|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Алена | Дата: 16.04.2021, 22:49 | Сообщение # 1976 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 586
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйства.
Мне 44 года, Инвазивная неспецифическая карцинома левой МЖ.
Т1N0M0, РЭ-100%, РП-100%, Her2 -0, Ки - 14% и 9 % (мультифокальная).
Декабрь 2019 г. - Секторальная резекция под местной анестезией (предполагали фиброаденому).
Пересмотр в НИИ Петрова - Ки - 5%, остальные показатели совпадают с ИГХ Калининграда.
В дальнейшем лечение в НИИ Петрова:
Март 2020 г. - Ре-резекция левой МЖ + БСЛУ, эксцизионная биопсия правой МЖ (фиброаденома).
Апрель 2020 г. - тамоксифен
Май 2020 г. - Лучевая терапия.
Март 2021 г. - на контроле в НИИ Петрова на УЗИ в правой МЖ выявлено новое образование, предположительно фиброаденома, рекомендован котроль через 3 месяца.
16 апреля 2021 г. - я повторила УЗИ МЖ в Калининграде, доктор обнаружил второе новое образование в правой МЖ и изменения в кисте левой МЖ (ее также наблюдают, стала густая жидкость, и теперь она считается атипичной).
Доктор рекомендовал не ждать июня и связаться с врачами уже сейчас, так как несмотря на доброкачественные изменения его смущает бурный и активный рост образований.
Рекомендовал удалить в принципе обе МЖ, так как грудь неспокойная и была мультифокальная форма РМЖ. Но он не онколог. На мутацию гена не сдавала, но направление дали в марте, собираюсь сейчас сдать.
Что Вы посоветуете? Прикрепляю УЗИ за март и за апрель.
Большое спасибо, очень тревожно.
|
| |
| |
| Алена | Дата: 16.04.2021, 23:00 | Сообщение # 1977 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 586
Статус: Оффлайн
| Не могу прикрепить УЗИ, к сожалению.
Сообщение отредактировал Алена - Пт, 16.04.2021, 23:04 |
| |
| |
| Ирсен | Дата: 19.04.2021, 12:40 | Сообщение # 1978 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 28
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович , добрый день ! Какой интервал должен быть химией и операцией ? Спасибо
|
| |
| |
| Виктория | Дата: 19.04.2021, 15:10 | Сообщение # 1979 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 546
Статус: Оффлайн
| Добрый день, Виталий Александрович! Очень нужно ваше мнение. Мой протокол: 12 еженедельных паклитакселей + герцептин. Сейчас герцептин до года, осталось 3 сеанса. Срочно надо удалять зуб мудрости, сломался. Стоматолог отказывается, говорит, что возможен некроз челюсти или что-то в этом роде. Так ли это? Или это не мой случай? Что делать? Не хочу дойти до инфекции и боли. Благодарю!
2019г.Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal),grade II(митоз2),1,2см,Ki67>30%, HER2:3+,RO+100%,RP-0%,stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1.Органосохранная операция.12ХТ паклитаксел+герцептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 19.04.2021, 15:28 | Сообщение # 1980 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Alesya88, фенотип Вашего рака her позитивный. Вам будет назначена стандартная химиотерапия: 4АС (антрациклины) и таксаны с трастузумабом. Если это будет паклитаксел, то 12 введений в режиме каждую неделю с трастузумабом, есди это будет доцетаксел, то 4 введения раз в три недели вместе с трастузумабом. Потом продолжите таргетную терапию трастузумабом до года. И потому что у Вас органосохранная операция обязательно назначение лучевой терапии.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 19.04.2021, 15:30 | Сообщение # 1981 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| na12ta, менструальный цикл после Золадекса может восстанавливаться через 6 месяцев, на фоне приема тамоксифена и больше 6 месяцев. Не волнуйтесь.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| na12ta | Дата: 19.04.2021, 19:47 | Сообщение # 1982 |
Группа: Друзья
Сообщений: 287
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо вам большое за ответ!
Наташа. Московская область, Фрязино
рТ1аNOMO G2, Люминальный А, ki67 10% Радикальная резекция (грудь сохранена) с удалением 12лу 08.05.2020, лучевая 21 сеанс, золадекс 9 месяцев, потом отменили. тамоксифен на 5 лет.
|
| |
| |
| 1947 | Дата: 19.04.2021, 21:49 | Сообщение # 1983 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 40
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович добрый вечер! У меня трипл T2N2M0. 3а стадия, прохожу химиотерапию, осталась одна красная, далее 12 еженедельных паклитакселов. Вопрос такой :с середины марта защемило седалищный нерв, грыжа даёт о себе знать, лечились у невролога, но лечение не помогает, можно ли мне физиопроцедуры? , раньше до онкологии они мне очень помогали. Стенографию делала 12 марта, всё чисто.
|
| |
| |
| Lnatalya | Дата: 20.04.2021, 08:35 | Сообщение # 1984 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день! Очень жду ответа на сообщение 1980. Заранее очень благодарна!
|
| |
| |
| Alesya88 | Дата: 20.04.2021, 12:13 | Сообщение # 1985 |
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо! Назначили 4 курса паклитаксела + трастузумаб. Лучевую тоже назначили. Возможно ещё добавят курсы химии по результатам обследования после ХТ.
Паклитаксела будет достаточно? Антрациклины мне не назначили
Диагноз после операции: Инфильтрующая протоковая карцинома, Т1сN0М0, G 3, ER отрицательно, PR отрицательно, her2 3+, ki67 30%. Лимфоузлы чистые, размер опухоли 1.6 см
|
| |
| |
| Natalja | Дата: 20.04.2021, 15:36 | Сообщение # 1986 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович! Я Вам уже задавала вопрос, вы, наверное, не увидели. Пройдено 6 курсов трастузумаб с пертузумабом в неадъюванте. Далее после операции ещё 2 курса трастузумаб с пертузумабом. Потом оставили один трастузумаб и прокапали 2 курса только трастузумаб. Сейчас в другой больнице предлагают добавить пертузумаб. Можно так сделать после перерыва, нужна ли при этом нагрузочная доза?
|
| |
| |
| Natalja | Дата: 20.04.2021, 15:42 | Сообщение # 1987 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, ещё вопрос. На УЗИ обнаружили узел в щитовидке. На ПЭТ КТ он засветился, 12 suv. Может ли быть метостаз в щитовидку. И может , что на опухоль в молочной железе химия подействовала, а на щитовидку нет, так как это эндокринный орган. Операция 3 февраля.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:17 | Сообщение # 1988 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Lnatalya, Во время адъювантной терапии не назначают двойную таргетную блокаду – трастузумаб и пертузумаб. После операции Вам необходимы антрациклины с таксанами и трастузумаб, и лучевая терапия.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:18 | Сообщение # 1989 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Алена, надо удалить доброкачественные образования в правой молочной железе, если это фиброаденома и такой рост, а кисту слева ее можно не трогать. Молочные железы удалять не надо!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:20 | Сообщение # 1990 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Ирсен, после операции максимальный интервал до химиотерапии 6 недель.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:20 | Сообщение # 1991 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Виктория, если Вы получаете трастузумаб, то можно удалять зуб, потому что это не химиотерапия, некроза челюсти не будет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:21 | Сообщение # 1992 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Alesya88, есть схема и без антрациклинов, таксаны с трастузумабом при начальной стадии, но полноценное лечение все же с антрациклинами. Возможно, у Вас есть какие-то противопоказания.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:23 | Сообщение # 1993 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Natalja, да, возвращаются иногда к трастузумабу с пертузумабом, но идет нагрузочная доза. Метастазы в щитовидную железы при рмж не бывают. Это как отдельное образование, нужна консультация эндокринолога и пункция щитовидной железы для исключения злокачественного процесса.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.04.2021, 00:24 | Сообщение # 1994 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 1947, в данном случае надо еще сделать КТ поясничного отдела позвоночника, потому что остеосцинтиграфия может не показать метастатический процесс, который надо исключить, чтобы потом спокойно лечиться у невролога.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| flower | Дата: 22.04.2021, 09:53 | Сообщение # 1995 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, здравствуйте! Имплант, который устанавливают в груди, имеет какой-то срок действия? После установки импланта лет через 10 надо будет его менять на новый?
|
| |
| |
| Natalja | Дата: 22.04.2021, 20:40 | Сообщение # 1996 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо за ответы. Спасибо, что уделяете время.
|
| |
| |
| Alesya88 | Дата: 23.04.2021, 12:53 | Сообщение # 1997 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо! Буду спрашивать у химиков
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 23.04.2021, 13:11 | Сообщение # 1998 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| flower, у современных имплантов нет срока годности, менять на новый его не надо.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Алексеева | Дата: 23.04.2021, 18:04 | Сообщение # 1999 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер, Виталий Александрович! РМЖ установлен в августе 2020г. Возраст 43 года, er-, pr-,xer2neo +++, 1стадия. До операциии прошла 6 курсов хт( дотецаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб) Радикальная мастэктомия по Мадену - инвазивный карцинома неспецифического типа, G3, ki-40%, er-,pr-, xer2neo 3+. Первая степень лечебного патоморфоза. Сейчас получаю трастузумаб. Слышала что если после операции 1 степень лечебного патоморфоза то нужно принимать кадсилу а не трастузумаб. А вы как считаете, какие препараты мне нужно сейчас принимать?
Юлия
|
| |
| |
| Jonwald | Дата: 24.04.2021, 14:44 | Сообщение # 2000 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 6
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте! 44 года, трижды негативный рак, T3N1M0 G3 Ki-85%. У меня такой вопрос - может ли после 3 "красной" химиотерапии заболеть грудь и подмышка? Что это означает? Прогрессирование с метастазами в лимфоузлы или такое бывает? До этого болела лишь один раз в начале лечения. Опухоль с начала лечения до сегодняшнего дня уменьшилась с 6 см и сейчас уже не прощупывается.
|
| |
| |
