Общалка: знакомимся, болтаем о диагнозе и не только о нем - Страница 394

Дата: 30.12.2019, 19:21 | Сообщение # 1

Группа: Редактор сайта

Сообщений: 4369

Статус: Оффлайн

Когда речь идет о здоровье, мы ищем не просто хорошего врача, а лучшего из лучших.
Скворцов Виталий Александрович – ведущий эксперт в лечении рака молочной железы, доцент кафедры онкологии медицинского факультета СПбГУ, кандидат медицинских наук, заведующий отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД СПб, хирург, онколог-маммолог, реконструктивный хирург, врач высшей категории.

Его подход к лечению основан на сочетании огромного практического опыта и передовых мировых знаний:
* Глобальная экспертиза: регулярно участвует в крупнейших международных и российских онкологических конгрессах и конференциях, где обсуждаются самые современные протоколы лечения https://www.skvorsov.ru/.
* Обучение у лучших: проходил стажировки в ведущих клиниках мира, перенимая опыт зарубежных коллег и внедряя инновационные методики в свою практику.
* Индивидуальный подход: для каждого пациента разрабатывается персонализированный план лечения, основанный на принципах доказательной медицины.
* Комплексный взгляд: как заведующий отделением, Виталий Александрович координирует работу целой команды специалистов (химиотерапевтов, радиологов), гарантируя пациенту всестороннюю поддержку на всех этапах борьбы с болезнью https://www.skvorsov.ru/otdeleniye_opukholey_molochnoy_zhelezy_gkod

Доктор Скворцов не просто хирург, а стратег, который владеет всеми современными методами: от органосохраняющих операций до сложных реконструктивных вмешательств.

Не оставляйте сомнения своему здоровью. Запишитесь на консультацию к эксперту, чья главная цель — ваша победа над болезнью.

Записаться на консультацию, чтобы получить ответы на все волнующие вопросы и обрести душевное равновесие https://www.skvorsov.ru/prioritet_doktor_skvortsov
‼️ Подписывайтесь на мое сообщество в Контакте https://vk.com/doktor_skvortsov

2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))

Дата: 05.11.2021, 15:01 | Сообщение # 9826

Группа: Друзья

Сообщений: 361

Статус: Оффлайн

Victoria, спасибо большое! Просто ждать не получается. Надо блокаду срочно делать, чтобы встать. Но я поняла, спасибо!

Marine

Дата: 05.11.2021, 15:59 | Сообщение # 9827

Группа: Друзья

Сообщений: 366

Статус: Оффлайн

Девочки, всем здравствуйте! А мы завтра идём на КТ, переживаю просто дико! Молюсь чтобы не было хуже чем сейчас!

Диагноз сестры 1983г.р.: T2N0M0, Люминальный В, Her 3+, Ki67-90%
мультифокальная опухоль (2 узла), эстраген 7 баллов, прогестерон 0 баллов
Лечение: 6ХТ-доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб

Lenka

Дата: 05.11.2021, 21:39 | Сообщение # 9828

Группа: Друзья

Сообщений: 157

Статус: Оффлайн

Цитата Маруська (

)

Молюсь чтобы не было хуже чем сейчас!

Все будет хорошо!

просто я

Дата: 06.11.2021, 12:23 | Сообщение # 9829

Группа: Друзья

Сообщений: 366

Статус: Оффлайн

Всем привет)) делюсь с вами хоть немного но положительными новостями (понятно что диагноз не фонтан), но по КТ других образований нет (не считая кисту небольшую в печени), лимфоузлы чистые. Едем во вторник на консилиум и настраиваемся биться!!!
Я ещё раз хочу сказать вам спасибо!!! За поддержку!!! За информацию, за то что делитесь, подсказываете! Это безумно ценно

Дата: 06.11.2021, 12:24 | Сообщение # 9830

Группа: Друзья

Сообщений: 366

Статус: Оффлайн

Дата: 06.11.2021, 13:18 | Сообщение # 9831

Группа: Друзья

Сообщений: 73

Статус: Оффлайн

Маруська, если лимфоузлы чистые, то диагноз не выше второй стадии. А это очень здорово! Если возможно провести определение сторожевого узла, то вообще хорошо, можно будет сохранить остальные лимфоузлы и удалить только сторожевой.

В 33 года рмж люминаньный В, er30% (2балла) pr0, her+1, g3, ki67 40-50%.T2n0m0. Без ген. потомок. Лечение в Израиле: Лампэктомиия в феврале 2021, химия: dd 4ac+4T, лучевая 16 сеансов, гормонотерапия: люкрин + анастразол.

