|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Juliaguskova | Дата: 05.05.2022, 06:40 | Сообщение # 2426 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 16
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, большое спасибо за ответ. Обсужу пункцию с лечащим врачом.
|
| |
| |
| LEA | Дата: 05.05.2022, 11:47 | Сообщение # 2427 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте,доктор! Мне 40 лет,03.03.22г. Было проведено оперативное лечение(подклжная радикальная мастэктомия).гистологическое заключение: Инвазивная карцинома неспецифического типа с компонентом протокового рака in situ на периферии опухоли, микрокальцинаты,G1, в двух подмышечных лимфоузлах макрометостазы,pT1вN1a.ИГХ: her2-0, pr-7, er-4, ki67 до 5% люминальный тип а. Какое необходимо лечение?
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 05.05.2022, 21:20 | Сообщение # 2428 |
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| LEA, Лучевая терапия + овариальная супрессия 5 лет + приём ингибиторов ароматазы 5 лет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| LEA | Дата: 05.05.2022, 21:23 | Сообщение # 2429 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Доктор_Гринёв, Спасибо!
|
| |
| |
| Tatiana68 | Дата: 06.05.2022, 16:19 | Сообщение # 2430 |
Группа: Друзья.
Сообщений: 314
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Мой диагноз и лечение внизу. Сейчас прошла узи груди и лимфоузлов, нашли справа в подмышке с оперированной стороны какой то узел. Может это быть метастаз? какие дообследования мне еще пройти надо?
КТ 3 зон с контрастом делала в конце февраля, там ничего не отметили.
Выписка после операции и сегодняшнее узи во вложении.
г.Москва, 1968, онко с сент.20 г, T2N0M0 люм B
Er 95% Pr 70% Ki67 75% Her2 3+
до операции 6 ХТ, 31.03.21 мастэктомия, патоморфоз 2 ст по лавниковой
Кадсила 14 хт, анастразол 7 лет, удаление придатков
Сообщение отредактировал Tatiana68 - Пт, 06.05.2022, 16:28 |
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 08.05.2022, 11:04 | Сообщение # 2431 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Tatiana68, надо смотреть на УЗИ и если есть подозрение на мтс, то необходимо выполнить биопсию.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| 89166813735 | Дата: 08.05.2022, 20:22 | Сообщение # 2432 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер уважаемый врач. Помогите пожалуйста разобраться. Мне сделали секторальную резекцию из за подозрения на Ин ситу. Прошёл месяц я получила на руки гистологический анализ. Описание: 2 фрагмента ткани правой мж 1,5*1.0см и 5.0*2*2,5 см в большом фрагменте имеется группа кист от 0.3 до 0.5 см Микроскопическое описание: Ткань
мж с ростом внутрипротоковой опухоли, представленной папиллярными структурами, выстланными гиперплазированным эпителием с фокусами апокриновой метаплазии. На остальном протяжении среди очагового фиброза стропы отмечаются дольки и расширенными протоки с фокусами протоковой гиперплазии без атипичной и участки склерозирующего аденоза. Морфологическое заключение:,внутрипротоковой папиллома правой мж. Фиброзной-кистозные изменения правой мж. Мне 45 лет.
Пояснений мне сказали только наблюдаться. Подскажите требуется ли сделать анализ ИГХ и что он может показать? Или он не требуется в данном случае? Что означает этот гистологический результат? Это 100% доброкачественность. И в гистологии написано 4 степень сложности биопсии
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 08.05.2022, 21:03 | Сообщение # 2433 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 89166813735, здравствуйте! Это доброкачественные процесс, поэтому ИГХ не требуется. Рекомендовано обычное наблюдение один раз в год.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Irina71 | Дата: 09.05.2022, 14:37 | Сообщение # 2434 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, после курса лучевой терапии повышены АЛТ (107) и АСТ (61). Курс лучевой был назначен после радикальной мастэктомии. Также принимаю томоксифен. Нужно ли медикаментозное вмешательство или эти показатели сами постепенно придут в норму?
