|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4099
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| 89092530048 | Дата: 31.01.2021, 19:46 | Сообщение # 1826 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 30
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо большое за ответ. А через 5 лет мне будет 38 и месячные опять могут вернуться, не повлияет ли это негативно? Не спровоцирует ли рецидив?
Я Аня. Мне 32 года. В феврале 20 при кормлении грудью у меня обнаружили рмж. Была радикальная резекция. T1nomo, her2neo 0, ki67 10 %, brca1,2 отриц. В семье только я одна такая особенная(((
|
| |
| |
| Elina | Дата: 01.02.2021, 07:10 | Сообщение # 1827 |
Группа: Друзья
Сообщений: 148
Статус: Оффлайн
| Доброе утро Виталий Александрович. Меня зовут Элина, мне 40 лет. 26 июня мне сделали секторальную резекцию левой молочной железы, по подозрению на РМЖ, т.к трепан биопсия не показала что у меня рак или фиброаденома.Послеоперационное ИГХ Er-отриц., PgR-o триц., Кi67-90% ядер., Her2-отриц.Инвазивная протоковая карцинома.G3. Ст. 2А с Т2N0M0 Трижды негативный подтип гр.2. Прошла 5 ХТ по схеме АС и 1 ХТ доцетаксел. Сейчас готовлюсь на операцию. Но.... мне мой доктор предложил 2 варианта. 1. Сделать секторальную резекцию как и впервый раз, убрать еще квадрат, удалить подмышечные лимфоузлы и пройти 25 сеансов лучевой терапии. 2 вариант мастэкткомия. 1 Вариант конечно же хорош но опасен рецидивом. Скажите пожалуйста ваше мнение.
|
| |
| |
| Юлия_01 | Дата: 01.02.2021, 09:58 | Сообщение # 1828 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Добрый день, Виталий Александрович. Мне 43 года в августе 2020 года поставлен диагноз рак левой молочной железы С. 50.3 сТ1N0M0 ER-0, PR-0, ki-67 положительная в 10-15 % клеток. НER2/neu умеренно выраженная положительная в 90% клеток. Проведено лечение 6 курсов химиотерапии(доцетаксел, карбоплатин, пертузамаб, трастузумаб) 18.01. 2021 проведена операция радикальная мастэктомия. После операции дано следующее заключение опухоль инвазивная карцинома неспецифического типа G3. Д до 1,3 см. 1 ст. Лечебного патоморфоза. Присланные по группам лимф. узлы без опухолевого роста. Далее рекомендованно. Адъювантная химиотерапия не показана. Лучевая терапия не показана. Мой вопрос в том правильно ли мне не показано дальнейшее лечение. Или мне нужно ещё таргетная терапия. Я правильно поняла что плотность клетки рака и меня в опухоли не умерли. Лечить меня больше не хотят. Что мне теперь делать?
|
| |
| |
| Oksana2203 | Дата: 01.02.2021, 12:25 | Сообщение # 1829 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 10
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович. Мне 49 лет. В сентябре 2020 поставили диагноз - инвазивный Са неспецифического типа T1N1M0, GII справа. ИГХ: C-erb-2: 2+, ER-100%, PR-70%, Ki67-21%. Люминальный В, с мтс в 2 подмышечных л/у. FISH анализ: CEP17 - 2.2, Her2/neu - 3.1. Амплификация гена Her2/neu не обнаружена. В октябре была проведена мастэктомия по Маддену с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области. Назначения: 4 АС + 4 доцетаксел, после ХТ - лучевая терапия.
Хотелось бы узнать правильность назначения. Химиотерапевт, который делает мне назначения, очень внимательный, но может он что нибудь пропустил. И есть ли необходимость ДЛТ так поздно после операции.
T1N1M0 Инвазивный неспецифического типа справа, GII, C-erb-2:2+, ER-100%, PR-70%, Ki67-21%, люминальный В
Сообщение отредактировал Oksana2203 - Пн, 01.02.2021, 13:40 |
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.02.2021, 00:19 | Сообщение # 1830 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Elina, я за первый вариант и риск рецидива невысокий, тем более будет химиотерапия.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.02.2021, 00:22 | Сообщение # 1831 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Ирсен, если был отёк кожи, то ставится Т4в , если его не было, то Т3. Со схемой лечения абсолютно согласен и ПЭТ КТ выполняется после 4 курсов паклитаксела с таргетной терапией.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.02.2021, 00:27 | Сообщение # 1832 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Ирина-Ирина, возможно, что лучевая терапия могла повлиять на это, так как сама щитовидная железа находится рядом с областью облучения.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.02.2021, 00:29 | Сообщение # 1833 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Юлия_01, Вам показана таргетная терапия, так как у Вас Т1с, Вам надо продолжить лечение таргетной терапией, обратитесь к лечащему врачу или своему консилиуму и спросите почему Вам не назначили таргетную терапию.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
Сообщение отредактировал Доктор_Скворцов - Ср, 03.02.2021, 00:30 |
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 03.02.2021, 00:32 | Сообщение # 1834 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 89092530048, это не спровоцирует рецидив, потому что Вы будете продолжать принимать тамоксифен.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ирсен | Дата: 03.02.2021, 13:37 | Сообщение # 1835 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 28
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо , большое
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 06.02.2021, 00:52 | Сообщение # 1836 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Oksana2203, с назначениями согласен. Еще пока есть время на лучевую терапию.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Oksana2203 | Дата: 06.02.2021, 10:33 | Сообщение # 1837 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 10
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо большое! Про ЛТ спрашиваю потому, что в связи с отсутствием препаратов у меня только 4АС прошло. 25 февраля первая доксетацела будет.
