|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 28.05.2022, 17:47 | Сообщение # 2451 |
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| tana2382, Оптимальные сроки для проведения лучевой терапии - это до 12 недель после операции. Мы иногда берём до 16 недель. Но 8-12 недель являются наиболее эффективными. После 6 месяцев смысла проводить лучевую терапию в общем-то нет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 28.05.2022, 17:47 | Сообщение # 2452 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Evgenija, найденная находка не должна вызывать беспокойства.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 29.05.2022, 08:57 | Сообщение # 2453 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, уважаемые доктора!
Виталий Александрович, можно вопрос. Я напомню - 1 б стадия радикальная резекция с региональной лимфадэнектомией слева. Гозерелин и Анастразол. Я писала, после сцинтиграфии - атипичное накопление препарата в лмж. И там много где было накопление, описание дегенеративные изменения в костях и суставах. Вы посоветовали сделать еще узи мж. Я прошла. Ничего такого плохого, но в конце врач узи определила надключичный гиперплазированный лимфоузел на стороне лмж. Она рассказывала, что ничего страшного, он не изменен. Но отчего то же увеличен и разница между короткой и длинной осью небольшая. Мне его нужно пунктировать или удалять? Попробую сейчас прикрепить заключение. Спасибо заранее! Не получается прикрепить, попробую уменьшить размер
Marine
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 29.05.2022, 09:07 | Сообщение # 2454 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, вроде проучилось сжать. Извините.
Marine
|
| |
| |
| Marina_K | Дата: 30.05.2022, 04:08 | Сообщение # 2455 |
Группа: Друзья
Сообщений: 50
Статус: Оффлайн
| Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста как быть: пью анастразол всегда по утрам в 7 утра. Предстоит командировка на 3 недели, разница во времени -5 часов, то есть когда мне пить таблетку будет 2 часа утра там, не очень удобно) могу ли я продолжить пить таблетки также в 7 утра в командировке или это критично?
В 2021 г T1N1M0 Люминальный В Her -, ER 7б, PR 8б, Ki67-20%. Мастэктомия с установкой эспандера. 4АС, 4Т, лучи.
|
| |
| |
| Evgenija | Дата: 03.06.2022, 18:29 | Сообщение # 2456 |
Группа: Друзья
Сообщений: 6
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, мне 46 лет. В марте 2021 года была выполнена радикальная квадрантэктомия с удалением л/у. Стадия 2Б, трижды негативная карцинома. КІ- 67- 85%. G-3. Пройдено 6 курсов химиотерапии и лучевая 25 сеансов. При контрольном узи со стороны операции выявили гранулёму - тканевое образование 4 на 7мм. По структуре гранулёма. Может ли через год после операции образоваться гранулёма? Нужны ли дальнейшие обследования или просто за ней наблюдать? Может ли это быть рецидив. Я её ни как не ощущаю. Анализы все в норме.
|
| |
| |
| Vera52 | Дата: 04.06.2022, 13:43 | Сообщение # 2457 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Жен.69л, В январе была проведена частичная резекция ПМЖ, диагноз был sT1N0M0G2 IA, люминальный тип В, Her2/neu(1+), Er=7TS, Pr=7Ts, до операции ki67 33%, после операции 40%
В апреле закончена лучевая. Сейчас принимает анастразол. При постановке на учёт у местного онколога у него возник вопрос почему не сделана химиотерапия (у мамы одна почка, но она здорова, других противопоказаний нет, кроме возраста). Скажите пожалуйста уже поздно проходить химию?
|
| |
| |
| Evgenija | Дата: 16.06.2022, 10:55 | Сообщение # 2458 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 6
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, хотела бы узнать у специалистов по поводу эффективности ПАВ (противораковой аутентичной вакцины). Насколько она эффективна ? Особенно если прошёл год после операции по поводу тнрмж 2в стадия G3, KI- 67-85%. Мне говорили что ее надо делать комплексно вместе с радикальным лечением, но я узнала о ней недавно и сомневаюсь имеет ли смысл на данный момент начинать её делать из донорского материала. Насколько это будет эффективно?
|
| |
| |
| Сиринга | Дата: 17.06.2022, 16:09 | Сообщение # 2459 |
Группа: Друзья
Сообщений: 59
Статус: Оффлайн
| Добрый день уважаемы доктора!
Мне 36 лет. В 2020 поставили гормонозависимый рак груди 2 стадии, была химия, секторальная резекция и лучевая. После прием тамоксифена без отключения функции яичников. Через полгода после приема тамоксифена месячные прекратились, и начали образовываться кисты в яичниках, а уровень эстрадиолы стал соответствовать первому триместру беременности.
Плюс несколько месяцев беспокоили боли в спине, и на фоне проверки спины обнаружили метастазы в костях (по результатам КТ и Остеогаммасцинтиграфии).
