|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3967
Статус: Оффлайн
| ‼️ Поддержать наш проект ➡️https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
‼️жмем➡️Наши прямые эфиры на YouTube канале
‼️жмем➡️Вся информация о наших проектах
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.07.2020, 11:40 | Сообщение # 1426 |
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Supertata, Здравствуйте! Отказываться от данной схемы нельзя, над продолжить лечение в том учреждении, в котором вы лечились по данной схеме - пертузумаб,герцептин,таксотер. Вы должны решить этот вопрос на местном уровне, потому что Ваше учреждение должно было передать свои полномочия, узнавайте куда именно.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.07.2020, 11:42 | Сообщение # 1427 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Natusya, лучевая терапия может быть назначена через месяц после операции, а может и раньше, все зависит от местных тканей – есть ли или нет лимфорея. Максимальные сроки проведения лучевой терапии после операции 4-6 месяцев. После 6 месяцев, как правило, в лучевой терапии уже нет смысла.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.07.2020, 11:43 | Сообщение # 1428 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| juliet007, здравствуйте! КТ трех зон имеет смысл делать только с контрастом!!! Я не понимаю почему Ваш врач сделал такое назначение.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 10.07.2020, 11:45 | Сообщение # 1429 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3967
Статус: Оффлайн
| tatiana, вопрос доктору передала.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Margo88 | Дата: 10.07.2020, 13:24 | Сообщение # 1430 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 268
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, добрый день. Сегодня получила описание мрт головного мозга с контрастом. В общем заключении сказано, что патологических изменений в веществе г.м. не выявлено. А в описании: в субкоритикальных отделах белого вещества единичные мелкие очаги глиоза, гиперинтенсивные по Т1, изоинтенсивные по Т2 размером до 2 мм. Что бы это могло значить? Это опасно и к какому врачу с этим идти?
Маргарита. T1N0M0 Трижды негативный. Кi90%. Химия: 4АС и 12 паклитаксел, ЛТ.
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 10.07.2020, 14:45 | Сообщение # 1431 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 515
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, после постановки диагноза я делала МРТ гол.мозга и таза, КТ груди и живота, и вот только живот был назначен с контрастом. Сейчас на все 4 зоны назначил КТ и без контраста, якобы мне он не нужен. Может это зависит от стадии, результата лечения, чистых л/узлов? Или без контраста нет смысла его делать и настаивать на контрасте?!
Насколько я поняла, мой врач считает что у меня всё чисто, поэтому можно обойтись без контраста. Но разве это правильно?! как он пояснил, что КТ и так покажет возможный очаг и вот в таком случае уже будет повторное обследование с контрастом. Только КТ это же не солярий, чтобы повторно его делать если что не так.. Вот и не пойму, то ли он, зная мою ситуацию, так сказать жалеет мои вены на предмет введения контраста, то ли … даже незнаю! Перенервничала только с этим вопросом((
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
Сообщение отредактировал juliet007 - Пт, 10.07.2020, 18:40 |
| |
| |
| Victoria | Дата: 13.07.2020, 13:42 | Сообщение # 1432 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3967
Статус: Оффлайн
| Девочки, ответы на вопросы будут вечером!
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 13.07.2020, 20:15 | Сообщение # 1433 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| tatiana, здравствуйте, я думаю, что никакой срочности нет, можно подождать августа.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 13.07.2020, 20:16 | Сообщение # 1434 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Margo88, здравствуйте, раз написано, что нет никаких патологических образований в головном мозге, значит, у Вас все хорошо. Вам не нужно идти с этим к врачу. Очаги глиоза это могут быть постизменения, например сосудистые. На это надо просто не обращать внимание.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 13.07.2020, 20:20 | Сообщение # 1435 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| juliet007, КТ лучше делать с контрастом, но я знаю, что рентгенологи могут делать определенную зону без контраста и если у них возникают сомнения, то тогда пациенту тут же вводят контраст. Но я всем своим пациентам назначаю делать КТ с контрастом.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| tatiana | Дата: 13.07.2020, 20:59 | Сообщение # 1436 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 39
Статус: Оффлайн
| Спасибо.
Татьяна,РМЖ,Т2N0M0,стадия2а,ЛюминальныйВ,Ki-35%,6.02.2020радикальная резекция,4 ХТ(доксорубицин+циклофосфан)
|
| |
| |
| Margo88 | Дата: 13.07.2020, 21:47 | Сообщение # 1437 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 268
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо
Маргарита. T1N0M0 Трижды негативный. Кi90%. Химия: 4АС и 12 паклитаксел, ЛТ.
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 14.07.2020, 10:10 | Сообщение # 1438 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 515
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо большое за ответ! Вот и доктор пояснил, что изначально делаем КТ без контраста и если возникают подозрения на метаболически активный очаг, то делается повторно уже с введением контраста. Но поскольку результат КТ готов не сразу (как УЗИ например), я подумала что нужно будет через неск.дней повторно проходить КТ, уже с контрастом. И зачем же его 2 раза делать, если можно за один раз посмотреть сразу с контрастом. А получается, что это видят сразу в процессе и если что, тут же вводят контраст для более четкой картины?!
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
|
| |
| |
| Сюзи36 | Дата: 14.07.2020, 18:12 | Сообщение # 1439 |
Группа: Друзья
Сообщений: 3
Статус: Оффлайн
| здравствуйте! Меня зовут Элоян Сусанна (Шушаник по паспорту)
У меня рак правой молочной железы. 30.01.20 мастэктомию сделали в Блохина. Назначили 4АС + 12 паклитаксела, далее лучи и тамоксифен 10 лет.
