|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.07.2021, 09:09 | Сообщение # 2126 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| yvsciri2, Это может мыть синхронный рак и также метастазом РМЖ, надо все же дождаться результат гистологии пересмотр! При 4 стадии 5 летняя выживаемостью невысокая, но она может длиться более 5 лет, тем более нет других отдалённых очагов и химиотерапия в данном случае ещё поможет удлинить ремиссию.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.07.2021, 09:11 | Сообщение # 2127 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Permyakova, Надо следовать рекомендациям врача, и если он говорит не принимать препарат, то значит не стоит этого делать и возобновить приём после разрешения ситуации! Временный перерыв препарата никак не скажется на Вашем здоровье! Яичники я рекомендую отключать в возрасте до 42 лет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.07.2021, 09:13 | Сообщение # 2128 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Юля, необходимо для консультации обратиться к онкологу, а вообще в таких случаях показан прием антигистаминных препаратов и место с акне обработать антисептиком.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.07.2021, 09:15 | Сообщение # 2129 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Permyakova (  ) Значит это может быть и не киста даже, а хуже.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 29.07.2021, 09:23 | Сообщение # 2130 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, поняла, спасибо большое за разъяснения!!
Marine
|
| |
| |
| Ekaterina20 | Дата: 29.07.2021, 11:03 | Сообщение # 2131 |
Группа: Друзья
Сообщений: 50
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович добрый день!мне 39 лет, 15.02 инвазивная карцинома Т2N3M0 IIIc ст II кл гр, progesteron с позитивным окрашиванием, Estrogen 2 бала, с положительным статусом HER2/neu 3+, Ki-67 около 55%. Пройдено 8 ХТ трастузумаб+петрузумаб+доцетаксел. Последняя была 14.07 операция назначена только на 09.08. Хотелось бы уточнить не поздно ли назначена операция при моем диагнозе. И правильно что сначала операция а не ЛТ,на контрольном КТ показало уменьшение опухали в два раза и положиельная динамика в лимфоузлах. И вопрос по реконструкцию когда можно будет делать? мне просто онколог сказала что минимум два года а то и вообще не стоит о ней думать при моей большой стадии. Спасибо!
39 лет, 15.02 инвазивная карцинома Т2N3M0 IIIc ст II кл гр, progesteron с позитивным окрашиванием, Estrogen 2 бала, с положительным статусом HER2/neu 3+, Ki-67 около 55%. Пройдено 8 ХТ трастузумаб+петрузумаб+доцетаксел.
|
| |
| |
| SharovaI | Дата: 02.08.2021, 12:21 | Сообщение # 2132 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 42
Статус: Оффлайн
| Добрый день Виталий Андреевич , спасибо что отвечаете на наши вопросы дольковый рак молочной железы Т2Н1М0 ,2 G,Ki 67 =20,пр8,эст.8,her 2+отр,прошла химиотерапию 4 АС,4доцетаксел . перед химией метки в грудь не ставили .Сейчас предлагаю секторальную резекцию.Я рассчитывала на мастектомию , опухоль до конца не рассосались ,пульпарно ставили до 5см.мамография не увидела,по УЗИ 2.2на 2.8см.грудь 4размера .Подскажите пожалуйста можно л и сделать резекцию без меток и не оставить опухоль в железе.
Опухоль находится внешний квадрат на2ч.И каков риск . рецедива после резекции ,онколог сказала что операции делают по показаниям и их не превышают .
Ирина 45л.Дольковая карцинома , гормонозависимая. T2N1M ,G2,ki67 20,her 2 =0, эст.8б,пр.8б . Неадьювантная химиотерапия 4 АС ,4 . Впереди операция ,и всё будет отлично...
|
| |
| |
| Nmr | Дата: 03.08.2021, 18:57 | Сообщение # 2133 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Вопрос доктору Скворцову.
