|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4142
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 12.03.2023, 11:53 | Сообщение # 2726 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Ариель (  ) что паклитаксел капают минимальную дозировку 30, в назначении консилиума стоит 30-80
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ариель | Дата: 12.03.2023, 11:58 | Сообщение # 2727 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 8
Статус: Оффлайн
| Спасибо за ответ, очень переживаю... Прошу 4 красных и 5 паклитакселов еженедельно уже, смущает красное пятно, раньше его не было..
Инвазивная протоковая карцинома, g3, ki67- 90%, Т2N0M0 2a Прошла химиотерапию 4АС+ 12 паклитаксела в режиме 1/7, 2.06 мастэктомия по Маддену. Сентябрь 15 лучей
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 12.03.2023, 14:09 | Сообщение # 2728 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович! Извините, что отнимаю снова время! Если врач не онколог, а рентгенолог описывает все мои множественные изменения в позвоночнике, то он сразу может отличить, эти изменения патологические от заболеваний позвоночника или это мтс? По описанию и на мтс похоже. Просто еще смущает то, что прогрессирует с каждым разом. Последнее МРТ описывается, как с положительной динамикой, но ничего не пишется, что остеолитических и остеобластических изменений не видит. У нейрохирурга я была, он тоже точно ничего не говорит, онколог тоже, травматолог тоже и невролог тоже. Когда делали сцинтиграфию, позвоночник светится в больных местах, но они описывая, сказали, что опираются на мои предыдущие обследования. Подскажите пожалуйста, успокоиться и ничего не делать или надо обращаться, но не знаю куда. Заранее, спасибо за ответы Ваши! Последнее описание я прикреплю на всякий случай.
Marine
|
| |
| |
| Olga11 | Дата: 12.03.2023, 14:32 | Сообщение # 2729 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 10
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо Вам большое!
|
| |
| |
| Alevtina | Дата: 12.03.2023, 20:20 | Сообщение # 2730 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 52
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте. Мне 42 года, диагноз дольковый рак Т1N1М0, ер + пр +, her 0. Мне назначен тамоксифен и гозерелин. Тамоксифен пью уже 8 месяцев. Недавно выявили мутацию pik3ca, и мой онколог сказал, что зря я пила тамоксифен, поскольку при этой мутации он не помогает. Сказал бросить его пить и молиться(( Подскажите, пожалуйста, что мне делать в этой ситуации? Продолжать тамоксифен или нет?
Люминальный В, T2N1M0, мастэктомия 21.02.22, доцетаксел+циклофосфан 6, тамоксифен+золадекс 5 лет
|
| |
| |
| Ариэль | Дата: 13.03.2023, 07:21 | Сообщение # 2731 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Добрый день, последняя химия доцетаксел+трастузумаб+ пертузумаб 20.02, планируется операция, сейчас обследование , нужно ли каждые 3 недели вливать трастузумаб или можно отложить? В онкодиспансере сказали сейчас не нужно, уже по результатам операции продолжат капать, но меня смущает перерыв в таргетной терапии, на сегодня уже 3 недели прошло и когда операция точно не ясно. Посоветуйте как быть, в принципе могу в обход в платной клинике прокапать?
|
| |
| |
| Andzhel | Дата: 13.03.2023, 18:58 | Сообщение # 2732 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, СПАСИБО большое за ответ. Немного расстроили про прогноз,который будет ясен после операции. Еще полгода ожидания! Хочется верить, что все мучения, связанные с химией,будут не зря.
Про операцию: узнав диагноз, зная семейный свой анамнез, сразу просила 2-стороннюю подкожную мастэктомию. Но пока от докторов отказ!
