|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4207
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.08.2022, 11:10 | Сообщение # 2551 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Маруська (  ) Подскажите пожалуйста, требуется ли корректировка лечения? Назначение золадекса?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.08.2022, 11:11 | Сообщение # 2552 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Лиллу ( ) И как часто надо проходить сцинтиграфию костей?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.08.2022, 11:14 | Сообщение # 2553 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Сиринга ( ) Можно ли снизить дозировку рибоциклина с 3-х таблеток до 2-х?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.08.2022, 11:16 | Сообщение # 2554 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Ариэль ( ) можно ли начинать химию с билирубином 35
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 28.08.2022, 08:11 | Сообщение # 2555 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, доброе утро! Подскажите пожалуйста, с таким УЗИ паховых лимфоузлов, что нужно? Достаточно МРТ с контрастом малого таза или уже сразу ПЭТ КТ может? Я только в августе сдавала и отвозила все анализы в диспансер, было всё хорошо. Паховые увеличенные лимфоузлы примерно неделю назад.
Marine
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 28.08.2022, 08:13 | Сообщение # 2556 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Фото может нужно УЗИ
Marine
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 29.08.2022, 21:20 | Сообщение # 2557 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Permyakova, В данном случае ничего плохого не отмечается! Необходимо обратиться к лечащему врачу для динамики наблюдения или возможной биопсии! Иногда в норме лимфоузлы могут так выглядеть!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Permyakova | Дата: 30.08.2022, 03:45 | Сообщение # 2558 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 361
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, спасибо большое за Ваши ответы! Вам всего самого доброго! Спасибо ещё раз!
Marine
|
| |
| |
| Gena | Дата: 03.09.2022, 22:48 | Сообщение # 2559 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер.Подскажите пожалуйста пройдено 4 блока хт красной(1 раз в 14 дней) , делают экстимию каждый раз. Лейкоциты нарастают 9,11,13,16 единиц. Местный химиотерапевт сказал, что отменять экстимию не нужно до конца хт, ещё 4 паклитаксела впереди. Химиотерапевт из СПб, который назначал схему на связь не выходит... Нужно ли отменять этот стимулятор?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 05.09.2022, 23:08 | Сообщение # 2560 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Gena, у Вас следующий блок это таксаны, и этот блок не стоит начинать сразу же со стимуляции экстимией, я бы начал без этого препарата, а использовал в случае при нейтропении! Но такие серьёзные вещи все же стоит обсуждать с врачом, который проводит химиотерапию.Стимуляция экстимией не показана.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Gena | Дата: 06.09.2022, 09:50 | Сообщение # 2561 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Спасибо большое за ответ, Виталий Александрович!!!
|
| |
| |
| Sova | Дата: 06.09.2022, 10:46 | Сообщение # 2562 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 206
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день!
Повышена щелочная фосфатаза (156,9) и общий кальций (2,68). Остеосцинтиграфия в норме, узи трех зон тоже. Удалены яичники, принимаю фемару. После лечения 1,2 года, мастектомия. Что это может быть и к кому обращаться дальше?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.09.2022, 00:27 | Сообщение # 2563 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Sova, повышение данных показателей крови может быть при искусственной менопаузе и связано это с изменениями в костях, но не метастатического происхождения! Это может быть связано с изменениями в щитовидной и паращитовидной железе. Если исключена прогрессия в кости, то я не вижу в этом проблем, можно оставаться под наблюдением!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Лиллу | Дата: 10.09.2022, 13:27 | Сообщение # 2564 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 117
Статус: Оффлайн
| Подскажите пожалуйста а мрт головы входит в стандарт обследования при раке молочной железы? Как часто его нужно проходить? И надо ли прозодить при постановке диагноза? Мне не проводили ни разу. Диагноз установлен в апреле, прошла операцию и 7 химий. Надо ли делать?
T2M0N0 2а стадия her2 отриц ki67 25-30% ER 7баллов PR 0 баллов мультицентричный рост мутация brca2 мастэктомия с установкой экспандера 04.2022. 4 курса АС 12 паклитаксела . Прохожу 15 лучей.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.09.2022, 21:31 | Сообщение # 2565 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Лиллу ( ) мрт головы входит в стандарт обследования при раке молочной железы
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| juliet007 | Дата: 12.09.2022, 11:45 | Сообщение # 2566 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 528
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, уточните пожалуйста, при стадии 2а с her +++ нужно проверять голову при отсутствии беспокойств?
