|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4207
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Ирина-Ирина | Дата: 16.02.2021, 13:10 | Сообщение # 1851 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 22
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Подскажите, пожалуйста, нормально ли то, что после лучевой терапии по поводу рмж (после лучевой прошло 8 месяцев), подмышка, вообще, не имеет чувствительности, не растут волосы, кожа грубее и тверже, чем у второй?! Живая ли она и пройдет ли это со временем? Спасибо!
|
| |
| |
| Kaktusik2017 | Дата: 16.02.2021, 13:34 | Сообщение # 1852 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 25
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо!
|
| |
| |
| Алена | Дата: 16.02.2021, 21:39 | Сообщение # 1853 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 586
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо, с циклином поняла.
Еду в марте в Питер на контроль, уже нацелилась в Первом Меде сдать этот анализ. Теперь не буду.
По поводу генетики:
а мультифокальная опухоль и возраст до 45 (мне было 43 на момент обнаружения заболевания) это не причина, учитывается только фенотип?
Нет смысла, так как лечение уже пройдено и объем операции не изменить, поэтому Вы упомянули про органосохранную операцию?
Я переживаю из-за того, что при мутации яичники в зоне риска, я бы их удалила тогда, наверное.
И у меня дочь, если мутация есть, то лучше знать заранее, ведь я могу передать ей свои гены, тогда нужен контроль усиленный, так?
Посоветуйте, пожалуйста, в этом аспекте.
Спасибо.
|
| |
| |
| Tatiana68 | Дата: 17.02.2021, 18:08 | Сообщение # 1854 |
Группа: Друзья.
Сообщений: 314
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте
после ХТ на 4-5 день становится плохо: теснение в груди, одышка, нос заложен вообще, сильная аллергия ( шунт в ухо и дырку в перегородке носа на фоне ХТ я уже получила)
Вопрос - можно ли снимать дексаметазоном и как долго его можно колоть? Я пока два дня по одному разу по 2 ампулы.
На прошлой химии на 8 день резко поднялась температура до 39 на фоне падения лейкоцитов видимо, держалась 3 дня, кт легких даже сделала, нет ничего. Чтобы предупредить нужно ли заранее укол лейкостима сделать?
г.Москва, 1968, онко с сент.20 г, T2N0M0 люм B
Er 95% Pr 70% Ki67 75% Her2 3+
до операции 6 ХТ, 31.03.21 мастэктомия, патоморфоз 2 ст по лавниковой
Кадсила 14 хт, анастразол 7 лет, удаление придатков
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 19.02.2021, 10:29 | Сообщение # 1855 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Ирина-Ирина, Это, конечно же, естественно и нормально для постоперационного и постлучевого процесса! Чувствительность возвращается и может возвратиться по мере восстановления, иногда это год и более.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
Сообщение отредактировал Доктор_Скворцов - Пт, 19.02.2021, 10:30 |
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 19.02.2021, 10:37 | Сообщение # 1856 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Алена, Вы можете выполнить данный анализ, но просто так Вам никто не будет удалять яичники и в этом нет смысла, так как риски больше все же от РМЖ, чем от онкологии органов малого таза! Дочке надо просто наблюдаться регулярно, потому что у мамы был РМЖ. Цитата Алена (  ) а мультифокальная опухоль и возраст до 45 (мне было 43 на момент обнаружения заболевания) это не причина, учитывается только фенотип? Цитата Алена ( ) Нет смысла, так как лечение уже пройдено и объем операции не изменить, поэтому Вы упомянули про органосохранную операцию?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 19.02.2021, 10:43 | Сообщение # 1857 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Tatiana68, В данном аспекте надо посоветоваться с лечащим врачом. Дексаметазон после химиотерапии можно колоть не более 5-6 дней. Возможно, это побочные проявления химиотерапии или аллергические проявления, которые можно снять антигистаминными препаратами.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ирина-Ирина | Дата: 19.02.2021, 11:47 | Сообщение # 1858 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 22
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо огромное, будьте здоровы!!!! 
|
| |
| |
| Алена | Дата: 19.02.2021, 14:07 | Сообщение # 1859 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 586
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо за ответ!
|
| |
| |
| Elenazz | Дата: 19.02.2021, 15:09 | Сообщение # 1860 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 90
Статус: Оффлайн
| Рмж 2а стадия. До операции игх her2+++. Прошла химию, теперь год трастузумаб. Решила переделать игх послеоперационного материала, her2++. Фиш анализ амплификации нет. В дооперац гистологии присутствует рак in situ. Какому анализу доверять? До операции или после? Химия была после операции.
|
| |
| |
| Kopitova | Дата: 20.02.2021, 11:33 | Сообщение # 1861 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Уважаемый Виталий Александрович! Какое ваше мнение, как это нужно лечить?. Справа 2 стадия 12 час инвазивная карцинома неспецифического типа G3 ICD-0 code 8500/3 Рец статус ЭР 8 баллов, пр 8 баллов, негативный HER2-статус(0 баллов), Ki около 10%. Слева онколог ничего не заметил, но я показала микрогорошина, он сделал трепан биопсию (спасибо Игорю Владимировичу, я думала всю возьмёт на гистологию), слева на 21 час инвазивная карцинома неспец типа (G2, ICD-0 code: 8500/3, рец. статус : ЭР 8 баллов, пр 8 баллов, негативныйHER2 статус (1+ баллов), индекс метки Ki-67 около 5%. Онкоконсилиум заподозрил, что опухоли похожи и слева это отсев справа, план лечения не назначили, сказали, что боятся ошибиться. Собираются пристальнее посмотреть гистологию и подумать. Про операцию сказали отрезать с 2 сторон. Никаких эспандеров не делают (теперь это моя мечта). УЗИ и Rg легких в нормеСкрытый текст 0.
Доп. информация: 54 года всего, в 1994 закончила 1-й мед, с тех пор работаю в гор. больнице. Mensis в 2020 стали нерегулярными, с августа отсутствуют. Хр. заб нет, коронавирусом болела в мае, антитела есть. Если нужно, могу сделать регистрацию в С-Пб.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 20.02.2021, 18:30 | Сообщение # 1862 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Elenazz ( ) Какому анализу доверять? До операции или после?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Алена | Дата: 23.02.2021, 18:31 | Сообщение # 1863 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 586
Статус: Оффлайн
| Дорогой Виталий Александрович!
С праздником 23 февраля!
Вы - наш защитник в полном смысле слова в той войне, которую мы ведем за свою жизнь и здоровье!
Счастья Вам и благополучия, долгих лет жизни!
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 23.02.2021, 21:53 | Сообщение # 1864 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4207
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович капитан медицинской службы запаса! Он окончил Военно-медицинскую Академию им. С.М.Кирова. Он наш защитник на всех войнах!
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Виктория | Дата: 24.02.2021, 20:07 | Сообщение # 1865 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 549
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте! Сделала КТ грудной клетки. Результат: наличие 3 мм псевдоузелка апикального сегмента левой нижней доли и 6 мм заднего правого базального утолщения плевры. Что это? Метастазы? Рецидив?
2019г.Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal),grade II(митоз2),1,2см,Ki67>30%, HER2:3+,RO+100%,RP-0%,stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1.Органосохранная операция.12ХТ паклитаксел+герцептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.02.2021, 23:28 | Сообщение # 1866 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Алена, спасибо за поздравление!!!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.02.2021, 23:30 | Сообщение # 1867 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Виктория, это, скорее всего, не метастазы, а поствоспалительные изменения, требующие наблюдения и контроля в динамике.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.02.2021, 23:37 | Сообщение # 1868 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Kopitova, я вижу эту ситуацию так. Выполнить справа и слева органосохранные операции если молочные железы немаленькие! Также справа и слева выполнить биопсию сигнальных лимфоузлов. Не вижу смысла в радикальности и удалении полностью молочных желез! Если слева и рассматривать как метастаз рака от правой молочной железы, то тогда нет смысла в операции вообще. Поэтому надо на это смотреть как на синхронный рак молочных желез и лечить как первичный! У Вас люминальный А рак молочной железы, который лечится эндокринотерапией!
Если Вы хотите лечиться в нашем центре Вам необходимо по месту жительства в поликлинике получить направление по форме № 057/У на госпитализацию для оказания высокотехнологической помощи в ГОКД (Городской онкологический клинический диспансер) Санкт-Петербурга.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Natalja | Дата: 25.02.2021, 12:06 | Сообщение # 1869 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Виталий Александрович, 03.02 проведена мастектомия правой молочной железы. Сейчас тянет грудь и лимфоузлы со стороны здоровой , не удаленной молочной железы. С чем это связано? Может такое быть?
|
| |
| |
| Anya | Дата: 26.02.2021, 17:23 | Сообщение # 1870 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день!
Мне 37 лет, РМЖ справа T4N2M0, стадия 3б.
Инвазивная карцинома 2 степени злокачественности.
ER: PS=5 IS=2 TS=7 - позитивно (+внутренний контроль)
PR: PS=3 IS=2 TS=5 - позитивно (+внутренний контроль)
Экспрессия белка HER2: 0 - отрицательная
Экспрессия Ki67: 70%
Ламинальный тип B
Назначено лечение:
1) НАПХТ 4АС и 4 паклитаксел
2) Хирургическое лечение
3) ДЛТ, гормонотерапия, овариальная супрессия
Скажите, правильно ли назначено лечение?
На сегодняшний день прошла 2 красные химии, опухоль если уменьшается, то не заметно( Когда химия начинает действовать? Она действует после введения или продолжает действовать 21 день?
Если опухоль не уменьшится до 3 см хотя бы, не станут делать операцию?
Каковы вообще шансы на долгую ремиссию при таком типе и стадии?
Заранее благодарю за ответ!
|
| |
| |
| GrushevaE | Дата: 26.02.2021, 20:16 | Сообщение # 1871 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Добрый день Виталий Александрович! Ранее уже спрашивала - по трепан биопсии люмин б (эстроген 60%, прогестерон 10%). Послеоперационный игх- тринегатив. рТ1сN0M0. Пересмотрела в Блохина и те, и другие результаты следуя Вашему совету)) Итог - her 0, эстроген 0, написано есть слабое окрашивание в единичных клетках, сомнительная реакция, прогестерон 5 баллов. Я опять в замешательстве, куда пропал эстроген? Какой в итоге тип у меня? Мне 34 года. Была радикальная мастектомия, 4 курса АС. Какое дальнейшее лечение на Ваш взгляд я должна получить? Спасибо
|
| |
| |
| GrushevaE | Дата: 26.02.2021, 20:17 | Сообщение # 1872 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Добавлю, ки 67 - 90%, G3
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.02.2021, 23:55 | Сообщение # 1873 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Anya, схема лечения хорошая и опухоль уменьшится. При таком лечении длительная ремиссия реальна!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.02.2021, 23:58 | Сообщение # 1874 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| GrushevaE, какой у Вас Ki 67? Дальнейшее лечение антигормональная эндокринотерапия Тамоксифеном и овариальная супрессия.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.02.2021, 23:59 | Сообщение # 1875 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Natalja, я думаю, что это все-таки связано с мастэктомией правой молочной железы!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
