|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Ольга1973 | Дата: 07.07.2022, 06:42 | Сообщение # 2501 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 28
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, уважаемый Виталий Александрович. После подкожной мастэктомии с сохранением соска был назначен только тамоксифен
Опухоль была большая 4см.и мультицентричная, не нужна ли по Вашему мнению дополнительная терапия для уменьшения риска рецидива?
И ещё вопрос:экспандер Ментор или установлен высоко, или ползет вверх, соответственно карман сформируется не в том месте. Что в этом случае делать? Удалять, или продолжать раскачивать? Всего на данный момент влито 20мг.
Т2N0M0 ст2а G2 рэ8б. Рп5б. Ki67 8%, her2/neu отрицат.16.06.22 подкожная мастэктомия с сохранением соска и ареолы, установка экспандера.
Тамоксифен 5лет.
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 07.07.2022, 12:38 | Сообщение # 2502 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| Девочки, мы возобновляем наши прямые эфиры с доктором Скворцовым. Они будут проходить в нашем телеграм канале "Медицинский репортёр". Первый наш эфир в следующую среду. Мы поговорим о самых основных мутациях РМЖ, а также о профилактической мастэктомии". Ждём ваших вопросов по этой ссылке. Вопросы можно задавать не только по объявленной теме:
https://t.me/medetsinskiy_reporter/45
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Elena1212 | Дата: 07.07.2022, 13:36 | Сообщение # 2503 |
Группа: Друзья
Сообщений: 5
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович, помогите расшифровать анализ
|
| |
| |
| Elena1212 | Дата: 07.07.2022, 13:37 | Сообщение # 2504 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 5
Статус: Оффлайн
| Маме 62 года,рак левой груди,назначили 8 химиотерапии перед операцией
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.07.2022, 15:26 | Сообщение # 2505 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата SElena (  ) Не может это быть связано со скоплением лимфы?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.07.2022, 15:29 | Сообщение # 2506 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Elena1212 ( ) помогите расшифровать анализ
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.07.2022, 15:32 | Сообщение # 2507 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Новая тема "Профилактическая мастэктомия и мутация генов BRCA 1/2" и о других основных мутациях.
https://breastcancer-site.ru/forum/29-142-1
Пациенкте выполнена подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой имплантом справа и подкожная профилактическая мастэктомия слева по поводу рака молочной железы после проведенной неоадъювантной (до операции) химиотерапии у пациентки с BRCA мутацией.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.07.2022, 18:02 | Сообщение # 2508 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Ольга1973, В данном случае тамоксифена вполне достаточно, потому что у Вас начальная стадия и фенотип рака люминальный А. Реконструкцию обсуждать необходимо со своим хирургом.
Цитата Ольга1973 ( ) соответственно карман сформируется не в том месте. Что в этом случае делать? Удалять, или продолжать раскачивать?
Но даже если он завышен, то надо продолжить качать экспандер дальше !
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ольга1973 | Дата: 07.07.2022, 18:07 | Сообщение # 2509 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 28
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо большое за ответ!
Т2N0M0 ст2а G2 рэ8б. Рп5б. Ki67 8%, her2/neu отрицат.16.06.22 подкожная мастэктомия с сохранением соска и ареолы, установка экспандера.
Тамоксифен 5лет.
|
| |
| |
| SElena | Дата: 08.07.2022, 00:22 | Сообщение # 2510 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 133
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо за ответ.Значит, это не упражнение повлияло, можно продолжать делать "тараканчика".Надеюсь это пройдëт?
56 лет T1N0M0 люминальныйB, ER-8, PR-8, Her2 1+ негативный, Ki67-23%, G3
Секторальная резекция в феврале 2022.ЛТ-15сеансов, Анастрозол на 5 лет.
|
| |
| |
| Nina | Дата: 11.07.2022, 19:05 | Сообщение # 2511 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 9
Статус: Оффлайн
| Доброго времени суток! Я новенькая, меня зовут Нина, у меня заболела мама 61 год. Заметила уплотнение 3 недели назад, сразу на узи , оттуда в онкологию. Сегодня забрали результат триасе биопсии. Завтра врачебная комиссия и доктор сказал скорее всего начинаем с химии. Опухоль большая 5, 2 см. Прошу помощи разобраться и написать что означают эти цифры и коды. Какой прогноз при таком подтипе. Очень переживаю, мама молодая ещё с боевым настроем. Хочу верить что все будет хорошо!
