Вопросы врачу онкологу-маммологу Скворцову В.А. - Страница 87 - Форум рак молочной железы
[ РЕГИСТРАЦИЯ · Вход · Новые сообщения в темах · Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]

Приглашаю подписаться на наш блог в Инстаграме "МЕДИЦИНСКИЙ РЕПОРТЁР">ссылка>

Форум рак молочной железы » РМЖ лечится! » Вопросы кмн доктору Скворцову В.А. зав. отделением опухолей молочной железы » Вопросы врачу онкологу-маммологу Скворцову В.А.
Вопросы врачу онкологу-маммологу Скворцову В.А.
VictoriaДата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1
Группа: Администраторы
Сообщений: 2058
Статус: Оффлайн
‼️У нас теперь есть сайт одностраничник, где вы можете узнать все о нашем проекте с доктором Скворцовым "РМЖ лечится".
Все ссылки на сайте активные:

https://meditsinskiyreporter.ru

В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирурга, победителю номинации «ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» Скворцову Виталию Александровичу.
Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору! Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ и назначенное или пройденное лечение.


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия, 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
SharovaIДата: 06.08.2021, 09:24 | Сообщение # 2151
Группа: Друзья
Сообщений: 31
Статус: Оффлайн
Виталий Александрович, спасибо большое за ответ всё ясно , понятно сходила ещё раз на прием к заведующей она сказала по показаниям мамографа опухоль расположена так что нужно делать мастектомию ,резекции не будет .Я не расстраиваюсь потом приеду к вам на реконструкцию .Всего вам самого лучшего....

Ирина 45л.Дольковая карцинома , гормонозависимая. T2N1M ,G2,ki67 20,her 2 =0, эст.8б,пр.8б . Неадьювантная химиотерапия 4 АС ,4 . Впереди операция ,и всё будет отлично...
 
VictoriaДата: 06.08.2021, 13:19 | Сообщение # 2152
Группа: Администраторы
Сообщений: 2058
Статус: Оффлайн
Показала результат своей реконструкции у доктора Скворцова на прямом эфире))).
https://www.instagram.com/tv/CSNDY_0DT39/?utm_source=ig_web_copy_link

‼️Запись прямого эфира с заведующим отделением №2 опухолей молочной железы, хирургом-маммологом, пластическим хирургом, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории Городского онкологического диспансера Санкт-Петербурга Скворцовым Виталием Александровичем. 
Темы: 
✅Одномоментная или отсроченная реконструкция? 
✅Неоадъювантная химиотерапия или операция?
✅Подвели итоги прошлого эфира о прививках от COVID 19.
✅Ответы на вопросы.
Прикрепления: 1186259.jpg(328.4 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия, 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
KseniaДата: 06.08.2021, 20:44 | Сообщение # 2153
Группа: Друзья
Сообщений: 41
Статус: Оффлайн
Виталий Александрович, здравствуйте.
Мне 38 лет, после операции стадия pT1а(b)N0M0. Her2neu+++, Er 7 баллов, PR 0 баллов.
Сейчас решается вопрос о целесообразности проведения химиотерапии. Но мой вопрос касается гормонотерапии.

Мне планируют назначить тамоксифен, а также уколы гозерелина раз в 28 дней. Читала здесь, что вы другой девушке моего возраста с начальной стадией рмж посоветовали отказаться от уколов и принимать только тамоксифен.

Скажите, действительно ли в моем случае нужно отключение яичников, или хватит тамоксифена?
Спасибо!


38 лет, Her2neu+++, ER 7б, PR 0б. Двусторонняя мастэктомия. pTa1N0M0.
 
