|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 14.08.2021, 12:19 | Сообщение # 2151 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| https://www.instagram.com/tv/CSfC_ITjFDx/?utm_source=ig_web_copy_link
Запись прямого эфира с заведующим отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы, хирургом-маммологом, пластическим хирургом, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории Городского онкологического диспансера Санкт-Петербурга Скворцовым Виталием Александровичем.
✅Тема эфира: «Химиотерапия и/или антигормональная эндокринотерапия.
✅Ответы на вопросы.
✅Расскажем о нашем новом проекте).
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| SvetlanaG | Дата: 14.08.2021, 13:39 | Сообщение # 2152 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 266
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день! Помогите, разобраться, пожалуйста. Мой диагноз от 22.06.2021
По контрастной мамографии размер опухолевого процесса 2,7см без чётких контуров, интрамаммарный лу 1,6х1,2см.
T2N2Mo G2 люминальный А
ER 95%
PR 95%
Ki67 5%
Инвазия, вероятно дольковая, карцинома правой мж. Опухолевых эмболов не обнаружено, Tils - 5%
Метастаз карциномы мж в интрамаммарный лимфоузел.
Назначена ХТ Доксуробицин и Циклофосфамид, 4 капельницы.
Прошла 3 ХТ, осталась одна.
Онколог после химии отправляет меня на операцию. Химиотерапевт, после 3й химии сказала что 4х "красных" не достаточно, надо добавить ещё 4 "белых".
Результат по узи после 3х капельниц: гипоэхогенное образование с нечеткими контурами
0,82х1,22см, интрамаммарный лу размерами 0.9х0,48 см.
Наблюдаюсь на ул. Дурова в Москве.
Подскажите, пожалуйста, какой стандартный протокол лечения для моей стадии? Чего мне ждать, тк в протоколе консилиума расписаны только эти 4капельницы, дальнейшее лечение не обозначено. Заранее спасибо, Светлана
|
| |
| |
| SvetlanaG | Дата: 14.08.2021, 15:38 | Сообщение # 2153 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 266
Статус: Оффлайн
| Извините, не указала Her2/neu =0.
Спасибо!
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 19.08.2021, 16:29 | Сообщение # 2154 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| SvetlanaG, Люминальный тип А, но T2N2Mo, поэтому обязательно в первую очередь химиотерапия. Проводится 4 курса АС неоадъювантной химиотерапии и оценивается эффект. Если опухоль не отвечает или плохо отвечает на лечение, то назначается еще 4 курса таксанов. И только потом операция. Так как фенотип опухоли люминальный А, она плохо отвечает на химиотерапию. Поэтому после 4 курсов АС надо решать нужна ли еще химиотерапия. Чаще всего нужна.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| SvetlanaG | Дата: 21.08.2021, 13:48 | Сообщение # 2155 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 266
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, спасибо огромное за информацию! Подскажите, пожалуйста, а что значит "ответ опухоли на лечение", какие критерии, только уменьшение размера? У меня при постановке диагноза были сложности, тк само образование не могли идентифицировать. Только контраст показал "область накопления контраста средней эхогенности размер 2,7см", а после проведения ХТ на узи образование стало размером 1,24х0,82см. Можно ли это считать положительной динамикой или же учитываются и др критерии?
|
| |
| |
| caterines | Дата: 22.08.2021, 07:28 | Сообщение # 2156 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| РМЖ 2016г. Радикальная резекция левой молочной железы.T2N1M0 6 курсов химии, лт. Тамоксифен с 2017 по 2020, январь 2020 метастаз в надключечный лимфоузел слева, лт , убрали все по-женски, анастрозол с февраля 2020 по январь 2021. Лимфоузел опять увеличился, назначили фазлодекс с января 2021. Сейчас пэт кт показало множественные метастазы в легкие
Что дальше, есть ли еще способы лечения или это все? К химиотерапевт у 25 августа. Хочу узнать мнение доктора что бы он назначил своим пациентам? ИГХ 2016г. ЭР++. Н=145,ПР++.Н 200, Ki67-70%,HER2/new-0.люминальный В HER 2 негативный
В 2021 ИГХ лимфоузла - ЭР 6б, ПР 0, Her2/new 1+,Ki 67- 40%Люминальный B негативный.
|
| |
| |
| Kaktusik2017 | Дата: 23.08.2021, 00:16 | Сообщение # 2157 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 25
Статус: Оффлайн
| Добрый день! Мне 35 лет, диагноз T2NOMO, BRCA1, в июне 2020 г. секторальная резекция с удалением 13 лу , далее 4 АС + 12/7 паклитаксел, далее ЛТ.
В июле 2021 на маммограмме обнаружили узел в оперированной груди , МРТ мж с контрастом показало "узловое образование тяжистой структуры, интенсивно накапливающее КС (2 тип кривой - быстрое накопление с выходом на плато) . Узи данный узел не видит, смотрели несколько врачей на разных аппаратах, единственное что нашли это аккустическую тень в районе того места, где засветилось МРТ. Провели биопсию, материал брали из рацона этой тени. Результат цитологии - кровь, клетки отсутствуют. Поставили диагноз - олеогранулема, наблюдение через 6 мес.
Подскажите пожалуйста, может ли данный диагноз быть ошибочным и это рецедив?
|
| |
| |
| Юля | Дата: 23.08.2021, 20:24 | Сообщение # 2158 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 307
Статус: Оффлайн
| Добрый день !
58 лет . инфильтративный протоковый Her 2neo +++ Ki 49 G 3
люминальный B амплификация гена Her2 Neo/ Размер 5.0 на 2.8/ T4NoMo.
Прохожу химиотерапию.
Пройдено
одна доцетоксел - циклофосфамид
и после назначены предварительно 6 доцетаксел карбоплатин трастузумаб и пертузумаб. по этой схеме прокапала уже 3 капельницы.
НА данный момент очень актуально понимать после какой капельницы должны проводиться обследования . Пока никаких промежуточных УЗи итд не проводилось . После какой капельницы нужно пройти узи и на каком этапе по общепризнанным протоколам нужно в данном случае пройти еще какие то обследования ( мРТ , КТ. ПЭт КТ ? )
ПО моим ощущениям опухоль пока не меняется ни в плотности ни в размерах . Означает ли это что она не отвечает на лечеение ? Очень переживаю по этому поводу . Помогите советом пожалуйста .
Сейчас сезон отпусков = каждый раз приходишь и новый врач , ничего ни у кого толком не узнать .
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.08.2021, 10:39 | Сообщение # 2159 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| SvetlanaG, Ответ опухоли на лечение складывается из уменьшения из уменьшения размеров опухоли, то есть опухоль уменьшается по тем или иным методам обследования и, значит, отвечает не лечение. И ответ опухоли смотрится уже после операционной гистологии – определяется сколько в опухоли осталось злокачественных клеток. И есть разные классификации лечебного патоморфоза, например по миллеру пейну и лечебный патоморфоз по rcb. И в этих классификациях говорится какой ответ опухоли.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.08.2021, 10:40 | Сообщение # 2160 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| caterines, Видно, что антигормональная эндокринотерапия не действует. На фоне фазлодекса идет прогрессирование. Обычно в таких случаях назначают химиотерапию, потому что ki67-70%, то есть высокий. И поэтому, скорее всего, будет онкологический консилиум, который назначит химиотерапию или, как вариант ингибиторы ингибиторы cdk4/6 с ингибиторами ароматазы. Есть много вариантов для решения данной проблемы.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.08.2021, 10:41 | Сообщение # 2161 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Kaktusik2017, В данном случае, скорее всего, это или гранулема, или послеоперационные изменения. Данных за опухоль нет. Необходимо наблюдение. Через 6 месяцев надо оценить динамику.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.08.2021, 10:42 | Сообщение # 2162 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Юля, Обследования обычно проводятся после 4-х курсов первой схемы. Всего у Вас шесть, поэтому после 2-х курсов оценивается клинический эффект: смотрят изменилась ли опухоль, лимфатические узлы, после 4-х оценивается эффект от лечения. У Вас всего 6 курсов, поэтому можно оценить после трех курсов – провести УЗИ. ПЭТ КТ не надо делать, а КТ делают либо до лечения или потом после 6 курсов.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 26.08.2021, 10:45 | Сообщение # 2163 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Дорогие женщины! Приглашаю на наш прямой эфир в аккаунте медицинского репортера. Хочу рассказать о своем отделении хирургического лечения опухолей молочной железы, а также отвечу на ваши вопросы в прямом эфире.
Эфир будет сегодня 26 августа в 21:00.
https://www.instagram.com/meditsinskiy_reporter/
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Kaktusik2017 | Дата: 26.08.2021, 10:58 | Сообщение # 2164 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 25
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Спасибо Вам огромное!!!
|
| |
| |
| Rimma1980 | Дата: 26.08.2021, 11:03 | Сообщение # 2165 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Добрый день! 41 год, mpT2N1M0,люминальный В, стадия II B (инвазивная протоковая карцинома G3 люминальный тип
В, HER2 +++). 14.07.2021 подкожная мастэктомия справа с установкой экспандера,
аксиллярная лимфаденэктомия. С 18.08.2021 абъювантная химио-таргетная терапия: доцетаксел+картоплатин+трастузумаб
1/21 6 курсов, далее трастузумаб цикл 21 день суммарно до 12 мес. Оцените, пожалуйста, комбинацию препаратов для химио-таргетной терапии, длительность и общее количество курсов. По вашему мнению, надо ли настаивать на двойной блокаде и проведении адъювантной терапии пертузумабом (Перьета) в комбинации с трастузумабом (Герцептин)? Заранее большое спасибо!
Римма, 41 год.T2N1M0, люминальный В, HER2+++. 14.07.2021 подкожная мастэктомия (+экспандер),аксиллярная лимфаденэктомия. С 18.08.2021 доцетаксел+картоплатин+трастузумаб 1/21 6 курсов, далее трастузумаб 1/21 суммарно до 12 мес.
|
| |
| |
| Katyach | Дата: 27.08.2021, 20:07 | Сообщение # 2166 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 152
Статус: Оффлайн
| Добрый день! T2N0M0, триждынегатив, brca1. 29.06.21- 2-х сторонняя мастокамия + одномоментная реконструкция. Полный лечебный патоморфоз 5 степени.
Швы зажили.
В последнюю неделю новая грудь то ноет, то колет... Есть ощущение температуры, но её нет. Если потрогать грудь - неболезненна, область сосков более чувствительна, при нажатии "как булькает".
Где было образование - на том боку не сплю. Просто не очень приятно.
Не могла же моя новая грудь начать " Отваливаться"? Ощущения просто не очень приятные, может я что то повредила? Или что то снова появилось? Очень переживаю.
И ещё постоянно болит шея справа. Могут ли болеть мышцы, также как ноги? Это тоже нейропатия как последствия химии?
|
| |
| |
| Swetamai | Дата: 29.08.2021, 20:44 | Сообщение # 2167 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 199
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте! После лечения (операция, химия 8 курсов) прошло уже два года, но лейкоциты в крови так и остаются низкими (от 3 до 4), думаю что с этим связаны частые болезни, лимфоузлы реагируют и во рту язвочки часто бывают. Обследуюсь регулярно. Что можно сделать и насколько это серьёзно, бывает такое у таких пациентов как я?
Тнрмж, Т2N0M0, G2, Ki 67-70%, мастектомия с удалением л/у янв 2019, химиотерапии 4АС+4Т, реконструкция сент 2019.
|
| |
| |
| Ирина-Ирина | Дата: 03.09.2021, 11:29 | Сообщение # 2168 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 22
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Год в ремиссии после рмжс удалением рег.лимф-в. На днях у себя прощупала чуть ниже подмышки уплотнение с лесной орех, немного чувствительное. При этом меньше месяца назад делала узи, маммографию и кт с контрастом трех зон. Ничего выявлено не было. Что это может быть, опять делать узи? Очень жду ответа!!! Спасибо большое!!!
|
| |
| |
| yvsciri2 | Дата: 06.09.2021, 20:00 | Сообщение # 2169 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 40
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте. У мамы рмж трипл 2а стадия и рак яичников выявлены одновременно. Подскажите, если подтвердится мутация в генах BRCA1,2 могут ли после платиновой химии для поддерживабщей терапии назначить олапариб по ОМС жителю провинции? И что вы думаете насчет данного лекарства?
Екатерина
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 09.09.2021, 11:03 | Сообщение # 2170 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| ‼️Дорогие мои девочки, доктор Скворцов был нереально занят! На все ваши вопросы он сегодня ответит в прямом эфире. Эфир будет сохранен. Я сегодня вечером все ответы здесь опубликую.
‼️Сегодня 9 сентября в 21:00 в аккаунте медицинского репортера прямой эфир
https://www.instagram.com/meditsinskiy_reporter/
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| 89092530048 | Дата: 09.09.2021, 11:12 | Сообщение # 2171 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 30
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте доктор извините пожалуйста за беспокойство. Очень нужен ваш совет. У меня 1г7 назад выявили рмж гармонозависимый 1ст. Назначили тамоксифен. В августе месячные были два раза с перерывом в 12 дней. Я поехала на УЗИ. По УЗИ на 6 день цикла в левом яичнике жидкостное образование 21 *15 не ровных контуров не однородной эхо структуры. Я очень испугалась. До приёма врача ещё две недели. Очень бы хотелось узнать у вас как у эксперта возможно ли такое содержимое в кисте при добро качественных изменениях или это указывает на рак?
Я Аня. Мне 32 года. В феврале 20 при кормлении грудью у меня обнаружили рмж. Была радикальная резекция. T1nomo, her2neo 0, ki67 10 %, brca1,2 отриц. В семье только я одна такая особенная(((
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.09.2021, 22:41 | Сообщение # 2172 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 89092530048, это описание больше подходит под доброкачественно образование. Можно самостоятельно до приема сдать онкомаркер СА125.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.09.2021, 22:44 | Сообщение # 2173 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата yvsciri2 (  ) могут ли после платиновой химии для поддерживабщей терапии назначить олапариб по ОМС жителю провинции?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 09.09.2021, 22:47 | Сообщение # 2174 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата yvsciri2 ( ) И что вы думаете насчет данного лекарства?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 10.09.2021, 00:01 | Сообщение # 2175 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Ирина-Ирина ( ) опять делать узи?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
