|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4371
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| SvetlanaG | Дата: 21.08.2021, 13:48 | Сообщение # 2151 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 266
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо огромное за информацию! Подскажите, пожалуйста, а что значит "ответ опухоли на лечение", какие критерии, только уменьшение размера? У меня при постановке диагноза были сложности, тк само образование не могли идентифицировать. Только контраст показал "область накопления контраста средней эхогенности размер 2,7см", а после проведения ХТ на узи образование стало размером 1,24х0,82см. Можно ли это считать положительной динамикой или же учитываются и др критерии?
|
| |
| |
| caterines | Дата: 22.08.2021, 07:28 | Сообщение # 2152 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| РМЖ 2016г. Радикальная резекция левой молочной железы.T2N1M0 6 курсов химии, лт. Тамоксифен с 2017 по 2020, январь 2020 метастаз в надключечный лимфоузел слева, лт , убрали все по-женски, анастрозол с февраля 2020 по январь 2021. Лимфоузел опять увеличился, назначили фазлодекс с января 2021. Сейчас пэт кт показало множественные метастазы в легкие
Что дальше, есть ли еще способы лечения или это все? К химиотерапевт у 25 августа. Хочу узнать мнение доктора что бы он назначил своим пациентам? ИГХ 2016г. ЭР++. Н=145,ПР++.Н 200, Ki67-70%,HER2/new-0.люминальный В HER 2 негативный
В 2021 ИГХ лимфоузла - ЭР 6б, ПР 0, Her2/new 1+,Ki 67- 40%Люминальный B негативный.
|
| |
| |
| Kaktusik2017 | Дата: 23.08.2021, 00:16 | Сообщение # 2153 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 25
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Мне 35 лет, диагноз T2NOMO, BRCA1, в июне 2020 г. секторальная резекция с удалением 13 лу , далее 4 АС + 12/7 паклитаксел, далее ЛТ.
В июле 2021 на маммограмме обнаружили узел в оперированной груди , МРТ мж с контрастом показало "узловое образование тяжистой структуры, интенсивно накапливающее КС (2 тип кривой - быстрое накопление с выходом на плато) . Узи данный узел не видит, смотрели несколько врачей на разных аппаратах, единственное что нашли это аккустическую тень в районе того места, где засветилось МРТ. Провели биопсию, материал брали из рацона этой тени. Результат цитологии - кровь, клетки отсутствуют. Поставили диагноз - олеогранулема, наблюдение через 6 мес.
Подскажите пожалуйста, может ли данный диагноз быть ошибочным и это рецедив?
|
| |
| |
| Юля | Дата: 23.08.2021, 20:24 | Сообщение # 2154 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 307
Статус: Оффлайн
| Добрый день !
58 лет . инфильтративный протоковый Her 2neo +++ Ki 49 G 3
люминальный B амплификация гена Her2 Neo/ Размер 5.0 на 2.8/ T4NoMo.
Прохожу химиотерапию.
Пройдено
одна доцетоксел - циклофосфамид
и после назначены предварительно 6 доцетаксел карбоплатин трастузумаб и пертузумаб. по этой схеме прокапала уже 3 капельницы.
НА данный момент очень актуально понимать после какой капельницы должны проводиться обследования . Пока никаких промежуточных УЗи итд не проводилось . После какой капельницы нужно пройти узи и на каком этапе по общепризнанным протоколам нужно в данном случае пройти еще какие то обследования ( мРТ , КТ. ПЭт КТ ? )
ПО моим ощущениям опухоль пока не меняется ни в плотности ни в размерах . Означает ли это что она не отвечает на лечеение ? Очень переживаю по этому поводу . Помогите советом пожалуйста .
Сейчас сезон отпусков = каждый раз приходишь и новый врач , ничего ни у кого толком не узнать .
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.08.2021, 10:39 | Сообщение # 2155 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| SvetlanaG, Ответ опухоли на лечение складывается из уменьшения из уменьшения размеров опухоли, то есть опухоль уменьшается по тем или иным методам обследования и, значит, отвечает не лечение. И ответ опухоли смотрится уже после операционной гистологии – определяется сколько в опухоли осталось злокачественных клеток. И есть разные классификации лечебного патоморфоза, например по миллеру пейну и лечебный патоморфоз по rcb. И в этих классификациях говорится какой ответ опухоли.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.08.2021, 10:40 | Сообщение # 2156 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| caterines, Видно, что антигормональная эндокринотерапия не действует. На фоне фазлодекса идет прогрессирование. Обычно в таких случаях назначают химиотерапию, потому что ki67-70%, то есть высокий. И поэтому, скорее всего, будет онкологический консилиум, который назначит химиотерапию или, как вариант ингибиторы ингибиторы cdk4/6 с ингибиторами ароматазы. Есть много вариантов для решения данной проблемы.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.08.2021, 10:41 | Сообщение # 2157 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Kaktusik2017, В данном случае, скорее всего, это или гранулема, или послеоперационные изменения. Данных за опухоль нет. Необходимо наблюдение. Через 6 месяцев надо оценить динамику.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.08.2021, 10:42 | Сообщение # 2158 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Юля, Обследования обычно проводятся после 4-х курсов первой схемы. Всего у Вас шесть, поэтому после 2-х курсов оценивается клинический эффект: смотрят изменилась ли опухоль, лимфатические узлы, после 4-х оценивается эффект от лечения. У Вас всего 6 курсов, поэтому можно оценить после трех курсов – провести УЗИ. ПЭТ КТ не надо делать, а КТ делают либо до лечения или потом после 6 курсов.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.08.2021, 10:45 | Сообщение # 2159 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Дорогие женщины! Приглашаю на наш прямой эфир в аккаунте медицинского репортера. Хочу рассказать о своем отделении хирургического лечения опухолей молочной железы, а также отвечу на ваши вопросы в прямом эфире.
Эфир будет сегодня 26 августа в 21:00.
https://www.instagram.com/meditsinskiy_reporter/
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Kaktusik2017 | Дата: 26.08.2021, 10:58 | Сообщение # 2160 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 25
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо Вам огромное!!!
|
| |
| |
| Rimma1980 | Дата: 26.08.2021, 11:03 | Сообщение # 2161 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Добрый день! 41 год, mpT2N1M0,люминальный В, стадия II B (инвазивная протоковая карцинома G3 люминальный тип
В, HER2 +++). 14.07.2021 подкожная мастэктомия справа с установкой экспандера,
аксиллярная лимфаденэктомия. С 18.08.2021 абъювантная химио-таргетная терапия: доцетаксел+картоплатин+трастузумаб
1/21 6 курсов, далее трастузумаб цикл 21 день суммарно до 12 мес. Оцените, пожалуйста, комбинацию препаратов для химио-таргетной терапии, длительность и общее количество курсов. По вашему мнению, надо ли настаивать на двойной блокаде и проведении адъювантной терапии пертузумабом (Перьета) в комбинации с трастузумабом (Герцептин)? Заранее большое спасибо!
Римма, 41 год.T2N1M0, люминальный В, HER2+++. 14.07.2021 подкожная мастэктомия (+экспандер),аксиллярная лимфаденэктомия. С 18.08.2021 доцетаксел+картоплатин+трастузумаб 1/21 6 курсов, далее трастузумаб 1/21 суммарно до 12 мес.
|
| |
| |
| Katyach | Дата: 27.08.2021, 20:07 | Сообщение # 2162 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 152
Статус: Оффлайн
| Добрый день! T2N0M0, триждынегатив, brca1. 29.06.21- 2-х сторонняя мастокамия + одномоментная реконструкция. Полный лечебный патоморфоз 5 степени.
Швы зажили.
В последнюю неделю новая грудь то ноет, то колет... Есть ощущение температуры, но её нет. Если потрогать грудь - неболезненна, область сосков более чувствительна, при нажатии "как булькает".
Где было образование - на том боку не сплю. Просто не очень приятно.
Не могла же моя новая грудь начать " Отваливаться"? Ощущения просто не очень приятные, может я что то повредила? Или что то снова появилось? Очень переживаю.
И ещё постоянно болит шея справа. Могут ли болеть мышцы, также как ноги? Это тоже нейропатия как последствия химии?
|
| |
| |
| Swetamai | Дата: 29.08.2021, 20:44 | Сообщение # 2163 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 199
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте! После лечения (операция, химия 8 курсов) прошло уже два года, но лейкоциты в крови так и остаются низкими (от 3 до 4), думаю что с этим связаны частые болезни, лимфоузлы реагируют и во рту язвочки часто бывают. Обследуюсь регулярно. Что можно сделать и насколько это серьёзно, бывает такое у таких пациентов как я?
Тнрмж, Т2N0M0, G2, Ki 67-70%, мастектомия с удалением л/у янв 2019, химиотерапии 4АС+4Т, реконструкция сент 2019.
|
| |
| |
| Ирина-Ирина | Дата: 03.09.2021, 11:29 | Сообщение # 2164 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 22
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Год в ремиссии после рмжс удалением рег.лимф-в. На днях у себя прощупала чуть ниже подмышки уплотнение с лесной орех, немного чувствительное. При этом меньше месяца назад делала узи, маммографию и кт с контрастом трех зон. Ничего выявлено не было. Что это может быть, опять делать узи? Очень жду ответа!!! Спасибо большое!!!
|
| |
| |
| yvsciri2 | Дата: 06.09.2021, 20:00 | Сообщение # 2165 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 40
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте. У мамы рмж трипл 2а стадия и рак яичников выявлены одновременно. Подскажите, если подтвердится мутация в генах BRCA1,2 могут ли после платиновой химии для поддерживабщей терапии назначить олапариб по ОМС жителю провинции? И что вы думаете насчет данного лекарства?
Екатерина
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 09.09.2021, 11:03 | Сообщение # 2166 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4371
Статус: Оффлайн
| ‼️Дорогие мои девочки, доктор Скворцов был нереально занят! На все ваши вопросы он сегодня ответит в прямом эфире. Эфир будет сохранен. Я сегодня вечером все ответы здесь опубликую.
‼️Сегодня 9 сентября в 21:00 в аккаунте медицинского репортера прямой эфир
https://www.instagram.com/meditsinskiy_reporter/
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| 89092530048 | Дата: 09.09.2021, 11:12 | Сообщение # 2167 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 30
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте доктор извините пожалуйста за беспокойство. Очень нужен ваш совет. У меня 1г7 назад выявили рмж гармонозависимый 1ст. Назначили тамоксифен. В августе месячные были два раза с перерывом в 12 дней. Я поехала на УЗИ. По УЗИ на 6 день цикла в левом яичнике жидкостное образование 21 *15 не ровных контуров не однородной эхо структуры. Я очень испугалась. До приёма врача ещё две недели. Очень бы хотелось узнать у вас как у эксперта возможно ли такое содержимое в кисте при добро качественных изменениях или это указывает на рак?
Я Аня. Мне 32 года. В феврале 20 при кормлении грудью у меня обнаружили рмж. Была радикальная резекция. T1nomo, her2neo 0, ki67 10 %, brca1,2 отриц. В семье только я одна такая особенная(((
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.09.2021, 22:41 | Сообщение # 2168 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 89092530048, это описание больше подходит под доброкачественно образование. Можно самостоятельно до приема сдать онкомаркер СА125.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.09.2021, 22:44 | Сообщение # 2169 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата yvsciri2 (  ) могут ли после платиновой химии для поддерживабщей терапии назначить олапариб по ОМС жителю провинции?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.09.2021, 22:47 | Сообщение # 2170 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата yvsciri2 ( ) И что вы думаете насчет данного лекарства?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.09.2021, 00:01 | Сообщение # 2171 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Ирина-Ирина ( ) опять делать узи?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.09.2021, 00:04 | Сообщение # 2172 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Korpukova1977, с назначенным лечением согласен. Фенотип рака люминальный В. С учетом возраста мамы, стадии и степени злокачесвенности G2 при полностью пройденном лечение прогноз ожидается хороший.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.09.2021, 00:07 | Сообщение # 2173 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Katyach ( ) Это тоже нейропатия как последствия химии?
Цитата Katyach ( ) при нажатии "как булькает".
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Аnna | Дата: 11.09.2021, 22:47 | Сообщение # 2174 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Доктор, какое обследование нужно проходить после лечения? Операция 2019 год. затем ХТ и лучевая. Сейчас аримидекс и золадекс. (1,5 года) В диспансере предлагают УЗИ БП+МТ+ЛУ, КТ грудной клетки без контраста и Сцинти ежегодно. Или лучше делать КТ трех зон с контрастом вместо этого всего ежегодно? И Второй вопрос - Золадекс как долго нужно/можно колоть? (48лет. На фоне ХТ цикл прекратился). Спасибо.
Т3N1M0,мультифокальн, июль 2019года операция в Израиле, Эстр.и Прог. полож.,4 АС+12Т, ингибиторы ароматазы+золадекс
|
| |
| |
| SharovaI | Дата: 12.09.2021, 17:37 | Сообщение # 2175 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 42
Статус: Оффлайн
| Добрый день у меня рак левой молочной железы.Т2Н1М0 , 3кл.гр.,Эр+8,По +8, Hep2/neu 0,G2/ внк.Сначало с4 марта была химия 4 красных,4 белых ,16 августа была мастэктомия по Маддену.Гистология.На разрезе молочная железа без чётких узловых образований с наличием единичного фиброзного тяжа 2на2см.В вышеописанном фиброзном тяже отмечает рассеянные участки роста лобулярной карциномы, её классического варианта:в виде инвазивного роста редких цепочек и гирлянд из мономорфных , умеренно анизокариотических клеток,в большом количестве фиброзной иногда гиалинизированной фиброзной строме с ростом между адипоцитов и по тонким фиброзным прослойкам.Фокусы микрокольцинатов.(5-16)Редкие структуры.LCIS Признаки лечебного патоморфоза в виде фиброза,пролиферация неососудов скоплений гемосидерофагов,дистрофические изменения клеток.Удалено 17 лимфоузлов,3 с метастатическим поражением ,с очаговым разрывом капсулы и выходом инфильтрации за её пределы (17-36) Лечебный патоморфоз 2-3 ст.по схеме Лавниковой. 2-3ст.по схеме Лушнокова. Tc Nc Sataloff. Подскажите пожалуйста какой это результат лечения после химиотерапии ,ставили размер до лечения ,опухоли до 5см,точно определить размер не смогли. Лучевую назначили на 18.10.21. Подскажите можно ли сейчас начать пить тамоксифен ,до начало лучевой .Большое спасибо за ответ...
Ирина 45л.Дольковая карцинома , гормонозависимая. T2N1M ,G2,ki67 20,her 2 =0, эст.8б,пр.8б . Неадьювантная химиотерапия 4 АС ,4 . Впереди операция ,и всё будет отлично...
|
| |
| |