Здравствуйте. У меня рак молочной железы. Игх эр-8б,пр-8б, her2 отриц ki67-10%.инвазивная карцинома g2. РТ2N1M0. Выполнена секторальная резекция с бслу( мета таз в лимфоузле) и ЛАЭ( метастаз нет) + лучевая терапия. Дальше гормонотерапия- тамоксифен начала пить, но по поводу отключения яичников сомневаюсь. Насколько это в моем возрасте и стадии целесообразно? Ведь у лучшение прогноза минимально, а побочки серьезные
|
| |
| |
| Ирина-Ирина | Дата: 04.08.2021, 10:10 | Сообщение # 2134 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 22
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Можно ли после КТ с контрастом трех зон сразу контактировать с семьей? Прочитала, что погулять нужно несколько часов в одиночестве, мол, есть доза облучения. Спасибо большое за ответ!
|
| |
| |
| torskay1978 | Дата: 04.08.2021, 17:26 | Сообщение # 2135 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 102
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Виталий Александрович, вы не подскажите, что значит уровень гормона эстрадиол 1,56 пг/мл?Месячных нет 9 месяцев (после химиотерапии). Мне 43 года. Яичники не отключали.
|
| |
| |
| Nmr | Дата: 05.08.2021, 10:31 | Сообщение # 2136 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Самое главное не написала. Мне 45 лет. В дополнение к вопросу
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 05.08.2021, 16:30 | Сообщение # 2137 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| torskay1978, В анализе всегда указывается референсная норма. При единицах измерения пг/мл0-48 это постменопауза. Ваши яичники отключились во время химиотерапии.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 05.08.2021, 16:40 | Сообщение # 2138 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Ekaterina20, операция назначена не поздно. Сначала операция, а потом лучевая терапия. Что касается реконструкции, то если делать одномоментную с экспандером, то с экспандером можно делать и лучевую терапию. Если у Вас планируется отсроченная реконструкция, то лучевую лучше делать через год. Реконструкция не влияет на прогрессирование и рецидивы, поэтому Вы можете выполнить как одномоментную, так и отсроченную реконструкцию.
Я на Ваш вопрос отвечал на прошлом прямом эфире.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| torskay1978 | Дата: 05.08.2021, 16:44 | Сообщение # 2139 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 102
Статус: Оффлайн
| Спасибо за ответ.А в моем анализе не указана референсная норма.
|
| |
| |
| Ekaterina20 | Дата: 05.08.2021, 17:03 | Сообщение # 2140 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 50
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович спасибо большое за ответ!!! Только я не поняла реконструкция будет отсроченая , лучевая значит только через год? А после операции тогда какое должно быть лечение?
39 лет, 15.02 инвазивная карцинома Т2N3M0 IIIc ст II кл гр, progesteron с позитивным окрашиванием, Estrogen 2 бала, с положительным статусом HER2/neu 3+, Ki-67 около 55%. Пройдено 8 ХТ трастузумаб+петрузумаб+доцетаксел.
|
| |
| |
| SharovaI | Дата: 06.08.2021, 09:24 | Сообщение # 2141 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 42
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, спасибо большое за ответ всё ясно , понятно сходила ещё раз на прием к заведующей она сказала по показаниям мамографа опухоль расположена так что нужно делать мастектомию ,резекции не будет .Я не расстраиваюсь потом приеду к вам на реконструкцию .Всего вам самого лучшего....
Ирина 45л.Дольковая карцинома , гормонозависимая. T2N1M ,G2,ki67 20,her 2 =0, эст.8б,пр.8б . Неадьювантная химиотерапия 4 АС ,4 . Впереди операция ,и всё будет отлично...
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 06.08.2021, 13:19 | Сообщение # 2142 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| Показала результат своей реконструкции у доктора Скворцова на прямом эфире))).
https://www.instagram.com/tv/CSNDY_0DT39/?utm_source=ig_web_copy_link
‼️Запись прямого эфира с заведующим отделением №2 опухолей молочной железы, хирургом-маммологом, пластическим хирургом, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории Городского онкологического диспансера Санкт-Петербурга Скворцовым Виталием Александровичем.
Темы:
✅Одномоментная или отсроченная реконструкция?
✅Неоадъювантная химиотерапия или операция?
✅Подвели итоги прошлого эфира о прививках от COVID 19.
✅Ответы на вопросы.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Ksenia | Дата: 06.08.2021, 20:44 | Сообщение # 2143 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 59
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте.
Мне 38 лет, после операции стадия pT1а(b)N0M0. Her2neu+++, Er 7 баллов, PR 0 баллов.
Сейчас решается вопрос о целесообразности проведения химиотерапии. Но мой вопрос касается гормонотерапии.
Мне планируют назначить тамоксифен, а также уколы гозерелина раз в 28 дней. Читала здесь, что вы другой девушке моего возраста с начальной стадией рмж посоветовали отказаться от уколов и принимать только тамоксифен.
Скажите, действительно ли в моем случае нужно отключение яичников, или хватит тамоксифена?
Спасибо!
1983 г.р., Her2neu+++, ER 7б, PR 0б. Двусторонняя мастэктомия. pTa1N0M0.
|
| |
| |
| Stalker2521 | Дата: 07.08.2021, 08:18 | Сообщение # 2144 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 11
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день. 10 июня у меня была операция: Радикальная мастэктомия по Маддену слева (ТНРМЖ стадия 2А Т2N0M0}. В гистологии написано, что в жировой клетчатке №2 л/у не обнаружены, в №3 обнаружено 5, а в заключении написано, что обнаружено 4 лимфоузла без опухолевого роста. Получается что один л/у остался? Ставят 4 степень лечебного патоморфоза по Лавниковой.
6 августа назначили УЗИ молочных желез и врач сначала сказала что видит один л/у. Такое может быть при радикальной мастектомии?
Сказала что отечность еще не спала и она плохо все видит, т.к. прошло мало времени.
И еще вопрос.Описание лев. мж - В проекции п/о рубуа ближе к передней подмышечной линии на расстоянии 0,15см от уровня определяется вероятнее всего гранулема размерами 0,7*0,15см Могла ли врач ошибиться, если еще есть отечность. И может это быть сгусток крови после пункции серомы ( пункция вызвала сильную боль и синяк)
Надо ли шов мазать кремом, что бы он был мягче или сам восстановится? Вопросов много. Спасибо
Галина Петровна
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 11.08.2021, 00:15 | Сообщение # 2145 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Ksenia, в данном случае надо принимать тамоксифен с отключением яичников, потому что молодой возраст.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 11.08.2021, 00:17 | Сообщение # 2146 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Stalker2521, удаляются все видимые лимфоузлы и остаться конечно же может лимфоузел и ничего в этом страшного нет, количество лимфоузлов у всех разное. Шов мазать ничем не надо, не вижу смысла, потому что самостоятельно заживет!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 14.08.2021, 12:19 | Сообщение # 2147 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4369
Статус: Оффлайн
| https://www.instagram.com/tv/CSfC_ITjFDx/?utm_source=ig_web_copy_link
Запись прямого эфира с заведующим отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы, хирургом-маммологом, пластическим хирургом, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории Городского онкологического диспансера Санкт-Петербурга Скворцовым Виталием Александровичем.
✅Тема эфира: «Химиотерапия и/или антигормональная эндокринотерапия.
✅Ответы на вопросы.
✅Расскажем о нашем новом проекте).
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| SvetlanaG | Дата: 14.08.2021, 13:39 | Сообщение # 2148 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 266
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день! Помогите, разобраться, пожалуйста. Мой диагноз от 22.06.2021
По контрастной мамографии размер опухолевого процесса 2,7см без чётких контуров, интрамаммарный лу 1,6х1,2см.
T2N2Mo G2 люминальный А
ER 95%
PR 95%
Ki67 5%
Инвазия, вероятно дольковая, карцинома правой мж. Опухолевых эмболов не обнаружено, Tils - 5%
Метастаз карциномы мж в интрамаммарный лимфоузел.
Назначена ХТ Доксуробицин и Циклофосфамид, 4 капельницы.
Прошла 3 ХТ, осталась одна.
Онколог после химии отправляет меня на операцию. Химиотерапевт, после 3й химии сказала что 4х "красных" не достаточно, надо добавить ещё 4 "белых".
Результат по узи после 3х капельниц: гипоэхогенное образование с нечеткими контурами
0,82х1,22см, интрамаммарный лу размерами 0.9х0,48 см.
Наблюдаюсь на ул. Дурова в Москве.
Подскажите, пожалуйста, какой стандартный протокол лечения для моей стадии? Чего мне ждать, тк в протоколе консилиума расписаны только эти 4капельницы, дальнейшее лечение не обозначено. Заранее спасибо, Светлана
|
| |
| |
| SvetlanaG | Дата: 14.08.2021, 15:38 | Сообщение # 2149 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 266
Статус: Оффлайн
| Извините, не указала Her2/neu =0.
Спасибо!
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 19.08.2021, 16:29 | Сообщение # 2150 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| SvetlanaG, Люминальный тип А, но T2N2Mo, поэтому обязательно в первую очередь химиотерапия. Проводится 4 курса АС неоадъювантной химиотерапии и оценивается эффект. Если опухоль не отвечает или плохо отвечает на лечение, то назначается еще 4 курса таксанов. И только потом операция. Так как фенотип опухоли люминальный А, она плохо отвечает на химиотерапию. Поэтому после 4 курсов АС надо решать нужна ли еще химиотерапия. Чаще всего нужна.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
