|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4142
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| flower | Дата: 24.04.2021, 16:25 | Сообщение # 2001 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 48
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо за ответ!
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.04.2021, 14:39 | Сообщение # 2002 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Алексеева, сейчас уже достаточно много времени прошло, поэтому Вам надо закончить трастузумаб и потом просто наблюдаться, тем более у Вас первая стадия.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 27.04.2021, 14:45 | Сообщение # 2003 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Jonwald, скорее всего, боль никак не связана с опухолевым процессом, а связана с изменениями позвоночника, с его дегенеративно-дистрофическими нарушения. Даже если увеличиваются лимфоузлы во время химиотерапии это проявляется не болями. И у Вас опухоль уменьшилась с 6 см и почти не прощупывается. Поэтому это не признаки прогрессирования.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Tatiana68 | Дата: 27.04.2021, 21:07 | Сообщение # 2004 |
Группа: Друзья.
Сообщений: 314
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов (  ) после операции максимальный интервал до химиотерапии 6 недель.
Операция была 31 марта, онконсилиум у онкологов был, но попасть к врачу раньше 11 мая не смогу (вмешались майские праздники), просто нет записи, и получается что лечение я получу точно не через 6 недель. Или для таргетной терапии это не так критично?
И вопрос по состоянию после мастэктомии - беспокоит больше всего спазмы (мышечные?) под швом, очень больно. Это нормально? И можно ли спать на больной стороне?
г.Москва, 1968, онко с сент.20 г, T2N0M0 люм B
Er 95% Pr 70% Ki67 75% Her2 3+
до операции 6 ХТ, 31.03.21 мастэктомия, патоморфоз 2 ст по лавниковой
Кадсила 14 хт, анастразол 7 лет, удаление придатков
Сообщение отредактировал Tatiana68 - Вт, 27.04.2021, 21:25 |
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 30.04.2021, 13:46 | Сообщение # 2005 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Tatiana68 ( ) Это нормально?
Постмастэктомический синдром может проявляться отеком верхней конечности, болью в области плеча, шеи, грудной стенки различной интенсивности, сколиозом, функциональными суставными блокадами в области шейного и грудного отделов позвоночника, регионарным дисбалансом мышц шейно-грудного отдела.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| 070975 | Дата: 30.04.2021, 16:09 | Сообщение # 2006 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович. Я Татьяна 45лет.операция-радикальная резекция правой МЖ с биосией сигнальный лимфоузлов.8.04.2021г.
Диагноз:С50 Рак молочной железы рТ2N0М0 2А стадия люминальный В Her-2 позитивный тип.
Гистол. исследование - инвазивная неспецифицированная(протоковая) карцинома G3. РЭ7б, РП 2б,Her-2/ neu2+, Ki-67 30% положительный статус гена Her-2/neu
При срочном Гистол.исследоаании 2х сигнальный лимфоузлах роста опухали нет.
Морф. исслед.-инфильтрактивная карцинома неспециф.типа(узел 25мм)умеренной степени злокачественности(G2), в коже, крае резекция опухолевого роста нет.
Назначели лечение:Доксорубицин + циклофосфамид цикл далее 3 месяца таксаны+трастузумаб до1года, затем лучевая терапия+гормонотерапия
Вопрос:В моём случае нужна ли ХТ, до гистологии доктор говорил, что будет только лучевая, и как быстро будет выздоровления?
|
| |
| |
| Tatiana68 | Дата: 04.05.2021, 12:05 | Сообщение # 2007 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 314
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте
Моя выписка из больницы
Инфильтративный дольковый рак молочной железы, с признаками лечебного потаморфоза 2 степени (к идентификации пригодно 15% раковых клеток) Очаги долькового рака in situ. В 13 подмышечных лимфатических улах опухолевые клетки не обнаружены.
Объясните, пожалуйста, это хороший результат на лечение? Я не знаю что такое in situ. Онкокнсилиум я не знаю что решил, к врачу только 11 мая. Какое бы лечение вы назначили? Такой перерыв между операцией и лечением дальнейшим возможен? И каков мой прогноз на выживание?
