|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4142
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Felena | Дата: 16.02.2023, 14:16 | Сообщение # 2701 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович! Я сейчас на последнем этапе моего лечения, пью капецитабин. Прошла уже 3 курса из 8. Организм мой бедный начинает бунтовать. Пыталась понемногу спортом занятся, не могу сил совсем нет. Одышка, слабость. Мне посоветовали пропить экстракт пихты фирмы Витафарель. Повышает иммунитет, восстанавливает организм. Просто так пить страшновато без назначения. Хотела спросить у вас совета.
Lena
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 16.02.2023, 20:40 | Сообщение # 2702 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Felena (  ) Просто так пить страшновато без назначения
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Felena | Дата: 16.02.2023, 22:21 | Сообщение # 2703 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Спасибо, тогда не буду ничего принимать. Не дай бог чего!!
Lena
|
| |
| |
| tana2382 | Дата: 23.02.2023, 13:22 | Сообщение # 2704 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 478
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Год после секторальной резекции. Химии не было, по лучевой пропустили сроки, независимо от меня. Сейчас на тамоксифене и бусерилине. Уже месяц болят пальцы рук, не сгибаются при отдыхе, болит спина. Ревматолог выписал хондроксиды, пью Терафлекс. И засомневалась. Можно ли при нашем диагнозе,это же БАД.
Январь 2022 секторальная резекция, T1cN0M0, ER 7 PR 7, her 2 -, ki 67-80, 1 стадия, 2 ст.злокачественности. назначение:ЛТ, тамоксифен, ЛГРГ до 5 лет. Лучевую не прошла в связи с большими сроками :(( Бросаю курить с 13.02 :)
|
| |
| |
| SElena | Дата: 23.02.2023, 13:32 | Сообщение # 2705 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 139
Статус: Оффлайн
| Добрый день, Виталий Александрович!
Принимаю Анастрозол с марта 2022г.Болит плечевой сустав, диагностировали артроз. Пока острой боли нет, решили не ставить блокаду. А дальше мнения врачей разошлись, кто-то говорит принимать хондроксиды, а кто-то не советует БАДы. Остаëтся только ЛФК? Хотелось бы узнать Ваше мнение.
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 24.02.2023, 10:52 | Сообщение # 2706 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата SElena ( ) кто-то говорит принимать хондроксиды
Исследования по применению витаминов и БАДов противоречивые. Не так давно на моем сайте опубликована статья, рекомендую к прочтению. И небольшая цитата из этой статьи: "То есть при клинической необходимости назначение витаминов показано пациентам независимо от статуса онкологического заболевания. Но бесконтрольное употребление разных биологических добавок негативно сказывается на организме в целом и на само онкологическое заболевание."
Ссылка на статью https://www.skvorsov.ru/vitaminy_i_rak
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| SElena | Дата: 24.02.2023, 21:18 | Сообщение # 2707 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 139
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо за ответ!
Статью я читала, но и в ней нет чëткого разрешения на приëм БАДов, поэтому сомневаюсь. Может всë-таки лучше укол в сустав, чем 6 месяцев таблеток? А если таблетки, то какие, не посоветуете?
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.02.2023, 00:38 | Сообщение # 2708 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата SElena ( ) А если таблетки, то какие, не посоветуете?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 25.02.2023, 00:48 | Сообщение # 2709 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4142
Статус: Оффлайн
| Цитата tana2382 ( ) Можно ли при нашем диагнозе, это же БАД Цитата SElena ( ) Может всë-таки лучше укол в сустав, чем 6 месяцев таблеток?
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Olga11 | Дата: 26.02.2023, 20:36 | Сообщение # 2710 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 10
Статус: Оффлайн
| -----------------
Добрый день! У меня прошло больше года после лучевой, грудь отёкшая и горячая.Что необходимо пройти, какие анализы сдать? Очень нервничаю, Узи делала 2 месяца назад, сказали все хорошо. Возможно ли, что узи не показывает? Спасибо большое!
|
| |
| |
| Lenochka1980 | Дата: 27.02.2023, 21:50 | Сообщение # 2711 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 7
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте! Подскажите, а возможно ли удалить грудь, восстановленную методом "трамп лоскутом"? И нормально ли, что у меня сильно выпирает мышца под востанновленной грудью и присутствует тяжесть и боль, может ли это быть послеоперационная грыжа и что с ней делать? Операция была 18 июля 2022 года Я очень хочу , чтобы вы меня посмотрели, возможно ли к Вам записаться на приём. Живу я в другом городе.
