|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 18.06.2022, 18:41 | Сообщение # 2476 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Marina_K, Вы можете принимать в любое время, главное - регулярно ежедневно и не делать пропуски, разница в часах неважна.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 18.06.2022, 18:43 | Сообщение # 2477 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Permyakova, ничего плохого у Вас нет и это типичный лимфатический узел, он может быть и в норме гиперплазированным и изменённым.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 18.06.2022, 18:44 | Сообщение # 2478 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| SElena, онкология исходит из позиций доказательной медицины. Не существует ни одного рандомизированного исследования, говорящего о вреде шишек хвойных растений при раке молочной железы.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 18.06.2022, 18:51 | Сообщение # 2479 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо огромное, за помощь!!
Marine
|
| |
| |
| Juliaguskova | Дата: 21.06.2022, 12:59 | Сообщение # 2480 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 16
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу назначенного лечения .
И по результатам УЗИ мол.желез стоит ли мне волноваться. Врач сказал наблюдать левую, т.к там узист что-то описывает.
Сводная информация по менструальному циклу: день менструального цикла: 28. Операции: 13.04.2022 г -секторальная резекция левой железы , принимает тамоксифен. Молочные железы: асимметричны.
Правая молочная железа: дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный, с преобладанием железистой ткани. Протоки расширены: да, до 1мм. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены.
Левая молочная железа: дефекты кожи: выявлены, в зоне рубца в в\н квадранте на глубине 6мм- анэхогенная многокамерная с четкими неровными контурами неправильной формы 10х14х25мм ; в подмышечной области на глубине 5мм гипоэхогенная неоднородная четкоочерченная зона 15х5мм. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный, с преобладанием железистой ткани. Протоки расширены: да, по 1мм. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, на 6ч анэхогенные однородные тонкостенные -7х4 ,5х3мм.
Лимфатические узлы: подмышечные, выявлены, справа -несколько -два 8х5мм с двумя кальцинатами по 1х1,5мм -контуры ровные чектие. дифференцировка не изменена . кровоток не усилен, 15х5мм - без особенностей ; слева несколько до 15х5 мм без структурных изменений и усиления кровотока. Над и подключичные л\у справа и слева не визуализируются. Слева л\у Зоргиуса, на 2см ниже рубца, 8х4мм гипоэхогенный однородный с ровными четкими контурами аваскулярный ...
Дополнительная информация: УЗИ признаки диффузных изменений обеих молочных желез , кист и послеоперационной серомы -левой , реактивный левосторонний л\у Зоргиуса , кальцинатов в нескольких правых акусилярных л\узлах ..
Спасибо большое за ответ.
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 21.06.2022, 18:50 | Сообщение # 2481 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте! Можно вопрос еще один. Я делала МСКТ всегда в одном месте, без контраста. Там сейчас аппарат не работает. Сделала в другом, описание очень сильно рознятся. Я понимаю, что зависит от аппарата и специалиста. Но там описали, что у меня было сломано ребро. Это не может быть при операции? У меня не было и малейшей травмы. И описывают очаг в правом лёгком. В левом фиброз был, но меньше. Сейчас стал в других сегментах и очень пугает в правом очаг. Как я поняла по описанию, для них не понятный. Подскажите пожалуйста, что с этим сейчас делать? Идти делать с контрастом или наблюдать? Я старое описание и новое попробую сейчас прикрепить.
Спасибо!
Marine
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 21.06.2022, 18:51 | Сообщение # 2482 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| И старое.
Marine
|
| |
| |
| Alevtina | Дата: 22.06.2022, 11:19 | Сообщение # 2483 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 52
Статус: Оффлайн
| Уважаемые доктора! По гистологии поставили дольковый рак тубуло лобулярного строения. Влияет ли на что то указанный вид строения и для чего его определяют? Спасибо большое.