Меня беспокоит то что не прекратились месячные, стали даже чаще (31.05, 21.06 последние)
Я советовалась с другим химиотерапевтом. Мне посоветовали колоть по окончании химии золодекс и пить фемару. Мне осталось ещё 7 паклитаксела.
Другой врач посоветовала оперативно удалить матку и придатки. Я не знаю как правильно поступить. Я вышлю фото моей выписки. Подскажите пожалуйста какое максимально правильное лечение провести. В сентябре поеду в НИИ Петрова на лучевую терапию.
Спасибо
11.08.1975. Рмж. Ст. 2А Люминальный В Т2N1M0, Her2 отриц. Brca отриц. 01.2020 мастэктомия правой м ж.
Игх:рецепторы эстрогена и прогестерона 7 баллов
Ki67-27%(мж), 15%( лимф узле). Назначено 4АС+12 паклитаксел, ЛТ.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 15.07.2020, 08:00 | Сообщение # 1440 |
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Сюзи36 (  ) Другой врач посоветовала оперативно удалить матку и придатки.
У вас два варианта отключения яичников - лекарственный и хирургический. Все-таки я в пользу выбора тамоксифена! Иногда при химиотерапии яичники не отключаются. Не волнуйтесь, после химиотерапии начнете антигормормональную эндокринотерапию и я бы отключила Вам яичники лекарственным методом - Золодексом. По возрасту в не зависимости от того, что у вас будет тамоксифен или ингибиторы ароматазы, яичники необходимо отключить.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 15.07.2020, 08:02 | Сообщение # 1441 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| juliet007, Цитата juliet007 ( ) если можно за один раз посмотреть сразу с контрастом.
Я за КТ только с контрастом.
Цитата juliet007 ( ) что это видят сразу в процессе
В том-то и дело, что могут и не увидеть, если повезет, то могут что-то заподозрить!!!
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| moryaha | Дата: 15.07.2020, 11:40 | Сообщение # 1442 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 58
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте,уважаемый доктор! Я закончила лечение два месяца назад (Т1М0N0,люминальный В, инвазивный дольковый РМЖ, KI67-30%, HER2-NEU1+отрицательный. Операция была с сохранением МЖ и удалением подмышечных ЛУ в октябре 2019 года. Далее 4АС+4Т, 16 лучей. Планирую в конце августа в Крым, помимо моря хочу побывать на лиманах, соляных озерах, можно ли мне мазаться этими грязями?
Ольга,Т1М0N0,люминарный В,инвазивный дольковый РМЖ. 4АС+4Т,KI67-30%, HER2-NEU1+отрицательный
|
| |
| |
| Марина | Дата: 15.07.2020, 22:17 | Сообщение # 1443 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата moryaha ( ) можно ли мне мазаться этими грязями?
Можно.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 16.07.2020, 14:00 | Сообщение # 1444 |
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Марина, на какое время возможно "отодвинуть" НАХТ? У меня 6 курс НАХТ должен был пройти 14.07, но сейчас я как шарик от пинг-понга( футболят туда-сюда. Понимаю, что "мой стационар" сейчас закрыт из-за вируса, а другие не могут "двигать" своих пациентов(или не хотят), третьи в принципе не имееют нужного препарата (дорогой)- пертузумаб. Мой лечащий врач говорит, что он мне необходим, стационар, который не имеет это лекарство стремится убедить меня, что можно и без него обойтись и прокапать только герцептин и таксотер....
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
Сообщение отредактировал Supertata - Чт, 16.07.2020, 14:04 |
| |
| |
| Ольга44 | Дата: 16.07.2020, 15:49 | Сообщение # 1445 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Подскажите пожалуйста, как берется биопсия, если опухоль не видно на узи и она не прощупывается. Ее видит только маммограф, размеры 5 на 6 мм. Биопсия в понедельник
Жду диагноз. Как принять?
|
| |
| |
| Марина | Дата: 16.07.2020, 19:50 | Сообщение # 1446 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Ольга44, делают маммотест. Это выполнение биопсии новообразования молочной железы под рентген контролем.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 16.07.2020, 19:51 | Сообщение # 1447 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Supertata, вообще можно отодвинуть на 7 дней. Максимум 14 дней.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Ольга44 | Дата: 16.07.2020, 20:02 | Сообщение # 1448 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| Ох, я так понимаю, что нет у них такого оборудования. А биопсию делать будут. Ой, ннравится мне это... я так понимаю, сейчас будет трепан-биопсия. А моюно ее делать несколько раз. Допустим один по полису омс, второй в другом месте? И не могут ли клетки опухоли с током крови разнестись по организму?
Жду диагноз. Как принять?
|
| |
| |
| Ольга44 | Дата: 16.07.2020, 20:27 | Сообщение # 1449 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| И бывает ли, всё же, так, что маленькая опухоль с тяжистыми краями - не рак? Хотя мне сейчас надо настроиться не на-это, а на то, что я с диагнозом смогу спокойно существовать.
Жду диагноз. Как принять?
|
| |
| |
| Марина | Дата: 16.07.2020, 20:30 | Сообщение # 1450 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Все бывает. И не надо сейчас настраиваться. Все надо делать по мере поступления проблем.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
