|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Tatiana68 | Дата: 07.01.2021, 11:08 | Сообщение # 1776 |
Группа: Друзья.
Сообщений: 314
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте
Хотела уточнить правильное ли мне лечение назначено.
52 года T2HoMo люминальный B
Er 60% Pr 60% Ki67 80% Her2 3+
Назначено 6 химиотерапий по схеме DCH+пертузумаб.
Опухоль до лечения: маммография в правой молочной железе на 6 часах 16.5х20.5 мм, узи 27х25х20 мм
ПЭТ КТ после трех химиотерапий 14х8 мм
Мой онколог сказал что их нельзя сравнивать, потому что разные способы диагностики. И я так не поняла, действует лечение или нет)
И вопрос по анализу крови. Сдала после 4 химии через 16 дней (6 января), лейкоциты в норме (колола лейкостим через неделю), гемоглобин 108, а вот АСТ 60 и АЛТ 88, 12 декабря было в норме. Могло ли повлиять уколы дексаметазона? (колола перед химией, после 3 дня по 8 мм два раза в день, и еше через 10 дней два дня)
И что мне делать сейчас? 11 января мне перед химией надо снова его уколоть самой, а стоит ли делать, могут отказать в химиотерапии?
Никакого лечения между химиотерапией мне никто не назначал. Ничего не принимаю.
г.Москва, 1968, онко с сент.20 г, T2N0M0 люм B
Er 95% Pr 70% Ki67 75% Her2 3+
до операции 6 ХТ, 31.03.21 мастэктомия, патоморфоз 2 ст по лавниковой
Кадсила 14 хт, анастразол 7 лет, удаление придатков
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 08.01.2021, 01:07 | Сообщение # 1777 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Tatiana68, С лечением полностью согласен и уже прошло мало курсов, а эффект очевиден! Показатели крови изменены некритично и следующий курс будет я думаю по плану! Дексаметазон обычно наоборот улучшает показатели крови.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| flower | Дата: 08.01.2021, 15:59 | Сообщение # 1778 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 39 лет. T1N1M0,IIa. Гистология - инфильтрирующая карцинома молочной железы неспецифического типа GII, Er=3, Pr=0, Her2=3+, Ki67=25%. Мутаций в генах BRCA 1/2 не обнаружено. УЗИ от 3.12.2020 - Cr левой молочной железы 19х18 мм, susp mts в подмышечные л/у слева. Было назначено 4 химии (14.12.20,4.01.2021,...): доцетаксел + карбоплатин + трастузумаб + пертузумаб + дексаметазон. Скажите, пожалуйста, при моем диагнозе эти химиопрепараты достаточны или что-то добавить?
|
| |
| |
| GrushevaE | Дата: 08.01.2021, 20:11 | Сообщение # 1779 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте доктор!
ВОПРОС: Добрый день! Меня зовут Елена, 34 года. Диагноз установлен 11.11.2020 - T1N0M0 g3 ki 90 her +, pr ++, er +. Первый этап операция 04.12 радикальная мастэктомия. Первая красная химиотерапия 18.12. Назначено 4 красных, 4 белых химии, так сказал химиотерапевт. Правильно ли назначено?
ОТВЕТ: В данном случае Вам показана химиотерапия и таргетная терапия. Это разные лекарственные виды лечения. Добавления таргетной терапии трастузумабом
Доктор, почему таргетная терапия нужна?
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 08.01.2021, 20:57 | Сообщение # 1780 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Цитата GrushevaE (  ) her +
Елена, уточняю, когда Вы написали her + Вы имели в виду, что her позитивный или негативный?
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| GrushevaE | Дата: 08.01.2021, 21:19 | Сообщение # 1781 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Victoria, her + один плюс, не три плюса. Я так поняла что при этом только красная, читала ранее рекомендации доктора. Спасибо
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 08.01.2021, 23:59 | Сообщение # 1782 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата GrushevaE ( ) her + один плюс
Тогда, конечно, в данном случае это люминальный В her негативный и таргетная терапия не нужна.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.01.2021, 00:02 | Сообщение # 1783 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| flower, В данном случае это самая современная схема и этого достаточно! Я бы может платину не назначал, главное в этой схеме антрациклины и таксаны с трастузумабом и пертузумабом.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| GrushevaE | Дата: 09.01.2021, 06:35 | Сообщение # 1784 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо доктор!
|
| |
| |
| Tatiana68 | Дата: 09.01.2021, 11:34 | Сообщение # 1785 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 314
Статус: Оффлайн
| Спасибо за ответ. Я поняла что существует схема лечения.