Люминальный В, T2N1M0, мастэктомия 21.02.22, доцетаксел+циклофосфан 6, тамоксифен+золадекс 5 лет
|
| |
| |
| Сиринга | Дата: 22.06.2022, 12:09 | Сообщение # 2484 |
Группа: Друзья
Сообщений: 59
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов (  ) Сиринга, в данном случае у Вас люминальный тип рака молочной железы, поэтомунадо отключить яичники хирургически или лекарствами (Золадекс или его аналоги), сменить тамоксифен на ингибиторы ароматазы и добавить ингибиторы резорбции костной ткани - золедроновую кислоту.
Спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста все же учитывая возраст (36 лет) и мтс в костях, какой метод предпочтительней, медикаментозное отключение яичников, или хирургически? Врачи настаивают именно на хирургическом...
Рак левой МЖ (инвазивно дольковая карцинома) 2Aст, T1cN1M0 ЭР(+) ПР(+) HER2/neu(-) 5 курсов ХТ, 9.02.2021 радикальная секторальная резекция, удалено 12 ЛУ. Проведено 25 сеансов лучевой терапии.
Сообщение отредактировал Сиринга - Ср, 22.06.2022, 12:19 |
| |
| |
| Лиллу | Дата: 22.06.2022, 14:28 | Сообщение # 2485 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 117
Статус: Оффлайн
| Добрый день подскажите пожалуйста как меняется тактика и прогноз в данном случае. Инвазивная карцинома мультицентричный рост T2N0M0 HER2 ОТРИЦ KI 67 25-30% пр 0балов эр 7 балов . Биопсия сторожевого лимфоузла чисто мастэктомия установка экспандера на вторую грудь имплант. Прошла 2 курса АС так как на ДС была реакция. Пришел анализ brca в центре Петрова расширенная панель один положительный. По рекомендации центра Петрова до результатов генетики :4АС и 12 паклитаксел и лучевая. Скажите пожалуйста что теперь? Наверно удаление яичников и второй груди, интересует химия нужен ли цистплатин? И паклитаксел? Паклитаксел ведь на метостазы и лимфоузлы по протоколу. И если цистплатина нужна его отдельно проводят или включают в протакол ас? Сколько курсов?
T2M0N0 2а стадия her2 отриц ki67 25-30% ER 7баллов PR 0 баллов мультицентричный рост мутация brca2 мастэктомия с установкой экспандера 04.2022. 4 курса АС 12 паклитаксела . Прохожу 15 лучей.
|
| |
| |
| Vera52 | Дата: 22.06.2022, 19:51 | Сообщение # 2486 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Большое спасибо за ответы! Можно ещё один вопрос? В середине июля будет 3 месяца после завершения лучевой. Помимо гормонотеоапии, после операции рекомендовано наблюдаться у местного онколога + сделать: КТ органов грудной клетки, скинирование скелета, МРТ головы, УЗИ брюшной полости, малого таза, щитовидной железы - 1раз в год. УЗИ МЖ в области п/о рубца через 3 месяца, далее через 6 месяцев. Местный онколог у которого встали на учёт рекомендовал вместо всех этих обследований сделать Пэт КТ (аргументировал что суммарное облучение от всех этих обследований выше чем от одного Пэт КТ).Предыдущее Пэт-кт было в декабре, на котором и обнаружили рмж. Получается доктор предлагает сделать второе спустя пол года, и далее раз в год.. Действительно ли оно заменит все данные процедуры и будет информативно, менее вредно или всё-таки придерживаться изначальных рекомендаций?
Спасибо.
