|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Irina1966 | Дата: 30.05.2021, 16:39 | Сообщение # 2051 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 12
Статус: Оффлайн
| Спасибо большое, доктор! Хочу добавить вопрос к сообщению 2039,2050. У меня бронхиальная астма с детства, частично контролируемая.. операция будет 08.06.2021г. Могу ли я потребовать провести её под местной анестезией? И без интубации? Зона-внутренний нижний квадрант молочной железы.
|
| |
| |
| Irina1966 | Дата: 30.05.2021, 17:09 | Сообщение # 2052 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 12
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович! Разве при эстрогене 8 баллов, при прогестероне 6 баллов, her 0 баллов, экспрессия сверхнегативная, КI-24% достаточно тамоксифена?
|
| |
| |
| Sova | Дата: 30.05.2021, 17:56 | Сообщение # 2053 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 206
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! После лучевой стало болеть в районе ключичных лимфоузлов, что это может быть? Не добили метастаз или от лучей боль?
|
| |
| |
| nata467 | Дата: 31.05.2021, 15:13 | Сообщение # 2054 |
Группа: Друзья
Сообщений: 37
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов (  ) Необходимо пить курсом препараты кальция и витамин Д. |
| |
| |
| Ирсен | Дата: 01.06.2021, 22:34 | Сообщение # 2055 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 28
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович , добрый день ! После мастэктомии по ИГХ -исследование невозможно ввиду отсутствия в нем опухолевого субстрата .полный лечебный патоморфоз инфильтративного рака молочной железы и метастазов в региональных лимфатических узлах, pCR,0 . Лучевой патоморфоз 4 ст . ( это заключение ИГХ-после операции ) до операции было 4 красной химии и 4 таргетной . Как вы считаете нужна ли мне лучевая терапия ?или мне нужно ещё год пертузумаб .?До операции экспрессии ER . PR не выявлено , выраженная (3+) мембранная экспрессия Her 2 в 90 %, Ki в 40% Her 2 позитивный . Какое мне нужно лечение ? Через какой промежуток времени после операции нужно начинать химиотерапию ? Заранее благодарю
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 02.06.2021, 12:32 | Сообщение # 2056 |
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович! Прошу Вашего мнения:! В левой МЖ обнаруживается новое образование, мнение врачей резко противоположны. Ранее МЖ прооперирована одномоментно с правой (РМЖ, диагноз указан ниже в статусе), в левой удалена фиброаденома. Операция в сентябре 2020. Сейчас:" В ННК ближе к границе наружных квадрантов в зон п/о рубца 12*6*102мм, с четкими неровными контурами, с кальцинатами, без усиления кровотока". Проведена тонкоигольная биопсия:"мелкий фрагмент, представленный гиалинизированной фиброзной тканью с замурованными в ней протоковыми элементами с атрофичным и субатрофичным эпителием" Врачи Томского НИИ онкологии рекомендуют наблюдать. Врачи Самарского ОД - удалять, опираясь на неблагополучный анамнез. Следует отметить, что это образование визуализировалось уже в октябре 2020 на УЗИ. Вместе с тем, за этот период уже проведена экстирпация матки с придатками (апрель 2021), т.к. реакция на терапию тамоксифеном была стремительна. Значительный рост миомы, эндометрия, увеличение яичников с кистозными включениями.
С учетом такой картины интересует Ваше мнение: удалять?наблюдать? и если мой организм так активно приносит сюрпризы, гарантий в том, что более фиброаденома не случится - нет( что ж тогда каждые 6 месяцев под нож хирурга?( Еще замечу, что первая фиброаденома в ЛМЖ была у меня диагностирована еще в начале 2000 и была стабильна и удалила ее как бы "за одно", а вот РМЖ выстрелил в правой МЖ
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
|
| |
| |
| MaryM | Дата: 02.06.2021, 14:10 | Сообщение # 2057 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович,здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня остеопороз выраженный и назначили золендроновую кислоту 1год каждые 28 дней. Не сильно ли это много? Очень прошу ответа. Спасибо.
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 05.06.2021, 00:04 | Сообщение # 2058 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| Девочки, Виталий Александрович постарается в ближайшее время ответить на ваши вопросы.
Цитата nata467 ( ) Виталий Александрович, подскажите, что означает пить курсом?
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Olgaja | Дата: 09.06.2021, 15:10 | Сообщение # 2059 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 16
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте мне 43 года РМЖ поставили в ноябре 2020, делали биопсию опухоли и сторожевого узла
И там и там гармоноНЕзависимый, her2neu 3+, ki67-45%, g3. Мутации нет. Прошла 17 еженедельных паклитаксел+карбоплатин, 6 курсов трастузумаб+пертузумаб. 19.05 полное удаление груди и 6 лимфоузлов, в послеоперационном ИГХ раковых клеток не обнаружено. Осталась лучевой терапия и антитела в течение 1 года..У меня вопрос,при гармонозависимом назначают например тамоксифен на 5-10 лет, который так сказать заглушит гормоны, при her2neu, как у меня, назначили трастузумаб+пертузумаб в течение 1 года. Скажите по истечению года терапии анитетелами,как потом этот her2nеu блокируется, 1 года достаточно, чтоб этот белок больше никогда не активировался? Наверно глупый вопрос, но если не сложно ответьте пожалуйста. Ольга
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.06.2021, 23:50 | Сообщение # 2060 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Permyakova ( ) при операции указали узел был 1 x0.7x0.7
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.06.2021, 23:53 | Сообщение # 2061 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Irina1966 ( ) Могу ли я потребовать провести её под местной анестезией?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.06.2021, 23:55 | Сообщение # 2062 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Irina1966 ( ) достаточно тамоксифена?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.06.2021, 23:57 | Сообщение # 2063 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Sova ( ) Не добили метастаз или от лучей боль?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.06.2021, 23:59 | Сообщение # 2064 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Ирсен ( ) Какое мне нужно лечение ? Цитата Ирсен ( ) Через какой промежуток времени после операции нужно начинать химиотерапию ?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 11.06.2021, 00:00 | Сообщение # 2065 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Supertata, необходимо выполнить трепан-биопсию под контролем УЗИ и при условии, что там все хорошо, просто наблюдать.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 11.06.2021, 00:03 | Сообщение # 2066 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата MaryM ( ) золендроновую кислоту 1год каждые 28 дней
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 11.06.2021, 00:08 | Сообщение # 2067 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата nata467 ( ) Виталий Александрович, подскажите, что означает пить курсом?
Достаточное поступление витамина D, должны приниматься добавки витамина D 800 МЕ в сутки.
Продолжительность приема кальция и витамина D зависит от того, сохраняется ли риск, либо дефицит.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 11.06.2021, 05:41 | Сообщение # 2068 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, в сообщении 2061 я описала результаты проведенной трепанбиопсии под контролем УЗИ.Пожалуйста еще раз Ваше мнение с учетом результата трепанбиопсию. Госпитализация назначена уже на 17.06!!! И что входит в "наблюдение" если не оперировать?
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
|
| |
| |
| 250882 | Дата: 11.06.2021, 07:28 | Сообщение # 2069 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович. Ранее уже задавала вам вопрос. За что большое вам спасибо. Напомню о себе. 38 лет. Са левой молочной железы рТ2N0М0. ВRCА 1-положит.Стадия 2а. 26.11.2020 г. Секторальная резекция. ИГХ HER2-негатив.Эр=3(1%),Пр=4(20%) ,Кi 67 до 60%,G 2. Далее 21.01.2021 выполнена двухсторонняя мастэктомия радикальная с пластикой DIEP-лоскутом. После операции по гистологии все чисто. С 16.03.2021 химиотерапия 6 курсов. Доцетаксел+ Карбоплатин. Далее тамоксифен длительно.Как вы считаете, достаточно ли такого лечения?
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 11.06.2021, 13:32 | Сообщение # 2070 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, Вам огромное, спасибо, за консультацию!!! Вы мне очень сильно помогли!! Спасибо, ещё раз! Здоровья, Вам, и добра!!!
Marine
|
| |
| |
| Ирсен | Дата: 11.06.2021, 20:29 | Сообщение # 2071 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 28
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович , большое спасибо за ответы и внимание ,
|
| |
| |
| Irina1966 | Дата: 12.06.2021, 11:02 | Сообщение # 2072 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 12
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович! Большое спасибо за ответ!
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 12.06.2021, 22:38 | Сообщение # 2073 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Olgaja ( ) если не сложно ответьте пожалуйста
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| yvsciri2 | Дата: 13.06.2021, 07:28 | Сообщение # 2074 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 40
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Помогите! Моей маме 64 года, обнаружили трипл 2а T2N0M0 g3 с высоким ki 67 до 100%. 21.06.21 кладут на операцию потом химия. Подскажите, првильно ли назначено лечение или целесообразней химию выполнить в начале? И какие у нее шансы? Очень боюсь ее потерять 
Екатерина
|
| |
| |
| 89092530048 | Дата: 13.06.2021, 08:09 | Сообщение # 2075 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 30
Статус: Оффлайн
| Доброе утро Виталий Александрович. Мне 33.год назад рмж t1cnomo, g2, ki67 10,her0, er6, pr.7, ecad +. BRCA1, 2 8 основных отриц. В семье рака не было ни у кого. Была радикальная резекция пмж, лимфоузлы и края резекции чистые. Лучи, сейчас только тамоксифен, яичники не отключали. Во время обнаружения рака кормила грудью второго ребёнка, на тот момент 1,7. Думала у меня мастит оказался рак.
Прохожу все обследования. Последние были в феврале все хорошо. Только по ммг и узи диффузная фиброзно кистозная мастопатия.
Меня беспокоит то, что месячные стали идти как попало, то раньше дней на 10, то позже. И самое главное болит не оперированная грудь ближе к подмышке, особенно перед месячными и после физ.труда. Болит подмышка, рука, немного плечо. До рака даже не знала, что грудь может болеть, а сейчас мучения какие то. Пальцы даже отнимаются на руке. Я очень боюсь, что это опять рак. Как вы думаете, почему так болит. Может мне яичники отключать? Это может быть сбой гармональный. Я в феврале сдавала анализы на гармоны они все в норме для фалик.фазы только пролактин 20,5 был. Помогите мне пожалуйста.
Я Аня. Мне 32 года. В феврале 20 при кормлении грудью у меня обнаружили рмж. Была радикальная резекция. T1nomo, her2neo 0, ki67 10 %, brca1,2 отриц. В семье только я одна такая особенная(((
|
| |
| |