Могу ли я настаивать на этом объеме, даже если не выявится генетическая мутация? Ведь не все мутации можно выявить , вернее не все известны.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 14.03.2023, 23:06 | Сообщение # 2733 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Andzhel ( ) Могу ли я настаивать на этом объеме, даже если не выявится генетическая мутация? Ведь не все мутации можно выявить , вернее не все известны.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 14.03.2023, 23:11 | Сообщение # 2734 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Alevtina, очень не похоже на слова онколога, с трудом представляю как он мог это сказать. Я рекомендую продолжить пить тамоксифен и колоть гозерелин, как было назначено онкологическим консилиумом. В любом случае при PIK3CA мутации никто не назначит алпелисиб, потому что он назначается при метастатическом процессе. На ранних стадиях РМЖ не стоит определять наличие мутации PIK3CA, поскольку в это время она не является фактором неблагоприятного прогноза, и её определение не влияет на выбор терапии. Мутация PIK3CA начинает играть значимую роль только на метастатической стадии. Мутация PIK3CA встречается также и при HER2-положительном или при тройном негативном подтипах РМЖ, но в настоящее время её наличие не влияет на выбор терапии.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 14.03.2023, 23:14 | Сообщение # 2735 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Permyakova, снимки всегда описывает рентгенолог и врач онколог-клиницист оценивает эти снимки как описал рентгенолог. В данном случае нет прогрессии заболевания.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 14.03.2023, 23:18 | Сообщение # 2736 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Ариэль, в ситуации когда пациент перед операцией получает всю неоадъювантную химиотерапию и часть таргетной терапии, потом выполняется операция и уже по результатам послеоперационного гистологического исследования продолжается терапия трастузумабом, либо с добавлением пертузумаба. Таргетную терапию после операции надо начать в течение 8 недель.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 15.03.2023, 00:02 | Сообщение # 2737 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, большое спасибо за Ваши ответы!
Можно немного дополнить. У меня операция была весной 21 года и сколько я делала после этого КТ или МРТ, мне ни разу не давали направление онкологии, делала сама, а это значит, в обычном центре и просто рентгенологи. Когда сама я озадачилась по поводу других зон исследований, то искала второе мнение еще у одного врача. У нас другой подход к лечению. Если не будешь проверяться сам, то о тебе очень быстро позабудут. И тем более с онкологами никто свое время не тратит, не смотрит диски, снимки.
Может тогда брать, что у меня есть и идти в диспансер, чтобы смотрели и мне объяснили.
Marine
|
| |
| |
| YULIA0912 | Дата: 15.03.2023, 13:39 | Сообщение # 2738 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 166
Статус: Оффлайн
| Добрый день. 04.03 была операция по удалению фиброаденомы. Вчера пришла гистология, опухоль злокачественная. Сказать, что я в шоке, ни чего не сказать. На приём только в субботу. Что будет дальше подскажите, пожалуйста
Т2N1M0 люминальный В позитивный, Her 3+, Ki67 35%. 4AС+4D +пертузумаб +трастузумаб.
19.10.23 секторальная резекция с удалением подмышечных лу (операция у Скворцова В.А.), 20 лучей, 14 кадсилы, ингибиторы ароматозы на 5 лет +бусерелин
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 15.03.2023, 14:45 | Сообщение # 2739 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Permyakova ( ) Может тогда брать, что у меня есть и идти в диспансер, чтобы смотрели и мне объяснили.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 15.03.2023, 14:52 | Сообщение # 2740 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| YULIA0912, следующий этап это выполнение ИГХ, чтобы определить подтип рака и назначить лечение. Ваша опухоль второй степени злокачественности, клиническая стадия 2А. Рак молочной железы не приговор! Он излечим. Главное - назначение правильного лечения, которое надо пройти до конца!!!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 15.03.2023, 15:03 | Сообщение # 2741 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо большое за уделённое время!
Marine
|
| |
| |
| YULIA0912 | Дата: 16.03.2023, 22:05 | Сообщение # 2742 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 166
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо большое за ответ!
Т2N1M0 люминальный В позитивный, Her 3+, Ki67 35%. 4AС+4D +пертузумаб +трастузумаб.
19.10.23 секторальная резекция с удалением подмышечных лу (операция у Скворцова В.А.), 20 лучей, 14 кадсилы, ингибиторы ароматозы на 5 лет +бусерелин
|
| |
| |
| Лиллу | Дата: 21.03.2023, 10:48 | Сообщение # 2743 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 117
Статус: Оффлайн
| Добрый день. После хт прошло 4 месяца, после лучевой 3 месяца, лейкоциты 2.46 до сих пор нейтрофилы 1460. Как долго после такого лечения может держаться лейкопения?