|
| |
| |
| Nina | Дата: 11.07.2022, 19:13 | Сообщение # 2512 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 9
Статус: Оффлайн
| Выписка
|
| |
| |
| Vera52 | Дата: 11.07.2022, 19:58 | Сообщение # 2513 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте ещё раз. Я спрашивала по поводу повторного Пэт КТ (Была резекция ПМЖ, cT1N0M0G2, люминальный тип В, her2 - негативный,закончила лучевую три месяца назад, принимаю гормоны). Направление дали без проблем, только что его прошла.
В расшифровке среди прочего было следующее:
"В области грудной клетки : В наружных отделах ПМЖ и мягких тканях грудной стенки по передней подмышечной линии, определяются металлические швы, участки уплотнения с тяжистыми контурами с повышенной метаболической активностью РФП SUVmax 2,64 - послеоперационные постлучевые изменения". И в заключении: "послеоперационные, постлучевые изменения в области резекции ПМЖ с умеренной метаболической активностью РФП. Постлучевой пневмонит в верхней доле правого лёгкого". Жалоб по состоянию особо нет, температуры нет, отдышки нет. Небольшой кашель, но он был и до лечения. Под правой лопаткой "гуляющая" тяжесть. Скажите пожалуйста что это за диагноз? Нужны ли дополнительные обследования? Если лечить то как? Могут ли это быть микрометастазы? К врачу по месту жительства попаду не скоро, нет свободных талонов...
И ещё на первом Пэт КТ пол года назад, до операции было написано "в базальных отделах лёгких определяются полосовидные и тяжевидные участки пневмофиброза", а на втором Пэт КТ про это почему-то ничего не сказали.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 12.07.2022, 09:18 | Сообщение # 2514 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| crocus, В данном случае я бы рассмотрел вопрос биопсии печени, если это возможно для верификации метастаза опухоли и получения нового результата иммуногистохимии. Ваши назначение имеют место быть и это определяет консилиум! В данном случае сейчас Вам так же можно назначить рибо или палбоциклиб. Но я все же бы сначала выполнил сначала биопсию печени для подтверждения, потому что может это не метастаз, бывают и такие случаи. И я бы отправил кровь на pik3ca, так как бывают опухоли нечувствительны к эндокринотерии на Вашем этапе. И только потом уже добавлял рибо или палбоциклиб.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 12.07.2022, 09:19 | Сообщение # 2515 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| SElena, конечно, все пройдет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Оксанaник | Дата: 12.07.2022, 09:30 | Сообщение # 2516 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 20
Статус: Оффлайн
| День добрый.
Доктор_Скворцов, уважаемый Виталий Александрович, расскажите подробнее о индивидуальной противораковой вакцине, какая от неё польза - от производителей прочитала, но о побочках информацию не нашла совсем. Да и в принципе информации очень мало.
Также, расскажите о томотерапии.
Какие есть альтернативные методы лечения.
Опухоль у меня очень агрессивная. Пока обследования проходила - увеличилась до размеров всей груди.
первая химия доксорубин 110мг, циклофосйамид 1100мг не помогла.
На второй химии препарат сменили, доцетаксел 138мг, циклофосйамид 1100мг. Но на шее увеличилось количество лимфоузлов, так что предполагаю, что эффективность тоже не высокая.
До следующей химии еще неделя, как себя ещё организм поведёт неизвестно. Вот и ищу какие у меня дополнительные возможности имеются
T4b N3b M0, стадия 3С. Тройной негативный. РЭ-0, РП-0, Ki-60%, Her2-0.
|
| |
| |
| Оксанaник | Дата: 12.07.2022, 09:47 | Сообщение # 2517 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 20
Статус: Оффлайн
| Кроме того, у меня пролактинома, и если раньше пролактин был 1500,то сейчас 4000.
Влияет-ли пролактин на рост опухолей?
Дело в том, что во второй груди тоже идёт какой-то процесс, увеличивается опухоль, лимфоузел побаливает. Но изначально ставили диагноз - киста.
