|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Alesya88 | Дата: 14.04.2021, 11:11 | Сообщение # 1976 |
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! Мне 33, сейчас в стационаре после операции, жду гистологию.
Доктор Скворцов, доктор Марина, подскажите, пожалуйста, что меня примерно ждёт по медикаментозному лечению? Облучение?
Диагноз: злокачественное новообразование верхневнутреннего квадранта правой молочной железы, Т1сN0М0 IA ст, II кл. гр.
ПГИ Инфильтрующая карцинома неспецифического типа, G 2, Elston&Ellis 7 (3+3+1). ИГХ: ER отрицательно, PR отрицательно, her2 3+, ki67 30%
Сделали органосохраняющую, предлагали убрать все, не объяснили почему. По последнему УЗИ размер опухоли 9 мм на 14 мм
|
| |
| |
| na12ta | Дата: 14.04.2021, 14:42 | Сообщение # 1977 |
Группа: Друзья
Сообщений: 287
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Владимирович! Мне 42 года. Подскажите пожалуйста когда восстановятся месячные после отмены Золадекса? Почти два месяца без укола, только Тамоксифен, но месячных и в помине нет. У меня люминальный А 1 ст. Колола укол 9 месяцев.
Наташа. Московская область, Фрязино
рТ1аNOMO G2, Люминальный А, ki67 10% Радикальная резекция (грудь сохранена) с удалением 12лу 08.05.2020, лучевая 21 сеанс, золадекс 9 месяцев, потом отменили. тамоксифен на 5 лет.
|
| |
| |
| Alesya88 | Дата: 15.04.2021, 15:32 | Сообщение # 1978 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Дополню вопрос номер 1976.
Пришла гистология, в глаза я ее не видела, но врач сказал, что все осталось на том же уровне, лимфоузлы чистые.
Какое лечение не говорят, отпускать из хирургии не хотят, единственное сказал, что завтра можете поехать домой, а могут положить в отделение химиотерапии. Только лучей не избежать.
Не понимаю что происходит и что со мной хотят делать 
|
| |
| |
| Lenka | Дата: 15.04.2021, 17:52 | Сообщение # 1979 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 157
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов (  ) Lenka, у Вас люминальный А рак молочной железы, начальная стадия, G1, поэтому не вижу смысла отключать яичники в 41 год.По ИГХ послеоперационному у Вас her2neu отрицательный, FISH тест делать не надо.
просто я
|
| |
| |
| Lnatalya | Дата: 16.04.2021, 14:10 | Сообщение # 1980 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый вечер! Наталья, Краснодар, 45 лет. Хотела бы задать вопрос на счёт своего лечения. Данные биопсии ИГХ: ER отрицательно PR отрицательно Her2 neu 3+ Ki67 10% инфильтрирующая карцинома неспецифического типа G2, Elston&Ellis 7(3+2+2). 02.11.20 мастэктомия радикальная по Маддену слева ПГИ от 10.11.20 мультицентричный рост инфильтрирующей протоковой карциномы G2 с сосудистой инвазией. Периневральная инвазия отсутствует. По линии резекции опухолевого роста нет. Обнаружено 13 л/у, в 10 л/у МТС карциномы. Диаметр наибольшего МТС -3мм. Перинодальный рост отсутствует. pT1apN3aM0 IIIC St. Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 не обнаружено. Назначено 4 курса красной ХТ, 4 курса таксанов в сочетании с трастазумаб (всего 17 трастазуааб), лучевая. Слышала что ещё назначают двойную блокаду, дополняя пертузумаб. В моем случае, показан ли мне пертузумаб?? Что означает двойная блокада? Помогите пожалуйста, все ж стадия высокая, может и мне необходим пертузумаб?
|
| |
| |
| Алена | Дата: 16.04.2021, 22:49 | Сообщение # 1981 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 586
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйства.
Мне 44 года, Инвазивная неспецифическая карцинома левой МЖ.
Т1N0M0, РЭ-100%, РП-100%, Her2 -0, Ки - 14% и 9 % (мультифокальная).
Декабрь 2019 г. - Секторальная резекция под местной анестезией (предполагали фиброаденому).
Пересмотр в НИИ Петрова - Ки - 5%, остальные показатели совпадают с ИГХ Калининграда.
В дальнейшем лечение в НИИ Петрова:
Март 2020 г. - Ре-резекция левой МЖ + БСЛУ, эксцизионная биопсия правой МЖ (фиброаденома).
Апрель 2020 г. - тамоксифен
Май 2020 г. - Лучевая терапия.
Март 2021 г. - на контроле в НИИ Петрова на УЗИ в правой МЖ выявлено новое образование, предположительно фиброаденома, рекомендован котроль через 3 месяца.
16 апреля 2021 г. - я повторила УЗИ МЖ в Калининграде, доктор обнаружил второе новое образование в правой МЖ и изменения в кисте левой МЖ (ее также наблюдают, стала густая жидкость, и теперь она считается атипичной).
Доктор рекомендовал не ждать июня и связаться с врачами уже сейчас, так как несмотря на доброкачественные изменения его смущает бурный и активный рост образований.
Рекомендовал удалить в принципе обе МЖ, так как грудь неспокойная и была мультифокальная форма РМЖ. Но он не онколог. На мутацию гена не сдавала, но направление дали в марте, собираюсь сейчас сдать.
Что Вы посоветуете? Прикрепляю УЗИ за март и за апрель.
Большое спасибо, очень тревожно.
|
| |
| |
| Алена | Дата: 16.04.2021, 23:00 | Сообщение # 1982 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 586
Статус: Оффлайн
| Не могу прикрепить УЗИ, к сожалению.
Сообщение отредактировал Алена - Пт, 16.04.2021, 23:04 |
| |
| |
| Ирсен | Дата: 19.04.2021, 12:40 | Сообщение # 1983 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 28
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович , добрый день ! Какой интервал должен быть химией и операцией ? Спасибо
|
| |
| |
| Виктория | Дата: 19.04.2021, 15:10 | Сообщение # 1984 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 545
Статус: Оффлайн
| Добрый день, Виталий Александрович! Очень нужно ваше мнение. Мой протокол: 12 еженедельных паклитакселей + герцептин. Сейчас герцептин до года, осталось 3 сеанса. Срочно надо удалять зуб мудрости, сломался. Стоматолог отказывается, говорит, что возможен некроз челюсти или что-то в этом роде. Так ли это? Или это не мой случай? Что делать? Не хочу дойти до инфекции и боли. Благодарю!
2019г.Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal),grade II(митоз2),1,2см,Ki67>30%, HER2:3+,RO+100%,RP-0%,stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1.Органосохранная операция.12ХТ паклитаксел+герцептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 19.04.2021, 15:28 | Сообщение # 1985 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Alesya88, фенотип Вашего рака her позитивный. Вам будет назначена стандартная химиотерапия: 4АС (антрациклины) и таксаны с трастузумабом. Если это будет паклитаксел, то 12 введений в режиме каждую неделю с трастузумабом, есди это будет доцетаксел, то 4 введения раз в три недели вместе с трастузумабом. Потом продолжите таргетную терапию трастузумабом до года. И потому что у Вас органосохранная операция обязательно назначение лучевой терапии.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 19.04.2021, 15:30 | Сообщение # 1986 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| na12ta, менструальный цикл после Золадекса может восстанавливаться через 6 месяцев, на фоне приема тамоксифена и больше 6 месяцев. Не волнуйтесь.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| na12ta | Дата: 19.04.2021, 19:47 | Сообщение # 1987 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 287
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо вам большое за ответ!
Наташа. Московская область, Фрязино
рТ1аNOMO G2, Люминальный А, ki67 10% Радикальная резекция (грудь сохранена) с удалением 12лу 08.05.2020, лучевая 21 сеанс, золадекс 9 месяцев, потом отменили. тамоксифен на 5 лет.
|
| |
| |
| 1947 | Дата: 19.04.2021, 21:49 | Сообщение # 1988 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 40
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович добрый вечер! У меня трипл T2N2M0. 3а стадия, прохожу химиотерапию, осталась одна красная, далее 12 еженедельных паклитакселов. Вопрос такой :с середины марта защемило седалищный нерв, грыжа даёт о себе знать, лечились у невролога, но лечение не помогает, можно ли мне физиопроцедуры? , раньше до онкологии они мне очень помогали. Стенографию делала 12 марта, всё чисто.
|
| |
| |
| Lnatalya | Дата: 20.04.2021, 08:35 | Сообщение # 1989 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день! Очень жду ответа на сообщение 1980. Заранее очень благодарна!
|
| |
| |
| Alesya88 | Дата: 20.04.2021, 12:13 | Сообщение # 1990 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо! Назначили 4 курса паклитаксела + трастузумаб. Лучевую тоже назначили. Возможно ещё добавят курсы химии по результатам обследования после ХТ.
Паклитаксела будет достаточно? Антрациклины мне не назначили
Диагноз после операции: Инфильтрующая протоковая карцинома, Т1сN0М0, G 3, ER отрицательно, PR отрицательно, her2 3+, ki67 30%. Лимфоузлы чистые, размер опухоли 1.6 см
|
| |
| |
| Natalja | Дата: 20.04.2021, 15:36 | Сообщение # 1991 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович! Я Вам уже задавала вопрос, вы, наверное, не увидели. Пройдено 6 курсов трастузумаб с пертузумабом в неадъюванте. Далее после операции ещё 2 курса трастузумаб с пертузумабом. Потом оставили один трастузумаб и прокапали 2 курса только трастузумаб. Сейчас в другой больнице предлагают добавить пертузумаб. Можно так сделать после перерыва, нужна ли при этом нагрузочная доза?
|
| |
| |
| Natalja | Дата: 20.04.2021, 15:42 | Сообщение # 1992 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, ещё вопрос. На УЗИ обнаружили узел в щитовидке. На ПЭТ КТ он засветился, 12 suv. Может ли быть метостаз в щитовидку. И может , что на опухоль в молочной железе химия подействовала, а на щитовидку нет, так как это эндокринный орган. Операция 3 февраля.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:17 | Сообщение # 1993 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Lnatalya, Во время адъювантной терапии не назначают двойную таргетную блокаду – трастузумаб и пертузумаб. После операции Вам необходимы антрациклины с таксанами и трастузумаб, и лучевая терапия.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:18 | Сообщение # 1994 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Алена, надо удалить доброкачественные образования в правой молочной железе, если это фиброаденома и такой рост, а кисту слева ее можно не трогать. Молочные железы удалять не надо!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:20 | Сообщение # 1995 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Ирсен, после операции максимальный интервал до химиотерапии 6 недель.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:20 | Сообщение # 1996 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Виктория, если Вы получаете трастузумаб, то можно удалять зуб, потому что это не химиотерапия, некроза челюсти не будет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:21 | Сообщение # 1997 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Alesya88, есть схема и без антрациклинов, таксаны с трастузумабом при начальной стадии, но полноценное лечение все же с антрациклинами. Возможно, у Вас есть какие-то противопоказания.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:23 | Сообщение # 1998 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Natalja, да, возвращаются иногда к трастузумабу с пертузумабом, но идет нагрузочная доза. Метастазы в щитовидную железы при рмж не бывают. Это как отдельное образование, нужна консультация эндокринолога и пункция щитовидной железы для исключения злокачественного процесса.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:24 | Сообщение # 1999 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 1947, в данном случае надо еще сделать КТ поясничного отдела позвоночника, потому что остеосцинтиграфия может не показать метастатический процесс, который надо исключить, чтобы потом спокойно лечиться у невролога.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| flower | Дата: 22.04.2021, 09:53 | Сообщение # 2000 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, здравствуйте! Имплант, который устанавливают в груди, имеет какой-то срок действия? После установки импланта лет через 10 надо будет его менять на новый?
|
| |
| |