|
| |
| |
| Bojarovanatalja | Дата: 27.02.2023, 23:00 | Сообщение # 2712 |
Группа: Друзья
Сообщений: 24
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер. Тольятти, Наталья, 52 года. 1 этапом мастэктамия. Трипл 2 б стадия (2,5 см опухоль, из 18 удаленных л у в одном мтс 3 мм) ki 30%, G2. Пцр- мутаций не обнаружено. Сейчас прохожу уплотненный курс красной, готовлюсь к 4 капельнице. Стоит ли настаивать на добавление карбоплатина в следующий этап химиотерапии? Хотелось бы пролечиться максимально, т к первым этапом провели операцию и невозможно узнать ответ опухоли, а стадия у меня довольно не маленькая. И смогут ли мне назначить после основного лечения капецитабин? Хотелось бы выразить благодарность за Ваши ответы, они очень много значат для меня.
Bojarovanatalja
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.02.2023, 21:45 | Сообщение # 2713 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Olga11, если по УЗИ все нормально, то это лучевой и послеоперационный отек. Просто этот период надо перетерпеть, со временем будет улучшение. Цитата Olga11 ( ) Возможно ли, что узи не показывает?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.02.2023, 21:48 | Сообщение # 2714 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Lenochka1980, мне не видя Вас сложно ответить нормально это или нет. Конечно, я могу Вас посмотреть, Вы можете приехать на консультацию, и мы решим в чем проблема.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.02.2023, 22:10 | Сообщение # 2715 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Bojarovanatalja, В химиотерапию после операции не входят в схему препараты платины и капецитабин. В адъювантной химиотерапии при трижды негативном раке назначают антрациклины и таксаны - это согласно современным рекомендациям.
Пациентам с триплом, получившим неоадъювантную ХТ антрациклинами и таксанами в стандартном объеме, при наличии инвазивной резидуальной опухоли в адъюванте назначают капецитабин. В связи с отсутствием убедительных данных об увеличении выживаемости больных тройным негативным, в т. ч. BRCA-ассоциированным РМЖ при добавлении производных платины к антрациклинам и таксанам в рутинной практике включение этих препаратов (производных платины)в режимы адъювантной ХТ не рекомендуется. С учетом данных ряда исследований об увеличении частоты полных патоморфологических регрессий и увеличения БРВ при тройном негативном фенотипе может быть рекомендовано включение производных платины в режимы неоадъювантной ХТ.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Bojarovanatalja | Дата: 01.03.2023, 00:16 | Сообщение # 2716 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 24
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, большое спасибо за ответ. В связи с этим новый вопрос: почему в адьювантной терапии не рекомендовано использование этих препаратов? У нас же вообще непонятная ситуация? И еще один вопрос: действительно ли уплотненная схема химиотерапии дает больший процент на излечение (ремиссию) ? С уважением . Наталья, Тольятти.
Bojarovanatalja
|
| |
| |
| Olga11 | Дата: 01.03.2023, 10:07 | Сообщение # 2717 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 10
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, благодарю за ответ
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 05.03.2023, 13:30 | Сообщение # 2718 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Bojarovanatalja, добавление платины в адъювантном режиме исследовалось и не показало эффективности и лучших результатов по сравнению схем без платины. Уплотненная схема в неоадъюванте показала больше полных регрессов. При полном регрессе опухоли безрецидивная выживаемость повышается. Но так как она тяжело переносится, ее назначают не всем.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| 1610 | Дата: 05.03.2023, 20:09 | Сообщение # 2719 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Уважаемый Виталий Александрович!! Мне 61 год. Проведена радикальная мастэктомия справа. Рак правой молочной железы рТ2N0M0 ст IIA, кл. гр. II.
Гистология. Инвазивная протоковая карцинома 3 ст злокачественности.
Иммуногистохимия после операци: Инвазивная протоковая карцинома (в клетках опухоли отсутствует экспрессия Е кадгерина и бета-катенина при положительном внутреннем контроле), G2 с участками перстневидноклеточной дифференцировки. В опухоли экспрессия рецепторов эстрогенов (клон SP1) умеренной интенсивности определяется более чем в 2/3 клеток (7 баллов). Экспрессия рецепторов прогестерона (клон SP42) слабой интенсивности определяется более чем в 1/3 клеток (5 баллов). При исследовании Her-2neu (клон SP3) выявлено слабое неполное мембранное окрашивание более чем в 10% клеток (1+, экспрессия негатианая). Индекс Ki-67 (клон SP-6) -15%.
Хотелось бы узнать Ваше мнение о дальнейшей терапии.