Сейчас мне предлагают только один вариант лечения - удалить яичники и перейти на ингибиторы арматрозы, и что это должно помочь.
Вопрос мой в следующим - единственный ли это вариант лечения в моем случае? Нет ли варианта без удаления яичников?
Рак левой МЖ (инвазивно дольковая карцинома) 2Aст, T1cN1M0 ЭР(+) ПР(+) HER2/neu(-) 5 курсов ХТ, 9.02.2021 радикальная секторальная резекция, удалено 12 ЛУ. Проведено 25 сеансов лучевой терапии.
|
| |
| |
| SElena | Дата: 17.06.2022, 18:56 | Сообщение # 2460 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 139
Статус: Оффлайн
| Уважаемые доктора!
Сейчас сезон сбора и заготовки варенья из молодых сосновых шишек. Не вредно оно при гормонозависимом РМЖ (нет там фитоэстрогенов) ?И можно ли съедать саму шишку? Есть мнение, что шишка не переваривается организмом.
Спасибо, будьте здоровы!
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 18.06.2022, 18:37 | Сообщение # 2461 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Сиринга, в данном случае у Вас люминальный тип рака молочной железы, поэтомунадо отключить яичники хирургически или лекарствами (Золадекс или его аналоги), сменить тамоксифен на ингибиторы ароматазы и добавить ингибиторы резорбции костной ткани - золедроновую кислоту.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 18.06.2022, 18:37 | Сообщение # 2462 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Evgenija, данная вакцина не является лекарственным препаратом и профилактическим средством лечения при любых формах рака, в частности и при раке молочной железы.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 18.06.2022, 18:38 | Сообщение # 2463 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Vera52, в данном случае химиотерапия не показана, учитывая все признаки: возраст и сопутствующую патология и стадию, не смотря на высокий ki 67! Достаточно только эндокринотерапии.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 18.06.2022, 18:40 | Сообщение # 2464 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Evgenija, это может быть рецидивом и гранулёмой. Необходимо обратиться к онкологу для удаления данного образования! В случае, если это четко по описанию УЗИ гранулёма, то надо наблюдать это образование и при первых признаках роста необходимо удалить образование.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 18.06.2022, 18:41 | Сообщение # 2465 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Marina_K, Вы можете принимать в любое время, главное - регулярно ежедневно и не делать пропуски, разница в часах неважна.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 18.06.2022, 18:43 | Сообщение # 2466 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Permyakova, ничего плохого у Вас нет и это типичный лимфатический узел, он может быть и в норме гиперплазированным и изменённым.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 18.06.2022, 18:44 | Сообщение # 2467 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| SElena, онкология исходит из позиций доказательной медицины. Не существует ни одного рандомизированного исследования, говорящего о вреде шишек хвойных растений при раке молочной железы.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 18.06.2022, 18:51 | Сообщение # 2468 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо огромное, за помощь!!
Marine
|
| |
| |
| Juliaguskova | Дата: 21.06.2022, 12:59 | Сообщение # 2469 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 16
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу назначенного лечения .
И по результатам УЗИ мол.желез стоит ли мне волноваться. Врач сказал наблюдать левую, т.к там узист что-то описывает.
Сводная информация по менструальному циклу: день менструального цикла: 28. Операции: 13.04.2022 г -секторальная резекция левой железы , принимает тамоксифен. Молочные железы: асимметричны.
Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный, с преобладанием железистой ткани. Протоки расширены: да, до 1мм. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены.
Левая молочная железа: дефекты кожи: выявлены, в зоне рубца в в\н квадранте на глубине 6мм- анэхогенная многокамерная с четкими неровными контурами неправильной формы 10х14х25мм ; в подмышечной области на глубине 5мм гипоэхогенная неоднородная четкоочерченная зона 15х5мм. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный, с преобладанием железистой ткани. Протоки расширены: да, по 1мм. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, на 6ч анэхогенные однородные тонкостенные -7х4 ,5х3мм.
Лимфатические узлы: подмышечные, выявлены, справа -несколько -два 8х5мм с двумя кальцинатами по 1х1,5мм -контуры ровные чектие. дифференцировка не изменена . кровоток не усилен, 15х5мм - без особенностей ; слева несколько до 15х5 мм без структурных изменений и усиления кровотока. Над и подключичные л\у справа и слева не визуализируются. Слева л\у Зоргиуса, на 2см ниже рубца, 8х4мм гипоэхогенный однородный с ровными четкими контурами аваскулярный ...
Дополнительная информация: УЗИ признаки диффузных изменений обеих молочных желез , кист и послеоперационной серомы -левой , реактивный левосторонний л\у Зоргиуса , кальцинатов в нескольких правых акусилярных л\узлах ..
