|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 3967
Статус: Оффлайн
| ‼️ Поддержать наш проект ➡️https://yoomoney.ru/to/4100118204914768
‼️жмем➡️Наши прямые эфиры на YouTube канале
‼️жмем➡️Вся информация о наших проектах
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.08.2022, 09:03 | Сообщение # 2551 |
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| tana2382, В данном случае ничего страшного и это, скорее всего, послеоперационное изменения!! Надо продолжить наблюдение у своего лечащего врача.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Лиллу | Дата: 24.08.2022, 07:52 | Сообщение # 2552 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 117
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Проведена мастэктомия в апреле 2022, пройдено 4 курса АС, прохожу паклитаксел еженедельный, в сентябре плановое обследование врач говорит достаточно Узи всех органов. КТ ОБП И ОГК от 8.06 без патологии, Мрт Омт от марта без контраста без патологии. Малый таз узи июнь без патологии.
Подскажите пожалуйста мне нужно делать кт всех органов или узи в сентябре ? И далее каждые 3 месяца кт или узи?
T2M0N0 2а стадия her2 отриц ki67 25-30% ER 7баллов PR 0 баллов мультицентричный рост мутация brca2 мастэктомия с установкой экспандера 04.2022. 4 курса АС 12 паклитаксела . Прохожу 15 лучей.
|
| |
| |
| Маруська | Дата: 24.08.2022, 11:14 | Сообщение # 2553 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 366
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! Уважаемые доктора! У сестры РМЖ Т2N1M0 (эстроген 100%, прогестерон 0%, her 3+, ки67 - 90%), лечение: химия 6 курсов (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб), далее мастэктомия с одномоментной реконструкцией, БСЛУ, удалили 5 лимфоузлов - полный патоморфоз. После операции назначен трастузумаб на год и тамоксифен, принимает 3 месяца, сдала анализ на эстрадиол, результат: 734,90 пг/мл (менструация отсутствует). Подскажите пожалуйста, требуется ли корректировка лечения? Назначение золадекса? Сестре сейчас 38 лет, на момент постановки диагноза 37.
Диагноз сестры 1983г.р.: T2N0M0, Люминальный В, Her 3+, Ki67-90%
мультифокальная опухоль (2 узла), эстраген 7 баллов, прогестерон 0 баллов
Лечение: 6ХТ-доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб
|
| |
| |
| Сиринга | Дата: 25.08.2022, 05:38 | Сообщение # 2554 |
Группа: Друзья
Сообщений: 59
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Мне 37 лет. Диагноз РМЖ гормонозависимый 2А стадия Т1cN1М0 4 кл. гр, мтс в костях.
Удалили яичники, назначили лечение: Деносумаб укол 1 раз в месяц, Анастразол и Рибоциклин 600 мг. На фоне приема рибоциклина началась диарея - как я понимаю частый побочный эффект. Можно ли снизить дозировку рибоциклина с 3-х таблеток до 2-х? Поможет ли это минимизировать данный побочный симптом? (препараты от диареи не помогают). Спасибо.
Рак левой МЖ (инвазивно дольковая карцинома) 2Aст, T1cN1M0 ЭР(+) ПР(+) HER2/neu(-) 5 курсов ХТ, 9.02.2021 радикальная секторальная резекция, удалено 12 ЛУ. Проведено 25 сеансов лучевой терапии.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 25.08.2022, 08:29 | Сообщение # 2555 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Своим пациентам я рекомендую делать обследование трех зон один раз в год. Вы можете в первый год после лечения сделать это раз в полгода.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Лиллу | Дата: 25.08.2022, 13:33 | Сообщение # 2556 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 117
Статус: Оффлайн
| И как часто надо проходить сцинтиграфию костей?
T2M0N0 2а стадия her2 отриц ki67 25-30% ER 7баллов PR 0 баллов мультицентричный рост мутация brca2 мастэктомия с установкой экспандера 04.2022. 4 курса АС 12 паклитаксела . Прохожу 15 лучей.
|
| |
| |
| Ариэль | Дата: 26.08.2022, 11:23 | Сообщение # 2557 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, добрый день, можно ли начинать химию с билирубином 35, остальные показатели в норме, говорят застой желчи, выписали урсосан?
Сообщение отредактировал Ариэль - Пт, 26.08.2022, 11:23 |
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.08.2022, 11:10 | Сообщение # 2558 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Маруська (  ) Подскажите пожалуйста, требуется ли корректировка лечения? Назначение золадекса?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.08.2022, 11:11 | Сообщение # 2559 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Лиллу ( ) И как часто надо проходить сцинтиграфию костей?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.08.2022, 11:14 | Сообщение # 2560 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Сиринга ( ) Можно ли снизить дозировку рибоциклина с 3-х таблеток до 2-х?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.08.2022, 11:16 | Сообщение # 2561 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Ариэль ( ) можно ли начинать химию с билирубином 35
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 28.08.2022, 08:11 | Сообщение # 2562 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, доброе утро! Подскажите пожалуйста, с таким УЗИ паховых лимфоузлов, что нужно? Достаточно МРТ с контрастом малого таза или уже сразу ПЭТ КТ может? Я только в августе сдавала и отвозила все анализы в диспансер, было всё хорошо. Паховые увеличенные лимфоузлы примерно неделю назад.