Как давно стали так лечить? я про химиотерапию до операции. Это действительно снижает риск метастаз? Есть какая то статистика? Наткнулась в инете на статью научную, где доказывалось что не влияет на рецидивы(((
И может вы подскажите как мне быть с моей побочкой после химии: сильная аллергия, проявляющаяся в заложенности носа и кровавых выделениях. И это очень очень сильно, нос не дышит, ночью мучаюсь, и кровь из носа заливает все просто. Супрастин и зодак не снимают, сосудосужающие капли еще хуже делают. Помогает дексаметазон, но как много его можно принимать?
г.Москва, 1968, онко с сент.20 г, T2N0M0 люм B
Er 95% Pr 70% Ki67 75% Her2 3+
до операции 6 ХТ, 31.03.21 мастэктомия, патоморфоз 2 ст по лавниковой
Кадсила 14 хт, анастразол 7 лет, удаление придатков
|
| |
| |
| krabs2017 | Дата: 10.01.2021, 13:36 | Сообщение # 1786 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! Мне 47 лет. Диагноз T4N1M0, стадия 3b. РМЖ ( не могли обнаружить сразу при первой операции по удавлению фиброаденомы и справа и слева, удалили большую долю 4-6 часов, все было доброкачественным, после 3-х месяцев после операции поймали метастаз уже в лимфоузле, и выглядело это уже перед первой операции как мастит).Гистологическое заключение: инвазивный рак, ER 70 PRO Ki 67-50% Her2neu (-). Прошла 8 курсов ПХТ с положительной динамикой( 4 красные и 4 белые). 16.09.2020 прооперирована ( удалили грудь справа и 11 лимфоузлов), прошла лучевую терапию (20 лучей), принимаю Тамоксифен. Так как грудь очень большая одновременно с мастоктомией справа, слева сделали редукцию. 16.11.2020 была операция, сосок не прижился у сохранённой и уменьшенной груди, плохо заживает, присутствует отечность и расширенные поры с внутренней стороны.Очень переживаю за сохранённую грудь. Ставили отечную форму РМЖ. По истечении 3-х месяцев после операции прошла контрольное узи, все нормально сказали. Я знаю,что отечную форму на ранних стадиях очень сложно диагностировать. Оперирующий хирург на словах утверждает, что это точно не рак. Очень переживаю, что отечная Форма может быть на 2-й , уменьшенной груди. Как это исключить? Достаточно ли УЗИ или нужно МРТ? Как быть?Какие виды обследования мне нужно пройти , чтобы исключить отечную форму РМЖ на второй груди?Потеряла покой и сон!
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.01.2021, 21:10 | Сообщение # 1787 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| krabs2017, В данном случае изменения постоперационные после уменьшения груди! Это обычная ситуация! Для исключения отёчной формы достаточно выполнить узи и маммографию! Это, скорее всего, не отёчная форма, потому что с двух сторон отёчная форма рмж не бывает.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.01.2021, 21:11 | Сообщение # 1788 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Tatiana68, Лечат так давно и уже доказано? что это эффективно и улучшает общую выживаемость и рецидивов меньше. Это все основано на результатах клинических исследований. Такие побочные эффекты надо лечить у лор врача прижиганием слизистой носа!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Tatiana68 | Дата: 10.01.2021, 22:05 | Сообщение # 1789 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 314
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасиб за ответ
обращалась к двум разным Лорам, без толку, капли и мази только прописывали(((
г.Москва, 1968, онко с сент.20 г, T2N0M0 люм B
Er 95% Pr 70% Ki67 75% Her2 3+
до операции 6 ХТ, 31.03.21 мастэктомия, патоморфоз 2 ст по лавниковой
Кадсила 14 хт, анастразол 7 лет, удаление придатков
|
| |
| |
| Elenazz | Дата: 11.01.2021, 11:23 | Сообщение # 1790 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 90
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, при каких показателях опухоль считается гормонзависимой? На сайте российского общества онкомаммологов в золотом стандарте указана цифра 10%, на сайте росонко в рекомендациях 2020 года 1%. У меня er3%. В начале лечения говорили, что гормон лечения не будет. Потом назначили тамоксифен и откл яичников. Лечение тамокс ещё не начинала. Прошла химию, сейчас трастузумаб. T2N0M0,2а стадия. 47 лет. После химии месячных нет, но прошло только две недели после последней. Если все таки нужен тамоксифен, можно ли его принимать без отключения яичников? Что то я растерялась. Врачи ничего не поясняют, за ответами на некоторые вопросы сами лезут в интернет.