T1N1M0 Инвазивный неспецифического типа справа, GII, C-erb-2:2+, ER-100%, PR-70%, Ki67-21%, люминальный В
|
| |
| |
| 89049776068 | Дата: 06.02.2021, 16:14 | Сообщение # 1838 |
Группа: Друзья
Сообщений: 81
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер, Виталий Александрович. Мне 46 лет, с августа 2020 РМЖ люминальный А, Т1N0M0. С сентября 2020 г. принимаю тамоксифен. С января прекратились месячные и увеличился эндометрий до 13 мм. Гинеколог по месту жительства выписала дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день. Скажите пожалуйста, можно ли при моем типе рака принимать данный препарат. К своему онкологу только 12 февраля. Спасибо.
Светлана
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.02.2021, 00:38 | Сообщение # 1839 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата 89049776068 (  ) дюфастон
Нет, не стоит принимать этот препарат. Скажите гинекологу, что у Вас рак молочной железы.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Lnatalya | Дата: 09.02.2021, 19:59 | Сообщение # 1840 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый вечер! Добрый день! Наталья, Краснодар, 45 лет. Хотела бы задать вопрос на счёт своего диагноза и лечения. Я только на начале пути, мало что понятно, страх, слезы, депрессия. Данные биопсии ИГХ: ER отрицательно PR отрицательно Her2 neu 3+ Ki67 10% инфильтрирующая карцинома неспецифического типа G2, Elston&Ellis 7(3+2+2). 02.11.20 мастэктомия радикальная по Маддену слева ПГИ от 10.11.20 мультицентричный рост инфильтрирующей протоковой карциномы G2 с сосудистой инвазией. Периневральная инвазия отсутствует. По линии резекции опухолевого роста нет. Обнаружено 13 л/у, в 10 л/у МТС карциномы. Диаметр наибольшего МТС -3мм. Перинодальный рост отсутствует. pT1apN3aM0 IIIC St. Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 не обнаружено. На данный момент прошла 4 курса химиотерапии красной, далее назначено 4 курса химиотерапии с таксанами и 12 с трастузумаб. Далее наверное и лучевая. На сколько опухолагрессивна, сосудистая инвазия при этом какую играет роль? Хотела бы задать вопрос о своих шансах на пути к выздоровлению и правильно ли мне назначено лечение.
|
| |
| |
| Lnatalya | Дата: 10.02.2021, 09:50 | Сообщение # 1841 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| И ещё, после третьей красной химии месячные перестали идти. Как быть, стоит ли сразу идти к гинекологу?
|
| |
| |
| torskay1978 | Дата: 10.02.2021, 14:33 | Сообщение # 1842 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 102
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович. Мне 42 года. Инвазивная карцинома неспецифического типа. Ст. 1а,T1N0M0,G3. РМЭ справа от 02.09.20г.ИГХ: РЭ-2балла, РП-3балла,Неr/2neu 1+,Ki67-75%.BRCA1,2 не выявлено. Прошла ХТ по схеме 4АС. Назначили тамоксифен. Отключение яичников не назначили. Скажите правильное лечение или нет?
|
| |
| |
| Oksana | Дата: 10.02.2021, 19:04 | Сообщение # 1843 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 6
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович. Подскажите, пожалуйста, что Вы думаете о сиофоре и рмж в анамнезе. Можно ли его применять при этом заболевании?С уважением, Оксана.
Oksana
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.02.2021, 23:47 | Сообщение # 1844 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Lnatalya, Опухоль агрессивная и стадия высокая, но лечение назначено правильное! Еще нужна лучевая терапия. При полностью проведенном правильном лечении, конечно, есть шансы на долгую ремиссию.
Месячные в норме должны закончиться на фоне химиотерапии и это нормально!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.02.2021, 23:48 | Сообщение # 1845 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| torskay1978, Лечение назначено правильно, отключать яичники необязательно!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.02.2021, 23:50 | Сообщение # 1846 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Oksana, можно конечно, если Вам этот препарат от диабета второго типа назначил эндокринолог.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| torskay1978 | Дата: 11.02.2021, 09:18 | Сообщение # 1847 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 102
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо.
|
| |
| |
| torskay1978 | Дата: 11.02.2021, 09:36 | Сообщение # 1848 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 102
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо за ответ. И можно уточнить, отключать яичники мне необязательно, в связи с возрастом или может слабой гормональной зависимостью опухоли? Это не скажется на лечении?
|
| |
| |
| Kaktusik2017 | Дата: 15.02.2021, 00:59 | Сообщение # 1849 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 25
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, Добрый день! Скажите пожалуйста, как вы относитесь к препаратам Промисан и Эндолутен? Стоит ли принимать его для профилактики мтс?
О себе - 35 лет, РМЖ Т2N0M0, 3G Трипл, Brca1, проведена секторальная резекция, 4 АС, 12 Паклитаксела, сейчас прохожу ЛТ.
|
| |
| |
| Алена | Дата: 15.02.2021, 17:20 | Сообщение # 1850 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 586
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович! мне 44 года, Люминальный А, 100 ЭР, 100 ПР, Her2 - отриц., Ки- 14% и 9% (мультифокальная карцинома), G1, Т1N0M0. В декабре 2019г. резекция под местным наркозом, март 2020 - ре-резекция + БСЛУ, май - лучевая терапия. С апреля принимаю тамоксифен.
У меня два вопроса к Вам:
1.Стоит ли мне сдать анализ на мутацию гена BRCA. CHECK?
2. Стоит ли сдать анализ на фермент циклин Д1? Связан ли этот фермент с возрастом?
Спасибо заранее.
|
| |
| |