T2M0N0 2а стадия her2 отриц ki67 25-30% ER 7баллов PR 0 баллов мультицентричный рост мутация brca2 мастэктомия с установкой экспандера 04.2022. 4 курса АС 12 паклитаксела . Прохожу 15 лучей.
|
| |
| |
| Tati1979 | Дата: 21.03.2023, 13:29 | Сообщение # 2744 |
Группа: Друзья
Сообщений: 121
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович!
Мне 43 года. В 2008 г. была удалена полностью ЩЖ (онко), но обошлось только операцией. Принимаю L-тироксин, кальцемин адванс, курсами магнелис и вит.Д.
9 марта мне поставили диагноз РМЖ (справа) cT4bN1fM0G2, IIIB ст. Люминальный тип А, Her2neu - 2+; Ki67 - 10%. Написано, что расценивать, как негативный.
На время дообследоаания (нет еще КТ с контрастом и сцентиграфии костей) с целью проведения индукционной эндокринотерапии, назначили принимать тамоксифен 20 мг 1 р/д.
По результатам ИГХ: в опухоли не обнаружены признаки амплификации гена HER2:HER2/CEP17=1,944(HER2/CEP17<2)HER2=3,5(HER2<4). В опухоли не обнаружены признаки полисомии Chr17:CEP17=1,9(CEP17<3). Примечание: опухоль имеет гетерогенное строение, единичные опухолевые клетки (не более 5%), демонстрируют наличие множественных одиночных копий гена HER2, с учетом результатов ИГХ исследования (Her2 - 2+) по рекомендациям ASCO/CAP'18 HER2 - статус образца следует расценивать, как негативный.
Правильно ли моё назначение? Разве тамоксифен один принимают? Пока у меня в голове полный бардак и паника.
Заранее благодарю за ответ.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.03.2023, 13:42 | Сообщение # 2745 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Tati1979, мой видеоответ по этой ссылке https://youtu.be/V_x7oPVL-jI
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.03.2023, 13:47 | Сообщение # 2746 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Лиллу, в принципе ничего критичного нет. В моей практике нейтрофилы и лейкоциты у пациенток иногда восстанавливаются до двух лет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 25.03.2023, 13:53 | Сообщение # 2747 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4142
Статус: Оффлайн
| ВОПРОС: У меня к Вам просьба, можно ли осветить тему имплантов, что и как проверять, когда их менять. Вообще, как с ними жить, на что обращать внимание. При наличие импланта на обследованиях увидит ли рентгенолог нехорошие процессы. Все эти вопросы меня мучают. Я всегда с осуждением относилась к девушкам с имплантами, и вот я к ним присоединилась.
ВИДЕООТВЕТ по ссылке https://youtu.be/pa7az-LZ_J8
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Tati1979 | Дата: 25.03.2023, 14:14 | Сообщение # 2748 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 121
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо огромное. Взяла направление как раз в центр Блохина. Вчера получила результат КТ (брюшная полость, грудная, и малый таз) - никаких изменений не выявлено, кроме утолщения кожи больной груди.
В пн, еду на приём.
|
| |
| |
| Vita889mvk | Дата: 25.03.2023, 14:15 | Сообщение # 2749 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 92
Статус: Оффлайн
| 1 б ст. Люминальный А. Операция год назад (январь). Лучевая поздно (май-июнь). Стал сходить отёк после лучевой и под швом уплотнение (там была лимфокиста). На УЗИ -гипоэхогенное образование. Сделали пункцию. Сказали всё норм. Принимаю тамоксифен. Полгода нет месячных. 52 года. Надо ли ещё что-то предпринять. Уплотнение сама прощупываю. То есть это место, где удаляли бяку.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.03.2023, 22:03 | Сообщение # 2750 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Vita889mvk, необходимо продолжить наблюдать за этим образованием в динамике, потому что пункция подтвердила, что это не рецидив.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