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 29.06.2022, 21:26 | Сообщение # 2487 |
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Juliaguskova, Вас правильно лечат. По УЗИ все нормально.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Гринёв | Дата: 29.06.2022, 21:39 | Сообщение # 2488 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 46
Статус: Оффлайн
| Alevtina, Дольковый рак - это благоприятная гистологическая форма рака.Цитата Alevtina ( ) для чего его определяют
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Juliaguskova | Дата: 29.06.2022, 22:13 | Сообщение # 2489 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 16
Статус: Оффлайн
| Доктор_Гринёв, добрый вечер. Большое спасибо вам за ответ.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 30.06.2022, 10:08 | Сообщение # 2490 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Permyakova, в данном случае всегда лучше выполнять КТ с контрастом если это требуется доктору рентгенологу для более точного диагноза. Вам необходимо с такими изменениями как мелкие очаги в лёгком выполнить контроль. Рёбра не могли сломать, этот момент у Вас прошёл в течении жизни, о котором Вы можете просто не помнить.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 30.06.2022, 10:10 | Сообщение # 2491 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Лиллу, в данном случае я согласен с назначением НМИЦ Петрова и платина в данном случае не нужна! Тем более, у Вас чистые лимфоузлы! При наследственной форме рака при Вашей мутации рекомендовано рискредуцирующая профилактическая мастэктомия, так как риск развития рака контралатерального может достигать до 70 процентов! Сейчас у Вас там стоит имплант! В итоге надо Вас смотреть и решать, что делать!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 30.06.2022, 10:13 | Сообщение # 2492 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо, Виталий Александрович за ответ! Поняла, всё сделаю!
Marine
|
| |
| |
| Лиллу | Дата: 30.06.2022, 19:25 | Сообщение # 2493 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 117
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, большое спасибо за ответ а показан ли мне препарат олапариб? Планирую овариоэктомию во время проведения операции по удалению второй железы тогда мне золадекс не нужен только тамоксифен или ингибиторы аромотазы?
И скажите пожалуйста при удалении второй железы и яичников проведении 4АС и 12 поклитаксела какой прогноз в моем случае? 
T2M0N0 2а стадия her2 отриц ki67 25-30% ER 7баллов PR 0 баллов мультицентричный рост мутация brca2 мастэктомия с установкой экспандера 04.2022. 4 курса АС 12 паклитаксела . Прохожу 15 лучей.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 01.07.2022, 09:42 | Сообщение # 2494 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Vera52, в данном случае это исследование действительно может заменить все другие, но ПЭТ исследование гораздо дороже и на это исследование направляет онкологический консилиум, а после операции онкологический консилиум этого делать не будет, так как нет спорных вопросов и не определяется тактика в лечении! Вы можете в данном случае выполнить ПЭТ.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 01.07.2022, 09:45 | Сообщение # 2495 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Сиринга, в Вашем случае оба метода эффективны! Учитывая поражение костей, то хирургический не надо контролировать сдачей гормонов и не надо будет колоть уколы ежемесячно, поэтому, наверное, хирургический для Вас более эффективный.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Vera52 | Дата: 01.07.2022, 22:30 | Сообщение # 2496 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, большое спасибо за ответ, за то что в своем насыщенном графике находите время отвечать на наши вопросы! Низкий вам поклон!
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.07.2022, 14:55 | Сообщение # 2497 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Лиллу ( ) показан ли мне препарат олапариб?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| SElena | Дата: 03.07.2022, 15:28 | Сообщение # 2498 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 133
Статус: Оффлайн
| Добрый день, уважаемые доктора!
У меня была операция 16 февраля, лучевую закончила 2 мая, и всë было нормально, а 2 дня назад грудь прооперировпнная опухла и стала больше здоровой. Ну, и теплее, и краснее даже. Боли нет, есть дискомфорт, иногда прострелы и сосок раздраженный. Что это может быть?
Я 3 дня назад по утрам стала делать упражнение "Тараканчик" для разгона лимфы. )Это когда лëжа поднимаешь руки и ноги, и трясешь ими) . Не могли ли эти упражнения так повлиять?
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 06.07.2022, 23:02 | Сообщение # 2499 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| SElena, В данном случае типичная ситуация после лучевой терапии! Отек кожи и покраснение - это все может быть и через некоторое время пройдёт! Отек кожи, покраснение, боль могут сохраняться некоторые время. Иногда это покраснение может быть связано и называться по типу рожистого воспаления!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| SElena | Дата: 07.07.2022, 00:00 | Сообщение # 2500 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 133
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, доктор, извините, но у меня отëк не кожи, а молочной железы. Она увеличилась в размере, и болезненная. Не может это быть связано со скоплением лимфы?
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
|
| |
| |
