|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.01.2021, 19:46 | Сообщение # 1801 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Elenazz (  ) тамоксифен начинают принимать после годовой таргентной терапии или одновременно?
Одновременно.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.01.2021, 19:59 | Сообщение # 1802 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Sova, нет смысла в продолжение схемы АС, то есть после данной неоадъювантной химиотерапии надо делать операцию. На рецидив это не повлияет. Весь смысл Вашей неоадъювантной химиотерапии в N1, то есть в уменьшении лимфатических узлов и уменьшении опухоли.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.01.2021, 20:13 | Сообщение # 1803 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Supertata, Максимальный срок лучевой терапии после операции определён как максимум 6 месяцев, если в эти сроки не проводилась лучевая терапия, то в проведении ее нет смысла! И чтобы снизить риск рецидива при органосохранной лучевая терапия обязательна.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.01.2021, 20:18 | Сообщение # 1804 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата na12ta ( ) Подскажи пожалуйста можно ли Мазать рубцы под мышкой и на груди Контрактубексом?
Мазать можно, но не факт что поможет в решении Вашей проблемы, но он может помочь размягчить рубец, и он будет не красным, а более светлым, быстрее созреет. Я советую направить все свои силы на растяжение данного рубца, то есть выполнять физическую нагрузку в виде зарядки.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.01.2021, 20:21 | Сообщение # 1805 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| July, У Вас достигнута цель неоадъювантной химиотерапии - полный патоморфоз опухоли. Все сделано правильно!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.01.2021, 20:25 | Сообщение # 1806 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Elenazz, опухоль считается гормонозависимой если экспрессия эстрогена более 1 %. Это мировые данные, а не общества онкомаммологов. Поэтому нужно придерживаться мировым стандартам. Поэтому назначение Тамоксифена правильно без отключения функции яичников.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Sova | Дата: 24.01.2021, 20:34 | Сообщение # 1807 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 206
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо!!!!!!!!!
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 24.01.2021, 21:34 | Сообщение # 1808 |
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, огромное спасибо! Меня пригласил Томский НИИ онкологии, вылетаю туда,там врачи тоже так считают. У меня прошло 4 месяца, значит еще можно) всегда задаюсь вопросом: почему доктора, при одинаковом, в принципе, образовании и опыте трактует некоторые вещи столь различно? Так обидно, что на "поклоны"отказавшему мне врачу-радиологу потрачен и упущен целый месяц!!!!...еще раз СПАСИБО! С еще бОльшей уверенностью полечу через половину страны на лечение!
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.01.2021, 22:01 | Сообщение # 1809 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата flower ( ) хорошего лор-онколога в Санкт-Петербурге?
Рекомендую обратиться в наш центр на Ветеранов 56. У нас выполняют уникальные операции: пересаживают гортани, ставят протезы по квотам. У нас есть запись, Вы можете записаться к любому лор-онкологу, они все специалисты самого высокого уровня.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.01.2021, 22:02 | Сообщение # 1810 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Supertata, удачи Вам!!!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| 89092530048 | Дата: 24.01.2021, 22:15 | Сообщение # 1811 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 30
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте доктор. На плановом обследовании несколько дней назад у меня по УЗИ и по ммг ставят диагноз диффузная фиброзно кистозная мастопатия, увеличено два лимфоузла в не оперированной груди подмышкой размер 10 * 9,12 * 9 мм с сохранённой архитектоникой.В остальном все в норме. Из жалоб уже недели две болит не оперированная подмышка и бок, отнимается рука, особенно кисть (это все слева). КТ грудной клетки проходила 3 месяца назад. В заключении все хорошо. Я переживаю не может ли это быть связано с прогрессированием рака? До операции вообще проблем с грудью не было никогда. Двух детей выкормила. Рак нашли во время гв.
Я Аня. Мне 32 года. В феврале 20 при кормлении грудью у меня обнаружили рмж. Была радикальная резекция. T1nomo, her2neo 0, ki67 10 %, brca1,2 отриц. В семье только я одна такая особенная(((
|
| |
| |
| GrushevaE | Дата: 24.01.2021, 22:49 | Сообщение # 1812 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте доктор! Игх по трепан биопсии пр +, эстр ++, хер 1+. Проведена радикальная мастэктомия, центр расположение опухоли. Т1N0M0 g3 ki 90. Послеоперационный игх пр-, эстр-, хер -. Такое бывает? На какой игх ориентироваться? Планировалось только 4 курса пхт АС и гормонотерапия
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.01.2021, 13:03 | Сообщение # 1813 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 89092530048, Здравствуйте! Если при обследовании нет данных за прогрессирование, то это, скорее всего, постравматические изменения и не связаны с прогрессированием. Узлы по описанию УЗИ в норме.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.01.2021, 13:04 | Сообщение # 1814 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| GrushevaE, Абсолютно разные ИГХ, я бы пересмотрел оба результата в другом учреждении и ориентировался потом. В любом случае этого лечения, вернее схемы, достаточно.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| July | Дата: 25.01.2021, 18:57 | Сообщение # 1815 |
Группа: Друзья
Сообщений: 62
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо!!!
Юля, 38лет, ТНРМЖ.
|
| |
| |
| 89092530048 | Дата: 28.01.2021, 09:27 | Сообщение # 1816 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 30
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте доктор. Мне 33года, в феврале 2020 диагностировали рмж. В итоге радикальная резекция с удалением лимфоузлов подмышечных и подключичных, люминальный а, T1nomo, узел 11мм,er.8, pr 7, g2, her0, ki 10, края резекции чистые, инвпзии в сосуды нет. brca1, 2 отриц 8 основных , прошла 25 лучей, сейчас с марта на тамоксифене фирмы гексал. В семье рака не было ни у кого. Мой рак нашли во время кормления грудью, случился застой молока и я поехала на УЗИ,до этого проблем с грудью и по женски не было.
3 месяца назад прошла к-т гк все хорошо, узи гк все хорошо даже кист нет, узи брюшной полости тоже все хорошо, мрт гм (болела и кружилась голова) без метостаз, есть незначительные изменения киста шишковидной железы. Сдала анализ на гармоны и са125 они в норме для фалик.фазы. По УЗИ и ммг диф.фиброзно-кистозная мастопатия.
Но врач у меня сменилась и стала настаивать, что бы я подумала на счёт отключения яичников. Говорит возроста молодой надо бы отключить, но решай сама как тебе лучше будет. Я задумалась. А стоит их отключать? Если у меня из факторов риска только молодой возраст то какие шансы на то что будет прогрессирование?я думала раз T1nomo и края не задеты и без инвазии значит все ок?это не так?
И ещё вопрос в моем случае нужно делать полное секвенирование генома?
Я Аня. Мне 32 года. В феврале 20 при кормлении грудью у меня обнаружили рмж. Была радикальная резекция. T1nomo, her2neo 0, ki67 10 %, brca1,2 отриц. В семье только я одна такая особенная(((
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 30.01.2021, 15:17 | Сообщение # 1817 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Аня, здравствуйте!
В данном случае надо отключить яичники, сопротивляться не надо! Секвенирование генома делать не надо, не вижу смысла, у Вас все хорошо!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
Сообщение отредактировал Доктор_Скворцов - Сб, 30.01.2021, 15:17 |
| |
| |
| Elenazz | Дата: 30.01.2021, 15:26 | Сообщение # 1818 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 90
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, у меня задервенела кисть руки со стороны операции, будто я ее отлежала, и не отпускает уже неделю.
И кисть какая то слабая стала. Даже ножом тяжело резать. Это осложнение после таксанов или что ещё может быть? Операция полгода назад. Таксаны закончились месяц назад.
|
| |
| |
| 89092530048 | Дата: 30.01.2021, 18:39 | Сообщение # 1819 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 30
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста а на какой срок лучше отключить яичники? Рожать я больше не собераюсь, может их надёжнее удалить?
Я Аня. Мне 32 года. В феврале 20 при кормлении грудью у меня обнаружили рмж. Была радикальная резекция. T1nomo, her2neo 0, ki67 10 %, brca1,2 отриц. В семье только я одна такая особенная(((
|
| |
| |
| Rouz006 | Дата: 30.01.2021, 19:15 | Сообщение # 1820 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 12
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Здравствуйте, Виталий Александрович . Мне 41, в 40 во время беременности диагностировали рмж , сразу после родов ( естественные ), я начала лечение ( июль 2020г) . Игх РЭ 8 баллов , РП 4б, Her2/neu слабая (1+) , Ki67 33%. BRCA1, BRCA2 отриц. Изначально ставили третью стадию и назначили химию 4 AC , затем 4 доцетаксела ( но в процессе лечения, досконально обследовав выявили на мскт метастазы печень и кости ( хотя узи не показывает метастазы в печень и сцинтиграфия костей тоже не видит метастаз ) , два раза прокапывали резорба ( раз в три мес ) в итоге у меня T4N2M1 . После восьми положенных химий перевели на гормонотерапию ( операция сказали бессмысленна ) принимаю тамоксифен 20мг ежедневно и золадекс ежемесячно ( с 15 января 2021). Все лечение проходила в цкб Москва . В родном городе - Омске мне назначили другое лечение ( рекомендуют овариоэктомию , затем ИА плюс CDK 4/6 . После ударения яичников - лучевую на места Мтс костей ( таз ) и золендроновую кислоту ежемесячно до года . Посему вопрос , я в замешательстве - каким путём идти ? Тамоксифен и золадекс или все же удалять яичники , ингибиторы ароматазы , лучи и золендроновую ? Говорят , что второй вариант продлит жизнь года на 3, а первый только на год ( наш врач так сказала ). Спасибо заранее за ответ .
Рмж правой груди T4N2M1 , РЭ 8, РП 4, Her2/neu (1+) Ki67 33%, BRCA1, BRCA2 отриц . Диагноз поставлен 18 июня 2020 прошла 4АС, 4доцетаксел , переведена на гормонотерапию ( золадекс +тамоксифен)
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 31.01.2021, 12:43 | Сообщение # 1821 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Elenazz, здравствуйте, это проявления нейропатии. Вам надо обратиться к неврологу.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 31.01.2021, 14:19 | Сообщение # 1822 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Rouz006, здравствуйте! Я за второй вариант, в данном случае он более эффективен и при нем даже возможно будет откататься от золендроновой кислоты.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 31.01.2021, 14:20 | Сообщение # 1823 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 89092530048, отключение яичников на 5 лет. Удалить также можно, но лучше лекарствами, так как удаление это необратимый процесс.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ирсен | Дата: 31.01.2021, 15:58 | Сообщение # 1824 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 28
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, добрый день , Виталий Александрович , мне 55 лет; в октября 2020 гистология разрастания рака неспецифического типа ; представленного опухолевыми клетками с выраженным полиморфизмом , низкой митотической активностью .ИГХ экспрессии ER и PR не выявлено , выраженная (3+) мембранная экспрессия HER -2 в 90 %. , KI 67 в 40% HER позитивный . Мутаций BRSA1,2 CHEK не выявлено . ПЭТ КТ 21 октября 2020-в костях на фоне дегенеративно дистрофических изменений , очагов гиперфиксации РФ не выявлено данных за отдаленные метастазы не получено : поставили рак левой молочной железы 3 А ст Т3 N1M0. Другой онколог ставит 3В T4bN1 M0 поэтому не могу понять - кто правильно ставит ? Прошла 4 курса неоадьювантной х/т : 1 cyclophosphamide 1100мл ; 2 doxorubicini110мг . Завтра начинается 4 курса : Паклитаксела + герцептин + пертузумаб . Как вам такая схема лечения ? ПЭТКТ рекомендуют делать после 4 курсов х/т таргетной . Правильно ?
|
| |
| |
| Ирина-Ирина | Дата: 31.01.2021, 17:02 | Сообщение # 1825 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 22
Статус: Оффлайн
| Добрый день! 43 года. Подскажите , пожалуйста, может ли лечение рака молочной железы (гормонозависимый, 2Б, Ки 5 % ) повлиять на гормоны щитовидки, если до лечения гормоны эти были в норме, проблем с щитовидкой не было никогда. Прошло пол года после основного лечения, после лучевой терапии. Гормоны щитовидки резко выходят за норму. Спасибо!
Сообщение отредактировал Ирина-Ирина - Вс, 31.01.2021, 17:03 |
| |
| |