Irina
|
| |
| |
| Olgaminsk | Дата: 09.05.2022, 19:27 | Сообщение # 2435 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Мне 41 год. В марте 2020 рак в/внутреннего квадранта левой молочной железы. рТ2N0M0G2 2A ст. Инвазивная дольковая карцинома G2 ER-100%, Pr-20%, Her2neu-отрицательно, Ki67-15%. Л/узлы без опухолевого роста в ткани м/железы-фкм. Степень дифференцировки: G3-низкодифференцированные. Метастазы региональные и отдаленные не обнаружены. Грудь удалили. Из лечения назначили только Тамоксифен 20 мг. Менструации не прекратились. Сейчас, спустя два года, на сантиметр выше, чем была, выросла новая опухоль 0,5 см. Опухоль удалили. Микроскопическое описание: фрагменты фиброзно- жировой ткани с ростом карциномы неспецифического типа G2, края резекции без опухолевого роста. ER-90%, Pr-0, Her2/neu-отрицательно Ki67-10%. Назначено облучение 25 сеансов. Вместо тамоксифена хотят выключить яичники( с помощью иньекций) и назначить ингибаитор ароматазы. Необходимо ли выключать яичники? Возможно ли дальше продолжить лечение Тамоксифеном? Спасибо
|
| |
| |
| SElena | Дата: 12.05.2022, 16:08 | Сообщение # 2436 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 139
Статус: Оффлайн
| Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, можкт ли так реагировать кожа на лучевую терапию?
У меня потемнела послеоперационная область подмышкой, и ожог на груди в стороне от шва. А само место опухоли (где шов) как будто не тронуто лучами -никаких изменений. Когда я лежала на ускорителе, то грудь сползала вбок. Могли ли лучи не добить до шва?
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 12.05.2022, 19:26 | Сообщение # 2437 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Olgaminsk (  ) Возможно ли дальше продолжить лечение Тамоксифеном?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 13.05.2022, 00:10 | Сообщение # 2438 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Irina71, Вам желательно выполнить КТ брюшной полости с контрастом. И принимать Гептрал 400 мг 2 раза в день около 1 месяца.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 13.05.2022, 00:11 | Сообщение # 2439 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| SElena, Это возможные лучевые реакции. Надо использовать Акридерм 2 раза в день: жирно мазать 3-4 дня. При хорошей переносимости и эффекте - принимать до 2 недель.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| SElena | Дата: 13.05.2022, 08:34 | Сообщение # 2440 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 139
Статус: Оффлайн
| Доктор_Гринёв, пораженные участки я мажу.Вопрос в том, почему место операции чистое? Вдруг лучи не попали на эту область?
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
Сообщение отредактировал SElena - Пт, 13.05.2022, 09:48 |
| |
| |
| MrsSova | Дата: 13.05.2022, 11:36 | Сообщение # 2441 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 142
Статус: Оффлайн
| Добрый день!
4 мая был курс химии (доцетаксел+цисплатин).
Пару дней есть температура +- 37,5 градусов, сбиваю парацетамолом.
Обратилась к химиотерапевту, он сказал вызвать врача на дом. Врач, кроме жаропонижающих и обильного питья ничего больше не назначает.
Необходимо ли в данном случае принимать антибиотики или противогрибковые препараты?
Насколько критично повышение температуры до 38градусов?
Общий и клинический анализ крови сдала, жду результаты.
тнрмж,2а ст,ki-67-70%, brca-1. 4АС, двойная подкожная мастэктомия с реконструкцией имплантами (февраль 2022), 4Т+платина, 25 сеансов ЛТ, с сентября 2022 олапариб на год.
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 13.05.2022, 11:47 | Сообщение # 2442 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| MrsSova, при повышении температуры тела выше 38 градусов более часа - Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| MrsSova | Дата: 13.05.2022, 11:53 | Сообщение # 2443 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 142
Статус: Оффлайн
| Доктор_Гринёв, спасибо!