Спасибо
г.Москва, 1968, онко с сент.20 г, T2N0M0 люм B
Er 95% Pr 70% Ki67 75% Her2 3+
до операции 6 ХТ, 31.03.21 мастэктомия, патоморфоз 2 ст по лавниковой
Кадсила 14 хт, анастразол 7 лет, удаление придатков
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 06.05.2021, 18:22 | Сообщение # 2008 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 070975, обязательно нужна химиотерапия, схема правильная. Ваше лечение закончится после полного курса таргетной терапии и у Вас наступит ремиссия.
Надо продолжать двойную блокаду и ингибиторы ароматазы - это в идеале. Но можно и один трастузумаб и ингибиторы ароматазы.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 06.05.2021, 18:27 | Сообщение # 2009 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4142
Статус: Оффлайн
| Девочки, сегодня прямой эфир в 21:00 с доктором Скворцовым в инстраграме "Медицинского репортёра!"
https://www.instagram.com/meditsinskiy_reporter/
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| ОльгаМ | Дата: 06.05.2021, 23:02 | Сообщение # 2010 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 50
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, можно ли в постменопаузе принимать тамоксифен вместо анастрозола. Очень сильно болят суставы, думаю, что это побочный эффект анастрозола. Готова уже совсем отказаться от таблеток, т.к. жить с такими болями тоже невозможно.
Т2N2M0 люминальный В,her негативный,ER-100%,PR-60%,Ki67-23%,2ст.злокачественности,стадия 3А,в 6 лимфоузлах метастазы. Мастэктомия 26.12.2019г. 4 курса по схеме АС. 4 курса паклитаксела. 15 сеансов лучевой терапии. Таблетки Тамоксифен.
|
| |
| |
| marihaha | Дата: 07.05.2021, 22:30 | Сообщение # 2011 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 135
Статус: Оффлайн
| Присоединяюсь к вопросу. Тоже болят все суставы (тоже на Анасрозоле), встаю в дивана как старушка, расходишься- вроде ничего. Нужно ли провериться на МТС в костях? Мне 55 лет, гинекология удалена, стадия 2Б, операция после 8курсов химиотерапии(красная, белая). Радикальная мастэктомия по Маддену, полный патомарфоз, лимфоузлы - удалено 6, все чистые. потом еще 13 вливаний герцептина. Причем боли в суставах появились после первого вливания зелендроновой кислоты(может просто совпало). Спрашивала у онколога можно ли вернуться на тамоксифен( я его пила неск. месяцев после операции, потом сказали переходить на анастрозол)..его ответ- нечего скакать с препарата на препарат. Какой выход в данной ситуации? При назначении анастрозола задала вопрос нужно ли принимать кальций с витамин Д , если капаешь раз в полгода зелендронку. Сказали кальций пить не надо. Сейчас предполагаю, что действие у этих препаратов разное и кальций видимо нужен. Возможно ли улучшение состояния от приема кальция и какой выход из такой ситуации? (идти и лечиться у невролога, принимать кальций или что то другое). Также интересует вопрос сколько в моем случае принимать анастрозол? Как понимаю хер+++ относится к группе риска и принимать анастрозол надо 7лет? Спасибо..надеюсь на ответ
|
| |
| |
| ОльгаМ | Дата: 08.05.2021, 08:22 | Сообщение # 2012 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 50
Статус: Оффлайн
| Я пропила Нимесулид 10 дней, мазала Вольтареном, эффекта вообще никакого нет. Сейчас присоединились боли в пояснице, по типу остеохондрозных. Сегодня уже таблетку анастрозола не стала пить. Невозможно постоянно жить с болью, потому что начала страдать психика. Мне 50 лет,а я скоро кружку держать не смогу. Надеюсь, что тамоксифен можно принимать, и такой полочки от него не будет.