Stalker2521Дата: 07.08.2021, 08:18 | Сообщение # 2154
Группа: Друзья
Сообщений: 9
Статус: Оффлайн
Виталий Александрович, добрый день. 10 июня у меня была операция: Радикальная мастэктомия по Маддену слева (ТНРМЖ стадия 2А Т2N0M0}. В гистологии написано, что в жировой клетчатке №2 л/у не обнаружены, в №3 обнаружено 5, а в заключении написано, что обнаружено 4 лимфоузла без опухолевого роста. Получается что один л/у остался? Ставят 4 степень лечебного патоморфоза по Лавниковой.
    6 августа назначили УЗИ молочных желез и врач сначала сказала что видит один л/у. Такое может быть при радикальной мастектомии? 
    Сказала что отечность еще не спала и она плохо все видит, т.к. прошло мало времени.
    И еще вопрос.Описание лев. мж -  В проекции п/о рубуа ближе к передней подмышечной линии на расстоянии 0,15см от уровня определяется вероятнее всего гранулема размерами 0,7*0,15см Могла ли врач ошибиться, если еще есть отечность. И может это быть сгусток крови после пункции серомы ( пункция вызвала сильную боль и синяк) 
  Надо ли шов мазать кремом, что бы он был мягче или сам восстановится? Вопросов много. Спасибо


Галина Петровна
 
Доктор_СкворцовДата: 11.08.2021, 00:15 | Сообщение # 2155
Группа: Друзья
Сообщений: 477
Статус: Оффлайн
Ksenia, в данном случае надо принимать тамоксифен с отключением яичников, потому что молодой возраст.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Доктор_СкворцовДата: 11.08.2021, 00:17 | Сообщение # 2156
Группа: Друзья
Сообщений: 477
Статус: Оффлайн
Stalker2521, удаляются все видимые лимфоузлы и остаться конечно же может лимфоузел  и ничего в этом страшного нет, количество лимфоузлов у всех разное. Шов мазать ничем не надо, не вижу смысла, потому что самостоятельно заживет!

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
VictoriaДата: 14.08.2021, 12:19 | Сообщение # 2157
Группа: Администраторы
Сообщений: 2058
Статус: Оффлайн
https://www.instagram.com/tv/CSfC_ITjFDx/?utm_source=ig_web_copy_link
Запись прямого эфира с заведующим отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы, хирургом-маммологом, пластическим хирургом, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории Городского онкологического диспансера Санкт-Петербурга Скворцовым Виталием Александровичем. 

✅Тема эфира: «Химиотерапия и/или антигормональная эндокринотерапия.
✅Ответы на вопросы.
✅Расскажем о нашем новом проекте).

Прикрепления: 5424342.png(123.2 Kb)


2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия, 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
 
SvetlanaGДата: 14.08.2021, 13:39 | Сообщение # 2158
Группа: Друзья
Сообщений: 40
Статус: Оффлайн
Виталий Александрович, добрый день! Помогите, разобраться, пожалуйста. Мой диагноз от 22.06.2021
По контрастной мамографии размер опухолевого процесса 2,7см без чётких контуров, интрамаммарный лу 1,6х1,2см.
T2N2Mo G2 люминальный А
ER 95%
PR 95%
Ki67 5%
Инвазия, вероятно дольковая, карцинома правой мж.​ Опухолевых эмболов не обнаружено, Tils - 5%
Метастаз карциномы мж в интрамаммарный лимфоузел.
Назначена ХТ Доксуробицин и Циклофосфамид, 4 капельницы.
Прошла 3 ХТ, осталась одна.
Онколог после химии отправляет меня на операцию. Химиотерапевт, после 3й химии сказала что 4х "красных" не достаточно, надо добавить ещё 4 "белых".
Результат по узи после 3х капельниц: гипоэхогенное образование с нечеткими контурами
0,82х1,22см, интрамаммарный лу размерами 0.9х0,48 см.
Наблюдаюсь на ул. Дурова в Москве.
Подскажите, пожалуйста, какой стандартный протокол лечения для моей стадии? Чего мне ждать, тк в протоколе консилиума расписаны только эти 4капельницы, дальнейшее лечение не обозначено. Заранее спасибо, Светлана
 
SvetlanaGДата: 14.08.2021, 15:38 | Сообщение # 2159
Группа: Друзья
Сообщений: 40
Статус: Оффлайн
Извините, не указала Her2/neu =0.
Спасибо!
 