тнрмж,2а ст,ki-67-70%, brca-1. 4АС, двойная подкожная мастэктомия с реконструкцией имплантами (февраль 2022), 4Т+платина, 25 сеансов ЛТ, с сентября 2022 олапариб на год.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 14.05.2022, 08:54 | Сообщение # 2444 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата SElena ( ) Могли ли лучи не добить до шва?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| SElena | Дата: 14.05.2022, 09:37 | Сообщение # 2445 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 139
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Доктор, спасибо большое за ответ! Вопрос возник ещë потому, что никакую разметку перед ЛТ не делали.
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
|
| |
| |
| Ksenia | Дата: 21.05.2022, 11:52 | Сообщение # 2446 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 59
Статус: Оффлайн
| Добрый день!
Мне был диагностирован РМЖ год назад (pTa1N0M0, Her2neu+++, ER 7б, PR 0б). После операции не было ни химии, ни лучевой, принимаю тамоксифен с 17.08.2021, уколы золадекса с 13.08.2021.
Каждый месяц контролирую показатели крови и заметила, что с самого начала лечения упал уровень лейкоцитов (в т.ч. нейтрофилов), лейкоциты не поднимаются выше 3,1-3,3. При этом я не стала чаще болеть простудами и в целом чувствую себя нормально. Остальные показатели крови (биохимия, гемостаз) в норме.
Скажите, могут ли низкие лейкоциты быть следствием приема тамоксифена?
Заранее большое спасибо за ответ.
1983 г.р., Her2neu+++, ER 7б, PR 0б. Двусторонняя мастэктомия. pTa1N0M0.
|
| |
| |
| Milochka2087 | Дата: 23.05.2022, 12:43 | Сообщение # 2447 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 26
Статус: Оффлайн
| Добрый день!
Болеет мама, 55 лет. РМЖ, Диагноз изначально T4bNOMOG3, 3В ст., Люминальный тип В, Her2neu-негативный.
Прошла химиотерапию. После, которой был полный регресс опухоли. Сделана радикальная мастэктомия по Маддену слева.
После операции пришла гистология с диагнозом TONO RO Pn0 Lv0 без выявленных метастазов в 24 исследованных лимфатических узлах.
Прошла лучевую терапию РОД 2,67 ГР, до СОД 40,05 ГР 15 сеансов.
После чего прописали Летрозол на 5 лет. Через месяц заменили его на Эстролет. У мамы начились сильные побочки от этого лекарства, в виде агрессии. Депрессии, вплоть до суицидальных мыслей.
Мама хочет отказаться от приема лекарств этих, так как она считает, что пришла хорошая гистология после операции. И что эффективность данного лечения на самом деле 10%. И что если случится рецидив, то он в любом случае случится.
Хотела узнать Ваше мнение? Необходимы ли эти таблетки в нашем случае. И можно ли заменить их препаратом дороже, лучшего производителя, с меньшими побочками?
Буду благодарна Вам за ответ.
Болеет мама, 54 года, сT4bNOMO, III b стадия, люминальный тип B, HER 2+ - негативный, KI - 65%. 4 АС ( 1/14) + 12 Паклитаксел (1/7)
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 23.05.2022, 13:16 | Сообщение # 2448 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Цитата Ksenia ( ) могут ли низкие лейкоциты быть следствием приема тамоксифена?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 23.05.2022, 13:16 | Сообщение # 2449 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Milochka2087, это маловероятное состояние на Летрозоле. Принимать обязательно надо. Лучше вначале обратиться к психотерапевту. У онкологических пациентов в той или иной степени наблюдаются психотические или неврологические расстройства .
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| SElena | Дата: 23.05.2022, 14:25 | Сообщение # 2450 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 139
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте!
Мне провели адъювантный курс ЛТ на ускорителе VARIAN HLCYON с применением технологии VMAT IGRT РОД 2.67Гр за 15 фракций до СОД 40.05Гр с синхронным интегрированным бустом на ложе опухоли РОД 3.2Гр за 15 фракций до СОД 48.0Гр.
У меня левая мж, но мне не делали процедуру с задержкой дыхания, на вдохе. Как это может отразиться на сердце в дальнейшем, и что можно предпринять сейчас для устранения последствий?
Спасибо.
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
|
| |
| |