|
| |
| |
| Elenazz | Дата: 11.01.2021, 11:48 | Сообщение # 1791 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 90
Статус: Оффлайн
| Золотой стандарт 2021 года уже
|
| |
| |
| July | Дата: 11.01.2021, 17:06 | Сообщение # 1792 |
Группа: Друзья
Сообщений: 62
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович.У меня ТНРМЖ, T2N0M0. Опухоль лев. мол. жел. Гист.3525категорияВ-5в, инвазивный рак неспецифического типа G3. ИГХ все показатели 0. Her2new-1+, ki67-80%. Прошла 8химий 4красной и 4паклитаксел. Опухоль была 1.6см, после 2ой химии опухоль уменьшилась до 8мм, после 4ой-до 3мм, после 6ой, ее ели видно было. Ну а после 8ой она вообще исчезла. Операция была 22 декабря, вот теперь такой пришел результат, файл прикрепляю. Скажите пожалуйста своё мнение по поводу изменений.
Юля, 38лет, ТНРМЖ.
|
| |
| |
| July | Дата: 11.01.2021, 17:09 | Сообщение # 1793 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 62
Статус: Оффлайн
| Почему-то файл не прикрепился.
Юля, 38лет, ТНРМЖ.
|
| |
| |
| flower | Дата: 11.01.2021, 22:55 | Сообщение # 1794 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Добрый вечер. Вы можете порекомендовать хорошего лор-онколога в Санкт-Петербурге? Спасибо
|
| |
| |
| na12ta | Дата: 13.01.2021, 14:53 | Сообщение # 1795 |
Группа: Друзья
Сообщений: 287
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович! Подскажи пожалуйста можно ли Мазать рубцы под мышкой и на груди Контрактубексом? При разрабатывании руки ощущение что шов под мышкой очень тянет, можно ли этой мазью добиться эластичности рубца?
Наташа. Московская область, Фрязино
рТ1аNOMO G2, Люминальный А, ki67 10% Радикальная резекция (грудь сохранена) с удалением 12лу 08.05.2020, лучевая 21 сеанс, золадекс 9 месяцев, потом отменили. тамоксифен на 5 лет.
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 13.01.2021, 17:54 | Сообщение # 1796 |
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, здравствуйте! Мне отказали в ЛТ!! Точнее она рекомендована мне и я была госпитализирована 01.12.20 и получила 5 сеансов, но 10.12.20 была выписана с стмптомами орви, которые оказались симптомами двухсторонней пневмонии. Лесение прошла и вчера (12.01.21) пришла на консультацию к зав.радиологией
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
|
| |
| |
| Supertata | Дата: 13.01.2021, 18:03 | Сообщение # 1797 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 103
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, простите, отправила досрочно. Так вот на консультации расчитывала на назначение даты новой госпитализации и продолжение ЛТ, но! Доктор сказал: время упущено и нет смысла делать. Вместе с тем несколько раз за консультацию повторил, что у меня нестандартный случай. Что конкретно он имел в виду не пояснил. Постараюсь ниже прикрепить файл с его записью о консультации. Если коротко, то он считает, что время для ЛТ 3-12 недель от опрации(была 03.09.21), а значит уже поздно в моем случае и "успокоил": если ЧТО, то у вас еще есть возможность мастэктомии
Что мне делать в такой ситуации? Ваше мнение?
Файл прикрепить не получается(
52 года. РМЖправой Т2N0MO Трижды позитивный подтип. ER6PR8 CerB 2+ (FISH положительный) Ki67-25% Терапия:пертузумаб,герцептин,таксотер (6 курсов). Операция органосохранная 03.09+ 3 ЛУ. Патоморфоз 2 ст.Герцептин завершила (№17)+тамоксифен 5 лет. ЛТ
|
| |
| |
| Elenazz | Дата: 18.01.2021, 09:54 | Сообщение # 1798 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 90
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, тамоксифен начинают принимать после годовой таргентной терапии или одновременно?
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 23.01.2021, 16:11 | Сообщение # 1799 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Девочки, в ближайшее время Виталий Александрович ответит на Ваши вопросы и в четверг по плану прямой эфир!)
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Sova | Дата: 23.01.2021, 18:03 | Сообщение # 1800 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 206
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, здравствуйте! T2(m)N1M0, IIB, инвазивный рак неспецифического типа NOS, Grade 3, люминальный B her2негативный подтип.
Прохожу неоадъювантную химиотерапию, пройдено 3 курса АС, далее ввиду отсутствия препарата перешла на 12 еженедельных паклитаксела. Сейчас встает вопрос, после завершения паклитаксела имеет ли смысл делать последнюю, четвертую красную химию? Вообще в данном случае какой эффект достигается, уменьшение опухоли для операции(уменьшилась)? Или неполный курс влияет на возможный рецидив? Что делать?
|
| |
| |