Спасибо большое за ответ.
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 21.06.2022, 18:50 | Сообщение # 2470 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте! Можно вопрос еще один. Я делала МСКТ всегда в одном месте, без контраста. Там сейчас аппарат не работает. Сделала в другом, описание очень сильно рознятся. Я понимаю, что зависит от аппарата и специалиста. Но там описали, что у меня было сломано ребро. Это не может быть при операции? У меня не было и малейшей травмы. И описывают очаг в правом лёгком. В левом фиброз был, но меньше. Сейчас стал в других сегментах и очень пугает в правом очаг. Как я поняла по описанию, для них не понятный. Подскажите пожалуйста, что с этим сейчас делать? Идти делать с контрастом или наблюдать? Я старое описание и новое попробую сейчас прикрепить.
Спасибо!
Marine
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 21.06.2022, 18:51 | Сообщение # 2471 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| И старое.
Marine
|
| |
| |
| Alevtina | Дата: 22.06.2022, 11:19 | Сообщение # 2472 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 52
Статус: Оффлайн
| Уважаемые доктора! По гистологии поставили дольковый рак тубуло лобулярного строения. Влияет ли на что то указанный вид строения и для чего его определяют? Спасибо большое.
Люминальный В, T2N1M0, мастэктомия 21.02.22, доцетаксел+циклофосфан 6, тамоксифен+золадекс 5 лет
|
| |
| |
| Сиринга | Дата: 22.06.2022, 12:09 | Сообщение # 2473 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 59
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов (  ) Сиринга, в данном случае у Вас люминальный тип рака молочной железы, поэтомунадо отключить яичники хирургически или лекарствами (Золадекс или его аналоги), сменить тамоксифен на ингибиторы ароматазы и добавить ингибиторы резорбции костной ткани - золедроновую кислоту.
Спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста все же учитывая возраст (36 лет) и мтс в костях, какой метод предпочтительней, медикаментозное отключение яичников, или хирургически? Врачи настаивают именно на хирургическом...
Рак левой МЖ (инвазивно дольковая карцинома) 2Aст, T1cN1M0 ЭР(+) ПР(+) HER2/neu(-) 5 курсов ХТ, 9.02.2021 радикальная секторальная резекция, удалено 12 ЛУ. Проведено 25 сеансов лучевой терапии.
Сообщение отредактировал Сиринга - Ср, 22.06.2022, 12:19 |
| |
| |
| Лиллу | Дата: 22.06.2022, 14:28 | Сообщение # 2474 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 117
Статус: Оффлайн
| Добрый день подскажите пожалуйста как меняется тактика и прогноз в данном случае. Инвазивная карцинома мультицентричный рост T2N0M0 HER2 ОТРИЦ KI 67 25-30% пр 0балов эр 7 балов . Биопсия сторожевого лимфоузла чисто мастэктомия установка экспандера на вторую грудь имплант. Прошла 2 курса АС так как на ДС была реакция. Пришел анализ brca в центре Петрова расширенная панель один положительный. По рекомендации центра Петрова до результатов генетики :4АС и 12 паклитаксел и лучевая. Скажите пожалуйста что теперь? Наверно удаление яичников и второй груди, интересует химия нужен ли цистплатин? И паклитаксел? Паклитаксел ведь на метостазы и лимфоузлы по протоколу. И если цистплатина нужна его отдельно проводят или включают в протакол ас? Сколько курсов?
T2M0N0 2а стадия her2 отриц ki67 25-30% ER 7баллов PR 0 баллов мультицентричный рост мутация brca2 мастэктомия с установкой экспандера 04.2022. 4 курса АС 12 паклитаксела . Прохожу 15 лучей.
|
| |
| |
| Vera52 | Дата: 22.06.2022, 19:51 | Сообщение # 2475 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Большое спасибо за ответы! Можно ещё один вопрос? В середине июля будет 3 месяца после завершения лучевой. Помимо гормонотеоапии, после операции рекомендовано наблюдаться у местного онколога + сделать: КТ органов грудной клетки, скинирование скелета, МРТ головы, УЗИ брюшной полости, малого таза, щитовидной железы - 1раз в год. УЗИ МЖ в области п/о рубца через 3 месяца, далее через 6 месяцев. Местный онколог у которого встали на учёт рекомендовал вместо всех этих обследований сделать Пэт КТ (аргументировал что суммарное облучение от всех этих обследований выше чем от одного Пэт КТ).Предыдущее Пэт-кт было в декабре, на котором и обнаружили рмж. Получается доктор предлагает сделать второе спустя пол года, и далее раз в год.. Действительно ли оно заменит все данные процедуры и будет информативно, менее вредно или всё-таки придерживаться изначальных рекомендаций?
Спасибо.
|
| |
| |