Доктор_СкворцовДата: 19.08.2021, 16:29 | Сообщение # 2160
Группа: Друзья
Сообщений: 477
Статус: Оффлайн
SvetlanaG, Люминальный тип А, но T2N2Mo, поэтому обязательно в первую очередь химиотерапия. Проводится 4 курса АС неоадъювантной химиотерапии и оценивается эффект. Если опухоль не отвечает или плохо отвечает на лечение, то назначается еще 4 курса таксанов. И только потом операция. Так как фенотип опухоли люминальный А, она плохо отвечает на химиотерапию. Поэтому после 4 курсов АС надо решать нужна ли еще химиотерапия. Чаще всего нужна.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
SvetlanaGДата: 21.08.2021, 13:48 | Сообщение # 2161
Группа: Друзья
Сообщений: 40
Статус: Оффлайн
Доктор_Скворцов, спасибо огромное за информацию! Подскажите, пожалуйста, а что значит "ответ опухоли на лечение", какие критерии, только уменьшение размера? У меня при постановке диагноза были сложности, тк само образование не могли идентифицировать. Только контраст показал "область накопления контраста средней эхогенности размер 2,7см", а после проведения ХТ на узи образование стало размером 1,24х0,82см. Можно ли это считать положительной динамикой или же учитываются и др критерии?
 
caterinesДата: 22.08.2021, 07:28 | Сообщение # 2162
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
РМЖ 2016г. Радикальная резекция левой молочной железы.T2N1M0 6 курсов химии, лт. Тамоксифен с 2017 по 2020, январь 2020 метастаз в надключечный лимфоузел слева, лт , убрали все по-женски, анастрозол с февраля 2020 по январь 2021. Лимфоузел опять увеличился, назначили фазлодекс с января 2021. Сейчас пэт кт показало множественные метастазы в легкие
Что дальше, есть ли еще способы лечения или это все? К химиотерапевт у 25 августа. Хочу узнать мнение доктора что бы он назначил своим пациентам? ИГХ 2016г. ЭР++. Н=145,ПР++.Н 200, Ki67-70%,HER2/new-0.люминальный В HER 2 негативный
В 2021 ИГХ лимфоузла - ЭР 6б, ПР 0, Her2/new 1+,Ki 67- 40%Люминальный B негативный.
 
Kaktusik2017Дата: 23.08.2021, 00:16 | Сообщение # 2163
Группа: Друзья
Сообщений: 23
Статус: Оффлайн
Добрый день! Мне 35 лет, диагноз T2NOMO, BRCA1, в июне 2020 г. секторальная резекция с удалением 13 лу , далее 4 АС + 12/7 паклитаксел, далее ЛТ.
В июле 2021 на маммограмме обнаружили узел в оперированной груди , МРТ мж с контрастом показало "узловое образование тяжистой структуры, интенсивно накапливающее КС (2 тип кривой - быстрое накопление с выходом на плато) . Узи данный узел не видит, смотрели несколько врачей на разных аппаратах, единственное что нашли это аккустическую тень в районе того места, где засветилось МРТ. Провели биопсию, материал брали из рацона этой тени. Результат цитологии - кровь, клетки отсутствуют. Поставили диагноз - олеогранулема, наблюдение через 6 мес.
Подскажите пожалуйста, может ли данный диагноз быть ошибочным и это рецедив?
 
ЮляДата: 23.08.2021, 20:24 | Сообщение # 2164
Группа: Друзья
Сообщений: 43
Статус: Оффлайн
Добрый день ! 

58 лет . инфильтративный протоковый   Her 2neo +++  Ki 49 G 3  
люминальный B амплификация  гена  Her2 Neo/ Размер 5.0 на 2.8/ T4NoMo.

Прохожу химиотерапию.
 Пройдено
 одна доцетоксел - циклофосфамид

 и после назначены предварительно 6 доцетаксел   карбоплатин трастузумаб  и пертузумаб. по этой схеме прокапала  уже  3 капельницы.

