|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3964
Статус: Оффлайн
| ‼️ Поддержать наш проект ➡️https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
‼️жмем➡️Наши прямые эфиры на YouTube канале
‼️жмем➡️Вся информация о наших проектах
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| GrushevaE | Дата: 26.02.2021, 20:17 | Сообщение # 1876 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Добавлю, ки 67 - 90%, G3
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.02.2021, 23:55 | Сообщение # 1877 |
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Anya, схема лечения хорошая и опухоль уменьшится. При таком лечении длительная ремиссия реальна!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.02.2021, 23:58 | Сообщение # 1878 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| GrushevaE, какой у Вас Ki 67? Дальнейшее лечение антигормональная эндокринотерапия Тамоксифеном и овариальная супрессия.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.02.2021, 23:59 | Сообщение # 1879 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Natalja, я думаю, что это все-таки связано с мастэктомией правой молочной железы!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.02.2021, 00:04 | Сообщение # 1880 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Цитата GrushevaE (  ) Добавлю, ки 67 - 90%, G3
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Anya | Дата: 27.02.2021, 08:28 | Сообщение # 1881 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, большое спасибо!
|
| |
| |
| GrushevaE | Дата: 27.02.2021, 08:38 | Сообщение # 1882 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо за ответ! Мой химиотерапевт рекомендует сделать ещё и 12 паклитаксел, учитывая высокий Ки и эстроген 0. Вы считаете в нем нет необходимости?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.02.2021, 12:16 | Сообщение # 1883 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| GrushevaE, я отвечал на Ваш вопрос с учетом того, что вы уже давно прошли химиотерапию 4АС. Если не прошло 45-60 дней, то в принципе можно сделать еще 12 паклитаксела.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| GrushevaE | Дата: 27.02.2021, 13:22 | Сообщение # 1884 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, большое спасибо, тогда буду делать. Прошла только неделя с последней красной
|
| |
| |
| Natalja | Дата: 27.02.2021, 14:01 | Сообщение # 1885 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо большое за ответ .
|
| |
| |
| Raya77 | Дата: 27.02.2021, 14:40 | Сообщение # 1886 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Доброго времени суток,Виталий Александрович! Пишу от имени своей племянницы,она сама не смогла написать вам,ее регистрация не прошла еще модерацию,по моему. Ей 23 года,диагноз С 50.4 верхненаружного квандранта левой м/ж 30-37 мм,л/у слева до 21 мм.Т3N1Mx 2кл гр . По гормонам-0,HER 2 отрц,Ki67-90%,трижды негативный подтип. Биопсия л/у тоже показала злокачественные клетки. Узи ОБП и МТ,КТ грудной клетки без отдаленных мтс. Консилиум назначил лечение ПАКЛИТАКСЕЛ в/в еженедельно 12 недель.Мой вопрос вот в чем,как я понимаю по протоколу лечение с ее фенотипом начинают с 4 циклов АС,насколько критично начинать лечение с конца? Может ли это повлиять на ответ опухали на лекарственную терапию?
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 27.02.2021, 15:34 | Сообщение # 1887 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3964
Статус: Оффлайн
| Raya77, Ваша племянница Samira?
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Raya77 | Дата: 27.02.2021, 15:35 | Сообщение # 1888 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Victoria, да,она.
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 27.02.2021, 15:36 | Сообщение # 1889 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3964
Статус: Оффлайн
| Сейчас, я ее добавлю в друзья!
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Raya77 | Дата: 27.02.2021, 15:39 | Сообщение # 1890 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Victoria, спасибо Вам  а вопрос к уважаемому доктору можно мой оставить или же она сама должна написать?
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 27.02.2021, 15:56 | Сообщение # 1891 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3964
Статус: Оффлайн
| Raya77, не волнуйтесь, я вопрос уже передала доктору. Будем ждать ответа. 
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Alina | Дата: 27.02.2021, 17:36 | Сообщение # 1892 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Добрый день Виталий Александрович! Диагноз ТНРМЖ T2N0M0, Опухоль в нижнем внутреннем квадрате левой молочной железы. В верхнем квадрате по УЗИ и МРТ фиброаденома 8 мм. Сделали пункцию фиброаденомы и начали химиотерапию AC. В итоге пункция получилась только с 3 раза после 2 курсов AC. Результат пункции метастатический РМЖ. Подскажите, это считается уже РМЖ с метастазами 4 стадии? И действительно ли пункция на фоне химиотерапии достоверно показывает вид опухоли? Биопсия не проводилась. Каковы прогнозы?
|
| |
| |
| IrinaV495 | Дата: 28.02.2021, 17:33 | Сообщение # 1893 |
Группа: Друзья
Сообщений: 226
Статус: Оффлайн
| Добрый день, Виталий Александрович! У меня такой вопрос. Уже более полугода принимаю тамоксифен, также в январе сделала овариектомию. За время лечения набрала 6 кг, которые благополучно улетучились после лечения и теперь я не могу никак набрать вес, еле удерживаю 47 кг, визуально худею на глазах. Может ли быть такая реакция на тамоксифен?
Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.02.2021, 19:31 | Сообщение # 1894 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Raya77, в данном случае надо обязательно выполнить анализ на мутацию генов brca1/2. Обычно лечение начинают с антрациклинов с последующим добавлением платины, если надо, потом таксаны. Лечение Вашей племянницы начали с таксанов, с чем это связано я не понимаю. Также опухоль 37 мм, значит, это T2N1M0. Ответ опухоли на лечение должен быть хорошим!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.02.2021, 19:33 | Сообщение # 1895 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Alina, я не понял!!! Если опухоль вторая в этой железе, то это другой узел и это считается мультицентричный рак и все. Это не метастатический рак и его надо лечить как обычной. Метастатический рак это метастазы в отдаленных органах.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.02.2021, 19:35 | Сообщение # 1896 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| IrinaV495, это скорее всего, Ваша реакция на ситуацию, а не на Тамоксифен. Видимо, в Вашей жизни присутствует стресс, который может быть вызван диагнозом!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Olgadud2 | Дата: 28.02.2021, 19:53 | Сообщение # 1897 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 7
Статус: Оффлайн
| Добрый день Виталий Александрович, помогите, мне проведена 28.01.2021 кожесохранная РМЭ + БСЛУ, 11.02.2021 отсроченная реконструкция левой молочной железы перманентным имплантом, до сегодняшнего дня у меня не заживают швы и жидкость вытекает сквозь них, врач отправил меня домой на пятый день после операции, и каждый раз при посещении говорит, что все хорошо, ждем заживления, никакого улучшения я не вижу, обрабатываю швы марганцовкой. ЧТО ДЕЛАТЬ?
|
| |
| |
| Raya77 | Дата: 28.02.2021, 20:21 | Сообщение # 1898 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо Вам огромное за ответ! Завтра у нее первое вливание,поговорим с врачом обязательно. На мутацию уже отправили материал.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.02.2021, 20:56 | Сообщение # 1899 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 742
Статус: Оффлайн
| Olgadud2, здравствуйте! Надо смотреть, скорее всего, надо доставать имплант. Не может серома сквозь швы отходить. Смотря, конечно, о какой жидкости Вы говорите.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Katyach | Дата: 28.02.2021, 22:00 | Сообщение # 1900 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 152
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Трижды негативный. Мне 45 лет. Ki 67- 85, при пересмотре в клинике Петова- 60. Прошла 4АС в клинике Петрова по уплатненной схеме. Дальше вроде 12 еженедельных с паклитакселом. Но без платины. Жду комиссию. У меня подтвержденный brca1. Врач сказала влияние платины не доказано.
А вы как считаете? Платина нужна?
|
| |
| |
