|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3968
Статус: Оффлайн
| ‼️ Поддержать наш проект ➡️https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
‼️жмем➡️Наши прямые эфиры на YouTube канале
‼️жмем➡️Вся информация о наших проектах
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| torskay1978 | Дата: 02.11.2023, 20:41 | Сообщение # 2926 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 100
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Виталий Александрович, подскажите пожалуйста ответ на мой вопрос? Мне 45 лет. Климакс 3года. РМЭ по Маддену в 2020 г. Принимаю тамоксифен. Сделала маммографию, заключение BI-RADS-3 (ассиметрия плотности). По УЗИ норм., очаговых образований не выявлено. Какие мои дальнейшие действия? Очень волнуюсь.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.11.2023, 15:52 | Сообщение # 2927 |
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата torskay1978 (  ) Какие мои дальнейшие действия? Очень волнуюсь.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Nigh83 | Дата: 03.11.2023, 18:33 | Сообщение # 2928 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Добрый день всем. У моей мамы был обнаружен инвазивная дольковая карцинома молочной железы( ER+, PR+, HER-2 ) Ki67:20%. Маме полностью удалили левую грудь. Сейчас врач мы должны решить делать ей или не делать радиацию. У нее после операции была проведена гистология и взять сигнальные лимфоузлы. В первом лимоузле был обнаружен микрометастазю. Остальные 6 чистые. Врач говорит что кейс неоднозначный . Радиация 50/50. Поделитесь пожалуйста опытом ( или может направьте меня в другую тему) кто при таком диагнозе делал радиацию или нет. Меня терзают сомнения. Маму не хочу лишний раз мучить. Она после операции не сильно отошла( сильное головокружение) и возраст 76 лет. Плюс левая сторона( врач сказал что есть небольшой, но есть процент что это может отразится на сердце). Спасибо
У мамы поставили 2 стадия, Ki-67, нвазивная лобулярная карцинома, pT2pN1mi. Oncotype Dx 11%. Я так понимаю что у нее Люминальный тип А, У нее в бумаге не пишут иммено такую постановку диагноза. У нее показателт этого люминального типа( ER 99%, 3+) (PR 90% 3+)
Сообщение отредактировал Nigh83 - Пт, 03.11.2023, 21:16 |
| |
| |
| torskay1978 | Дата: 03.11.2023, 19:33 | Сообщение # 2929 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 100
Статус: Оффлайн
| Спасибо за ответ.
|
| |
| |
| iskhar17 | Дата: 04.11.2023, 17:08 | Сообщение # 2930 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 20
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте доктор! У мамы РМЖ HER2neo 3+++ позитивный, Ki67-65%, T2N0M0, 2a стадия, получили 4 АС, 4таксан+таргетная! Динамика хорошая, опухоль почти ушла, ждем операцию!
Вопрос: после операции можно ли принимать Бады, нам очень советуют! Хотим принимать Симбиониты Кутушова! Или какие Бады лучше принимать? И вообще помогают ли Бады в онкологии? Во время химии нам запрещали принимать их, но сейчас химия закончилась. И мы хотим принимать Бады, как вы насчет этого думаете? Ждем ответа! Спасибо!
1972 г.р! РМЖ, her2/neo-3+ положительный, T2N0M0, Ki67-65%, люминарный Б! 4 Красных, 4 таксаны + таргетная терапия!
