приводить в ощущению сухости во рту. Другой вопрос, что с этим делать? Думаю, только тщательный уход за полостью рта, регулярное полоскание полости рта (после каждого приема пищи), регулярная чистка зубов (2 раза в день – утром и перед сном, обязательно), обильное питье. Кстати объективизируйте (измерьте), сколько Вы выпиваете чистой воды за день (рекомендуется не менее 2,0 л). Рекомендуется также применять гели и спреи, предназначенные для усиления слюновыделения. Например, Гель Xerostom, Спрей Bioxtra, Гипосаликс, Флюокаль гель, Биотене гель и ополаскиватель для рта Листерин после каждого приема пищи и на ночь. Даже если не удастся полностью избавиться от проблемы, может быть, эти нехитрые советы помогут уменьшить дискомфорт
 
89290352019Дата: 26.05.2020, 22:49 | Сообщение # 52
Группа: Друзья
Сообщений: 92
Статус: Оффлайн
Консуэло Владиленовна, как Вы всё понятно и интересно объясняете. Огромное-преогромное Вам спасибо.
 
ВикторияДата: 29.05.2020, 12:38 | Сообщение # 53
Группа: Друзья
Сообщений: 307
Статус: Оффлайн
Добрый день, Консуэло Владиленовна! Прошу совет по след.вопросу. Во рту уже неделю ощущается сладкий привкус, независимо от приёма пищи. В анамнезе есть гастрит. Что искать, какое обследование стоит пройти? Благодарю!

Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal), grade II(митоз2), 1,2см, Ki67>30%, HER2: 3+, RO+100%, RP-0%, stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1. Органосохранная операция.12 ХТ паклитаксел+герсептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
 
Доктор_АшироваДата: 29.05.2020, 13:00 | Сообщение # 54
Группа: Модератор
Сообщений: 26
Статус: Оффлайн
Margo88, Вздутие в кишечнике и боль в животе на этом фоне – это самая частая жалоба на приеме у гастроэнтеролога. Эти симптомы испытывает хотя бы эпизодически каждый человек.

В абсолютном большинстве случаев причиной таких симптомов являетс я функциональное расстройство кишечника – нарушение кинетики кишки и дисбиоз, т.е нарушение состава нормальной микрофлоры. Собственно, дисбиоз кишечника у Вас подтвержден лабораторно, причем с наличием условно-патогенной флоры. Еще это называют сегодня синдромом избыточного бактериального роста (СИБР). Я бы попробовала полечить это по следующей схеме:

1. Таб. Альфанормикс 200 мг по 2 таб. 2 раза в день через 12 часов, не зависимо от приема пищи 7 дней (этот антибиотик практически не всасывается в кишечнике и не оказывает системного действия на организм, «работает» только в просвете кишки);

2. С 8-го дня:

- Эубикор (или Эубикор-крошка) 3 г по 1 пак. 3 раза в день во время еды (можно добавлять в кашу или молочно-кислые продукты, в йогурт, кисель и т.п.), обильно запивая, принимать длительно (не менее 3-х месяцев подряд);

- Таб. Метеоспазмил по 1 таб. 3 раза в день перед едой 2 недели, затем в режиме «по требованию» (при вздутии и боли в животе);

- Биовестин-лакто по 6,0 мл 2 раза в день за 15-20 минут до еды 4 недели (или другой пробиотик).

Толстая кишка – очень важный орган не только пищеварительной, но и иммунной системы, здесь наши полезные бактерии вырабатывают для нас иммуноглобулины (антитела) и некоторые витамины. Кишка очень страдает от множества травмирующих воздействий – стресс, погрешности в питании, воздействие алкоголя и курения, антибиотикотерапия, химиотерапия. Поэтому очень важно постоянно заботиться о сохранении эндоэкологии кишечника. Я считаю, что прием пребиотиков (препаратов, которые не содержат полезных бактерий, но способствуют их активному размножению и росту) необходим всем, причем в режиме «nonstop».

Буду благодарна за обратную связь о результатах лечения. Вообще, функциональные расстройства кишечника протекают волнообразно с периодическими ухудшениями при воздействии не благоприятных факторов. Поэтому лечение должно быть длительным и терпеливым.
 
Margo88Дата: 29.05.2020, 13:14 | Сообщение # 55
Группа: Друзья
Сообщений: 259
Статус: Оффлайн
Доктор_Аширова, очень Вам благодарна! Буду лечиться. Спасибо!

Маргарита. T1N0M0 Трижды негативный. Кi90%. Химия: 4АС и 12 паклитаксел, ЛТ.
 
Доктор_АшироваДата: 01.06.2020, 17:38 | Сообщение # 56
Группа: Модератор
Сообщений: 26
Статус: Оффлайн
Виктория, Здравствуйте! Безусловно, в первую очередь заболевания желудочно-кишечного тракта могут причиной изменения вкусовых ощущений. При обострении хронического гастрита, гастро-эзофагеальном рефлюксе иногда появляется сладковатый привкус во рту, который не зависит от приема пищи и сохраняется долго. Для того, чтобы подтвердить или исключить данный причинный фактор следует выполнить ФГДС, обязательно с тестом на хеликобактер-пилори. Кроме того, следует показаться стоматологу, чтобы исключить в качестве причины такого расстройства воспаление в ротовой полости, что также может приводить к изменению вкуса. Чтобы избавиться от неприятного симптома, следует лечить основное заболевание. Иногда особенности рациона, в том числе резкое ограничение углеводов, могут приводить к появлению сладкого привкуса во рту. Проанализируйте свое питание.
 
ВикторияДата: 02.06.2020, 16:05 | Сообщение # 57
Группа: Друзья
Сообщений: 307
Статус: Оффлайн
Доктор_Аширова, большое спасибо, Консуэло Владиленовна!

Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal), grade II(митоз2), 1,2см, Ki67>30%, HER2: 3+, RO+100%, RP-0%, stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1. Органосохранная операция.12 ХТ паклитаксел+герсептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
 
olga-olgina63Дата: 04.06.2020, 00:05 | Сообщение # 58
Группа: Друзья
Сообщений: 247
Статус: Оффлайн
Добрый вечер Виталий Александрович и Марина. Большая просьба прокомментировать мои анализы. Прошла 4 курса химиотерапии, готовлюсь к лучевой. Очень беспокоят повышенный АСТ 119,4 и АЛТ 39,1 билирубин общий 8. После химии прошло 20 дней(перед 4 химией были АСТ 91,6 и АЛТ 27,3)Пропила Гептрал 14 дней, АСТ и АЛТ поднялись ещё больше.
И анализы на гормоны сдала, Эстрадиол 30,42 и ФСГ 54,66. Мне 56 лет, месячных нет с 2012 года после диагностического выскабливания(эндометрия).
Не получается прикрепить файл. Извините.


Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21. ЛТ-25 сеансов.

Сообщение отредактировал olga-olgina63 - Чт, 04.06.2020, 01:07
 
Доктор_АшироваДата: 04.06.2020, 15:11 | Сообщение # 59
Группа: Модератор
Сообщений: 26
Статус: Оффлайн
olga-olgina63, В анализе повышение уровня АСТ, в общем-то не критичное, с учетом ситуации понятное, все остальное в пределах референтных значений. АСТ повышается не только при поражении печени (более важный показатель поражения печени АЛТ), возможно, есть токсическое поражение миокарда. Можно прикрыться каким-нибудь цитопротектером (Предуктал 80 мг в день, Мексидол 125 мг по 2 таб 2 раза в день и др.), принимать не менее 6 недель. Гепатопротекторы тоже стоит примать, но не Гептрал, а Урсосан или Урсофальк из расчета 10 мг на 1 кг веса. Лучевую терапию можно не откладывать. Контроль трансаминаз в динамике.
 
olga-olgina63Дата: 04.06.2020, 17:38 | Сообщение # 60
Группа: Друзья
Сообщений: 247
Статус: Оффлайн
Консуэло Владиленовна, спасибо большое. У меня пролапс митрального клапана. Но всегда спокойно все было, да и сейчас никаких жалоб ни на сердце ни на печень нет, ну вот анализы такие. А сколько по времени надо пропить Урсосан?

Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21. ЛТ-25 сеансов.

Сообщение отредактировал olga-olgina63 - Чт, 04.06.2020, 17:48
 
Доктор_АшироваДата: 16.06.2020, 11:03 | Сообщение # 61
Группа: Модератор
Сообщений: 26
Статус: Оффлайн
olga-olgina63, для того, чтобы получить ожидаемый терапевтический эффект, Урсосан следует принимать не менее 6 недель подряд, но можно принимать и значительно дольше, так как препарат, практически, не имеет побочных эффектов и, тем более, вредных последствий. Повторюсь, это очень хороший гепатопротектор, он восстанавливает функции клеток печени, купирует воспалительные процессы в печени, улучшает реологию и отток желчи, улучшает липидный спектр и, соответственно, снижает темпы атерогенеза, и т.д.
 
olga-olgina63Дата: 16.06.2020, 12:36 | Сообщение # 62
Группа: Друзья
Сообщений: 247
Статус: Оффлайн
Спасибо большое Консуэло Владиленовна! Сейчас назрел еще один вопрос. Мне онколог прописала анастрозол и сказала пить кальций, конкретно препарат не назвала. Не могли бы Вы посоветовать какой лучше пить препарат кальцесодержащщий и в каких дозах. Мне кажется это очень важным, потому как многие женщины жалуются, что уже после 6 месяцев приема ИА,возникают проблемы с костями.

Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21. ЛТ-25 сеансов.
 
Доктор_АшироваДата: 16.06.2020, 18:58 | Сообщение # 63
Группа: Модератор
Сообщений: 26
Статус: Оффлайн
olga-olgina63, cпасибо за Ваши вопросы. Анастрозол подавляет синтез эстрадиола, тем самым предотвращает рецидив опухоли. Но дефицит эстрогенов, практически, гарантирует развитие остеопороза. Для профилактики этого состояния необходимо принимать препараты кальция, но обязательно в комплексе с витамином D. Я назначаю своим пациентом только препараты, которые сертифицированы в нашей стране, разрешены к применению и продаются в аптеках. Суточная поддерживающая норма кальция для женщины в период менопаузы ок. 1500 мг/сут., витамина D ок. 500-1000 МЕ (сегодня рассматриваются бОльшие дозировки, но относиться к этому нужно осторожно, так как в чрезмерно больших дозах витамин D может быть токсичным). Из препаратов, которые есть в аптеках, можно выбрать Кальций-D3-Никомед-форте по 2 таб. в день в один или два прима, или Кальцемин-Адванс по 2 таб. в день в два приема. Очень хорошая репутация у препаратов компании SOLGAR, но меня, честно говоря, смущает то, что не указаны дозировки действующих веществ. В пищевом рационе также должно быть достаточно молочных продуктов, так как это почти единственный естественный источник кальция.
 
olga-olgina63Дата: 16.06.2020, 21:10 | Сообщение # 64
Группа: Друзья
Сообщений: 247
Статус: Оффлайн
Спасибо большое доктор. Теперь всё понятно. Не хотелось бы, конечно, заработать остеопороз.

Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21. ЛТ-25 сеансов.
 
Lena0804Дата: 16.06.2020, 22:32 | Сообщение # 65
Группа: Друзья
Сообщений: 965
Статус: Оффлайн
Цитата Доктор_Аширова ()
Кальций-D3-Никомед-форте по 2 таб. в день в один или два прима, или Кальцемин-Адванс по 2 таб. в день в два приема.


Консуэло Владиленовна, а какой по продолжительности курс приёма? И через какие промежутки времени курсы нужно повторять? Или эти препараты нужно пожизненно принимать без перерыва?


Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет и долголетие с крепким здоровьем!)
 
Доктор_АшироваДата: 17.06.2020, 10:08 | Сообщение # 66
Группа: Модератор
Сообщений: 26
Статус: Оффлайн
Lena0804, перерывы делать можно. Например, на летний период, когда есть солнце, и витамин D в каком-то количестве образуется естественным образом или, если Вы едете на отдых к морю. Но в общем-то, учитывая тотальный дефицит витамина D у жителей нашей северной страны, в поддерживающих дозировках его (вместе с кальцием) следует принимать, практически, постоянно.
 
Lena0804Дата: 17.06.2020, 15:59 | Сообщение # 67
Группа: Друзья
Сообщений: 965
Статус: Оффлайн
Доктор_Аширова, Консуэло Владиленовна, спасибо за информацию!

Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет и долголетие с крепким здоровьем!)
 
Lena0804Дата: 21.06.2020, 13:01 | Сообщение # 68
Группа: Друзья
Сообщений: 965
Статус: Оффлайн
Консуэло Владиленовна, с Днём медика Вас поздравляю! Здоровья Вам бесконечного, радости, благополучия! Спасибо Вам за Ваш труд!
Прикрепления: 6002211.jpg(150.5 Kb)


Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет и долголетие с крепким здоровьем!)
 
Доктор_АшироваДата: 26.06.2020, 17:58 | Сообщение # 69
Группа: Модератор
Сообщений: 26
Статус: Оффлайн
Девочки, спасибо за поздравления!!!
 
Форум рак молочной железы » РМЖ - не приговор! » Вопросы терапевту, гастроэнтерологу и диетологу Ашировой Консуэло Владиленовне » Вопросы терапевту, гастроэнтерологу, диетологу Ашировой К.В.
  • Страница 3 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
Поиск: