|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Онлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Ольга44 | Дата: 16.07.2020, 21:19 | Сообщение # 1451 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| Пытаюсь научиться!
Жду диагноз. Как принять?
|
| |
| |
| Марина | Дата: 17.07.2020, 00:33 | Сообщение # 1452 |
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата Ольга44 (  ) И не могут ли клетки опухоли с током крови разнестись по организму?
Советую прочитать ответ доктора Скворцова по этой ссылке https://www.instagram.com/p/CBpnK-RHArQ/
Спасибо Елене, молодец, что решила сделать такое важное дело. Там много полезной информации.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 17.07.2020, 06:55 | Сообщение # 1453 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 525
Статус: Оффлайн
| Марина, спасибо большое за ответ! Я тогда просто не понимаю, почему врач назначил мне без него, еще и отметил что "тебе на данном этапе контраст не нужен!" То ли уверен, что после лечения ( это первое обследование спустя 3 месяца после операции и химий) у меня все ок, незнаю... Но в итоге по моей просьбе с психом, но назначил контраст) злит его, что я ставлю под сомнения его назначения...
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
|
| |
| |
| Марина | Дата: 17.07.2020, 10:05 | Сообщение # 1454 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Цитата juliet007 ( ) злит его, что я ставлю под сомнения его назначения
Это его проблемы, пусть злится)
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Kaktusik2017 | Дата: 17.07.2020, 10:18 | Сообщение # 1455 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 25
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Мне 33 года, диагноз Т2N0M0, 2A ст. 3 недели назад мне была проведена частичная резекция.
Гистология - инвазивная карцинома неспецифического типа, G2
ИГХ -ER отрицательно, PR слабоположительно, Неr2 неопределенный, Ki67 =70% Проводится FISH исследование.
Подскажите пожалуйста, что это за тип рака и какое должно быть назначено последующее лечение? Пока назначили только 4 АС, дальше говорят посмотрим...
|
| |
| |
| Ольга44 | Дата: 19.07.2020, 12:09 | Сообщение # 1456 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Подскажите пожалуйста, знает ли наука, от чего зависит ответ триждынегативной формы рака на химиотерапию. Почему у кого-то опухоль на химии уходит, а у кого-то совсем на нее не реагирует?
Жду диагноз. Как принять?
|
| |
| |
| Милана | Дата: 19.07.2020, 12:45 | Сообщение # 1457 |
Группа: Друзья
Сообщений: 470
Статус: Оффлайн
| Ольга44, извини конечно, но у тебя нет диагноза РМЖ. Не понятно, зачем задавать вопросы, которые к тебе на данном этапе не имеют отношения.
Qwertyuiop
|
| |
| |
| Vitalina | Дата: 19.07.2020, 13:55 | Сообщение # 1458 |
|
Группа: Модератор
Сообщений: 25
Статус: Оффлайн
| Ольга44, я удалила Ваше сообщение. В этой теме можно только задавать вопросы Марине и Виталию Александровичу. Для общения, пожалуйста, вот в эту тему:
https://breastcancer-site.ru/forum/3-85-150
Девочки, на форуме приветствуется дружественная обстановка и запрещается паника)))
|
| |
| |
| Марина | Дата: 19.07.2020, 14:07 | Сообщение # 1459 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Kaktusik2017, так как у Вас проводится FISH исследование, фенотип рака пока не определен. Вам на данном этапе назначили стандартную схему лечения. Если FISH тест будет положительным, то в лечение будет добавлена таргетная терапия.
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 19.07.2020, 18:42 | Сообщение # 1460 |
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Марина, так и все же!!можно ли принимать витамины группы B? столько полярных мнений, а нейропатия очень мешает, набирая обороты. Известное лечение "нервных" заболеваний - это витамины именно этой группы. Как быть? Беспокоит подошвенный синдром, появились мурашки-иголочки на тыльной стороне кистей рук, страшно начал болеть тазо-бедренный сустав...попасть к врачам сейчас практически невозможно, наши поликлиники работают только по CITO, карантин( и такой же вопрос по поводу глюкозаминов
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 19.07.2020, 18:57 | Сообщение # 1461 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Онлайн
| Цитата Supertata ( ) можно ли принимать витамины группы B?
Подождем ответ Марины. Но я всегда за доказательную медицину. Вот последнее рандомизированное исследование:
ЦЕЛЬ: Взаимосвязь между потреблением витамина и возникновением рака , является спорной. Целью данного исследования было изучить генетические ассоциации между витаминами D, E и B 12 и пятью видами рака (то есть колоректальным раком, раком молочной железы, раком простаты, злокачественной меланомой и плоскоклеточным раком).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нет генетических данных, подтверждающих связь между потреблением витаминов D, E и B 12 и риском развития колоректального рака, рака молочной железы и предстательной железы, злокачественной меланомы и плоскоклеточной карциномы.
Вот ссылка на это исследование https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32659681/
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Ирина-Ирина | Дата: 19.07.2020, 20:24 | Сообщение # 1462 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 22
Статус: Оффлайн
| Добрый день. После лучевой терапии (21 день) прошел почти месяц. Появилась сильная отечность груди и подмышки (2 лу удалены). Насколько, это нормально и когда пройдет? Надо ли что-то с этим делать? Спасибо большое!
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 19.07.2020, 22:13 | Сообщение # 1463 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Ирина-Ирина ( ) Появилась сильная отечность груди
Это постлучевой отек, с этим делать ничего не надо. Он пройдет, но не раньше, чем через 6 месяцев.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ирина-Ирина | Дата: 20.07.2020, 07:56 | Сообщение # 1464 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 22
Статус: Оффлайн
| Огромное спасибо!
|
| |
| |
| Марина | Дата: 20.07.2020, 10:47 | Сообщение # 1465 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 474
Статус: Оффлайн
| Supertata, Victoria дала ссылку на рандомизированное исследование. И мне добавить нечего. Также в Медицинском репортере довольно подробно написано о токсическая полинейропатии на фоне химиотерапии, а данном случае на фоне таксанов. Мне тоже добавить нечего. Рекомендую почитать https://www.instagram.com/p/CCBGDS2Hc26/
Что касается глюкозамина, то в противопоказаниях нет онкологических заболеваний!
Врач онколог. В ремиссии с 2015 года.
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 20.07.2020, 11:20 | Сообщение # 1466 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Марина, спасибо!!!)
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
|
| |
| |
| Алена | Дата: 23.07.2020, 13:24 | Сообщение # 1467 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 586
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, я хотела проконсультироваться по срокам проведения лучевой терапии. У меня первичная операция была 18.12. (удаляли фиброаденому), гистология пришла с подозрением на рак 09.01., еще 10 дней ушло на ИГХ, таким образом диагноз установили через месяц 20.01. Так как я не хотела удалять у себя в регионе все лимфоузлы, я уехала в Питер, обратилась в НМИЦ Петрова, там был пересмотр ИГХ плюс все необходимые исследования для повторной резекции, это заняло всю первую половину феевраля. Операция )ре-резекция и БСЛУ) были 02.03., гистология 11.03. края чистые, лимфоузел также Выписалась я 16.03. Встала на очередь на квоту в радиологию, мне назначили пить тамоксифен, если ЛТ будет позже, чем через месяцу.
Я начала пить тамоксифен только 20.04. С 12.05. по 19.05. прошла курс ЛТ, тамоксифен не прерывала.
И я как то отсчитывала сроки начала ЛТ от второй операции, с 02.03., у меня выходило вполне себе 10 недель, я была спокойна. А сейчас я столкнулась с мнением, что надо отсчитывать от первичной операции, и получается, мне поздно сделали ЛТ? Не было ли это напрасно?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 23.07.2020, 18:11 | Сообщение # 1468 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Алена ( ) Не было ли это напрасно?
Нет, не напрасно. Отсчет ведется от второй операции.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Алена | Дата: 23.07.2020, 19:56 | Сообщение # 1469 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 586
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо огромное за ответ!
|
| |
| |
| Karina | Дата: 27.07.2020, 18:45 | Сообщение # 1470 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 511
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Марина, здравствуйте.
Делала УЗИ щитовидной железы. Посмотрели и шейные лимфоузлы.
В заключении написано: нижне-шейные л.у. с обеих сторон с признаками реактивной гиперплазии.
Что это значит и надо ли химиотерапевту показать это УЗИ?
Спасибо.
Т2N1М0,стадия IIВ,инвазивный рак солидно-альвеолярного строения,3 степени злокачественности,с инвазией в жировую клетчатку,с некрозами,ER-3б., PR-0б.,Ki67-90%,Her2neu0, кл. группа II. Лечение неоАПХТ по схеме АС+неоАМХТ по схемеР
|
| |
| |
| olga-olgina63 | Дата: 28.07.2020, 12:14 | Сообщение # 1471 |
Группа: Друзья
Сообщений: 389
Статус: Оффлайн
| Добрый день Виталий Александрович и Марина. Я прохожу лучевую терапию и с 11 июня принимаю анастрозол. На прошлой неделе ночью случился жёсткий приступ невралгии. Вызывала скорую, днем попала к неврологу,назначены уколы мидокалм и мовалис, в пятницу пришлось пропустить сеанс лучевой. В понедельник вечером прошла сеанс лучевой, а во сегодня утром приступ брадикардии с пульсом до 33 и полуобморочным состоянием. Отлежалась, сейчас пульс 52, почти норма, он у меня всегда 55-57. И брадикардия у меня уже лет 6, но такого конечно не было.Вопрос что это реакция организма на уколы, таблетки, лучевую терапию или просто на погоду. Я растерялась и не понимаю ставить ли укол, принимать ли анастрозол и идти ли сегодня на лучевую.
Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21 4 вливания. ЛТ-25 сеансов. Анастразол с 11.06.2020 на 5 лет
|
| |
| |
| Ольга44 | Дата: 28.07.2020, 13:00 | Сообщение # 1472 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Подскажите пожалуйста, как лучше поступить. На маммографии рентгенолог увидел очаговый фиброз 5 на 6 мм. Взяли биопсию (стереотаксическая биопсия в документах, которые я подписывала, было написано). Анализы пришли хорошие, диагноз фиброкистозная болезнь. Доктор предложила 3 месяца наблюдать. Добавила, что можно, конечно, удалить и сейчас, но она бы лучше понаблюдала. И я ей рассказала, что во время кесарева пульс поднялся выше 200, я проснулась в реанимции с кислородом в носу. Доктор сказала, что это опасно. Плюс у меня ещё в беременность тромбоз глубокой вены был. Собственно вопрос: как мне лучше поступить - рискнуть и удалить этот очаг сейчас или наблюдать 3 месяца (семейный анамнез неблагоприятный, у сестры рак груди, у мамы рак яичника)? И имеет ли смысл обратиться к кардиологу для консультации? И стоит ли сейчас сделать анализы на поломку генов? Заранее спасибо за ответы!
Жду диагноз. Как принять?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.07.2020, 00:22 | Сообщение # 1473 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Karina ( ) с признаками реактивной гиперплазии.
Это доброкачественный процесс, не надо обращаться к химиотерапевту.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.07.2020, 00:26 | Сообщение # 1474 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| olga-olgina63, В данном случае если весь процесс облучения слева, то брадикардия может быть связана с проведением лучевой терапии, потому что и область сердца облучается, тем более у Вас и так брадикардия. Также это может быть реакция на уколы, которые Вы колете. Я знаю много таких случаев, у всех по-разному, надо разбираться. Для этого сначала надо обратиться к радиологу, чтобы он сказал из-за лучевой это терапии или нет. Может быть попробовать не колоть и пройти курс лучевой терапии, и если состояние не будет ухудшаться, значит, это на фоне мовалиса и мидокалма. А если без уколов после лучевой терапии будет плохо, значит, все-таки это состояние на лучевую терапию.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| olga-olgina63 | Дата: 29.07.2020, 07:39 | Сообщение # 1475 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 389
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович спасибо большое. Вчера озвучила проблему радиологу. Сделали Кт , на претензию к программе. Я в Блохина облучаюсь. Облучение на вдохе. Сказали все хорошо, хорошо лежу, хорошо дышу:). Мидокалм сегодня последний укол. Посмотрим как дальше. Осталось 5 сеансов лучевой, надо выдержать. Ещё раз спасибо за то что Вы с нами.
Ольга.1963г. Москва. Т2N1M0 Люминальный В. Ki67-47%. 18/02/20 радикальная резекция ,Химия Доцетаксел + Циклофасфан 1/21 4 вливания. ЛТ-25 сеансов. Анастразол с 11.06.2020 на 5 лет
|
| |
| |