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 05.11.2023, 14:47 | Сообщение # 2931 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Nigh83 ( ) Ki67:20%
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 05.11.2023, 14:48 | Сообщение # 2932 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата iskhar17 ( ) И мы хотим принимать Бады, как вы насчет этого думаете? Ждем ответа! Спасибо!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Nigh83 | Дата: 07.11.2023, 20:43 | Сообщение # 2933 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов ( ) й А рак молочной железы (мастэетомия) и один микрометастаз, поэтому лучевая терапия не показана. Есть большое клиническое исследование, в частности в США, по которому при люминальном А даже с метастазом лучевую терапию нет смысла проводить. Достаточно назначения ингибиторов ароматазы. |
| |
| |
| Рушана | Дата: 09.11.2023, 13:04 | Сообщение # 2934 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович, меня зовут Рушана, возраст 46 лет, 28.09.23 сделана операция (удалено образование и сторожевой ЛУ), МЖ сохранена. Результаты анализов: образование 1,1*0,8. МКБ: С50.9 МКБ-0: 8500/3 pTNM (8ed): TM 1cN1a G2L1VOPnORO. II а стадия группа III. Имунофенотип: Рецепторы эстрогена-Позитивный, процент клеток ядерной эеспрессии-60%. Оценка TS 6(PS4+IS 2). Рецепторы прогестерона Позитивный,процент клеток ядерной эеспрессии-20%.Оценка TS 6(PS3+IS 3). HER2neu ПОЗИТИВНЫЙ, skore 3+. Антитела 4BS. KI67-65%. Назначено 6 курсов ХТ (доцетаксел+карбоплатин)+ таргетная терапия 12 мес. (трастузубам+-пертузумаб, Лучевая терапия и гормональная на 5 лет. Какие у меня шансы на жизнь?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.11.2023, 13:17 | Сообщение # 2935 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Рушана, у Вас начальная стадия, фенотип рака люминальный В HER позитивный, который очень хорошо лечится, с учетом назначенного лечения. Если Вы пройдете все назначенное лечение, у Вас все шансы на долгую ремиссию. Но эндокринотерапия, а в Вашем случае это должны быть ингибиторы ароматазы, назначается на 7 лет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Vera2020 | Дата: 11.11.2023, 19:45 | Сообщение # 2936 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 25
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович
Диагноз мамы РМЖ 3б стадия
Мастэктомия, сейчас принимает анастразол
Появились сильные боли в тазу при ходьбе, ломота в коленях
На кт признаки остеопороза
Ревматолог назначил препарат для купирования болей Аэртал
Подскажите пожалуйста, можно ли его принимать при основном диагнозе
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 11.11.2023, 22:30 | Сообщение # 2937 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Vera2020 ( ) можно ли его принимать при основном диагнозе
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Vera2020 | Дата: 11.11.2023, 23:20 | Сообщение # 2938 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 25
Статус: Оффлайн
| Спасибо большое за ответ
|
| |
| |
| АннаЯна | Дата: 12.11.2023, 16:59 | Сообщение # 2939 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте!Год принимаю тамоксифен,в сентябре 2022 года была секторальная резекция,потом ЛТ.Регулярно прохожу обследования.В сентябре делала Пэт-кт,все хорошо.Вчера нащупала под швом в оперировпнной груди что-то очень маленькое,округлой формы,буквально,несколько мм.К врачу записалась.Подскажите,пожалуйста,это может быть что то плохое?И может быть видно на узи совсем маленькие образования?
Был рмж в 2022г.t1n0m0,Люминальный тип В,her2 негативный,ki67-23%,гормонозависимый.Секторальная резекция,лучевая терапия,тамоксифен на 5лет.
|
| |
| |
| SElena | Дата: 14.11.2023, 06:44 | Сообщение # 2940 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 127
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, помогите разобраться, пожалуйста!Все ли витамины - это БАДы? В связи с магнитными бурями, дочь нашла рекомендации принимать Магне Б6, глицин и Б12.Я знаю, что Вы против приема БАДов,но я не понимаю, относятся ли эти препараты к ним.Можно ли это при гармонозависимом РМЖ?
И ещë. Я зимую в Египте, солнца здесь в изобилии; надо ли принимать Д3 как прописали- ежедневно по 2000 Мг?
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 14.11.2023, 22:32 | Сообщение # 2941 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата АннаЯна ( ) Подскажите,пожалуйста,это может быть что то плохое?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 14.11.2023, 22:43 | Сообщение # 2942 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата SElena ( ) Все ли витамины - это БАДы? Цитата SElena ( ) Магне Б6, глицин и Б12
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Lyubov | Дата: 15.11.2023, 10:21 | Сообщение # 2943 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день. Маме 68 лет, в феврале 2023 был выявлен тройной негативный рак молочной железы, Т2N1M0, KI67-80%, без мутации в генах. Проведен курс 4АС+4 доцетаксел, 2 октября проведена секторальная резекция с удалением двух лимфоузлов, патоморфоз 2 степени.
В декабре планируется лучевая терапия.