 НА данный момент  очень актуально  понимать после какой капельницы  должны проводиться обследования . Пока никаких промежуточных УЗи итд не проводилось . После какой капельницы нужно пройти узи  и на каком этапе по общепризнанным протоколам нужно в данном случае пройти еще какие то обследования ( мРТ , КТ. ПЭт КТ ?  )

ПО моим ощущениям  опухоль пока не меняется ни в плотности ни в размерах .  Означает ли это что  она не отвечает на лечеение ? Очень переживаю по этому поводу . Помогите советом пожалуйста .
Сейчас сезон отпусков = каждый раз приходишь и новый врач , ничего ни у кого толком не узнать .
 
Доктор_СкворцовДата: 26.08.2021, 10:39 | Сообщение # 2165
Группа: Друзья
Сообщений: 477
Статус: Оффлайн
SvetlanaGОтвет опухоли на лечение складывается из уменьшения из уменьшения размеров опухоли, то есть опухоль уменьшается по тем или иным методам обследования и, значит, отвечает не лечение. И ответ опухоли смотрится уже после операционной гистологии – определяется сколько в опухоли осталось злокачественных клеток. И есть разные классификации лечебного патоморфоза, например  по миллеру пейну и  лечебный патоморфоз по rcb. И в этих классификациях говорится какой ответ опухоли.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Доктор_СкворцовДата: 26.08.2021, 10:40 | Сообщение # 2166
Группа: Друзья
Сообщений: 477
Статус: Оффлайн
caterines,  Видно, что антигормональная эндокринотерапия не действует. На фоне фазлодекса идет прогрессирование. Обычно в таких случаях назначают химиотерапию, потому что ki67-70%, то есть высокий. И поэтому, скорее всего, будет онкологический консилиум, который назначит химиотерапию или, как вариант ингибиторы ингибиторы cdk4/6 с ингибиторами ароматазы. Есть много вариантов для решения данной проблемы.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Доктор_СкворцовДата: 26.08.2021, 10:41 | Сообщение # 2167
Группа: Друзья
Сообщений: 477
Статус: Оффлайн
Kaktusik2017В данном случае, скорее всего, это или гранулема, или послеоперационные изменения. Данных за опухоль нет. Необходимо наблюдение. Через 6 месяцев надо оценить динамику.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Доктор_СкворцовДата: 26.08.2021, 10:42 | Сообщение # 2168
Группа: Друзья
Сообщений: 477
Статус: Оффлайн
ЮляОбследования обычно проводятся после 4-х курсов первой схемы. Всего у Вас шесть, поэтому после 2-х курсов оценивается клинический эффект: смотрят изменилась ли опухоль, лимфатические узлы, после 4-х оценивается эффект от лечения. У Вас всего 6 курсов, поэтому можно оценить после трех курсов – провести УЗИ. ПЭТ КТ не надо делать, а КТ делают либо до лечения или потом после 6 курсов.

Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Доктор_СкворцовДата: 26.08.2021, 10:45 | Сообщение # 2169
Группа: Друзья
Сообщений: 477
Статус: Оффлайн
Дорогие женщины! Приглашаю на наш прямой эфир в аккаунте медицинского репортера. Хочу рассказать о своем отделении хирургического лечения опухолей молочной железы, а также отвечу на ваши вопросы в прямом эфире.
Эфир будет сегодня 26 августа в 21:00.
https://www.instagram.com/meditsinskiy_reporter/
Прикрепления: 6811723.png(198.6 Kb)


Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
 
Kaktusik2017Дата: 26.08.2021, 10:58 | Сообщение # 2170
Группа: Друзья
Сообщений: 23
Статус: Оффлайн
Доктор_Скворцов, Спасибо Вам огромное!!!
 
Rimma1980Дата: 26.08.2021, 11:03 | Сообщение # 2171
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
Добрый день! 41 год, mpT2N1M0,люминальный В, стадия II B (инвазивная протоковая карцинома G3 люминальный тип
В, HER2 +++). 14.07.2021 подкожная мастэктомия справа с установкой экспандера,
аксиллярная лимфаденэктомия. С 18.08.2021 абъювантная химио-таргетная терапия: доцетаксел+картоплатин+трастузумаб
1/21 6 курсов, далее трастузумаб цикл 21 день суммарно до 12 мес. Оцените, пожалуйста, комбинацию препаратов для химио-таргетной терапии, длительность и общее количество курсов. По вашему мнению, надо ли настаивать на двойной блокаде и проведении адъювантной терапии пертузумабом (Перьета) в комбинации с трастузумабом (Герцептин)? Заранее большое спасибо!


