|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3968
Статус: Оффлайн
| ‼️ Поддержать наш проект ➡️https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
‼️жмем➡️Наши прямые эфиры на YouTube канале
‼️жмем➡️Вся информация о наших проектах
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.06.2020, 17:57 | Сообщение # 1376 |
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| nik_olga, у Вас нет показаний для назначения лучевой терапии!!! Вам она ненужна!!!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| nik_olga | Дата: 26.06.2020, 19:24 | Сообщение # 1377 |
Группа: Друзья
Сообщений: 8
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, уважаемый Виталий Александрович, большое спасибо за оперативный ответ!
Для меня очень важно получить независимое мнение, спасибо!!!
Ольга, 31 год
T1N0M0 R0 G2 Люминальный А ER+ PR+ HER2(0) Ki-67 10%
Подкожная мастэктомия с удалением 13 лимфоузлов 25.05.20
Гозерелин 2 года + Тамоксифен 5 лет
|
| |
| |
| Ирина-Ирина | Дата: 26.06.2020, 21:49 | Сообщение # 1378 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 22
Статус: Оффлайн
| Большое спасибо за ответ!
|
| |
| |
| Милана | Дата: 26.06.2020, 23:22 | Сообщение # 1379 |
Группа: Друзья
Сообщений: 470
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо большое за ответы! Они очень нужны!
Qwertyuiop
|
| |
| |
| Ирина-Ирина | Дата: 28.06.2020, 20:04 | Сообщение # 1380 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 22
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Подскажите, пожалуйста, если после полного лечения химиотерапией, узи и маммограма показали, что изменений в размере опухоли нет, говорит ли это о том, что химия была бесполезна? Могут ли быть другие изменения, кроме, размера? Спасибо!
|
| |
| |
| Иринаниколаевна | Дата: 29.06.2020, 18:19 | Сообщение # 1381 |
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, добрый день.Пройдя 4 красные химии и 2 белые я была направлена на лучи.Из-за временных сбоев в капании химии я не успела к лучам все закончить.По результатам моих анализов мне ни разу не переносили химию.Врачом было озвучено,что я закончу химию,делая лучи.Сегодня мне должны были капать,анализы были нормальные(лейкоциты-3,0),но химиотерапевт отказал радиологу,мотивируя тем,что анализы ухудшатся,а мне еще делать лучи.Радиолог предложила доделать лучи,а закончу я их только 23 июля,а потом разбираться с химиками.Есть ли смысл в дальнейшем капании химии после лучей или спокойно доделать лучи и на этом закончить?Далее предстоит гормонотерапия.Самое сложное общение в ходе лечения именно с химиотерапевтами,такого бардака я не видела.Уже собиралась ехать в Москву,взяла направление 057 и вдруг назначили 25 сеансов лучей.
Ирина,Брянск,52года.T2N1M0,люминальныйB,стадия2B,Ki67-29%.Мастэктомия 26.12.2019 с удалением 17л/у.Химия 4AC,4таксаны,ожидание лучей и гормонотерапии.
|
| |
| |
| Karina | Дата: 30.06.2020, 14:05 | Сообщение # 1382 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 511
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Марина, здравствуйте.
Результаты моего ИГХ:
Т2N1М0, стадия IIВ, инвазивный рак солидно-альвеолярного строения, 3 степени злокачественности, с инвазивный в жировую клетчатку, с неврозами, ER-3б, PR-0б, Ki67-90%, Her2neu0, кл. группа II.
Назначено 4АС (онлансетрон 8мг+дексаметазон 12 мг+ Sol.NaCl 0.9%-250 мл, доксорубицин 120 мг, циклофосфамид 1200 мг+ Sol.Ringer-500 мл) +4АТ, потом операция.Сегодня была первая.
Пожалуйста, расшифруйте диагноз, правильно ли назначено лечение и какие мои шансы на полное выздоровление.
То что Ki будет высокий, я подозревала, опухоль очень быстро выросла(обнаружила большое уплотнение выше соска), но что такое некроз?
После обнаружения прошел месяц, и после трпан биопсии была гематома и грудь стала тяжелее и как мне кажется опухоль выросла.
Мне 48 лет, месячных нет 2 года.
Спасибо, буду ждать Ваших ответов.
Т2N1М0,стадия IIВ,инвазивный рак солидно-альвеолярного строения,3 степени злокачественности,с инвазией в жировую клетчатку,с некрозами,ER-3б., PR-0б.,Ki67-90%,Her2neu0, кл. группа II. Лечение неоАПХТ по схеме АС+неоАМХТ по схемеР
|
| |
| |
| Karina | Дата: 30.06.2020, 14:18 | Сообщение # 1383 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 511
Статус: Оффлайн
| И ещё, правильно ли рассчитано количество медикаментов, у меня рост 170 см и вес 95 кг.
По первой капельнице создалось впечатление, что меньше влили.
Т2N1М0,стадия IIВ,инвазивный рак солидно-альвеолярного строения,3 степени злокачественности,с инвазией в жировую клетчатку,с некрозами,ER-3б., PR-0б.,Ki67-90%,Her2neu0, кл. группа II. Лечение неоАПХТ по схеме АС+неоАМХТ по схемеР
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 01.07.2020, 11:17 | Сообщение # 1384 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Ирина-Ирина, 'то значит, что опухоль не ответила на химиотерапию и нечувствительна к ней. Но смысл в ней все равно есть. Снижение количества опухолевых клеток все равно происходит.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 01.07.2020, 11:18 | Сообщение # 1385 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Иринаниколаевна, все-таки надо докапать всю химиотерапию и только потом проводить лучи.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 01.07.2020, 11:23 | Сообщение # 1386 |
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте!
После мастэктомии прошло полгода. Химию закончила 31 марта. На днях обследовалась на ПЭТ КТ. В результате обследования написано:
"Состояние после мастэктомии справа, в клетчатке п/о области определяются фиброзные изменения..."
И действительно, на этом боку я ощущаю боль при прикосновении, как при гематоме.
Подскажите, пожалуйста, как можно вылечить этот фиброз?
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
|
| |
| |
| Ирина-Ирина | Дата: 01.07.2020, 15:03 | Сообщение # 1387 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 22
Статус: Оффлайн
| Спасибо большое!
|
| |
| |
| Иринаниколаевна | Дата: 01.07.2020, 18:09 | Сообщение # 1388 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, огромное спасибо за ответ!
Ирина,Брянск,52года.T2N1M0,люминальныйB,стадия2B,Ki67-29%.Мастэктомия 26.12.2019 с удалением 17л/у.Химия 4AC,4таксаны,ожидание лучей и гормонотерапии.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 01.07.2020, 23:21 | Сообщение # 1389 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Karina, лечение правильное. Ваш фенотип рака люминальный В. У Вас агрессивная опухоль, и она должна хорошо поддаться химиотерапии. РМЖ сейчас хорошо лечится, и у вас начальная стадия. О прогнозах лучше говорить после операционной гистологии.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 01.07.2020, 23:22 | Сообщение # 1390 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Lena0804, это послеоперационные изменения и ничего с ними не надо делать, это норма.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Lena0804 | Дата: 02.07.2020, 06:10 | Сообщение # 1391 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1478
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо за разъяснения. Огромное Вам спасибо за то, что не устаете отвечать на наши незаканчивающиеся вопросы! Здоровья Вам!
Лена 1974 г.р. T2N1M0 Люминальный B негативный Ki67-95%
Мастэктомия с удалением 15-ти л/у 30.12.19
Химия 4 курса 1/21: Доцетаксел+Циклофосфан
Тамоксифен на 10 лет.
|
| |
| |
| Karina | Дата: 02.07.2020, 12:35 | Сообщение # 1392 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 511
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо большое за ответ.
скажите пожалуйста, а какое бы Вы назначили дальнейшее лечение после 4АС-? Будет ли у меня лучевая терапия? И насколько опасны обнаруженные по ИГХ некрозы-?
Т2N1М0,стадия IIВ,инвазивный рак солидно-альвеолярного строения,3 степени злокачественности,с инвазией в жировую клетчатку,с некрозами,ER-3б., PR-0б.,Ki67-90%,Her2neu0, кл. группа II. Лечение неоАПХТ по схеме АС+неоАМХТ по схемеР
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 03.07.2020, 07:37 | Сообщение # 1393 |
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте уважаемые доктора!немного тревожно от того, что, по результатам УЗИ, образование не уменьшается( прошла уже 5 курсов НАХТ, назначено всего 6. На первых 2-х этапах реакция была и вот стоп((( диагноз: РМЖ Т2NxMO 2a стадия Трижды позитивный подтип. ER6 PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67 - 25% Данных за отдаленное мтс не получено. Лимфоузлы не увеличены. Терапия: пертузумаб,герцептин,таксотер. Планируется мастэктомия.
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
|
| |
| |
| Olga19081983 | Дата: 03.07.2020, 22:07 | Сообщение # 1394 |
Группа: Друзья
Сообщений: 276
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович!У меня РМЖ трижды негативный,КИ-80%,2А стадия.Прошла 4 АС+7 тасканов.На фоне тасканов развилась диарея,сегодня на комиссии отменили 5 курсов тасканов и назначили операцию.Заведующий сказал,что скорее всего докапывать тасканы не будут,тоесть операция последнее из лечения.Подскажите,пожалуйста,чем чревато такое сокращение тасканов? Очень переживаю по этому поводу.
|
| |
| |
| 89290352019 | Дата: 03.07.2020, 23:22 | Сообщение # 1395 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 95
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте. Чуть больше месяца после второго этапа реконструкции, корочки от шва отпали полностью недели две назад а шов стал краснеть,воспаления нет, а повыступали капилляры вокруг него. Из за этих папилляров шов выглядит широким и бордовым. Подскажите пожалуйста что это может быть? Это не опасно ? Пройдет? Может помазать чем? Спасибо большое.
|
| |
| |
| Swetamai | Дата: 04.07.2020, 04:21 | Сообщение # 1396 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 199
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Мой вопрос 1365 так и остался без ответа.
Тнрмж, Т2N0M0, G2, Ki 67-70%, мастектомия с удалением л/у янв 2019, химиотерапии 4АС+4Т, реконструкция сент 2019.
|
| |
| |
| na12ta | Дата: 04.07.2020, 08:42 | Сообщение # 1397 |
Группа: Друзья
Сообщений: 287
Статус: Оффлайн
| Уважаемые доктора! Скажите пожалуйста своё мнение о приёме 3% перекиси водорода по схеме от профессора И. П. Неумывакина.
Наташа. Московская область, Фрязино
рТ1аNOMO G2, Люминальный А, ki67 10% Радикальная резекция (грудь сохранена) с удалением 12лу 08.05.2020, лучевая 21 сеанс, золадекс 9 месяцев, потом отменили. тамоксифен на 5 лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 04.07.2020, 11:05 | Сообщение # 1398 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Цитата Olga19081983 (  ) Подскажите,пожалуйста,чем чревато такое сокращение тасканов?
Не волнуйтесь, ничего страшного нет в том, что Вам не доделали 5 капельниц паклитаксела. После операции будет гистология и по результатам Вам могут назначить другой препарат капецитабин.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 04.07.2020, 11:28 | Сообщение # 1399 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов ( ) образование не уменьшается
У Вас очень хорошее лечение - двойная таргетная блокада, продолжайте его дальше. Вполне возможно, что опухоль не уменьшается по размеру из-за того, что она теперь замещается фиброзом. Только операционная гистология внесет ясность в эту ситуацию.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 04.07.2020, 11:31 | Сообщение # 1400 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 746
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов ( ) Скажите пожалуйста своё мнение о приёме 3% перекиси водорода по схеме от профессора И. П. Неумывакина.
Так же как и сода, это от лукавого.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