Т2N2M0 люминальный В,her негативный,ER-100%,PR-60%,Ki67-23%,2ст.злокачественности,стадия 3А,в 6 лимфоузлах метастазы. Мастэктомия 26.12.2019г. 4 курса по схеме АС. 4 курса паклитаксела. 15 сеансов лучевой терапии. Таблетки Тамоксифен.
|
| |
| |
| Botkina65 | Дата: 08.05.2021, 18:47 | Сообщение # 2013 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 3
Статус: Оффлайн
| Добрый день!У меня обнаружен инвазивный без признаков специфичности рак G2 cолидно-альвеолярного строения, ER8, PR8, Her2/neu отрицательный, КI67- 30%, 2А стадия. Т2N1M0, люминальный тип Б.Метастаз в мподмышечный лимфоузел был обнаружен вчера, сначала его не видели. Поэтому стадия уже 2В, наверное.Я думала сначала мне сделают опрецию, но вчера хирург сказал, что сначала будет химиотерапия. Скажите, какое бы в посоветовали лечение в моем случае. Мне 56 лет. Размер опухоли 34*26*23 мм. Если химия, то сколько курсов?
Svetlana
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 08.05.2021, 20:59 | Сообщение # 2014 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Tatiana68
Здравствуйте! По гистологии у Вас частичный регресс и опухоль после лчения не до конца регрессировала. Это не очень хорошо. Вполне возможно, что Ваша опухоль больше гормонозависимая и поэтому такой результат от неоадъювантной терапии.Цитата Tatiana68 ( ) Какое бы лечение вы назначили? Цитата Tatiana68 ( ) Такой перерыв между операцией и лечением дальнейшим возможен?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
Сообщение отредактировал Доктор_Скворцов - Сб, 08.05.2021, 21:01 |
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 08.05.2021, 21:03 | Сообщение # 2015 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата ОльгаМ ( ) можно ли в постменопаузе принимать тамоксифен вместо анастрозола
Возможно, но все по согласованию с врачом.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Tatiana68 | Дата: 09.05.2021, 10:55 | Сообщение # 2016 |
|
Группа: Друзья.
Сообщений: 314
Статус: Оффлайн
| Цитата Доктор_Скворцов ( ) Вполне возможно, что Ваша опухоль больше гормонозависимая и поэтому такой результат от неоадъювантной терапии.
При таком патоморфозе возрастает вероятность рецидива или метостаз?
Цитата Доктор_Скворцов ( ) Вы не написала, когда у Вас была операция.
Спасибо за ответы
г.Москва, 1968, онко с сент.20 г, T2N0M0 люм B
Er 95% Pr 70% Ki67 75% Her2 3+
до операции 6 ХТ, 31.03.21 мастэктомия, патоморфоз 2 ст по лавниковой
Кадсила 14 хт, анастразол 7 лет, удаление придатков
Сообщение отредактировал Tatiana68 - Вс, 09.05.2021, 11:14 |
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.05.2021, 13:18 | Сообщение # 2017 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Tatiana68 ( ) Операция была 31 марта, капельница неизвестно когда, к врачу только 11 мая Цитата Tatiana68 ( ) Для гормонозависимой другое лечение должно было быть? Цитата Tatiana68 ( ) При таком патоморфозе возрастает вероятность рецидива или метастаз?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.05.2021, 13:20 | Сообщение # 2018 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Botkina65, 4 курса антрациклинов (4АС) и 4 курса таксанов (4Т), если в режиме 1/21.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.05.2021, 13:23 | Сообщение # 2019 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| marihaha, Эти боли связаны с приёмом анастрозола и принимать его надо 5 лет. Рекомендую выполнить остесцинтиграфию, чтобы исключить метастазивароние. Для профилактики остеопороза надо принимать препараты кальция и колоть золендроновую кислоту, но, скорее всего, это от болей Вас не избавит! Вообще эти боли обычно уходят через 6 месяцев приема!
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| marihaha | Дата: 10.05.2021, 17:52 | Сообщение # 2020 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 135
Статус: Оффлайн
| Большое спасибо за ответ
|
| |
| |
| Виктория | Дата: 11.05.2021, 10:28 | Сообщение # 2021 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 546
Статус: Оффлайн
| Добрый день, Виталий Александрович! 22 апреля закончила трастузумаб, продолжаю тамоксифен. По узи груди на шве 2 лимфокисты 0,24см и 0,27см. 6 месяцев назад их не было. Я в панике. Что делать? Благодарю!
2019г.Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal),grade II(митоз2),1,2см,Ki67>30%, HER2:3+,RO+100%,RP-0%,stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1.Органосохранная операция.12ХТ паклитаксел+герцептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
|
| |
| |
| Stalker2521 | Дата: 11.05.2021, 15:01 | Сообщение # 2022 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 11
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день. Мне 62 года, у меня ТНРМЖ T2NxM0. Ki 50. Химиятерапия назначена до операции, 4 АС и 12 паклитаксела. Красную химию перенесла сложно, но перенесла, а вот паклитаксел... Мне установили порт-систему, т.к. на втором курсе АС испортили за раз все вены. У меня началась психологическая проблема. Перед паклитаселом у меня поднимается давление до 160 (свое 115 и не страдала никогда), тахикардия до 120, но самое ужасное - я не могу справится психологически. У меня бешеный страх, что мне сейчас будут капать больше часа, который я не могу победить. Через каждые 15 минут меня тянет в туалет. Подскажите, пожалуйста, могут ли меня перевести с оставшихся 6 курсов паклитаксела на 2/21 курса доцетаксела, т.к. капается он в течении часа, и я могу за этот срок прийти в себя. Паклитаксел 2/21 просто не выдержу по времени. Что вы можете мне посоветовать? Я не плакса, я сильная, но в этой ситуации оказалась бессильна. Опухоль не прощупывается уже. Или могут сделать перерыв на операцию и продолжить потом. Спасибо большое.
Галина Петровна
|
| |
| |
| Виктория | Дата: 12.05.2021, 08:53 | Сообщение # 2023 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 546
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте, Виталий Александрович! Можно дополнение к моему предыдущему вопросу? По узи матки также была обнаружена миома 1,88см, которой 6 месяцев назад и в помине не было. Прочитала, что миомы появляются на фоне повышенного эстрогена. Выходит, тамоксифен мне не помогает не защищает? Спасибо!
2019г.Инвазивная протоковая адеокарцинома тип NST(ductal),grade II(митоз2),1,2см,Ki67>30%, HER2:3+,RO+100%,RP-0%,stade: pT1N1(mi)(sn)M0-R1.Органосохранная операция.12ХТ паклитаксел+герцептин 1/7, 20ЛТ, 1/21 герцептин год + тамоксифен 5 лет
|
| |
| |
| Stalker2521 | Дата: 13.05.2021, 12:21 | Сообщение # 2024 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 11
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте Виталий Александрович. В продолжение своего вопроса хочу добавить, Пошла сдавать кровь на анализ 11 мая. Кое как набрали, сказали давление низкое. А 20 минут назад было повышенное. Сегодня пошла на 4 курс химии паклитаксел промывку в порт ввели с трудом, а прокапать не смогли вообще и ничего даже не предположили. Спросила про замену на доцетаксел, сказали нельзя. и если мне плохо надо отказываться от химии и назначать операцию, А какое лечение может быть при ТНРМЖ после оперции? Вен нет, Порт-система не работает...... Спасибо. С уважением жду ответа Галина Петровна
Галина Петровна
|
| |
| |
| lowesha | Дата: 13.05.2021, 15:03 | Сообщение # 2025 |
Группа: Друзья
Сообщений: 281
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте! Справа рТ2N1М0, ер-6, пр-4, her2/neo 2+ (FISH не амплифицирован) удалено 9 лу, 3 с мтс . В течении года прохожу лечение, была проведена операция - мастектомия с установкой экспандера, химиотерапия ЕС лучевая 16, снова химиотерапия паклетаксел 12... экспандер еще стоит, (вопрос первый- когда его нужно уже меня?) после окончания химии прошло 3 мес. недавно было сделано узи мж - справа определяется гипоэхогенный структурный лимфоузел, 6*3 мм с сокращенными воротами, с хилусным кровотоком, дифференцировка прослеживается. (И вопрос второй-Что это значит?:((
Уткнувшись носом в Богово плечо, обиды вылью Господу в жилетку. И на вопрос всегдашний, «Ну за что?» услышу- Души так крепчают, детка.
|
| |
| |