На плановой консультации у химиотерапевта после операции никакие таблетки выписаны не были. Врач сказала, что раз уже была химия до, то никаких таблеток после уже не надо. Хотя оперирующий хирург упоминал, что должны назначить на полгода-год таблетки. И я сама читала, что при неполном патоморфозе их назначают еще после операции (капецитабин).
Переживаю, что маме дадут неполное лечение. Подскажите, пожалуйста, прав ли врач.
Lyubov
Сообщение отредактировал Lyubov - Ср, 15.11.2023, 11:09 |
| |
| |
| Lyubov | Дата: 15.11.2023, 21:36 | Сообщение # 2944 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| И еще дополнение к сообщению #2943.
Мама сдала анализы на днях, СОЭ - 49, до операции 28. Получается, что после операции прошло 1,5 месяца. Норма ли это? Все остальные показатели в пределах референсных значений.
Lyubov
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 16.11.2023, 10:32 | Сообщение # 2945 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Lyubov, СОЭ при онкологических операциях всегда повышен, не надо на это смотреть. Да, пациентке действительно показан капецитабин. Не надо переживать, потому что лечение определяет не один химиотерапевт, а онкологический консилиум. На консилиуме Вашей маме назначат капецитабин.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Lyubov | Дата: 16.11.2023, 11:34 | Сообщение # 2946 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов ( ) Lyubov, СОЭ при онкологических операциях всегда повышен, не надо на это смотреть. Да, пациентке действительно показан капецитабин. Не надо переживать, потому что лечение определяет не один химиотерапевт, а онкологический консилиум. На консилиуме Вашей маме назначат капецитабин.
Виталий Александрович, спасибо за ответ! Значит мои предположения подтвердились. Мама лечится по ОМС, и для меня странно, что после операции консилиума, как такового не было. Перед всем лечением был, а после операции ( проводилась по квоте в Академии РАН) была только послеоперационная выписка от хирурга с направлением на постановку на учет к онкологу по прописке, химиотерапевту и радиологу. Лучевая будет проводиться в МИБС. По какой причине могли пропустить этап с консилиумом?
Lyubov
Сообщение отредактировал Lyubov - Чт, 16.11.2023, 11:48 |
| |
| |
| 89095545471 | Дата: 16.11.2023, 16:07 | Сообщение # 2947 |
Группа: Друзья
Сообщений: 3
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте! Диагноз рак молочной железыТ4NxM0 3B ст. Инфильтрирующая карценома неспецефического типа. G2 Er 70%
PR 100% Her2. - 0. Ki67до35%. Прошла 4АС и 12 курсов паклитоксель еженедельно. Послеперационная гис ология после мастоэктомии G1 Er 80%
PR 60% Her2. - 0. Ki67 6%. Уровень экспрессии белка Her2 отсутствие гиперэкспрессии. Подключичные ЛУ с макропрепората в 1 лимфоузле микрометостаз карценомы (5,5мм) без экстронодального роста.6лимфоузлов с реактивными изменениями без злокачественного роста. Подмышечные лимфоузлы в 3х изолированные опухолевые клетки без экстронодального роста. Стадия стала 3с Т4вN3M0. Лучи сколько ещё не знаю? Анастрозол на 7 лет, бусерелин раз в 28 дней,золедроновая кислота раз в полгода. Правильно ли назначено лечение. Сколько положено лучей и прогноз. Спасибо.
|
| |
| |
| 89095545471 | Дата: 16.11.2023, 16:54 | Сообщение # 2948 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 3
Статус: Оффлайн
| Добавляю возраст 40лет Мария.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 17.11.2023, 11:58 | Сообщение # 2949 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| 89095545471, количество лучевой терапии определяет врач радиолог, обычно это 25 сеансов. Иногда теперь проводят 15 сеансов. Тут я думаю будет лучевая терапия по полной программе 25 сеансов на грудную клетку и в подмышечную область. Лечение в принципе назначено правильное. Вам обязательно надо соблюдать все назначения и тогда прогноз может быть хорошим. Так как стадия высокая, первые два года надо будет более тщательно наблюдаться. Обязательно отключать яичники и принимать ингибиторы ароматазы.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| 89095545471 | Дата: 17.11.2023, 14:25 | Сообщение # 2950 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 3
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, поняла! Спасибо Вам.
|
| |
| |