Marine
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 28.08.2022, 08:13 | Сообщение # 2563 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Фото может нужно УЗИ
Marine
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.08.2022, 21:20 | Сообщение # 2564 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Permyakova, В данном случае ничего плохого не отмечается! Необходимо обратиться к лечащему врачу для динамики наблюдения или возможной биопсии! Иногда в норме лимфоузлы могут так выглядеть!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 30.08.2022, 03:45 | Сообщение # 2565 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо большое за Ваши ответы! Вам всего самого доброго! Спасибо ещё раз!
Marine
|
| |
| |
| Gena | Дата: 03.09.2022, 22:48 | Сообщение # 2566 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер.Подскажите пожалуйста пройдено 4 блока хт красной(1 раз в 14 дней) , делают экстимию каждый раз. Лейкоциты нарастают 9,11,13,16 единиц. Местный химиотерапевт сказал, что отменять экстимию не нужно до конца хт, ещё 4 паклитаксела впереди. Химиотерапевт из СПб, который назначал схему на связь не выходит... Нужно ли отменять этот стимулятор?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 05.09.2022, 23:08 | Сообщение # 2567 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Gena, у Вас следующий блок это таксаны, и этот блок не стоит начинать сразу же со стимуляции экстимией, я бы начал без этого препарата, а использовал в случае при нейтропении! Но такие серьёзные вещи все же стоит обсуждать с врачом, который проводит химиотерапию.Стимуляция экстимией не показана.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Gena | Дата: 06.09.2022, 09:50 | Сообщение # 2568 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Спасибо большое за ответ, Виталий Александрович!!!
|
| |
| |
| Sova | Дата: 06.09.2022, 10:46 | Сообщение # 2569 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 206
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день!
Повышена щелочная фосфатаза (156,9) и общий кальций (2,68). Остеосцинтиграфия в норме, узи трех зон тоже. Удалены яичники, принимаю фемару. После лечения 1,2 года, мастектомия. Что это может быть и к кому обращаться дальше?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.09.2022, 00:27 | Сообщение # 2570 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Sova, повышение данных показателей крови может быть при искусственной менопаузе и связано это с изменениями в костях, но не метастатического происхождения! Это может быть связано с изменениями в щитовидной и паращитовидной железе. Если исключена прогрессия в кости, то я не вижу в этом проблем, можно оставаться под наблюдением!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Лиллу | Дата: 10.09.2022, 13:27 | Сообщение # 2571 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 117
Статус: Оффлайн
| Подскажите пожалуйста а мрт головы входит в стандарт обследования при раке молочной железы? Как часто его нужно проходить? И надо ли прозодить при постановке диагноза? Мне не проводили ни разу. Диагноз установлен в апреле, прошла операцию и 7 химий. Надо ли делать?
T2M0N0 2а стадия her2 отриц ki67 25-30% ER 7баллов PR 0 баллов мультицентричный рост мутация brca2 мастэктомия с установкой экспандера 04.2022. 4 курса АС 12 паклитаксела . Прохожу 15 лучей.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.09.2022, 21:31 | Сообщение # 2572 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата Лиллу ( ) мрт головы входит в стандарт обследования при раке молочной железы
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 12.09.2022, 11:45 | Сообщение # 2573 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 515
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, уточните пожалуйста, при стадии 2а с her +++ нужно проверять голову при отсутствии беспокойств?
Потому что при постановке диагноза мне делали МРТ, и после окончания лечения я уже раза 4 делала КТ или МРТ гол.мозга - при каждом обследовании назначали все 4 зоны делать...
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 15.09.2022, 15:55 | Сообщение # 2574 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 744
Статус: Оффлайн
| Цитата juliet007 ( ) при стадии 2а с her +++ нужно проверять голову при отсутствии беспокойств?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ариэль | Дата: 16.09.2022, 09:10 | Сообщение # 2575 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Добрый день, 29.08 был первый курс ас, сдала клинику через 10 дней лейкоциты были 2,9, думала уже падать не будут, сдала сегодня уже 19 день после химии , лейкоциты 1,85. До какого дня они могут падать? В выписке ниже 2 рекомендовано дексаметазон , но дозировка не указана. Леч врач на связь не выходит, а в понедельник 2 курс. Есть ли шанс что сами поднимутся до 19.09 и что Вы думаете про препарат глутоксим (читала некоторым назначают при лейкопении)?
|
| |
| |
