Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А. - Страница 76

Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1

Группа: Редактор сайта

Сообщений: 4207

Статус: Оффлайн

‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️

‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.

2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))

Дата: 27.02.2021, 00:04 | Сообщение # 1876

Группа: Друзья

Сообщений: 753

Статус: Оффлайн

Цитата GrushevaE (

)

Добавлю, ки 67 - 90%, G3

Это люминальный В. Лечение при 1 стадии без мтс только АС, тамоксифен и овариальная супрессия.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург

Anya

Дата: 27.02.2021, 08:28 | Сообщение # 1877

Группа: Друзья

Сообщений: 195

Статус: Оффлайн

Доктор_Скворцов, большое спасибо!

GrushevaE

Дата: 27.02.2021, 08:38 | Сообщение # 1878

Группа: Друзья

Сообщений: 126

Статус: Оффлайн

Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо за ответ! Мой химиотерапевт рекомендует сделать ещё и 12 паклитаксел, учитывая высокий Ки и эстроген 0. Вы считаете в нем нет необходимости?

Дата: 27.02.2021, 12:16 | Сообщение # 1879

Группа: Друзья

Сообщений: 753

Статус: Оффлайн

GrushevaE, я отвечал на Ваш вопрос с учетом того, что вы уже давно прошли химиотерапию 4АС. Если не прошло 45-60 дней, то в принципе можно сделать еще 12 паклитаксела.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург

GrushevaE

Дата: 27.02.2021, 13:22 | Сообщение # 1880

Группа: Друзья

Сообщений: 126

Статус: Оффлайн

Доктор_Скворцов, большое спасибо, тогда буду делать. Прошла только неделя с последней красной

Natalja

Дата: 27.02.2021, 14:01 | Сообщение # 1881

Группа: Друзья

Сообщений: 126

Статус: Оффлайн

Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо большое за ответ .

Дата: 27.02.2021, 14:40 | Сообщение # 1882

Группа: Друзья

Сообщений: 4

Статус: Оффлайн

Доброго времени суток,Виталий Александрович! Пишу от имени своей племянницы,она сама не смогла написать вам,ее регистрация не прошла еще модерацию,по моему. Ей 23 года,диагноз С 50.4 верхненаружного квандранта левой м/ж 30-37 мм,л/у слева до 21 мм.Т3N1Mx 2кл гр . По гормонам-0,HER 2 отрц,Ki67-90%,трижды негативный подтип. Биопсия л/у тоже показала злокачественные клетки. Узи ОБП и МТ,КТ грудной клетки без отдаленных мтс. Консилиум назначил лечение ПАКЛИТАКСЕЛ в/в еженедельно 12 недель.Мой вопрос вот в чем,как я понимаю по протоколу лечение с ее фенотипом начинают с 4 циклов АС,насколько критично начинать лечение с конца? Может ли это повлиять на ответ опухали на лекарственную терапию?

Дата: 27.02.2021, 15:34 | Сообщение # 1883

Группа: Редактор сайта

Сообщений: 4207

Статус: Оффлайн

Raya77, Ваша племянница Samira?

Дата: 27.02.2021, 15:35 | Сообщение # 1884

Группа: Друзья

Сообщений: 4

Статус: Оффлайн

Victoria, да,она.

Дата: 27.02.2021, 15:36 | Сообщение # 1885

Группа: Редактор сайта

Сообщений: 4207

Статус: Оффлайн

Сейчас, я ее добавлю в друзья!

Дата: 27.02.2021, 15:39 | Сообщение # 1886

Группа: Друзья

Сообщений: 4

Статус: Оффлайн

Victoria, спасибо Вам

а вопрос к уважаемому доктору можно мой оставить или же она сама должна написать?

Дата: 27.02.2021, 15:56 | Сообщение # 1887

Группа: Редактор сайта

Сообщений: 4207

Статус: Оффлайн

Raya77, не волнуйтесь, я вопрос уже передала доктору. Будем ждать ответа. heart

Alina

Дата: 27.02.2021, 17:36 | Сообщение # 1888

Группа: Друзья

Сообщений: 2

Статус: Оффлайн

Добрый день Виталий Александрович! Диагноз ТНРМЖ T2N0M0, Опухоль в нижнем внутреннем квадрате левой молочной железы. В верхнем квадрате по УЗИ и МРТ фиброаденома 8 мм. Сделали пункцию фиброаденомы и начали химиотерапию AC. В итоге пункция получилась только с 3 раза после 2 курсов AC. Результат пункции метастатический РМЖ. Подскажите, это считается уже РМЖ с метастазами 4 стадии? И действительно ли пункция на фоне химиотерапии достоверно показывает вид опухоли? Биопсия не проводилась. Каковы прогнозы?

IrinaV495

Дата: 28.02.2021, 17:33 | Сообщение # 1889

Группа: Друзья

Сообщений: 226

Статус: Оффлайн

Добрый день, Виталий Александрович! У меня такой вопрос. Уже более полугода принимаю тамоксифен, также в январе сделала овариектомию. За время лечения набрала 6 кг, которые благополучно улетучились после лечения и теперь я не могу никак набрать вес, еле удерживаю 47 кг, визуально худею на глазах. Может ли быть такая реакция на тамоксифен?

Ирина (Москва,35л.) T1N0M0,
Люминальный В, Her-негативный,
BRCA1, ki67- 95%.
Химия:4 АС, доцетаксел + карбоплатин Двухсторонняя мастэктомия с одномоментной установкой имплантов. Патоморфоз 5 ст.

Дата: 28.02.2021, 19:31 | Сообщение # 1890

Группа: Друзья

Сообщений: 753

Статус: Оффлайн

Raya77, в данном случае надо обязательно выполнить анализ на мутацию генов brca1/2. Обычно лечение начинают с антрациклинов с последующим добавлением платины, если надо, потом таксаны. Лечение Вашей племянницы начали с таксанов, с чем это связано я не понимаю. Также опухоль 37 мм, значит, это T2N1M0. Ответ опухоли на лечение должен быть хорошим!

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург

Дата: 28.02.2021, 19:33 | Сообщение # 1891

Группа: Друзья

Сообщений: 753

Статус: Оффлайн

Alina, я не понял!!! Если опухоль вторая в этой железе, то это другой узел и это считается мультицентричный рак и все. Это не метастатический рак и его надо лечить как обычной. Метастатический рак это метастазы в отдаленных органах.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург

Дата: 28.02.2021, 19:35 | Сообщение # 1892

Группа: Друзья

Сообщений: 753

Статус: Оффлайн

IrinaV495, это скорее всего, Ваша реакция на ситуацию, а не на Тамоксифен. Видимо, в Вашей жизни присутствует стресс, который может быть вызван диагнозом!

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург

Olgadud2

Дата: 28.02.2021, 19:53 | Сообщение # 1893

Группа: Друзья

Сообщений: 7

Статус: Оффлайн

Добрый день Виталий Александрович, помогите, мне проведена 28.01.2021 кожесохранная РМЭ + БСЛУ, 11.02.2021 отсроченная реконструкция левой молочной железы перманентным имплантом, до сегодняшнего дня у меня не заживают швы и жидкость вытекает сквозь них, врач отправил меня домой на пятый день после операции, и каждый раз при посещении говорит, что все хорошо, ждем заживления, никакого улучшения я не вижу, обрабатываю швы марганцовкой. ЧТО ДЕЛАТЬ?

Дата: 28.02.2021, 20:21 | Сообщение # 1894

Группа: Друзья

Сообщений: 4

Статус: Оффлайн

Доктор_Скворцов, спасибо Вам огромное за ответ! Завтра у нее первое вливание,поговорим с врачом обязательно. На мутацию уже отправили материал.

Дата: 28.02.2021, 20:56 | Сообщение # 1895

Группа: Друзья

Сообщений: 753

Статус: Оффлайн

Olgadud2, здравствуйте! Надо смотреть, скорее всего, надо доставать имплант. Не может серома сквозь швы отходить. Смотря, конечно, о какой жидкости Вы говорите.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург

Katyach

Дата: 28.02.2021, 22:00 | Сообщение # 1896

Группа: Друзья

Сообщений: 152

Статус: Оффлайн

Добрый день! Трижды негативный. Мне 45 лет. Ki 67- 85, при пересмотре в клинике Петова- 60. Прошла 4АС в клинике Петрова по уплатненной схеме. Дальше вроде 12 еженедельных с паклитакселом. Но без платины. Жду комиссию. У меня подтвержденный brca1. Врач сказала влияние платины не доказано.
А вы как считаете? Платина нужна?

Alina

Дата: 01.03.2021, 12:36 | Сообщение # 1897

Группа: Друзья

Сообщений: 2

Статус: Оффлайн

Добрый день Виталий Александрович, если рак мультицентричный, может у двух опухолей быть разный ИГХ. Была проведена биопсия и ИГХ только 1 опухоли (тнрмж) . Сейчас проведено 3 курса AC. Есть смысл делать биопсию и ИГХ второй опухоли (на момент начала химиотерапии вторая опухоль уже была)? Сделали только пункцию и по ней говорят, что это метастатический РМЖ с теми же характеристиками, что и 1 опухоль.