Таисия
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 06.03.2023, 16:48 | Сообщение # 2720 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата 1610 ( ) Хотелось бы узнать Ваше мнение о дальнейшей терапии.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Andzhel | Дата: 07.03.2023, 19:02 | Сообщение # 2721 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Анжелика,51 год.Диагноз установлен в начале февраля.
Опухоль н\внут квадранта ПМЖ. По УЗИ узел 22х19 мм, + три мелких образования 5-7 мм ( отсевы опухоли) , высокая вероятность вторичных изменений в одиночном подмышечном узле справа.
Маммаграфия- нарушение архитектоники ПМЖ. Томосинтез - узловое образование, размерами 30х25х23 мм с тяжистым контуром и микрокальцинатами. Аксиллярные лимфоузлы визуализируются группой, выглядят уплотненными.
МРТ: инфильтративно-узловое образование 29х22х28 мм + 4 узла с аналогичным контрастированием. Подмышечные л\узлы единичные до 5-8 мм в поперечнике с обеих сторон. В заключении: Узловое образование (Са) с инвазией стромы и очагами отсева. Аденопатии нет.
ИГХ: ER-100% PR-95% HER2\NEU-0( диффузная негативная реакция), ki67-60% Нет указания на G.
Диагноз : Т2 N0 M0
С 01.03 назначена неоадъювантная ХТ: 4 курса доксорубицин+цф, 4 курса доцетаксел с интервалом 21 день Потом оперативное лечение.
Уважаемые Виталий Александрович и Марина,очень прошу ответить на несколько вопросов.
1. Есть ли Мтс в подмышечных л\у? Химиотерапевт сомневается в N0. Дополнительное исследование не назначают. Какие исследования надо провести? Повлияет ли наличие Мтс на тактику лечения?
2. Ваше мнение о выбранной тактике лечения?
3. Ну и,конечно, прогноз?
Дополнительная информация: в семье три рака МЖ ( мама, родная сестра и племянница -дочь этой сестры), у сестры двусторонняя мастэктомия с перерывом 4 года. Я сдала BRCА в 2015 году- нормальная гомозигота. Сейчас в работе секвенирование генома по профилю "наследственный рак МЖ". Повлияет ли это обследование на лечение?
Прошу прощения, очень много написала, но никак не могу понять, как я "его" пропустила, не поймала раньше?
|
| |
| |
| Olga11 | Дата: 10.03.2023, 20:05 | Сообщение # 2722 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 10
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение, надо делать МРТ?
Правая молочная железа кожа утолщена до 4 мм, сосок уплощен. Структура ткани молочной железы не однородная, с преобладанием железистой ткани (ACR-С тип строения молочной железы). В верхне-наружном квадранте определяется линейная плотная тень - вероятнее всего послеоперационный рубец ( в анамнезе секторальная резекция правой молочной железы). В верхних отделах тень металлической скобки. Отдельные узловые образования четко не определяются. Визуализируются единичные мелкие тени кистозного характера. Аксиллярные лимфатические узлы: не визуализируются. Аксиллярная область умеренно деформирована. Это после резекции, химиотерапий и лучевой терапии. Смущают изменения. Спасибо большое!
|
| |
| |
| Ариель | Дата: 11.03.2023, 01:37 | Сообщение # 2723 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 8
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, в сентябре 2022 года нашла у себя уплотнение в молочной железе.. В октябре поставлен диагноз : инвазивная протоковая карцинома g3, ki67-90%, трижды негативная. Назначено 4ас+ 4 паклитаксела 1/7.После красной уменьшилась значительно, после 2 еженедельного паклитаксела в районе опухоли (верхне-наружний квадрант) появилась небольшая краснота, по результатам УЗИ опухоль немного уменьшилась. Может ли быть такой результат от того, что паклитаксел капают минимальную дозировку 30, в назначении консилиума стоит 30-80 ... Буду благодарна за ответ
Инвазивная протоковая карцинома, g3, ki67- 90%, Т2N0M0 2a Прошла химиотерапию 4АС+ 12 паклитаксела в режиме 1/7, 2.06 мастэктомия по Маддену. Сентябрь 15 лучей
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 12.03.2023, 11:41 | Сообщение # 2724 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Andzhel, чтобы верифицировать мтс в лимфоузле надо сделать биопсию, но наличие в лимфоузлах мтс на неоадъювантную химиотерапию не повлияют. Вам назначена современная схема лечения по международным стандартам. О прогнозе можно говорить после операционной гистологии.Цитата Andzhel ( ) Повлияет ли это обследование на лечение?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 12.03.2023, 11:42 | Сообщение # 2725 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Olga11 ( ) Смущают изменения.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