T4b N3b M0, стадия 3С. Тройной негативный. РЭ-0, РП-0, Ki-60%, Her2-0.
|
| |
| |
| crocus | Дата: 13.07.2022, 11:07 | Сообщение # 2518 |
Группа: Друзья
Сообщений: 19
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо большое за рекомендации.
Галина, 58 лет; T2N2M0 (IIIA стадия) ER-6,PR-3, Her2neo-1+;
НПХТ 4АС+4Т, лев.мастэктомия в июле 2020г.,25 ЛТ (50 грэй), в апреле 2022г. - прогрессирование, метастазы в кости и в печени.
|
| |
| |
| Лиллу | Дата: 13.07.2022, 13:57 | Сообщение # 2519 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 117
Статус: Оффлайн
| Подскажите пожалуйста проводится ли лучевая терапия на фоне паклитаксела 1/7? И имеет ли смысл лучевая терапия провеленная в срок 7,5 месяцев после хт? С момента операции до окончания химиотерапии без перерывов 7.5 месяцев и нет просто окошка даже для проведения лучевой.
T2M0N0 2а стадия her2 отриц ki67 25-30% ER 7баллов PR 0 баллов мультицентричный рост мутация brca2 мастэктомия с установкой экспандера 04.2022. 4 курса АС 12 паклитаксела . Прохожу 15 лучей.
|
| |
| |
| Лиллу | Дата: 14.07.2022, 17:42 | Сообщение # 2520 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 117
Статус: Оффлайн
| Неправильно написала выше не после хт а прсле операции 7.5 месяцев. Подскажите пожалуйста проводится ли лучевая терапия на фоне паклитаксела 1/7? И имеет ли смысл лучевая терапия провеленная в срок 7,5 месяцев после операции? С момента операции до окончания химиотерапии без перерывов 7.5 месяцев и нет просто окошка даже для проведения лучевой.
T2M0N0 2а стадия her2 отриц ki67 25-30% ER 7баллов PR 0 баллов мультицентричный рост мутация brca2 мастэктомия с установкой экспандера 04.2022. 4 курса АС 12 паклитаксела . Прохожу 15 лучей.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 15.07.2022, 00:52 | Сообщение # 2521 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Оксанaник, пролактин не влияет на возникновение рака молочной железы, по крайней мере все исследования, проводимые ранее, не нашли четкой зависимости возникновение рака молочной железы от уровня пролактина.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 15.07.2022, 00:54 | Сообщение # 2522 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Лиллу ( ) Подскажите пожалуйста проводится ли лучевая терапия на фоне паклитаксела 1/7?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ольга1973 | Дата: 15.07.2022, 20:20 | Сообщение # 2523 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 28
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, уважаемый Виталий Александрович, мне не сделали послеоперационную гистологию опухоли, есть просто макроскопическое описание. Лечение назначено по ИГХ, сделанному до операции по трепан биопсии.
Послеоперационное макроскопическое описание опухоли как расшифровать простыми словами?
Надо ли сделать пересмотр послеоперационных блоков, или послеоперационное описание соответствует результатам трепан биопсии?
Это описание дооперационной биопсии:
Т2N0M0 ст2а G2 рэ8б. Рп5б. Ki67 8%, her2/neu отрицат.16.06.22 подкожная мастэктомия с сохранением соска и ареолы, установка экспандера.
Тамоксифен 5лет.
|
| |
| |
| Ольга1973 | Дата: 15.07.2022, 20:28 | Сообщение # 2524 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 28
Статус: Оффлайн
| Это макроскопическое описание после операции:
Т2N0M0 ст2а G2 рэ8б. Рп5б. Ki67 8%, her2/neu отрицат.16.06.22 подкожная мастэктомия с сохранением соска и ареолы, установка экспандера.
Тамоксифен 5лет.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 17.07.2022, 21:56 | Сообщение # 2525 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Nina, Это люминальный тип В рака молочной железы и при таком большом размере опухоли назначается химиотерапия до операции, потом после проведения всей неоадъювантной химиотерапии ей будет назначена операция по удаление молочной железы, а потом лучевая терапия с эндокринотерапией длительно!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
