|
Вопросы хирургу онкологу-маммологу кмн Скворцову В.А.
|
|
| Victoria | Дата: 08.03.2019, 22:48 | Сообщение # 1 |
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| ‼️ Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ или индивидуальную консультацию у доктора Скворцова жмем➡️
‼️В этой теме вы можете задать свои вопросы заведующему отделением №2 хирургического лечения опухолей молочной железы ГКОД Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории, хирургу, онкологу, маммологу, пластическому хирургу, победителю премии Будем жить в номинации "Жемчужина профессии". Девочки, в этой теме задаем только вопросы доктору. Для ответа на вопрос необходимо указывать возраст, стадию, гистологию, ИГХ, назначенное и пройденное лечение.
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Anya | Дата: 02.10.2021, 20:20 | Сообщение # 2201 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 195
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, добрый день!
Скажите, можно ли параллельно с лучевой терапией принимать метформин?
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 03.10.2021, 17:14 | Сообщение # 2202 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| Девочки, всех приглашаю в нашу новую тему: Онко ТВ.
https://breastcancer-site.ru/forum/34-135-1
Я теперь член команды канала Онко ТВ. Я буду вести новости онкологии. Сегодня был мой дебют).
https://youtu.be/QNaASbErLN8
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 07.10.2021, 21:27 | Сообщение # 2203 |
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Vicci, Вам надо дождаться результата генетического анализа на тромбоз. Что касается определения Her 2 статуса, то надо дождаться послеоперационной гистологии.Цитата Vicci (  ) полип в матке+ миома+ увеличены паховые лимфоузлы
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Vicci | Дата: 07.10.2021, 21:35 | Сообщение # 2204 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 21
Статус: Оффлайн
| Спасибо!
Vicci
|
| |
| |
| Юля | Дата: 14.10.2021, 12:58 | Сообщение # 2205 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 307
Статус: Оффлайн
| Родная сестра, напуганная моим диагнозом сделала Узи молочных желез. На УЗИ написано аальцинаты в обоих грудях.
Есть ли повод для беспокойства и что в таком случае разумно было бы предпринять?
|
| |
| |
| Svetus56 | Дата: 14.10.2021, 18:02 | Сообщение # 2206 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Добрый вечер, Виталий Александрович!Мне 57 лет, РМЖ. Первое ИГХ при трепан биопсии показал T2N1M0 люминальный В фенотип РЭ – 8 баллов, РП- 7 баллов, Ki67 – 51%? HER-2/neu – 0.Делали химию схеме 4хАС,затем – 12хТ. После химии – мастэктомия по Маддену. И вот ИГХ операционного материала показала - Ki67 – 12%, люминальный А. РЭ – 8 баллов, РП-8 баллов. В 1 из 14 лимфатических узлов – макрометастаз рака без признаков экстракапсулярнрй инвазии, диаметром 8 мм. Врач назначил Тамоксифен, как первую линию гормонотерапии, хотя я в менопаузе была уже 7 лет.Мастэктомия была в июле 2020г, с тех пор пью Тамоксифен. В апреле этого года мне сделали операцию по удалению матки с придатками (из-за сильного опущения).В сентябре на очередном УЗИ в районной поликлинике в здоровой груди обнаружили фиброаденому. Беспокоят боли в оперированной подмышке и в рубце, есть небольшой отёк. И немного повысились показатели онкомаркеров,хотя пока в пределах нормы. Боюсь пропустить плохое.
Какое обследование посоветуете пройти – КТ 3 зон или маммографию с контрастом? Надо ли сдать
анализ на мутацию в генах BRCA1 и BRCA2, если у мамы онкология поджелудочной железы, а у папы – рак лёгкого?И может надо переходить уже на ингибиторы ароматазы или при отсутствии придатков достаточно тамоксифена?
Сообщение отредактировал Svetus56 - Чт, 14.10.2021, 18:04 |
| |
| |
| Samutainna | Дата: 15.10.2021, 14:32 | Сообщение # 2207 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 2
Статус: Оффлайн
| Добрый день. Мой диагноз С 50.8. . Рак правой молочной железы II A ст. pT2(n) N0(a n) M0R0, L0V0Pn1. Люминальный тип А.
Меня зовут Инна. Мне 48 лет. 6 месяцев назад я сделала операцию по удалению груди с двух сторон с одномоментной реконструкцией. На обследовании перед операцией было выявлено 2 образования около 2 см (мультицентричный тип роста). При операции образований оказалось намного больше. Удалили 2 лимфоузла справа-без метастазов. Прошла 2 месяца назад курс облучения. На 5 лет назначили тамоксифен. Месячные идут в обычном режиме.
Сейчас готовлюсь к операции по удалению матки, т.к множественные миомы. 2 из которых большие и давят в а близлежащие органы. Скажите, пожалуйста, надо ли мне удалять яичники и придатки в такой ситуации?
Гинекологи оставляют этот вопрос на решение- мне. Зависит ли возможность рецидива от того- оставят яичники или нет. Конечно же я очень боюсь последствий после их удаления. С яичниками проблем нет- кисты и т.д
Инна
|
| |
| |
| Марго77 | Дата: 16.10.2021, 22:16 | Сообщение # 2208 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Диагноз февраль 2019, cT2N1M0, ИГХ: G2, PR 5б, ER 7б, KI67-40%, HER2 отр. Лечение: 4АС+4Т, фемара. Прогрессирование в октября 2021: остеобластический очаг правой лопатки.Какое лечение Вы бы назначили?
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 16.10.2021, 22:25 | Сообщение # 2209 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Юля ( ) Есть ли повод для беспокойства
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 16.10.2021, 22:33 | Сообщение # 2210 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Svetus56, Надо делать и маммографию, и КТ раз в год. Вам назначен тамоксифен и его надо продолжить принимать. Сейчас нет смысла переходить на ИА, так как нет такой схемы. Только через 2-3 года приема Тамоксифена переходят на ИА. Тест на мутацию BRCA1/2 есть смысл сдать.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 16.10.2021, 22:47 | Сообщение # 2211 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Samutainna, если Вы удаляете матку с лечебной целью по поводу фибромиомы, то так как у Вас гормонозависимый рак и вы уже в перименопаузе, то можно удалить и яичники, никаких последствий, которых вы боитесь - не будет. То есть надо сделать пангистерэктомию и овариэктомию.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Victoria | Дата: 18.10.2021, 11:47 | Сообщение # 2212 |
|
Группа: Редактор сайта
Сообщений: 4141
Статус: Оффлайн
| Моя история РМЖ. Ссылка на видео: https://youtu.be/2Yq19v1_7pw
Канал Онко ТВ "Статистика и мы".
2014 г T1N1M0 Люминальный В Her позитивный: ER 7б, PR 6б, HER2NEU+++, Ki67-5, 15, 21%
Мастэктомия у Скворцова В.А., 4 АС, 17 введений Герцептина, Тамоксифен 10 лет
Реконструкция в 2016 у Скворцова В.А. и ко мне на ты)))
|
| |
| |
| 89092530048 | Дата: 18.10.2021, 16:43 | Сообщение # 2213 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 30
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте доктор. Мне 33,1год7 назад рмж t1cnomo, g2, ki67 10, her0, er6, pr.5. Brca1,2 8 основных отриц. В семье рака не было ни у кого. Назначили только лучи и тамоксифен 5лет. Сейчас проблемы с месячными. Приходят по два раза в месяц с перерывом в 15, 16 дней. Тянет низ живота во время мц. Перед месячными болит НЕ оперированная грудь. Раньше такого никогда не было. По УЗИ мт в яичнике киста эндометрий 10мм. Жидкостная цитология хорошая. Вопрос, что в таком случае нужно делать. У меня гемоглобин уже 100. Врачи у нас ничего не говорят толком. Я переживаю, что делать.
Я Аня. Мне 32 года. В феврале 20 при кормлении грудью у меня обнаружили рмж. Была радикальная резекция. T1nomo, her2neo 0, ki67 10 %, brca1,2 отриц. В семье только я одна такая особенная(((
|
| |
| |
| Svetus56 | Дата: 18.10.2021, 22:16 | Сообщение # 2214 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 126
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, спасибо!
|
| |
| |
| Melody | Дата: 20.10.2021, 17:04 | Сообщение # 2215 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 4
Статус: Оффлайн
| Доктор_Скворцов, Виталий Александрович, добрый день!
Мой диагноз муцинозная карцинома T3N1M0, G2, ЭР 96%, ПР 6%, her 3+, Ki67 85%. Назначено 8 курсов ХТ через 21 день: 4 АС и 4 паклитаксел+трастузумаб+пертузумаб, потом планируется операция. После прохождения первых 4 курсов АС - незначительная положительная динамика. В данный момент прохожу курсы "белой" химии.
Скажите пожалуйста, адекватно ли с вашей точки зрения назначенное лечение? Если существенной положительной динамики так и не будет после 8 ХТ, то все равно нужно делать операцию или сначала продолжить лечение? И какой у меня прогноз? Мне 45 лет.
Простите за большое количество вопросов, еще хочу понять, нужен ли мне анализ на генетические мутации. Мне его не назначали, но может имеет смысл сделать? Я врачу честно сказала, что ничего не знаю о случаях рака в семье, но в реальности я вообще не так много знаю о своей родне - родители не поддерживали тесной связи со своими семьями...
Сообщение отредактировал Melody - Чт, 21.10.2021, 09:31 |
| |
| |
| Victorya | Дата: 23.10.2021, 18:01 | Сообщение # 2216 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 36
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович! Подскажите пожалуйста, можно ли в ремиссии колоть липолитики (второй подбородок чтобы убрать)? И можно ли делать антицеллюлитный массаж? Заранее благодарю за ответ.
|
| |
| |
| OXANAAA | Дата: 24.10.2021, 10:39 | Сообщение # 2217 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 52
Статус: Оффлайн
| Виталий Александрович, здравствуйте! Мой диагноз инвазивная карцинома левой молочной железы, протоковый тип, G2, с участками протоковой карциномы in situ T2N0M0. ИГХ по шкале Allred Score рецепторы эстрогена - (1+3=4), 3%, рецепторы прогестерона - (2+2=4), 9%, HER2 -3+. Ki67 - 20%. Прошла 6 хт пертузумаб + трастузумаб + доцетаксел + карбоплатин , операция двухсторонняя подкожная мастектомия с одномоментной установкой имплантов. Гистология послеоперационная: Полный патоморфоз, клеточность 1%, RCB - 0. pCR. В выделенных 6 лимфоузлах метастазов опухоли не выявлено. Возникли вопросы о дальнейшем лечении , мнение двух врачей расходятся. очень важно ваше мнение.
1. Таргетная терапия после операции ( трастузумаб + пертузумаб). Достаточно ли одного трастузумаба, так как пертузумаб покупаю за свой счет?
2. Нужна ли лучевая терапия?
3. Нужна ли гормонатерапия, так как маленький %? Если нужна, то что бы вы назначили?
|
| |
| |
| ivanka | Дата: 25.10.2021, 13:01 | Сообщение # 2218 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 1
Статус: Оффлайн
| Рмж, 5лет, мастэктомия, пролечили, рецидив, на рёбрах с внутренней стороны опухоль, назначили химию в таблетках, прошло пол года, опухоль не уменьшилась, продолжают лечить. Хотелось бы узнать мнение Виталия Александровича, может её можно удалить?! Лечение: анастрозол+палбоциклиб+золендроновая кислота. 49 лет. pT3N2aMo, прогрессирование в кости, п/о рубец и легкие.
Спасибо.
|
| |
| |
| Tatiana68 | Дата: 25.10.2021, 22:22 | Сообщение # 2219 |
Группа: Друзья.
Сообщений: 314
Статус: Оффлайн
| Здравствуйте. Прохожу таргетную терапию Кадсила - было 8 капельниц из 18. Пью анастразол. сильно болят суставы в плечах, и больно вставать на ноги. Анализ крови показал повышение щелочной фосфатазы до 178. Что это такое и что с этим делать?
г.Москва, 1968, онко с сент.20 г, T2N0M0 люм B
Er 95% Pr 70% Ki67 75% Her2 3+
до операции 6 ХТ, 31.03.21 мастэктомия, патоморфоз 2 ст по лавниковой
Кадсила 14 хт, анастразол 7 лет, удаление придатков
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 30.10.2021, 12:53 | Сообщение # 2220 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Цитата Tatiana68 ( ) Что это такое и что с этим делать?
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 30.10.2021, 12:55 | Сообщение # 2221 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| 89092530048, Такое может быть на фоне приема Тамоксифена, но может быть причина и не в Тамоксифене. Вам надо обсудить эту проблему с гинекологом. Гемоглобин не падает на фоне приема Тамоксифена. Боли можно снимать спазмалитиками.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 30.10.2021, 14:06 | Сообщение # 2222 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Melody, Вам лечение назначено грамотное, адекватное. У Вас будет эффект от лечения, а потом будет операция. О прогнозе сложно говорить, потому что надо пройти все лечение и получить результат послеоперационной гистологии. Я советую Вам выполнить анализ на мутацию генов BRCA1/2, но на тактику лечения это не повлияет.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 30.10.2021, 14:11 | Сообщение # 2223 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| Victorya, в принципе липолитики можно. Что касается массажа, то рекомендую Вам прочитать мою статью на эту тему:
https://www.skvorsov.ru/massazh_i_onkologiya
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 30.10.2021, 14:15 | Сообщение # 2224 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| OXANAAA, достаточно одного трастузумаба, потому что полный патоморфоз. Лучевая в Вашем случае ненужна, так как нет мтс в лимфоузлы, и была мастэктомия. Антигормональная эндокринотерапия показана. Можно назначить Тамоксифен, я не стал бы назначать ингибиторы ароматазы.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
| Доктор_Скворцов | Дата: 30.10.2021, 14:17 | Сообщение # 2225 |
|
Группа: Друзья
Сообщений: 753
Статус: Оффлайн
| ivanka, при таком массивном поражении образования не удаляются. Лечение назначено грамотно. Стабилизация - это хороший результат. Нужно продолжить назначенное лечение.
Кандидат медицинских наук, онколог-маммолог, хирург, реконструктивный хирург
|
| |
| |