Потому что при постановке диагноза мне делали МРТ, и после окончания лечения я уже раза 4 делала КТ или МРТ гол.мозга - при каждом обследовании назначали все 4 зоны делать...
2019г.РМЖ T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 15.09.2022, 15:55 | Сообщение # 2567 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата juliet007 ( ) при стадии 2а с her +++ нужно проверять голову при отсутствии беспокойств?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ариэль | Дата: 16.09.2022, 09:10 | Сообщение # 2568 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 18
Статус: Оффлайн
| Добрый день, 29.08 был первый курс ас, сдала клинику через 10 дней лейкоциты были 2,9, думала уже падать не будут, сдала сегодня уже 19 день после химии , лейкоциты 1,85. До какого дня они могут падать? В выписке ниже 2 рекомендовано дексаметазон , но дозировка не указана. Леч врач на связь не выходит, а в понедельник 2 курс. Есть ли шанс что сами поднимутся до 19.09 и что Вы думаете про препарат глутоксим (читала некоторым назначают при лейкопении)?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 22.09.2022, 10:21 | Сообщение # 2569 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте! !Обычно к 21 дню ( следующему курсу) они обычно восстанавливаются обычно, но, конечно, могут не восстановиться и такое бывает и очень часто, но ничего страшного в этом нет. Все же уколы дексаметазон надо колоть строго по показаниям, дексаметазон является препаратом выбора при премедикации! Подьем лейкоцитов осуществляется препаратами ГКСФ (Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), а Глутоксим оказывает иммуномодулирующее, гемостимулирующее, детоксицирующее, гепатопротекторное.
Обсудите на следующем приеме с лечащим врачом подъем лейкоцитов, когда это необходимо.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Klueva1975svetlana | Дата: 22.09.2022, 19:28 | Сообщение # 2570 |
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер! Можно ли принимать клималанин от приливов?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 23.09.2022, 09:39 | Сообщение # 2571 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Klueva1975svetlana ( ) Можно ли принимать клималанин от приливов?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Ирочка | Дата: 27.09.2022, 11:30 | Сообщение # 2572 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 260
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович!
Я обращалась к Вам с узи ,затем я провела маммографию и цитологию с гистологией.картина такая что по маммография один узел выглядел как злокачественный,а второй доброкачественный.находятся в одном квадранте.по цитологии в одном узле атипичные клетки,во втором раковые клетки.вчера получила гистологию узла который с атипичными клетками,по результатам гистологии следующее-фиброзно-кистозная болезнь молочной железы,перидуктальный фиброз,эктазия протоков,простая гиперплазия долек.
Врач рекомендует сделать трепанбиопсию первого образования.находится оно около соска на ареоле.другие врачи наоборот не рекомендуют больше трогать,а пересмотреть все исследования.
Мне вообще непонятно как гистология показала такой результат.мне очень важно услышать Ваше мнение и совет.заранее спасибо!
Инвазивный дольковый рак 2 степени злокачественности,суррогатный молекулярный,люминальный в,HER2/neu +1негативный,ki67-26%,РЭ-8,РП-4
Т4N1M0 2Bст.G2.мастэктамия 11.11.22.
Мутация BRCA 2,ЛТ 15 сеансов
|
| |
| |
| Nami | Дата: 27.09.2022, 16:48 | Сообщение # 2573 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 36
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте!
Скажите, как вы относитесь к возможности проведения органосберегающей операции при мультифокальной опухоли после проведения химиотерапии
(Т1сN1M0, стадия lla, PЭ98%, РП0, Her2neo1+, ki67 12-14%)
T1cN1M0, мультифокал (3 узла), Э-8б, Пр -6б, Кi67 (1-ой)-12-14%, Ki67(2-ой)-40%. Her2(1-ой)-отриц, Her2(2-ой)-полож.
Прошла 4АС, 4 доцетаксела, 4 трастузумаба. 12.04.2023 секторальная резекция с удалением л/у
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.09.2022, 09:19 | Сообщение # 2574 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Ирочка, я бы а данном случае выполнил биопсию все ещё раз и при отрицательной биопсии пошёл в любом случае на операцию, так как есть подозрение.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 28.09.2022, 09:20 | Сообщение # 2575 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Nami, хорошо отношусь , если возможно выполнить данную операцию с сохранением хороших эстетических результатов. Мультифокальность это не противопоказание для сохранение груди.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