Дата: 06.11.2021, 13:26 | Сообщение # 9832

Группа: Друзья

Сообщений: 366

Статус: Оффлайн

Egik-nat, у сестры на кт 2 узла размерами 18х13 (я так поняла описали общий размер), напомню kl-30, G3, люм.В, без красной совсем совсем не обойтись? Читала что у многих именно на красной прогресс, а уже на белой регресс.
Сторожевой нет, не будет возможности посмотреть, у нас не делают, а мы хотим быстрее приступить к лечению

Дата: 06.11.2021, 13:49 | Сообщение # 9833

Группа: Друзья

Сообщений: 73

Статус: Оффлайн

Мне кажется, красную делают всем, у кого ки выше 20-25 (точного порога не знаю). Но это даже хорошо, что её делают. Если есть микрометастазы, которые ещё не видно на диагностике (кт, мрт), то уж химия их наверняка убьёт, где бы они не были. Белую (таксаны) назначают уже вариативно, кому-то да, кому-то нет. Мне кажется это зависит от сложности самой болезни, у кого-то из-за поражённых л/у, у кого-то (как у меня) из-за большого размера опухоли и/или высокого g.
Но я всегда за хт, нежели против, так как если есть шанс, что она подействует, то я готова этот шанс использовать.
По поводу действия красной: если она будет неоадъювантной, Вас скорее всего будут мониторить каждые два курса. Если вам поставят схему dd (уплотненный график доз), то это совсем хорошо - через месяц после начала хт уже будет первый контроль. Такая схема эффективнее, но возможно тяжелее переносится, поэтому, по моим наблюдениям, назначают её чаще молодым женщинам.

Дата: 06.11.2021, 15:58 | Сообщение # 9834

Группа: Друзья

Сообщений: 361

Статус: Оффлайн

Кто-то переживает, что химию назначают... а я вот завидую, у кого была химия. У меня ki 35-40, но ничего кроме лучевой. Наверное потому и оклематься не могу до сих пор, спустя пол года, после операции, с 1 стадией.

Marine

Lnatalya

Дата: 06.11.2021, 16:02 | Сообщение # 9835

Группа: Друзья

Сообщений: 48

Статус: Оффлайн

Девочки доброго времени суток! Мне 46 лет, год назад мастэктомия. По результатам трепан биопсии HER2/Neu 3+ кI67- 10%, лимфоузлы с МТС удалены, стадия высокая. Прошла 4 красных ХТ, 4 с таксанами белая ХТ, лучевая, таргетная с трастпзумаб запланировано 17, пока прошла 12 курсов. Меня все время беспокоило, что только а начале было заключение ИГХ трепан биопсии, а по итогам операции не назначали игх, потому как уже делали ранее по биопсии. Но я хотела независимо в другой лаборатории проверить ИГХ. Вот только в вашем общении увидела адрес в СПБ где можно по желанию проверить стёкла. Когда я обращалась в ОД г.Ростова-на-Дону, мне дали ответ, что только после консультации онколога, я смогла бы привезти стёкла. На этапе сложного лечения и плохого самочувствия для меня это было сложно. Девочки, посоветуйте, правильно ли перепроверить ИГХ? Для этого нужно забирать стёкла трепан биопсии? А операционный материал? Как это сделать правильно?

Дата: 06.11.2021, 16:22 | Сообщение # 9836

Группа: Друзья

Сообщений: 73

Статус: Оффлайн

Permyakova, а почему Вам не стали делать химию? Обычно с таким ки чаще всего её назначают.

Дата: 06.11.2021, 16:31 | Сообщение # 9837

Группа: Редактор сайта

Сообщений: 4369

Статус: Оффлайн

Цитата Egik-nat (

)

Мне кажется, красную делают всем, у кого ки выше 20-25 (точного порога не знаю).

Порог от 20 до 30%. Именно он отделяет люминальный А от люминального В. Если ki67-20% и степень злокачественности G3, то это люминальный В, если ki67-00% и степень злокачественности G1, то это люминальный А. При люминальном А делают химиотерапию только при продвинутой стадии.

SvetlanaG

Дата: 06.11.2021, 16:39 | Сообщение # 9838

Группа: Друзья

Сообщений: 266

Статус: Оффлайн

Маруська, лу увеличены 18х13... А из них биопсию не брали? Не надо бояться химии!!! Ваша сестра молодая, не так уж и тяжело она переносится. Многие, пройдя химию перед операцией, имеют чистые лу и значительное уменьшение опухоли или даже полный патоморфоз.

Дата: 06.11.2021, 16:40 | Сообщение # 9839

Группа: Друзья

Сообщений: 361

Статус: Оффлайн

Egik-nat, у меня 1 А стадия, около 1 см, T1NOMO, G 2, ki 35-40, Her отрицат, эг 8б, пг 7б. Мой онколог назначил лучевую и тамоксифен. Тамоксифен не пошёл, лежала в гинекологии, его отменили в августе, а так как до сих пор не могу подняться, не могу доехать до онколога, хотел ставить уколы, наверное отключать яичники. Поэтому сейчас без всяких таблеток.

Marine

Дата: 06.11.2021, 16:46 | Сообщение # 9840

Группа: Друзья

Сообщений: 73

Статус: Оффлайн

Lnatalya,
Честно говоря, уже не вижу смысла в перепроверке, так как лечение вы почти уже прошли.
Там в ихг главное знать гормонозависимый рак или нет, хер позитивный или нет, высокий ки или нет.
Если гормонозависимый - назначат гормонотерапию.
Если хер позитивный - будет таргетная. Она у вас как раз в процессе.
Если ки не высокий - могут не назначить химию. Вы её уже прошли.
В вашем случае химия была назначена скорее всего из-за поражения Л/у.

От того, что вы сейчас сделаете пересмотр стекол, возможно изменятся баллы гормонов, но если они есть, на гормонотерапию они врядли повлияют (особой разницы в лечении нет 6 баллов у вас гормоны или 8баллов).
Возможно изменится ки ну там с ваших 10% он станет 5 или 15. Даже если 30. Разницы уже нет, так как лечение уже прошло и химию вам капали.

Я бы в своём случае делала пересмотр ихг только если бы у меня было эстрогенов очень мало, и вопрос стоял между люминантным рмж или триплом. И делать ли химию из-за маленького ки или нет. Но это всё до лечения.

Дата: 06.11.2021, 16:48 | Сообщение # 9841

Группа: Редактор сайта

Сообщений: 4369

Статус: Оффлайн

Цитата Lnatalya (

)

по итогам операции не назначали игх,

Не волнуйтесь, как не раз говорил доктор Скворцов, что самое достоверное ИГХ именно до операции (трепан-биопсия).

Дата: 06.11.2021, 16:50 | Сообщение # 9842

Группа: Редактор сайта

Сообщений: 4369

Статус: Оффлайн

Цитата Lenka (

)

Лена, с тебя беру пример!!!

Дата: 06.11.2021, 17:07 | Сообщение # 9843

Группа: Редактор сайта

Сообщений: 4369

Статус: Оффлайн

Девочки, давайте проголосуем за замечательный проект "Дай мне руку" АНО "Анастасия". Автономная некоммерческая организация "АНАСТАСИЯ" оказывает помощь лицам с онкологическими заболеваниями и их семьям.
https://12-3.ru/signup...._6%2F11

Дата: 06.11.2021, 17:24 | Сообщение # 9844

Группа: Друзья

Сообщений: 366

Статус: Оффлайн

SvetlanaG, лимфоузлы не увеличены, по кт с контрастом тоже без изменений! Да, мы настраиваемся на полное лечение, всё-таки G3 и ki67-30%

Дата: 06.11.2021, 17:25 | Сообщение # 9845

Группа: Друзья

Сообщений: 366

Статус: Оффлайн

Egik-nat, спасибо, надеюсь нам все это поможет

Дата: 06.11.2021, 17:43 | Сообщение # 9846

Группа: Друзья

Сообщений: 366

Статус: Оффлайн

Permyakova, так вы без лечения сейчас? А почему оклематься не можете? Плохо себя чувствуете?

Дата: 06.11.2021, 18:11 | Сообщение # 9847

Группа: Друзья

Сообщений: 361

Статус: Оффлайн

Маруська, у меня сначала была операция, трепан биопсию не делали, только пункцию и написали - медулярный рак. Потом в апреле операция и ИГХ, как я написала ранее. Назначили тамоксифен и лучевую. Лучевую ждала долго, прошла только в апреле. Думала пройду и не замечу, но сама лучевая была не простая, а через дыхание, на вдохе отключали дыхание и только в это время шло облучение. Лейкоциты постоянно на нуле почти были, тошнило, есть не хотелось, слабость, обжигалось горло и пищевод. Были ужасные боли на тамоксифен, попала в гинекологию, чистили и вырезали полипы. Поэтому отменили тамоксифен. На некоторые таблетки началась сильная аллергия, задыхалась. Начала в августе неметь нога. Меня отправили на реабилитацию в санаторий. Надо было не ехать. Нога уже начала болеть, а там заставляли с усилием лфк, физио на 4 этаже, нареабилитировали, что на скорой попала в неврологию. Вроде думала оклемалась, стала ходить с палочкой, прошла МСКТ - грыжи, протрузия,нашли опухоль в тазобедренном,постлучевой пневмонит и фиброз в сердце.прошёл месяц и снова легла. Сейчас надо как то подняться сделать МСКТ, посмотреть не выросла ли и не изменилась опухоль, они ставили по типу доброкачественной энхондромы. И ехать на блокаду, дальше лечить позвоночник. Как то так...

Marine

Дата: 06.11.2021, 18:12 | Сообщение # 9848

Группа: Друзья

Сообщений: 361

Статус: Оффлайн

Извиняюсь, лучевую прошла не в апреле, а в июле.

Marine

Дата: 06.11.2021, 18:20 | Сообщение # 9849

Группа: Друзья

Сообщений: 73

Статус: Оффлайн

Permyakova,
Исходные данные у Вас лучше моих. Не стоит переживать, это нам вредно, но и оставлять себя без лечения тоже не стоит. Желаю Вам поскорее восстановиться и продолжить лечение.

Если тамоксифен приводит к госпитализации, возможно врач сменит курс на ИА (ингибиторы ароматазы) и золодекс. Но у него свои побочки, хоть они и другие. Однако, лучше лечить побочки, чем рецидив.

А Вы у доктора не спрашивали, почему он Вам хт не назначил? Мне кажется показания к хт есть, но я не врач. Возможно врач основывается на чём-то, о чем мы не знаем.