|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| GrushevaE | Дата: 27.02.2021, 13:22 | Сообщение # 1876 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, большое спасибо, тогда буду делать. Прошла только неделя с последней красной
|
| |
| |
| Natalja | Дата: 27.02.2021, 14:01 | Сообщение # 1877 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо большое за ответ .
|
| |
| |
| Raya77 | Дата: 27.02.2021, 14:40 | Сообщение # 1878 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Доброго времени суток,Виталий Александрович! Пишу от имени своей племянницы,она сама не смогла написать вам,ее регистрация не прошла еще модерацию,по моему. Ей 23 года,диагноз С 50.4 верхненаружного квандранта левой м/ж 30-37 мм,л/у слева до 21 мм.Т3N1Mx 2кл гр . По гормонам-0,HER 2 отрц,Ki67-90%,трижды негативный подтип. Биопсия л/у тоже показала злокачественные клетки. Узи ОБП и МТ,КТ грудной клетки без отдаленных мтс. Консилиум назначил лечение ПАКЛИТАКСЕЛ в/в еженедельно 12 недель.Мой вопрос вот в чем,как я понимаю по протоколу лечение с ее фенотипом начинают с 4 циклов АС,насколько критично начинать лечение с конца? Может ли это повлиять на ответ опухали на лекарственную терапию?
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 27.02.2021, 15:34 | Сообщение # 1879 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| Raya77, Ваша племянница Samira?
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Raya77 | Дата: 27.02.2021, 15:35 | Сообщение # 1880 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Victoria, да,она.
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 27.02.2021, 15:36 | Сообщение # 1881 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| Сейчас, я ее добавлю в друзья!
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Raya77 | Дата: 27.02.2021, 15:39 | Сообщение # 1882 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Victoria, спасибо Вам  а вопрос к уважаемому доктору можно мой оставить или же она сама должна написать?
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 27.02.2021, 15:56 | Сообщение # 1883 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| Raya77, не волнуйтесь, я вопрос уже передала доктору. Будем ждать ответа. 
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Alina | Дата: 27.02.2021, 17:36 | Сообщение # 1884 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Добрый день Виталий Александрович! Диагноз ТНРМЖ T2N0M0, Опухоль в нижнем внутреннем квадрате левой молочной железы. В верхнем квадрате по УЗИ и МРТ фиброаденома 8 мм. Сделали пункцию фиброаденомы и начали химиотерапию AC. В итоге пункция получилась только с 3 раза после 2 курсов AC. Результат пункции метастатический РМЖ. Подскажите, это считается уже РМЖ с метастазами 4 стадии? И действительно ли пункция на фоне химиотерапии достоверно показывает вид опухоли? Биопсия не проводилась. Каковы прогнозы?
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 28.02.2021, 17:33 | Сообщение # 1885 |
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Добрый день, Виталий Александрович! У меня такой вопрос. Уже более полугода принимаю тамоксифен, также в январе сделала овариектомию. За время лечения набрала 6 кг, которые благополучно улетучились после лечения и теперь я не могу никак набрать вес, еле удерживаю 47 кг, визуально худею на глазах. Может ли быть такая реакция на тамоксифен?
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.02.2021, 19:31 | Сообщение # 1886 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Raya77, в данном случае надо обязательно выполнить анализ на мутацию генов brca1/2. Обычно лечение начинают с антрациклинов с последующим добавлением платины, если надо, потом таксаны. Лечение Вашей племянницы начали с таксанов, с чем это связано я не понимаю. Также опухоль 37 мм, значит, это T2N1M0. Ответ опухоли на лечение должен быть хорошим!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.02.2021, 19:33 | Сообщение # 1887 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Alina, я не понял!!! Если опухоль вторая в этой железе, то это другой узел и это считается мультицентричный рак и все. Это не метастатический рак и его надо лечить как обычной. Метастатический рак это метастазы в отдаленных органах.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.02.2021, 19:35 | Сообщение # 1888 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| IrinaV495, это скорее всего, Ваша реакция на ситуацию, а не на Тамоксифен. Видимо, в Вашей жизни присутствует стресс, который может быть вызван диагнозом!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Olgadud2 | Дата: 28.02.2021, 19:53 | Сообщение # 1889 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 7
Статус: Оффлайн
| Добрый день Виталий Александрович, помогите, мне проведена 28.01.2021 кожесохранная РМЭ + БСЛУ, 11.02.2021 отсроченная реконструкция левой молочной железы перманентным имплантом, до сегодняшнего дня у меня не заживают швы и жидкость вытекает сквозь них, врач отправил меня домой на пятый день после операции, и каждый раз при посещении говорит, что все хорошо, ждем заживления, никакого улучшения я не вижу, обрабатываю швы марганцовкой. ЧТО ДЕЛАТЬ?
|
| |
| |
| Raya77 | Дата: 28.02.2021, 20:21 | Сообщение # 1890 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо Вам огромное за ответ! Завтра у нее первое вливание,поговорим с врачом обязательно. На мутацию уже отправили материал.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.02.2021, 20:56 | Сообщение # 1891 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Olgadud2, здравствуйте! Надо смотреть, скорее всего, надо доставать имплант. Не может серома сквозь швы отходить. Смотря, конечно, о какой жидкости Вы говорите.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Katyach | Дата: 28.02.2021, 22:00 | Сообщение # 1892 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 152
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Трижды негативный. Мне 45 лет. Ki 67- 85, при пересмотре в клинике Петова- 60. Прошла 4АС в клинике Петрова по уплатненной схеме. Дальше вроде 12 еженедельных с паклитакселом. Но без платины. Жду комиссию. У меня подтвержденный brca1. Врач сказала влияние платины не доказано.
А вы как считаете? Платина нужна?
|
| |
| |
| Alina | Дата: 01.03.2021, 12:36 | Сообщение # 1893 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Добрый день Виталий Александрович, если рак мультицентричный, может у двух опухолей быть разный ИГХ. Была проведена биопсия и ИГХ только 1 опухоли (тнрмж) . Сейчас проведено 3 курса AC. Есть смысл делать биопсию и ИГХ второй опухоли (на момент начала химиотерапии вторая опухоль уже была)? Сделали только пункцию и по ней говорят, что это метастатический РМЖ с теми же характеристиками, что и 1 опухоль.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 02.03.2021, 00:25 | Сообщение # 1894 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Katyach, при триждынегативном раке молочной железы платина в принципе показана, при мутации brca является предпочтением назначения платины.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Anya | Дата: 02.03.2021, 11:54 | Сообщение # 1895 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, подскажите, пожалуйста, можно ли делать реконструкцию груди со стадией 3б?
Может не сразу, после всего лечения? Я прочитала, что при таких стадиях, это противопоказание к реконструкции, правда ли это?
(Люминальный Б, 3б, G2, her-отрицательно, ER+, PR+, T4N2M0, 37 лет)
|
| |
| |
| Olgadud2 | Дата: 03.03.2021, 15:07 | Сообщение # 1896 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 7
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо, Виталий Александрович! Швы начали заживать, надеюсь приживётся имплант
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 04.03.2021, 17:57 | Сообщение # 1897 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| Alina, чтобы доктор смог понять о чем Вы спрашиваете, пришлите, пожалуйста свой эпикриз мне на почту admin@breastcancer-site.ru
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 04.03.2021, 18:01 | Сообщение # 1898 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Olgadud2, хорошая новость!
Цитата Anya (  ) можно ли делать реконструкцию груди со стадией 3б?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Kaktusik2017 | Дата: 04.03.2021, 22:06 | Сообщение # 1899 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 25
Статус: Оффлайн
| Дрбрый вечер! Мне 34 г. Диагноз C 50.4 T2N0M0, 2a стадия, Игх - ER 0, PR 3%, HER2 отсутствует,KI - до 70%, G3.
Лечение - 1 этапом секторальная резекция, удалено 13 лу, все без метастаз, далее 4 АС + 12 Паклитаксела, далее ЛТ . Лечение закончила 3 марта, т.к. в нашем городе нет онколога, запись к маммологу в ООБ только через месяц. Возник вопрос, должны ли мне были провести какие то контрольные обследования КТ, МРТ, Узи после ЛТ? Как лучше поступить, дождаться приема через месяц или самой пройти контроль на платной основе? Достаточно ли будет Узи 3х зон или лучше КТ ? Заранее огромное спасибо!
|
| |
| |
| Natalja | Дата: 09.03.2021, 21:14 | Сообщение # 1900 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер! При полном патоморфозе назначают после операции пертузумаб или достаточно только трастузумаба? В неадьюванте капали трастузумаб с пертузумабом.
|
| |
| |