Римма, 41 год.T2N1M0, люминальный В, HER2+++. 14.07.2021 подкожная мастэктомия (+экспандер),аксиллярная лимфаденэктомия. С 18.08.2021 доцетаксел+картоплатин+трастузумаб 1/21 6 курсов, далее трастузумаб 1/21 суммарно до 12 мес.
 
Korpukova1977Дата: 27.08.2021, 14:33 | Сообщение # 2172
Группа: Друзья
Сообщений: 15
Статус: Оффлайн
Добрый день. Маме 66 лет. РМЖ. Заключительный клинический диагноз: с50.1с50.1 рмж центральный квадрант, инфильтующий тубулярного и трабекулярного 8500/39 сТ2N0M0IIa ст.РЭ8б.РП4б.,Н-1+,Ki67-70%. Хирургическое лечение 03.08.2021. 8500/32инфильтрующий неспецифический рак, L1V1Ph1,G2,1kурс адьювантной ПХТ. Клиническая группа-3. Сопутствующий диагноз, гипертоническая болезнь 2 со с АГ 2 ст. Риск-3. И аденома правого надпочечника. 18.08.2021 проведен 1 курс адьювантной ПХТ после предмедикации, доцетаксел 75мг/м2-127,5мг в/в кап.-60мин., циклофосфамид 600мг/м2-1020мг-60мин. Всего 4 курса ПХТ по схеме ДС с последующей гормонотерапией тамоксифеном 5лет. Прошу разобраться, какой прогноз и по поводу лечения
 
KatyachДата: 27.08.2021, 20:07 | Сообщение # 2173
Группа: Друзья
Сообщений: 122
Статус: Оффлайн
Добрый день! T2N0M0, триждынегатив, brca1. 29.06.21- 2-х сторонняя мастокамия + одномоментная реконструкция. Полный лечебный патоморфоз 5 степени.
Швы зажили.
В последнюю неделю новая грудь то ноет, то колет... Есть ощущение температуры, но её нет. Если потрогать грудь - неболезненна, область сосков более чувствительна, при нажатии "как булькает".
Где было образование - на том боку не сплю. Просто не очень приятно.
Не могла же моя новая грудь начать " Отваливаться"? Ощущения просто не очень приятные, может я что то повредила? Или что то снова появилось? Очень переживаю.
И ещё постоянно болит шея справа. Могут ли болеть мышцы, также как ноги? Это тоже нейропатия как последствия химии?
 
SwetamaiДата: 29.08.2021, 20:44 | Сообщение # 2174
Группа: Друзья
Сообщений: 197
Статус: Оффлайн
Виталий Александрович, здравствуйте! После лечения (операция, химия 8 курсов) прошло уже два года, но лейкоциты в крови так и остаются низкими (от 3 до 4), думаю что с этим связаны частые болезни, лимфоузлы реагируют и во рту язвочки часто бывают. Обследуюсь регулярно. Что можно сделать и насколько это серьёзно, бывает такое у таких пациентов как я?

Тнрмж, Т2N0M0, G2, Ki 67-70%, мастектомия с удалением л/у янв 2019, химиотерапии 4АС+4Т, реконструкция сент 2019.
 
Ирина-ИринаДата: 03.09.2021, 11:29 | Сообщение # 2175
Группа: Друзья
Сообщений: 20
Статус: Оффлайн
Добрый день. Год в ремиссии после рмжс удалением рег.лимф-в. На днях у себя прощупала чуть ниже подмышки уплотнение с лесной орех, немного чувствительное. При этом меньше месяца назад делала узи, маммографию и кт с контрастом трех зон. Ничего выявлено не было. Что это может быть, опять делать узи? Очень жду ответа!!! Спасибо большое!!!
 
Форум рак молочной железы » РМЖ лечится! » Вопросы кмн доктору Скворцову В.А. зав. отделением опухолей молочной железы » Вопросы врачу онкологу-маммологу Скворцову В.А.
Поиск: